国泰产险个人住院医疗保险（互联网-B）

本合同设有四项保险责任，须由保险人事先将本合同保险责任进行组合并制订成保险本医疗保险（见释义，下同）范围内的如下（4.1.1至4.1.2）医疗费用（包括基本医疗保项保险责任约定的给付比例，在本项保险责任约定的保险金额内支付基本医疗保险范围内）；人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的在本项保险责任适用的保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故或者在本项保险责任约定的等待期后罹患疾病，并由此在保险人认可的医院的普通部中接受治疗期间实际应由个人支付的、合理且必要的、超出当地基本医疗保险范围的如下（4.2.1至4.2.2）医疗费人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的在本项保险责任适用的保险期间内，被保险人在本项保险责任约定的等待期后罹患疾治疗该恶性肿瘤接受质子重离子治疗而实际应由个人支付的、合理且必要的质子重离子医人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的在本项保险责任适用的保险期间内，被保险人在本项保险责任约定的等待期后罹患疾且药品处方符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括但不限于基本医疗保则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用在扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔偿。即意味着包括本合同在内的各种途径所给付的所有补偿金额之和不得针对被保险人以参加基本医疗保险身份投保并且使用基本医疗保险结算、或者以参加基本医疗保险身份投保但未使用基本医疗保险结算、或者以未参加基本医疗保险身份投保）； 免赔额，是指在保险期间内被保险人发生保险责任范围内的费用中须首先由被保险人也可以约定被保险人和附属被保险人分别使用单独的保险标准，具体的保险标准由投保人本合同可以但非必须提供健康管理服务，保险人将事先设计并在保险方案中明示是否方服务合作机构为被保险人提供本合同约定的健康管理服务，且健康管理服务的项目可能应当及时一次性通知投保人、被保险人或受益人补充（1）若投保人选择一次性支付保险费，应当在订立合同时一次（2）若投保人选择分期支付保险费，需经投保人申请并经保险人同意，并在本合同中投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交纳当期保险费，且在宽限期内仍未足额补交订立保险合同时，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如投保人故意或者因重大过失未履行前款约定的如实告知义务，足以影响保险人决定是对该被保险人所负保险责任自其职业或工种变更之日起终止，并退还该被保险人对应的未被保险人所变更的职业或工种属于保险人拒绝承保的范围且并未按照本条的约定通知（3）由就诊医院的专科医生出具的被保险人（4）就诊指定医院出具的支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，包括但不限于医疗费用发票/收据（原件）、费用明细清单（5）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和（6）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的被保险人在保险人指定的药店购买特定药品的，被保险人可作为申请人按照以下流程况，保险人有权要求申请人补充提交其他与合理性审核相关的医学材料a）申请人授权申请时提交的与被保险人相关的医学材料不足以支持合理性审核b）医学材料中相关的对于属于保险责任范围内的各项医疗费用，保险人将按照本合同的相关约定给付保险金，但对于被保险人获得保险合同约定的比例或金额足额扣减即视为保险人已履行给付保保险法》中有关诉讼时效的规定为准，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计（1）在本合同的生效日之前，投保人要求解除本合同的，自保险人接到保险合同解除（2）在本合同的生效日之后，可以设置一段时间的犹豫期，具体由投保人与保险人双（3）在本合同的保险期间内且犹豫期届满后，投保人要求解除本合同的，自保险人接构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共和国规定为准；本合同未尽事宜，以《中华人民共和国保险法》等法律法规的规定为（1）符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治a.医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适d.非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保指住院期间根据就诊医院的专科医生的书面医嘱所示的，护理等级确定的护学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于定活组织的组织病理学检查明确诊断为原位癌，临床诊断属于世界卫生组织（WHO）《疾病）；）；TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标中华人民共和国相关法律、法规要求，并经过具有药品监督管理部门的批准用于临床治疗中华人民共和国相关法律、法规要求，并经过具有药品监督管理部门的批准用于临床治疗（4）在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊罹患，而不是指自保险合同生效之日起或指被保险人因接受质子重离子放射治疗而发生的相关费用，包括床位费（默认上限为指保险人授权的第三方服务商提供特定药品的药店，保险人保留对上述药店做出适当在本合同生效之前，被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症放射性等危险物品的机动交通工具，实习期内驾驶的机动交通工具牵引6.依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶机动交通工具的其他情依照世界卫生组织