第7章 球菌课件

同学们好2024/6/261第7章球菌-coccus第八章球菌（coccus）概述：按革兰染色分二类：

G＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌等

G－：脑膜炎双球菌、淋球菌、韦永氏球菌等其中对人类具有致病性球菌－病原性球菌2024/6/262第7章球菌-coccus

共性：①形态②结构：无鞭毛，无芽胞③致病性：主要引起化脓性炎症－化脓性球菌④对药物的敏感性；对青霉素、磺胺类药物敏感2024/6/263第7章球菌-coccus

第一节

葡萄球菌

（

Staphlococcus）2024/6/264第7章球菌-coccus一、生物学性状（一）形态与染色：典型：形态，排列，染色性（二）培养特性

1．营养要求

2．在固体培养基上普通培养基：菌落，色素（脂溶性）血琼脂培养基：致病性葡萄球菌有β溶血环（三）生化反应致病性葡萄球菌能发酵甘露醇2024/6/265第7章球菌-coccus金黄色葡萄球菌纯培养镜下形态（革兰染色）2024/6/266第7章球菌-coccus2024/6/267第7章球菌-coccus2024/6/268第7章球菌-coccus（四）抗原构造

1．蛋白质抗原：主要有葡萄球菌蛋白A（StaphlococcusProteinA；SPA）①SPA的概念即葡萄球菌蛋白A，是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgGFC段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础。2024/6/269第7章球菌-coccus②生物学效应：

A．抗吞噬作用

B．抑制ADCC作用

C．促有丝分裂作用：SPA为人的T、B

细胞激活剂→T、B细胞增殖

D．诱发变态反应：使嗜碱性粒细胞释放组织胺

2．多糖抗原为半抗原，具有群的特异性，故可用此抗原进行分群2024/6/2610第7章球菌-coccus（五）分类：方法很多

1．根据色素、生化反应和致病性：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌

2．根据凝固酶：凝固酶阳性菌株和凝固酶阴性菌株（六）抵抗力

1．对外界环境的抵抗力：较强

2．对龙胆紫很敏感：1:20万

3．对某些抗生素敏感，如青霉素，但易产生耐药性2024/6/2611第7章球菌-coccus二、致病性（一）致病物质：主要为毒素和酶

1．凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌产生，非致病性葡萄球菌不产生。有两种：结合凝固酶：结合于菌体表面→使菌凝聚游离凝固酶：纤维蛋白元→纤维蛋白→血浆凝固作用：①抗吞噬②保护细菌③使病灶局限④易形成血栓2024/6/2612第7章球菌-coccus2．葡萄球菌溶素（staphlolysin）由致病性葡萄球菌产生分类：按Ag性不同分为α、β……

五种。作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC，血小板，肝细胞等。

3．杀白细胞素（leukocidin）作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用于细胞膜。

2024/6/2613第7章球菌-coccus4．肠毒素（enterotoxin）：约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素。特点：耐热：100℃30′，耐蛋白酶作用：引起食物中毒

5．表皮剥脱毒素（exfoliativetoxin）—

表皮溶解毒素特点：为蛋白质，具有Ag性类毒素引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性红斑和水疱→继之表皮上层大片脱落）2024/6/2614第7章球菌-coccus（二）所致疾病

1．侵袭性疾病：

局部化脓性感染，特点：

全身感染

2．毒素性疾病：

①食物中毒：特点：

②假膜性肠炎：菌群失调

③烫伤样皮肤综合征

④毒素休克综合征

2024/6/2615第7章球菌-coccus三、微生物学检查法

1．取材：根据不同疾病取不同材料

2．分离培养

3．鉴定①致病性葡萄球菌的鉴别要点：②葡萄球菌肠毒素的检查（动物接种；免疫学方法（ELISA）；PCR

等）2024/6/2616第7章球菌-coccus第二节

链球菌属2024/6/2617第7章球菌-coccus一、生物学性状

（一）形态与染色（二）培养特性：

1．营养要求

2．在血琼脂培养基上

3．在液体培养基中2024/6/2618第7章球菌-coccus2024/6/2619第7章球菌-coccus2024/6/2620第7章球菌-coccus2024/6/2621第7章球菌-coccus

（三）分类

1．根据溶血现象分为：甲、乙、丙三个型

2．根据抗原结构分类：①核蛋白Ag（P-Ag）：无特异性②多糖Ag（C-Ag）：有群特异性，分为AB……20个群，对人致病主要在A群③表面蛋白Ag：表面Ag

有型的特异性，主要有M，R，T，S四种：如A群约100个型2024/6/2622第7章球菌-coccus二、致病性（一）致病物质：主要介绍A群链球菌依靠外毒素和酶

1．链球菌溶素（streptolysis）两种：slo和sls①slo：特点：对O2敏感；有Ag性；对机体细胞有毒性作用（如WBC）：引起WBC胞内内溶酶的释放，导致细胞死亡②sls：特点：对O2稳定；无Ag性

2．致热外毒素（Pyrogenicexotoxin）

3．透明质酸酶：溶解细胞间质的透明质酸→使病菌扩散→扩散因子2024/6/2623第7章球菌-coccus

4．链激酶（streptokinase；SK）使血液中纤维蛋白酶元→纤维蛋白酶，溶解纤维蛋白→又称溶纤维蛋白酶

5．链道酶（streptodornase；SD）降解脓汁中具有高度粘稠性的DNA——又称链球菌DNA酶

6．M蛋白：作用：抗吞噬与心肌、肾小球基底膜有共同抗原→超敏反应性疾病

7．F蛋白（proteinF）：作用：粘附于上皮细胞，与致病性有关2024/6/2624第7章球菌-coccus（二）所致疾病

1．急性化脓性感染①皮肤和皮下组织炎症特点②呼吸道感染

2．中毒性疾病；猩红热

3．超敏反应性疾病

2024/6/2625第7章球菌-coccus三、免疫性：1．抗M蛋白的抗体

2．各型间无交叉免疫，型别多——反

复感染

3．链球菌致热外毒素抗体（SPE抗体）终身免疫，但无交叉免疫

2024/6/2626第7章球菌-coccus第三节

肺炎球菌（Pneumococcus）

是细菌性肺炎的主要病原菌2024/6/2627第7章球菌-coccus一、生物学性状（一）形态与染色：

G＋，呈双排列，矛尖状，矛尖向外，宽端相对，有毒株有荚膜，人工培养后消失。（二）培养特性：营养要求高，在血培养基上－草绿色溶血环2024/6/2628第7章球菌-coccus2024/6/2629第7章球菌-coccus2024/6/2630第7章球菌-coccus2024/6/2631第7章球菌-coccus

二、致病性：（一）致病物质：主要为荚膜（二）所致疾病：主要引起人类的大叶性肺炎

三、与甲链的鉴别要点相同点：

G＋球菌；草绿色溶血环不同点：见下表

2024/6/2632第7章球菌-coccus

肺炎双球菌甲型溶血性链球菌排列呈双链状菌落

脐状（因产生白溶酶）无脐状试验

发酵葡萄糖+-

胆汁溶菌试验+-

奥普托欣试验抑菌圈直径20nm↑20nm↓2024/6/2633第7章球菌-coccus第四节奈瑟菌属（Neisseria）

是一群G－球菌，常呈双排列该菌属中只有脑膜炎双球菌和淋球菌对人类有致病性

2024/6/2634第7章球菌-coccus

脑膜炎球菌（meningococcus）

是引起流行性脑脊髓膜炎

2024/6/2635第7章球菌-coccus一、生物学性状（一）形态与染色

G－球菌，多呈双排列。在患者脑脊液中，多位于白细胞内呈肾形，两凹面相对（二）培养特性营养要求高常用培养基：巧克力色血琼脂培养基初次分离培养：需供给5-10%CO22024/6/2636第7章球菌-coccus2024/6/2637第7章球菌-coccus2024/6/2638第7章球菌-coccus2024/6/2639第7章球菌-coccus2024/6/2640第7章球菌-coccus（三）抵抗力怕冷怕热，怕干燥，怕阳光，易产生自溶酶二、致病性（一）致病物质

1．菌毛

2．荚膜

3．内毒素：为主要致病物质2024/6/2641第7章球菌-coccus传染源带菌者健康人鼻咽部上呼吸道症状病人生长繁殖（1-4天）↓

脑双菌进入血流↓畏寒、发热、恶心、呕吐菌血症/败血症：↓通过皮肤瘀斑等症血脑屏障↓到达脑脊髓膜↓流行性脑脊髓膜炎（流脑）头痛，喷射性呕吐，发热，颈项强直等（为颅内压↑所致）（二）致病经过及所致疾病2024/6/2642第7章球菌-coccus

小结:a.人类自然免疫力较强，感染后只有2-3%发病

b.可为各种钝挫型

c.多见于儿童

d.病后免疫力较强，一般不会患第

2次

e.致病因素：主要是内毒素2024/6/2643第7章球菌-coccus三、微生物学检查（一）直接镜检（二）分离培养：送检材料注意事项：（三）快速诊断法：

1．对流免疫电泳：查未知Ag2．SPA协同凝集试验：查可溶性抗原2024/6/2644第7章球菌-coccus四、防治原则

特异性预防：注射荚膜多糖疫苗治疗：首选青霉素、磺胺嘧啶和氯霉素，后两者易通过血脑屏障，联合用药效果更佳。2024/6/2645第7章球菌-coccus淋球菌

（gonococcus）

淋球菌是引起淋病的病原菌，主要引起人类泌尿生殖系统粘膜的急性或慢性化脓性感染。淋病是一种性传播疾病，目前是我国发病率最高的性病。2024/6/2646第7章球菌-coccus一、生物学性状G－球菌，常呈双排列，新分离菌株有荚膜，有菌毛。初次分离培养时须供给5%CO2，营养要求高，常用培养基为巧克力色血琼脂培养基。