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《护理分级》标准汇报人《护理分级》标准WS

卫生行业标准

WS/T431-2013送审日期：2012年4月16日发布日期：2013年11月14日实施日期：2014年5月1日范围1术语和定义2目录CONTENTS护理分级3分级方法4分级依据5自理能力分级6实施要求7目录CONTENTS范围1本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医医院和其它类别医疗机构依照执行。术语和定义2

添加标题添加标题添加标题添加标题护理分级自理能力日常生活活动（ADL）BI指数术语和定义患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。在生活中个体照料自己的行为能力。人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列的行为的测量，总分范围在0~100分。护理分级3特级护理一级护理二级护理三级护理依据患者病情和自理能力分为四个级别增加对自理能力的分级方法更加注重自理能力的评估1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。分级方法4分级依据55.1特级护理◆维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；◆病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者；◆各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者分级依据55.1特级护理对比2008年《分级护理指导原则》特级护理少了以下内容◆使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；◆实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；◆其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。分级依据55.2一级护理◆病情趋向稳定的重症患者；◆病情不稳定或随时可能发生变化的患者；◆手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的患者；◆自理能力重度依赖的患者。

将2008年《分级护理指导原则》中的“3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者”两条归纳总结：分级依据55.3二级护理◆病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者◆病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者◆病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者2008年《分级护理指导原则》中的二级护理:●病情稳定，仍需卧床的患者；●生活部分自理的患者。分级依据55.4三级护理◆病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者2008年《分级护理指导原则》中的三级护理:◆生活完全自理且病情稳定的患者；◆生活完全自理且处于康复期的患者分级依据5新旧标准依据对比旧标准新标准特级护理1.病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情变化；6.实施连续性肾脏替代治疗，并需严密监护生命体征患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b)病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；C)各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。一级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。a)病情趋向稳定的重症患者；b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d)自理能力重度依赖的患者：二级护理1.病情稳定，仍需卧床的患者；2.生活部分自理的患者。 a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者c)病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。三级护理1.生活完全自理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。自理能力分级66.1分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。6.2分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表：自理能力分级6表一自理能力分级表A.1BI指数评定量表自理能力等级BI得分范围需要照护程度重度依赖≤40分完全不能自理，全部需要他人照护中度依赖41~60分部分不能自理，大部分需他人照护轻度依赖61~99分极少部分不能自理，部分需他人照护无需依赖100分完全能自理，无需他人照护实施要求77.1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务7.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。实施要求7A.1BI指数评定量表项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050-洗澡50--修饰50--穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如厕1050-床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050-Barthel指数总分：_________分注：根据患者的世纪情况，在每个项目对应的得分上划√实施要求7A.2BI指数评定细则A.2.1饮食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。◆

10

分：可进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。

◆

5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。

◆

0分：需极大帮助或完全依赖他人。实施要求7A.2BI指数评定细则A.2.2洗澡◆5分：准备好洗澡水后，可自己完成。◆0分：在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等◆5分：可自己独立完成。◆0分：需他人帮助。实施要求7A.2BI指数评定细则A.2.4穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。◆

10

分：可完成。◆

5

分：需部分帮助。◆

0

分：需极大帮助或完全依赖他人。实施要求7A.2BI指数评定细则A.2.5大便控制◆10

分：可控制大便。

◆

5

分：偶尔失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控。A.2.6

控制小便

◆10

分：可控制小便。

◆

5

分：偶尔失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控。实施要求7A.2BI指数评定细则A.2.7

如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。◆

10

分：可完成。

◆

5

分：需部分帮助。◆

0

分：需极大帮助或完全依赖他人。实施要求7A.2BI指数评定细则A.2.8

床椅转移

◆15

分：可完成。

◆10

分：需部分帮助。

◆5

分：需极大帮助。◆0

分：完全依赖他人。实施要求7A.2BI指数评定细则A.2.9

平地行走◆15

分：可在平地上行走

45m

。

◆10

分：需部分帮助。

◆

5

分：需极大帮助。

◆

0

分：完全依赖他人。实施要求7A.2BI指数评定细则

A.2.10

上下楼梯

◆

10

分：可上下楼梯。

◆

5

分：需部分帮助。

◆

0

分：需极大帮助或完全依赖他人。谢谢观看分级护理制度分级护理制度分级护理制度的发展分级护理制度的意义分级护理制度的目的和概念分级护理的划分依据护理级别的分类分级护理工作要点分级护理制度的发展1954年提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度。1956年，分级护理制度在全国得到推广。1982年，卫生部颁布《全国医院工作制度与人员岗位职责》，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度。2009年5月22日颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。

分级护理制度的发展1863年，护理学科的创始人南丁格尔就提出了依据病人的病情，可以将病人分为“十分严重”、“严重”、“尚好”、“良好”四类。1962年，约翰霍普金斯大学医院的管理人员进行调查分析，在对护理项目进行量化的基础上，将病人按其所需的护理项目分类。1979年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义为“在特定的一段时间中，对病人需要的护理照顾进行评估，并将病人进行分类”。实行护理级别为:特一、特二、一级、二级、三级。分级护理制度的意义是护理工作一项重要的管理制度，明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求。对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用。反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求。是合理安排护理人力资源的重要依据。目的和概念目的：为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全。概念：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级：分为四个级别，即特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。分级护理的划分依据《综合医院分级护理指导原则(试行)》采用原型分类方法。按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身体状况和日常活动自理能力，将病人的护理级别分为四个级别。拼多多特级护理的判断标准具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理的实施要点（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。基础护理健康教育

病情观察技术操作

治疗需要

生活护理基础护理一级护理的判断标准

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。一级护理的实施要点（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。二级护理的判断标准

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。二级护理的实施要点（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。三级护理的判断标准

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。三级护理的护理要点（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。分级护理工作要点：密切观察患者的生命体征和病情变化;正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应;根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;提供护理相关的健康指导。《综合医院分级护理指导原则(试行)》明确规定：

“护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。”

第四章质量管理

第十八条医院应当建立健全各项护理规章制度、护士岗位职责和行为规范，严格遵守执行护理技术操作规范、疾病护理常规，保证护理服务质量。