普通外科病人护理常规

一般外科病人护理常规2024/6/262手术前护理---护理评估健康状况1．

评估病人所属手术的基本状况损伤：由暴力或其他致伤因素引起的人体组织破坏如肝脾裂开、骨折、烧伤等。感染：致病微生物或寄生虫侵入人体引起的组织损害、坏死和脓肿，如坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。肿瘤：多数肿瘤需手术处理，良性肿瘤切除有良好疗效；对恶性肿瘤，手术能到达根治、延长生存时间或延缓病症的效果。2024/6/263畸形：先天畸形，如唇腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁，均需手术治疗复原功能和改善外观。梗阻、堵塞：常见的有器官梗阻、如肠梗阻、尿路梗阻、胆管结石所造成的梗阻及冠状动脉和大脑动脉的梗阻等。血液循环障碍：如下肢静脉曲张、门静脉高压症。内分泌功能障碍：如甲亢等。全身状况评估手术病人全身状况的同时，还要留意增加手术危急性的因素，诸如发育不全、养分不良、贫血、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等。2024/6/2642024/6/265

病人的心理状况病人大多数对手术、麻醉和术后难过、呕吐及预后感到胆怯 和焦虑，过度焦虑、严峻抑郁、幻想或心情激烈可减弱对手术麻醉的耐受力。

1．

睡眠形态的紊乱、失眠2．小便次数增加3．

语言行为变更反复诉说不停、变更话题或避开谈及与手术有关的话题、静默无语、来回走动。4．

生活方面食欲下降，自我修饰程度下降；5．

生理状况变更呼吸脉搏加快、手心出汗等。2024/6/2662024/6/267病人支持系统包括亲属的看法、支持是否有力、关切程度及经济承受实力。诊断检查血液、尿液、粪便、肝功能、肾功能、其他：出凝血、乙肝指标血型、交叉合血、电解质、心电图、胸透。2024/6/268手术治疗的种类手术种类可分为目的、范围、部位和缓急。手术目的实行理由举例诊断性确定病症缘由剖腹探查治疗性切除病变组织阑尾切除术修复性增加衰弱区疝修补矫正畸形腭裂修补术姑息性减轻病症没有治愈疾病胃癌晚期，胃空肠吻合美容性改善外观整形手术2024/6/269范围可分为大手术、小手术大手术：病人通常须要全麻。椎管内麻醉和神经阻滞麻醉，时间长，手术危急性及引起手术合并症的机会大。小手术：简洁、时间不长，不易引起严峻合并症，病人面临的危急性小，如淋巴结活检等。部位常依据身体的部位或系统来分，如颅脑手术、胃肠道手术。2024/6/2610依据手术紧急性可分为择期手术：施行手术的迟早不影响治疗效果，应完善术前准备，如包皮环切术、美容手术等。限期手术：手术时间可选择，但有确定限度，不宜过分延迟，应当在确定时间内尽可能做好准备刚好手术，如各种恶性肿瘤的根治。急症手术：须要在最短时间内快速手术，同时依据病情重点进行必要准备，如内脏裂开等。2024/6/2611手术前护理----护理措施手术病人的早期身心准备1.减轻病人的焦虑恐惊：术前了解病人及亲属的心理活动，实行有针对性的护理措施，使病人处于接受手术的最佳心理状态，争取病人术前、术中、术后的主动协作，以保证手术顺当进行。2024/6/2612（1）

以热忱亲善的看法关切病人，并热忱地接待病人和家属。（2）

接受赐予宣扬手册或集体上课、录音、录象等方式供给术前常规教化。如向病人及家属介绍术前、术后护理常规，介绍环境、手术当日的护理活动及术后状况。（3）

向病人介绍术前处置的的程序和意义。（4）

酌情介绍手术治疗的目的、程序、可能发生的不适等，以恰当的语言给病人做具体的说明但应留意爱护性医疗。（5）

介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。（6）

介绍麻醉方式、麻醉后反响及留意事项，告知伤口难过是必定的、短暂的。2024/6/26132024/6/2614（7）

介绍病人结识同类手术康复者，通过现身说法，减轻病人焦虑。（8）

与病人沟通，激励病人表达自己的想法及期望了解的信息，了解病人焦虑恐惊的缘由，并尽量满足病人的合理要求。2024/6/2615（9）

以细致细致的工作看法、娴熟的技术获得病人的信任，取得病人的协作。（10）

支配消遣活动，扶植病人分散留意力及减轻胆怯 和孤独感。（11）

指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法，具体步骤：2024/6/2616放松的方法：坐位或平卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识地肌肉收缩5秒钟，而后放松5秒钟，依次为脚趾-脚-小腿-臀部-双手-前臂-上臂-肩-颈部-面部，全部结束后，安静15分钟。（12）

儿童手术（略）2024/6/2617（13）

老年人：由于老年人生活单调、枯燥，子女不在身边或工作繁忙而感到孤独，当疾病熬煎时，易产生疑虑、悲观等心理障碍，表现为烦躁、易怒，对医护人员的诊疗支配不能理解，甚至发生偏见，不能协作，而延误术前的准备，给治疗护理带来很大困难，术后并发症的发病率必定增加。2024/6/2618老年人的心理护理。1）

热忱接待，并做细致的入院介绍，交谈时语调要温顺，语速要慢，以消退病人的疑虑和担忧、恐惊。2）

依据病人的文化素养、家庭环境、社会背景、宗教信仰、生活习惯及兴趣爱好，实行合适的针对性护理。2024/6/2619

3）

老年人记忆力差，对将要实施的护理支配、措施及目的意义要事先告知病人和家属，并耐性说明。对重要的、关键性的问题应反复强调、讲解，以消退疑虑，获得病人和家属的主动协作。4）

护理全过程中，对病人要有怜悯心，细心地照顾病人。2024/6/26205）

要耐性听取病人的看法和看法，不要轻易打断他的谈话，表示出不情愿听和不耐烦的心情。谈到疾病时，要留意用爱护性医疗语言。2024/6/2621皮肤准备目的：削减病人皮肤上的细菌至最少程度，以免术后伤口感染或愈合不良。范围：1.头部：剃去全部头发及颈部毛发，无医嘱不剃眉毛，枕部手术包括颈及肩胛上部。2.颈部：由下唇至乳头部，两侧至斜方肌前缘。

2024/6/26223．胸部：由锁骨上至髂嵴，前自健侧腋前线，后过背正中线，含健侧上臂和腋下；体外循环手术应加备两侧股部皮肤；中、上段食管手术应包括颈部及腹部皮肤。4．腹部：由乳头至耻骨联合部（下腹部手术至外阴部股部上端），两侧腋后线，如胸腹联合切口应同时准备手术侧前后胸壁及腋下皮肤。5．腹股沟：肋缘下至大腿上1／3，包括外阴部。6．肾区：由乳头至耻骨联合，前后均过正中线。2024/6/26237．会阴及肛门：由髂前上棘至大腿上1／3。8．四肢。上臂：肩部至肘关节下二寸（约6cm）。前臂：上臂中段至手指。大腿：髂嵴以上至膝关节以上二寸（约6cm）。小腿：膝关节以上二寸（约6cm）至足趾。9．乳癌根治：上至颌部及上臂上1/3，下至脐部、腋下、对侧过肩胛线。同时作卵巢切除者，加备腹部至耻骨联合。同时作植皮者，准备对侧大腿皮肤。2024/6/2624皮肤准备的方法：1）

准备用物2）

向病人作好说明工作3）

步骤：病灶在四肢的病人，入院后指导病人浸泡手足，每日浸20分钟，并用肥皂水刷洗,剪去指甲。2024/6/26255）备皮后，指导病人沐浴、洗更换清洁衣裤，体弱病人需帮助病人床上擦浴，并留意保暖。6）留意事项：（1）不要刮伤皮肤，因皮肤割伤时供给细菌进入的入口，并在破损组织内滋生.（2）备皮一般在术前一日，如手术因故推迟,应重新备皮。2024/6/26265.口腔准备：削减麻醉后上呼吸道的细菌被带入下呼吸道的机会，以免肺部感染发生。措施：嘱病人入院后即早晚刷牙，饭后漱口。有松动的龋齿或牙周炎的患者，需经口腔科诊治。2024/6/2627手术前指导（1）指导病人做适应手术后变更的熬炼，以削减手术后合并症的发生。1）床上大小便练习。2）正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练，如咳嗽、咳痰，即在排痰前，应先轻轻咳几次，使痰松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，一般均可使痰顺当排出。3）术前2周停止吸烟。（2）有特殊手术体位的病人术前应做适应性训练，如甲状腺手术的颈仰卧位。2024/6/2628手术前晚病人的准备1.手术前晚再全面检查准备工作解除感冒、发热、月经来潮、手术区疖肿等。2.胃肠道准备可防止术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，也可防止小肠或大肠手术时粪便的污染。2024/6/2629禁食：除局麻手术外，成人一般在术前6-8小时，最好在12小时前起先禁食禁饮。小儿在术前至少禁食禁饮8小时，乳婴术前4小时可喂一次葡萄糖水。灌肠：依手术部位及病人状况而定，肠道手术则必需施行，一般手术前晚应做肥皂水灌肠，如是直肠或结肠手术，应行清洁灌肠。插胃管：一般在手术的当天早上插入。3．促进休息和睡眠手术前晚帮助病人放松，使病人感到舒适，必要时赐予冷静。2024/6/2630手术当日病人的马上准备1．

一般事项追踪各种检查报告单，如合血单、输尿管结石病人的术前照片结果。生命体征，应通知医生是否延期手术。除去病人身上饰物、发夹、眼镜、手表及假牙和其他珍贵物品。排空膀胱或留置导尿。更换手术衣，长发应梳成辫子，准备好手术须要的病历、X光照片、CT片、引流瓶及药品等，帮助执行特殊医嘱，如术前给抗菌药等。2024/6/26312．

赐予手术前用药术前用药可使病人心情安定而合作，削减恐惊，缓解术前难过，削减呼吸道分泌物，削减麻药用药量，使麻醉过程平稳，术前用药大多在麻醉诱导前1小时左右运用。

2024/6/2632常用药有以下几种：（1）冷静安眠药：安定、苯巴比妥（2）类阿片镇痛药物：度冷丁（3）神经安定药：氟哌利多、异丙嗪（4）抗胆碱能药物：阿托品、东莨菪碱。（5）H2受体拮抗药：如西米替丁。3．送病人至手术室。2024/6/2633评价1．病人是否同意手术，并主动主动协作。2．手术病人术前是否获得充分的相关信息，对手术的焦虑是否已经减轻。3．手术前病人的养分状况是否适当，体液电解质是否平衡，如不适当是否已得到改善。4．手术前是否已经获得有关术后必需实行的熬炼和指导。5．手术前晚病人是否已经获得充分的休息和睡眠。6．手术当天马上准备是否已经完善。2024/6/2634手术后护理

---护理诊断

有窒息的危急与气道堵塞、气管水肿、颈部手术后血肿等压迫气管有关。有误吸的危急与麻醉、昏迷后咳嗽反射减弱及咳嗽呕吐时体位不当等因素有关。清理呼吸道无效与冷静剂或麻醉剂致咳嗽反射减弱或抑制及病人未驾驭有效的排痰方法等因素有关。2024/6/2635潜在并发症休克与术后搬运或转移病人时过度振动、对药物或麻醉剂的反响、血液或其他体液的丧失等因素有关；出血：与血管未扎紧或结扎缝线脱落、大手术后、吻合口漏或创面广泛渗血、凝血机制障碍等因素有关；水电解质紊乱：与手术时失血或不显性液体丧失、术后呕吐、鼻胃管或其他引流管的引流液丧失等因素有关。2024/6/2636

难过与手术部位组织受损、缺血、痉挛、不适当的体位及活动、局部受压，如术后扎绷带、石膏固定等因素有关。尿潴留与难过、胆怯 、惊惶、排尿环境和姿态变更或术后不习惯于床上运用便器及麻醉剂、止痛剂使膀胱的感觉和排尿实力减低、盆腔手术使膀胱肌肉的神经支配受干扰和局部水肿等因素有关。2024/6/2637手术后护理

---护理目标

1．

维持各器官的生理功能。2．

促进身心的休息。3．

维持适当的养分与排出。4．

维持水、电解质平衡。5．

激励病人早期下床活动。6．

促进伤口愈合。7．

为病人供给适当的心理支持。8．

分辨和护理手术并发症。2024/6/2638手术后护理

----护理措施监测并维持呼吸、循环、泌尿、消化等的最佳功能。1．

维持适当的呼吸功能（1）

亲密视察术后病人的呼吸状况，大型手术可能发生呼吸功能不稳定者，手术当日应每15-20分钟测量一次，只至平稳后改为1-2小时测量一次；中型手术1-2小时测量一次；一般病人每4小时测量一次；并留意术后切口包扎是否限制呼吸。2024/6/2639（2）

麻醉尚未醒悟的病人必需保持床成水平，在可能的状况下，任何时候都使病人侧卧，背部垫一枕头，下颌伸直、膝弯曲，这种姿态可防止舌后坠堵塞呼吸道。醒悟后可接受床头抬高30度，使膈肌下降，有利于呼吸。（3）

病人呕吐时头偏向一侧，并刚好去除呕吐物。2024/6/2640（4）

醒悟后激励病人做深呼吸运动，术后第一天至少每小时激励病人做深呼吸10次，以促进肺扩张和换气。在整个术后期间均需激励病人每2小时做深呼吸及有效咳嗽。（5）

激励病人早期下床活动，不能下床的病人激励或帮助其翻身，2-3小时一次，并拍打背部，以利痰液排出。（6）

对痰液粘稠者，嘱病人每日摄入足够的水量，（2-3L），还可予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，每日2-3次，以利排痰或抽吸痰液。（7）

若咳嗽时伤口难过，应陪伴病人，向病人说明咳嗽的重要性，并告知病人，缝线是坚固的，指导病人用手或枕头固定伤口，使咳嗽引起的难过减至最轻。2024/6/2641（8）

对咳嗽无力的病人可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促使病人咳嗽。（9）

让病人打哈欠，进行腹式呼吸。2024/6/26422024/6/26432．

维持适当的心血管功能及组织灌注（1）病人手术后应亲密监测及记录生命体征，每4小时一次，如生命体征有异样变更，应15-30分钟测一次，直至平稳。（2）当病人出现体液缺乏、失血性休克时，脉搏变快、弱、脉压变小，血压下降。若出现脉搏快、呼吸急促，可能是心脏衰竭的表现，应刚好报告医生。2024/6/2644（3）视察手术区敷料状况，手术结束后即每2小时一次，连续24小时，然后改为每4小时一次，并记录引流物、渗出物的颜色、量，视察手术区有无血肿或肿胀。（4）精确记录24小时出入水量，尤其是尿量、颜色、尿比重，若每小时尿量小于50ML应通知医生。（5）留意调整室温，保暖，促进末梢血运。2024/6/2645（6）

遵医嘱开放静脉通路。（7）

激励病人深呼吸，促进肺扩张，也可使静脉血流和心排出量增加。（8）

依据病人实力及医嘱，激励病人早期活动，床上翻身，深呼吸以及咳嗽。摄取足量液体，以利于心排出量及组织灌流。2024/6/2646维持泌尿功能（1）

手术后病人除留置导尿管外，一般6-8小时内排尿。（2）

若6-8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，确认有无膀胱胀满而解不出来的情形，并解除膀胱器质性病变。2024/6/2647（3）一旦觉察尿潴留，应主动激励、劝慰病人，给病人增加自行排尿的信念，供给无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿态、放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等。（4）诱导无效时，再赐予导尿，导尿时每次放尿液不超过1000ML，如尿量到达1000ML，夹闭尿管，待1小时后引出膀胱中的剩余尿。2024/6/2648（5）补足够够的水分，使病人每日尿量在1500ML以上，预防术后尿路感染。（6）正确记录输入与排出量。2024/6/2649维持消化功能，补充适当养分(1)

视察恶心呕吐及术后腹胀的状况：一般术后恶心、呕吐为麻醉后反响，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐腹胀应推断有无水电解质紊乱、颅内高压、肠梗阻等状况存在。(2)

术后激励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动。2024/6/2650(3)

留意肠蠕动复原的情形，当恶心、呕吐停止、肠蠕动复原时，可赐予少量液体，渐渐增加食量和内容，可选择高蛋白和富含维生素C的食物，刺激消化液分泌和肠蠕动。2024/6/2651(4)非消化道手术的进食依据手术大小、麻醉方式及病人对麻醉的反响来确定。局麻小手术一般术后即可进食；椎管内麻醉6小时后可适当进食；全麻待恶心呕吐停止后先给流质后给半流质或普食。(5)

消化道手术一般术后24-72小时禁食，待肠道功能复原、肛门排气后起先进流质，后给半流质，上消化道术后8-10天、下消化道术后4-5天可改为软食或普食。2024/6/2652(6)

激励病人补足液体量(7)

若病人术后3-4天肠蠕动仍未复原，应通知医师，并作出相应处理，如腹部热敷、插肛管、灌肠、给开塞露等。2024/6/2653(8)

当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和养分。若禁食时间较长，可经过深静脉赐予养分支持，以促进合成代谢。(9)

术后不能进食或需进食的病人，应作好口腔护理，保持口腔卫生，防止腮腺炎、颌下腺炎及口腔炎。

2024/6/2654增进病人的平安与舒适手术后可能引起病人不舒适的问题是恶心呕吐腹胀和腹痛，尤其病人自麻醉醒悟时可能会躁动担忧，要爱护病人免于自我损害。当病人不舒适状况存在时，会阻碍手术后期的休息和睡眠。2024/6/2655

恶心、呕吐（1）

关切、劝慰病人，并告之术后呕吐常为麻醉后反响。（2）头偏向一侧，以防误吸。（3）呕吐时勿进饮食，待呕吐缓解后，可赐予少量热茶和干的固体食物。（4）加强口腔护理。（5）遵医嘱赐予止吐剂。2024/6/2656

腹

胀（1）如胃内充溢气体或液体时可胃肠减压。（2）

激励病人下床活动。（3）肛门排气，每4小时放置20分钟，腹部热敷协作肛管效果更好。（4）

灌肠。疼

痛难过可影响休息和睡眠，重者可影响各器官的正常生理功能，甚至可导致一些与难过有关的并发症的发生，如因难过不能咳嗽可致肺不张、肺部感染等。2024/6/26572024/6/2658（1）

细致视察难过的部位性质及规律。（2）

激励病人表达难过的感受，为病人供给简洁的说明。（3）

了解病人难过的缘由，如因膀胱胀满引起，则排空膀胱；因静脉淤积引起，则抬高患肢；状况允许时抬高患肢2024/6/2659（4）将病人安置在一个能减轻难过的体位，移动或翻身时尽量保持缓慢、平稳。（5）赐予精神劝慰，协作心理疏导，分散留意力，减轻病人对难过的敏感性。（6）指导病人运用正确的非药物方法减轻难过，如按摩、针刺、放松。2024/6/2660（7）

必要时遵医嘱赐予镇痛、冷静药物。（8）

遵医嘱赐予抗生素以限制炎症、减轻难过。（9）术后24-48小时的难过可赐予麻醉性镇痛药。（PCA仪埋入皮下或静脉、硬膜外，病人可自控镇痛）2024/6/2661促进伤口愈合1．激励病人摄取足够的养分，尤其是高蛋白和维生素C。2．维持伤口区良好的血液循环，如用热敷或抬高患肢。3．伤口敷料渗湿或弄脏应马上更换，换药时应严格无菌操作。2024/6/26624.伤口引流应保持通畅，防止引流管扭曲、打结。5．伤口内有血块、异物或其他污染，应彻底冲洗干净。6．爱护固定好伤口，防止过度活动、牵拉。7．亲密视察伤口四周的状况，如有发红、引流量增加、体温上升，应通知医生。8．遵医嘱赐予抗生素。2024/6/2663维持良好的功能体位及帮助病人早期下床活动1.体位手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻难过、促进引流以及易于呼吸为原则。有时也依据手术状况保持特定的姿态。2.床上活动当病人全身衰弱、病情危重或四肢关节手术及术后或早期不能下床时，应激励病人做床上活动，如深呼吸、翻身等，以促进血液循环，防止挛缩或畸形发生。2024/6/26643.早期下床活动，可促进手术后复原及预防合并症的发生。大局部病人在24-48小时内下床。当病人有严峻感染、血栓性静脉炎时则应卧床休息。早期下床活动可增加肺通气量，有利于肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止褥疮和下肢静脉血栓形成；减轻难过，促进胃肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连；有利于膀胱功能的复原，防止尿潴留的发生。

1．

连续动态视察T、P、R、BP、CVP、及尿量及尿比重、皮肤粘膜外观及弹性，呼吸频率及强度、神经肌肉应激性、感觉、意识障碍状况。2．

精确记录出入水量入量指静脉通道和消化道摄入量；出量包括尿量、消化道丧失量、引流液及出汗、发热等无形蒸发量，如有内在性丧失液，也应估算在内。2024/6/2665

维持体液和电解质平衡2024/6/26663．

各种试验室监测结果如红细胞比积、血中电解质含量、PaCO2、CO2CP及PH值。如有异样通知医师。4．

体液缺乏的病人细致实行定时、定性、定量的补液支配。2024/6/2667定量：包括日需量、已丧失量和接着丧失量。定性：脱水类型及酸碱平衡类型。定时：每日补液量及补液速度取决于体液丧失量的大小、速度及病人心、肾、肺、肝功能，一般接受先快后慢的原则，第一个8小时补50%，其中头2-3小时补25%，其余的后16小时内补完。2024/6/26685.体液过多者应停止增加细胞外液水分的治疗和操作。如停止低渗液洗胃、灌肠等，静脉赐予高渗液，应用利尿剂等，快速排出过多的水分。6.术后肺不张的病人应激励做深呼吸及咳嗽，防止呼吸性酸中毒。7.全面订正水电解质及酸碱失衡才能彻底治愈活动无耐力、疲乏感觉、运动反射等神经肌肉兴奋性异样。2024/6/2669赐予病人及家属心理支持1．

病人术后出现的各种不适如难过、呕吐、腹胀、尿潴留等，病人及家属可出现惊惶、焦虑、烦躁等心理障碍，护士应依据病人具体状况做好说明工作，并赐予相应处理。2．

术后对病人的各种操作应快速、精确，削减因输液和护理留置管道带来的不适和难过，以取得病人和家属的信任。2024/6/26703．

给病人一个安静、舒适的环境尽量削减不必要的干扰，保证充分休息，以复原体力并缓解不良心理反响。4．

亲密视察病人的心理反响尤其是手术后发生合并症者，需赐予更多的心理支持，耐性倾听病人及家属的倾诉，并与之探讨病人所关切的问题，如性功能是否变更、预后、经济状况等均需了解，且尽力帮助病人处理处理实际问题。2024/6/2671分辨并护理术后并发症必需了解术后并发症的临床特点，刚好视察病情变更，做到早期诊断、早期处理，这对手术后并发症的防止有重要意义。2024/6/2672

1.术后出血

主要是术中止血不彻底，渗血未完全限制，原痉挛小动脉断端开放。（1）主要表现：敷料和引流管内过多的血性物；生命体征变更，如血压下降、脉搏增快、尿量削减。（2）护理措施：马上通知医师；遵医嘱快速补液、补血/输氧；急送手术室彻底止血。2024/6/26732.切口感染一般发生在术后3-5天a)主要表现：病人主诉伤口难过加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温上升。b)护理措施：感染早期赐予理疗，如热疗及抗生素封闭；撤除局部缝线，放开切口，放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物细菌培育加药敏。2024/6/2674

3.切口裂开多发生于术后一周左右，易发生于肥胖、养分不良、恶病质等的病人。a)主要表现：病人在一次用力后突感切口难过和松开感；大量淡红色液体流出，浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。b)护理措施：劝慰病人没关系张，卧床休息，并告之勿咳嗽、禁食；用无菌盐水纱布覆盖切口并用腹带包扎；如内脏突出勿在床上还纳；马上通知医师，送手术室重新缝合。2024/6/2675

4.肺部并发症术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，常发生在胸腹部大手术后，易见于长期吸烟和有急、慢性呼吸道感染者。a)

主要表现：呼吸心跳加快；肺部有局限性罗音，呼吸音减弱或消逝，体温上升。b)

护理措施：激励病人深呼吸、咳嗽、排痰，帮助病人翻身、扣击背部、将堵塞的痰栓排出，解除支气管堵塞，使肺泡重新膨胀。2024/6/26764.尿路感染常继发于术后尿潴留，常发生于术后第5天和第8天。a)

主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。b)护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在1500ML以上；剩余尿栽500ML以上应放置导尿管作持续引流，冲洗膀胱；导尿和冲洗时应严格无菌操作；遵医嘱赐予有效抗生素。2024/6/2677

5.静脉性血栓多发生在术后7-14日，常见于术后长期卧床、活动削减的老人或肥胖者，以下肢深静脉多见。a)主要表现：患肢凹陷性水肿；沿深静脉可见皮肤发红肿胀，局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温上升。2024/6/2678b)护理措施：一旦发生血栓性静脉炎，停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50%硫酸镁湿敷；遵医嘱全身用药，如低分子右旋糖酐、复方丹参液等；严禁局部按摩，防止栓子脱落。2024/6/2679 出院指导

供给病人或家属的出院指导应及早起先，在出院前几天即需进行，依据病人状况供给居家护理的各项学问，包括：2024/6/26803.活动与熬炼：活动量从小到大，一般出院后2-4周仅从事一般性工作和活动，为病人制定功能熬炼支配。4.如需接着服药,应说明服药方法。2024/6/2681评价

1．病人各器官的功能是否维持在正常状况，有无呼吸道梗阻，血压是否维持在正常范围，排尿是否正常，消化道功能是否复原，有无胃肠蠕动。2．病人是否获得足够的养分，有无摄取量过多或缺乏。2024/6/26823．

病人是否获得良好的休息与睡眠，是否供给了必要的帮助。4．

病人体液及电解质是否维持平衡，有无液体过量或缺乏。5．

病人的排便排尿功能是否复原，是否出现尿潴留和便秘的状况。6．

能否维持正常姿态执行床上运动及下床活动，活动量有多大。2024/6/26837．病人切口愈合是否良好，有无感染发生。8．病人或家属是否有机会表达内心的感受，是否已经供给了必要的帮助。9．病人手术后是否出现并发症，是否得到适当的处理。10．是否给病人做了具体全面的出院指导。

阑尾炎手术护理常规一、术前护理1.按外科术前护理常规。2.依据医嘱禁食或赐予半流质饮食。一般轻症者，可进流质或半流质，但留意进食后是否腹胀和病情加重，必要时停止饮食。重症者禁食，赐予静脉补液。3.留意视察病人体温、脉搏、呼吸、腹部病症及体征变更，按医嘱查白细胞及分类。4.按医嘱精确、刚好运用抗生素。5.视察期间勿用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。二、术后护理1.按外科术后护理常规。2.激励和帮助病人术后24h下床活动，重症者待病情许可也应及早下床活动，以削减发生肠粘连的机会。3.术后3-5天，禁用强泻剂及灌肠。4.轻症病人一般术后第1天可进流质，重症者需禁食、补液，待肠蠕动复原后方可进食。腹部疝护理常规一、术前护理1.了解并视察病人有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹压增高的体征，指导病人主动接受治疗。2.手术前应放置导尿管或嘱病人排尿，避开术中损伤膀胱。3.术前指导病人进行床上排尿训练，避开术后出现尿潴留。二、术后护理1.体位：术后平卧、双腿屈曲，膝下垫枕，使腹部松弛，削减伤口的张力。1-2日后可抬高床头15-30°。术后不宜过早下床活动，一般应卧床1周左右，老年病人、巨大疝及复发疝病人应适当增加卧床时间。2.预防血肿：术后一般在伤口处压1kg的沙袋24h左右，削减伤口出血。腹股沟疝修补术后病人，可用绷带托起阴囊2-3日，以防止或削减伤口渗出液流入阴囊引起肿胀。3.饮食：手术中操作未触及肠管者，病人可于翌日起先进食，如涉及肠管，应在复原肠蠕动后进食，应食用易消化、少渣、高养分食物，避开引起腹胀及便秘。4.削减增加腹压的因素：指导病人多做床上活动，预防肺部并发症，保持排便通畅。5.病情视察：腹股沟疝手术有可能损伤膀胱造成术后血尿，觉察病人尿色有变更时，应刚好留取尿标本送检并通知医师。6.健康指导：术后3-6个月病人不要从事重体力劳动；预防感冒及便秘；适当熬炼身体，加强肌肉功能，预防复发。胆石症护理常规一、术前护理1.饮食：指导病人选用低脂肪、高蛋白质、高糖饮食。因为脂肪可促进胆囊收缩排出胆汁，加剧难过。2.术前用药：严峻的胆石症发作性难过可运用镇痛剂和解痉剂，但应避开运用吗啡，因吗啡有收缩胆总管的作用，可加重病情。3.病情视察：应留意视察胆石症急性发作病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛状况，刚好觉察有无感染性休克征兆。留意病人皮肤有无黄染及粪便颜色变更，以确定有无胆管梗阻。二、术后护理1.病症视察及护理：定时监测病人生命体征变更，留意有无血压下降、体温上升及尿量削减等全身中毒病症，刚好补充液体，保持出入量平衡。2.T形管护理：胆总管切开放置T形管的目的是为了引流胆汁，使胆管减压1)T形管应妥当固定，防止扭曲、滑脱。2)保持T形管无菌，每日更换引流袋，下地活动时引流袋应低于胆囊水平，避开胆汁回流。3)视察并记录每日胆汁引流量、颜色及性质，防止胆汁淤积引起感染。4)拔管：假如T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无沉渣且无腹痛发热等病症，术后10~14d可夹闭管道。起先每天夹闭2~3h，无不适可渐渐延长时间，直至全日夹管。在此过程中要视察病人有无体温增高、腹痛、恶心、呕吐及黄疸等。经T形管造影显示胆管通畅后，再引流2~3d，以刚好排出造影剂。经视察无特殊反响，可拔除T形管。3.健康指导：进少油腻、高维生素、低脂饮食。烹调方式以蒸煮为宜，少吃油炸类食物。4.适当体育熬炼，提高机体反抗力。单纯性甲状腺肿护理常规一、术前护理1.测早晨卧床时的血压、脉搏，共3日，以计算基础代谢率；须要时用其他方法检查甲状腺功能，解除甲状腺功能亢进症。2.术前一天训练手术体位（仰卧伸颈、垫高肩背），使病人适应手术。3.术前日备皮。4.手术多用全麻或颈丛麻，术前晚及术日晨赐予足量冷静安定药。5.巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿病人去手术室后，病床边应准备气管切开包，以便术后出现呼吸困难时运用。二、术后护理1.视察呼吸、心率、血压和体温。血压正常者取半坐位或半卧位，以利于呼吸及手术野引流。全麻病人按全麻常规护理。2.伤口无引流者，