2024年四川住院医师-四川住院医师精神科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年四川住院医师-四川住院医师精神科笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物，但禁用下列何种药物（）A、奋乃静B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、利培酮E、舒必利2.心脏性猝死最主要的病因是（）A、二尖瓣脱垂B、心肌病C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症E、急性心肌炎3.窦房结大小为（）A、长10～20毫米，宽2～3毫米B、长20～30毫米，宽2～3毫米C、长10～20毫米，宽5～6毫米D、长20～30毫米，宽5～6毫米E、长5～10毫米，宽2～3毫米4.患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是（）A、头痛B、进食后恶心、呕吐C、视神经盘水肿D、意识障碍E、视力下降5.氯氮平最严重的不良反应为（）A、粒细胞缺乏B、心电图异常C、脑电图异常D、便秘E、恶心6.谵妄病人发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是（）A、抗胆碱作用较弱B、它的抗胆碱作用较强C、它的α-肾上腺素能作用较强D、它的β-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱E、它的抗多巴胺作用较弱7.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现关于该病描述不正确的是（）A、CT可见大脑皮质萎缩B、铜蓝蛋白降低C、角膜可见K－F环D、血清铜水平降低E、24小时尿铜降低8.男患，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查（）A、脑电图B、头颅MRIC、实验室检查D、脑活检E、腰穿9.小舞蹈病三联征是指（）A、舞蹈样动作、肌张力减低、共济失调B、舞蹈样动作、肌强直、共济失调C、舞蹈样动作、偏瘫、共济失调D、舞蹈样动作、痴呆、共济失调E、舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调10.以下哪一项不是儿童孤独症的非特异性症状（）A、情绪恐惧、紧张B、注意缺陷和多动C、抽动症状D、刻板的行为模式E、强迫症状11.对精神分裂症有诊断意义的症状不包括（）A、被害妄想B、罪恶妄想C、疑病妄想D、思维奔逸E、强制思维12.某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是（）A、抑郁B、精神症状C、癫痫发作D、腹泻，腹痛E、全身骨骼、肌肉疼痛13.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（）A、左旋多巴+安坦B、左旋多巴+维生素BC、美多巴+维生素BD、左旋多巴+溴隐亭E、美多巴+安坦14.男性，43岁，患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是（）A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷丙（西地兰）D、压迫眼球E、胺碘酮15.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据（）A、上下肢瘫痪的顺序B、有无神经根痛C、有无脊椎压痛、畸形和破坏D、脑脊液蛋白是否增高E、腰椎穿刺压颈试验是否通畅16.抑郁发作最基本的症状是（）A、自我感觉差B、精力减退C、行动迟缓D、自责自罪E、抑郁心境17.癫痫的诊断需要和哪些疾病鉴别？18.下列哪种药物为Ⅰb类抗心律失常药（）A、慢心律B、胺碘酮C、心得安D、心律平E、维拉帕米19.用于AD诊断的分级量表为（）A、简易精神状况检查量表（MMSE.B、临床痴呆评定量表（CDR）C、汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D、Hachinski缺血量表E、Glasgow昏迷评分20.单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是（）A、脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高4倍以上有诊断意义B、脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常C、EEG主要表现为弥漫性高幅慢波D、EEG异常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常E、头颅CT、MRI检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变21.洋地黄类药物最适用的情况是（）A、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄伴肺淤血D、心包积液伴呼吸困难E、主动脉瓣狭窄伴肺淤血22.阐述急性脊髓炎的临床表现。23.某男，21岁。因为出汗，腹痛，焦虑不安，打哈欠，流涕2小时入院。体查发现双上肢有很多针孔瘢痕，患者承认有吸毒史。患者目前的情况最可能是（）A、急性中毒B、戒断状态C、慢性中毒D、药物所致快感E、精神依赖24.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的（）A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到4～6LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗25.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症偏执型C、精神分裂症青春型D、精神分裂症单纯型E、躁狂症26.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的（）A、血沉加快B、抗链球菌溶血素"O"滴度增加C、血清可检出神经元抗体D、脑电图改变无特异性E、头部MRI检查无异常27.有关婚姻治疗不恰当的是（）A、家庭治疗的一种B、目的是改善夫妻关系C、可用于治疗婚姻危机D、有三种常用的治疗类型E、夫妻双方都是治疗的对象28.男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是（）A、基底动脉系B、椎动脉系C、颈内动脉系D、大脑后动脉E、大脑前动脉29.一般认为以下哪项不是自杀高危人群（）A、抑郁症患者B、智商偏低者C、反社会型人格障碍患者D、精神活性物质滥用者E、同性恋者30.男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（）A、肺水肿B、心力衰竭C、肾衰竭D、脑水肿E、脑死亡31.患者女性，23岁，农民。一次与同村人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者的表现属于（）A、躯体化障碍B、分离性障碍C、转换性障碍D、缄默E、违拗症32.简述癫痫持续状态的处理原则。33.CCMD-3中有关精神分裂症的诊断标准有哪些？（）A、9项症状学标准中至少符合2项B、有自知力障碍C、有社会功能严重受损或无法进行有效交谈D、符合症状学标准和严重标准至少已持续1个月E、应排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍34.女患，78岁，5年前逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，出门经常找不到家，近2年来生活渐渐不能自理，神经系统检查未见局灶性神经系统体征，MMSE评分8分，头颅MRI显示脑萎缩，实验室检查未见异常。根据NINCDS-ADR-DA的国际标准，该患的诊断为（）A、确定的Alzheimer病B、可能的Alzheimer病C、血管性痴呆D、可能性大的Alzheimer病E、路易体痴呆35.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为（）A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、急性胃炎D、慢性乙型病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、急性胆囊炎36.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是（）A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍B、中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感C、一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死、D、一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍E、临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关37.有下列哪种情况者禁用三环类抗抑郁药：（）A、溃疡病B、青光眼C、甲状腺功能减退D、老年痴呆E、肝脏疾病38.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征（）A、无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B、因其他疾病计划长期使用NSAID者C、早期胃癌术后D、低度恶性胃MALT淋巴瘤E、胃食管反流病患者F、以上都是39.对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的认识，以下哪条不正确（）A、治疗抑郁症，只需每天服药1次B、有较高的治疗安全指数C、治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当D、可与单胺氧化酶抑制剂合用E、可用于预防抑郁症复发的维持治疗40.男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++），左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。脊髓病变横向定位在（）A、右侧髓内病变B、左侧髓内病变C、右侧髓外硬膜内病变D、左侧髓外硬膜内病变E、左侧硬脊膜外病变41.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项不正确（）A、在治疗1～2周后最为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步B、增加抗精神病药的剂量可以减轻C、患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快D、加用苯二氮桌类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效E、有时需减少抗精神病药剂量42.行为主义人格理论的共同特点不包括（）A、行为的习得是许多刺激一反应联结的结果B、遗传决定了人的大部分行为C、人为了生存趋乐避苦D、环境是决定行为的重要因素E、不同类型的强化对行为产生不同的影响43.有关碳酸锂中毒的描述，以下哪项不对（）A、肾脏疾病的影响B、监测脑电图对于临床诊断有一定的价值C、中毒不引起昏迷或死亡D、患者自服过量E、钠摄入减少、年老体弱以及血锂浓度控制不当等44.性，40岁，因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑（）A、室上速复发B、室速C、心包填塞D、肺栓塞E、高度房室传导阻滞45.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5～6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（）A、恐惧症B、精神分裂症C、慢性焦虑症D、心理生理障碍E、急性焦虑症46.小舞蹈病治疗（）A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物47.患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRI检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）A、轻度认知障碍B、抑郁症C、帕金森病痴呆D、Alzheimer病E、额颞痴呆48.起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心内膜炎D、心肌梗死后综合征E、肺栓塞49.有关系统性红斑狼疮的描述，错误的有（）A、精神症状的发生率约17％～50％B、多发生于女性，男女比例为1：7～9C、神经精神症状常出现于疾病晚期，亦可出现于疾病静止期D、急性脑器质性精神障碍较多见E、精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂50.女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A、地尔硫草B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、卡托普利51.AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶（）A、胆碱酯酶B、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶52.判断心脏骤停迅速简便的方法是（）A、触摸大动脉搏动是否存在B、测量有无血压C、作心电图检查有无心电活动D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在53.正在饮酒时或刚饮酒后，出现什么临床表现则标志着出现了酒精中毒？（）A、共济失调B、言语含糊不清C、眼球震颤D、木僵或昏迷54.男患，50岁，以"头痛，呕吐10小时"为主诉入院。查体：右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力增高，腱反射（++++），左侧Babinski征（+）。（）A、WebersyndromeB、Foster-KennedysyndromeC、Brown-SequardsyndromeD、HomnersyndromeE、Parinaudsyndrome55.女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）A、高血压病B、主动脉扩张C、主动脉瓣狭窄.D、主动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全56.自发性气胸的体征不包括下列哪项（）A、气管多移向健侧B、患侧胸部隆起C、患侧呼吸运动和语颤减弱D、叩诊呈浊音E、患侧听诊呼吸音减弱或消失57.自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确（）A、积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气B、积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能C、积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流D、积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽E、积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000ml58.女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性阿普唑仑中毒C、急性异丙嗪中毒D、急性氯氮平中毒E、急性异烟肼中毒59.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）A、渗出型B、粘连型C、增殖型D、干酪型E、混合型F、以上都是60.患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是（）A、脱髓鞘性疾病B、神经系统变性疾病C、营养和代谢障碍性疾病D、遗传性神经疾病E、血管性疾病61.丘脑（）A、一侧节段性分离性感觉障碍B、双侧节段性分离性感觉障碍C、交叉性感觉障碍D、偏身感觉障碍E、偏身感觉障碍伴疼痛下列各部位病变应分别具有哪一项神经表现62.关于麻痹性痴呆，下列说法正确的是（）A、通常在梅毒感染后5～10年内出现B、起病初期临床表现以个性改变为主C、疾病早期无智能改变D、起病隐匿，早期表现类似神经衰弱E、瞳孔变化是晚期才出现的症状63.下列哪种情况属于气功偏差所致精神障碍（）A、以类似表现作为自己为别人治病的手段B、以类似表现作为获得财物或达到其他目的手段C、可以随意自我诱发或自我终止D、练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态E、由气功间接引起64.恐惧症的首选疗法是：（）A、抗焦虑药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知治疗D、行为疗法E、精神分析疗法65.以下不属于神经系统变性病的是（）A、阿尔茨海默病B、帕金森病C、多系统萎缩D、进行性核上性麻痹E、肝豆状核变性66.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是（）A、预后好，无后遗症B、EEG在疾病急性期异常程度最高C、EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常D、EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻E、EG逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10％。67.女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。可以选用下列哪种药物（）A、阿替洛尔B、卡托普利C、西地兰D、硝普钠E、心痛定F、速尿G、硝酸甘油H、吗啡68.女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是（）A、肺炎B、肺栓塞C、心肌梗死D、自发性气胸E、结核性胸膜炎69.以下关于CMT病理描述错误的是（）A、感觉及运动纤维数目减少B、Ⅰ型为轴索变性C、腓肠神经活检见洋葱头样结构D、肌肉损害表现为失神经支配E、自主神经相对保持完整70.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎，失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为（）A、12小时以内B、12至24小时内C、24至48小时内D、48至72小时内E、6小时内F、1周以后71.苯二氮桌类药物的催眠作用机制是（）A、与CABAA受体0c亚单位结合B、增强GABA能神经传递和突触抑制C、与B亚单位苯二氮受体结合D、促进GABA的释放E、减慢CABA的降解72.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（）A、丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B、可考虑手术治疗C、抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D、可用小剂量抗精神病药E、抗精神病药需维持治疗2年73.脊髓压迫症首选（）A、皮质类固醇激素治疗B、手术治疗C、去除病因治疗D、理疗E、免疫球蛋白治疗74.患者脑中出现大量不属于自己的思维，不受患者意愿支配，强制地在大脑中涌现，好像外界的力量作用。此症状为（）A、强制性思维B、强迫思维C、思维插入D、思维松弛E、思维破裂75.女患，47岁，以"右下肢麻木、无力3个月"为主诉入院。查体：左下肢肌张力增高，腱反射（++++），左侧T10水平以下深感觉丧失，右侧痛、温觉丧失，左侧Chaddock征（+）。（）A、WebersyndromeB、Foster-KennedysyndromeC、Brown-SequardsyndromeD、HomnersyndromeE、Parinaudsyndrome第2卷一.参考题库(共75题)1.多发性神经病的诊断依据是（）A、腱反射亢进B、下运动神经元性瘫C、末梢型感觉障碍D、CT检查E、自主神经障碍2.第八章精神分裂症对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是（）A、评议性幻听B、争论性幻听C、命令性幻听D、入睡前幻听E、噪声性幻听3.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）A、透析性脑病B、意识障碍C、持续性的幻觉、妄想综合征D、透析性痴呆E、情感障碍4.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值（）A、情感淡漠B、情感不协调C、情绪低落D、情感高涨E、情绪焦虑恐惧5.急性左心衰竭导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化6.下列关于谵妄和痴呆的描述错误的是（）A、谵妄发生迅速B、谵妄持续的时间一般不超过一个月C、谵妄症状晚上加重D、谵妄时睡眠-觉醒的节律被打乱E、痴呆比谵妄多见视幻觉和片段的妄想7.男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射（++++），T4以下感觉减退，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病8.认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。属于这种心理治疗理论的基本观点是（）A、精神分析心理治疗B、询者中心治疗C、行为治疗D、认知疗法E、支持治疗9.关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当（）A、控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B、抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C、不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D、根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物10.强迫症治疗用药为（）A、氯米帕明B、氯唑西洋C、多塞平D、氯氮平E、氯丙嗪11.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛12.AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）A、恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用B、阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C、与有机磷结合直接排出D、将有机磷氧化还原成无毒物质E、直接增加ChE活力13.三叉神经痛的最常发生部位（）A、第1支B、第3支C、第2、3支D、第1、2支E、第2支14.女患，33岁，既往健康。以"双下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-），双侧Babinski征（-），双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmHO，细胞数5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。患者已住院治疗2个月，生活尚无法自理，下一步应采取的治疗方法（）A、继续应用糖皮质激素B、增加营养摄入C、加大B族维生素剂量D、加强肢体功能锻炼E、手术治疗15.某女患者对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是（）A、系统脱敏疗法B、满灌疗法C、厌恶疗法D、阳性强化法E、生物反馈疗法16.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣黏液样变性17.叉神经痛的好发年龄是（）A、10～20岁B、21～30岁C、40岁以上D、50岁以上E、60岁以上18.神经元胞浆内嗜银包涵体见于（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD19.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最适宜的急诊处理是（）A、输入葡萄糖B、输入氧气C、暗示治疗D、抗癫痫药E、安定注射20.男患，52岁，以"椎管内肿瘤"为初步诊断入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细，移位。（）A、髓内肿瘤B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬膜外肿瘤D、脊髓空洞症21.下列说法正确的是（）A、恐惧症的心理症状或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状B、如果病人感到恐惧的物体或情境不是存在于躯体之外，而是害怕生病及躯体变形等，应考虑疑病症C、如果对疾病的害怕主要是由可能接触到感染源所致，则还是要归类予单纯恐惧D、如果有关疾病的信念达到妄想的程度，应诊断为相应的具有妄想的精神病性障碍E、如果社交恐惧与场所恐惧的鉴别十分困难，场所恐惧应予优先考虑22.下列哪项是自杀的素质因素（）A、精神障碍B、物质滥用C、负性生活事件D、家庭危机E、遗传、人格特征23.临床判断气胸类型的主要依据是（）A、呼吸困难的程度B、X线胸片检查C、动态胸腔内测压D、诱发因素E、有无休克24.女性，20岁，晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡1小时，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断是（）A、急性胃肠炎B、一氧化碳中毒C、心绞痛D、低血糖反应E、高血压脑病25.关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是（）A、未出现意识障碍者一般无神经精神症状B、神经精神症状可以发生在中毒数周后C、神经精神症状与中毒昏迷时间的长短相关D、无智能障碍E、神经精神症状突然发生、逐渐加重26.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）A、急性脊髓炎B、多发性肌炎C、格林一巴利综合征D、周期性麻痹E、脊髓灰质炎27.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的（）A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小28.女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映其母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者没有出现的症状是（）A、被害妄想B、强制性思维C、情感低落D、思维被洞悉妄想E、言语性幻听29.患者男性，56岁，有糖尿病史7年，心绞痛病史3年。因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。血压110/70mmHg，做心电图示胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查肌钙蛋白升高。应诊断为（）A、心绞痛发作B、低血糖反应C、长主动脉瘤D、糖尿病酮症酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死30.Turette综合征的主要特征是（）A、显著的秽语症和猥亵行为B、病程短暂的运动或发声抽动C、进行性发展的多部位运动抽动和发声抽动D、一般不会同时存在运动抽动和发声抽动E、睡眠时症状减轻或消失31.阐述脊髓亚急性联合变性的主要临床表现。32.运动神经元病最不易受累的脑神经是（）A、舌下神经B、动眼神经C、舌咽神经D、迷走神经E、副神经33.皮质性痴呆不包括（）A、阿尔茨海默病B、克一雅病C、匹克病D、路易体痴呆E、帕金森痴呆34.儿童孤独症智力损害的特点是（）A、智力发育全面低下B、智力发育不平衡，语言性智商较操作性智商高C、机械记忆、空间视觉能力发育相对良好D、高智能型孤独症的智力水平高于同龄儿童的相应水平E、智力损害始于学龄期35.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？36.以下不属于家庭治疗技巧的为（）A、注重感情交流B、注重当前的问题C、强化、挖掘积极方面D、保持中立E、积极给予建议和决定37.关于癫痫的治疗不正确的是（）A、首次发作者可以观察，暂不用药B、需要治疗者首选药物治疗C、只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D、单一用药70%～80%癫痫患者可以得到控制E、难治性癫痫可以选择外科治疗38.吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是（）A、洗胃，促进排泄B、维持呼吸与循环系统功能C、保持酸碱及水电解质平衡D、尽快搬离中毒现场E、防止感染39.有明显肌阵挛的是（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD40.精神分裂症患者服用奥氮平15mg／d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应（）A、改用另一种抗精神病药B、加用另一种抗精神病药C、最好方法是换用氯氮平治疗D、加大奥氮平剂量E、维持原剂量，继续观察41.下面有关谵妄的治疗中，正确的描述有哪些？（）A、谵妄是可以治疗的B、早期治疗效果好C、晚期治疗效果好D、治疗和不治疗效果一样E、可不需要治疗，只需观察42.男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。以下哪项对本病的诊断价值最大（）A、病史和体格检查B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查C、腰穿脑脊液检查D、抑郁和智能量表测试E、头颅CT和MRI43.关于家庭治疗的说法错误的是（）A、它以整个家庭为对象来规划和进行治疗B、不太注重家庭各个成员的内在心理结构C、家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系D、人格障碍是家庭治疗较好的适应证E、从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来44.以下有关自杀的概念的描述哪条不正确（）A、自杀是有意或者故意伤害自己生命的行动B、自杀者把自杀行动看做是解决某种问题的最好办法C、自杀是有意的自我伤害导致的死亡D、广义的自杀论者认为自杀指有害生命的一切人类行为E、广义的自杀论者认为意识障碍者的伤害自己生命的行为，因其行为失去控制力，不应作为自杀45.来访者中心疗法中适宜的治疗气氛不包括（）A、阐释B、共情C、真诚D、无条件的关注E、设身处地的理解46.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）A、增强心肌收缩力B、改善心肌供氧C、降低心脏的前后负荷D、降低心肌耗氧E、减慢心率47.男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的（）A、血清铜蓝蛋白下降B、血清铜下降C、尿铜增高D、血清铜氧化酶活力增高E、直接反应铜升高48.下列哪项不属于单纯部分运动性发作（）A、Jackson发作B、旋转性发作C、姿势性发作D、语言性发作E、自动症49.心理治疗理论发展的趋向是（）A、精神分析理论B、行为主义C、人本主义D、通用理论E、认知理论50.患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直-阵挛发作51.女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适（）A、冠状动脉造影B、HoherC、脑电图D、脑CTE、超声心动图52.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死53.患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是（）A、精神状况检查B、MMPIC、智能检查D、CSF、和EEG检查E、头颅CT检查54.左旋多巴的副作用不包括（）A、恶心、呕吐B、症状波动C、运动障碍D、下肢网状青斑E、精神症状55.下列属于社区精神康复和干预形式的是（）A、个案管理B、主动式社区康复程序C、精神病院D、慢性康复措施E、过渡性康复站56.有关转换性瘫痪，以下何种说法正确（）A、为紧张型硬瘫B、病理反射阳性C、病程再长也无肌肉萎缩D、暗示治疗一般无效E、以上都不对57.单纯部分性发作不包括（）A、部分运动性发作B、部分感觉性发作C、肌阵挛发作D、自主神经性发作E、精神性发作58.以下哪种疾病可以出现意识障碍？（）A、神经衰弱B、强迫症C、疑病症D、癔症E、焦虑症59.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、补钾E、应用利多卡因60.关于气胸的处理，哪项是错误的（）A、气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B、如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C、交通性气胸应作胸腔闭式引流D、血气胸可作低位胸腔插管引流E、复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连61.关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）A、特发性面神经麻痹-泼尼松B、三叉神经痛-卡马西平C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-免疫球蛋白D、脊髓硬脊膜外脓肿-强的松E、急性脊髓炎-免疫球蛋白62.男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）A、维持正常血压B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂63.关于苯二氮桌类的药理作用，不正确的是（）A、抗焦虑作用B、作用于大脑5-羟色胺受体C、镇静催眠作用D、抗惊厥作用E、骨骼肌松弛作用64.必须监测出凝血状况（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）65.弗洛伊德认为心理发展的动力来自于（）A、遗传B、环境C、性本能D、超我E、学习66.某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者具有的症状是（）A、破裂性思维B、病理性象征性思维C、思维不连贯D、思维鸣响E、思维散漫67.亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒68.关于恐怖症，下面哪项正确（）A、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验B、恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应C、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应D、恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避69.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其中毒的主要机制是（）A、阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体B、抑制乌头酸酶活性C、抑制血中胆碱酯酶活性D、生成高铁血红蛋白血症E、生成碳氧血红蛋白70.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。病损部位在（）A、左侧大脑皮质B、右侧大脑皮质C、左侧基底节区D、右侧基底节区E、小脑71.癔症患者在回答问题时，答案近似又不准确，或者理解问题，回答错误，称为：（）A、虚构B、假性痴呆C、童样痴呆D、真性痴呆E、错构72.下列哪项不符合小舞蹈病（）A、成年发病B、有风湿热表现C、舞蹈样动作D、可有共济失调E、常有精神症状73.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油74.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病75.女患，19岁，以"左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天"来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧Babinski征（+）。脑脊液初压60mmHO，颈部加压后升至190mmHO，细胞数2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol／L，氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查（）A、脊柱CTB、肺部X线片C、脊柱X线片D、脊髓造影E、脊髓血管造影第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：D3.参考答案：A4.参考答案：B5.参考答案：A6.参考答案：D7.参考答案：E8.参考答案：D9.参考答案：A10.参考答案：D11.参考答案：D12.参考答案：A13.参考答案：B14.参考答案：E15.参考答案：E16.参考答案：E17.参考答案：癫痫的鉴别诊断：①晕厥；②假性癫痫发作；③发作性睡病；④基底动脉型偏头痛；⑤短暂性脑缺血发作；⑥低血糖症。18.参考答案：A19.参考答案：B20.参考答案：A21.参考答案：A22.参考答案：可见于任何年龄，但以青壮年多见。男女发病率无明显差异。发病前1～2周常有土呼吸道感染，腹泻等消化道感染症状或预防接种史。外伤、劳累、