2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为（）A、2.下列关于线粒体基因突变糖尿病的特点的说法错误的是（）A、母系遗传B、可伴神经性耳聋或神经肌肉表现C、发病早，B细胞功能逐渐减退D、胰岛细胞抗体阴性E、呈典型的2型糖尿病的表现3.女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目（）。A、甲状腺摄131I率B、T3抑制试验C、用放射免疫法测总T3及T4D、TRH兴奋试验E、甲状腺自身抗体4.糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案（）。A、糖尿病饮食+甲苯磺丁脲B、糖尿病饮食+胰岛素C、糖尿病饮食+二甲双胍D、低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素5.常服用多潘立酮（吗丁啉）等药物治疗。实验室检查：血清PRL46.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.50～4.94μU/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：饱满，强化欠均匀。目前最可能的诊断是（）。A、生长激素缺乏B、颅咽管瘤C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D、垂体泌乳素微腺瘤E、高泌乳素血症6.下列关于各种皮质醇增多症临床表现的特点哪项不正确（）A、库欣病多见于女性B、异源性ACTH综合征多见于男性C、易出现肾上腺皮质癌低钾性碱中毒D、肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症E、异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多7.关于糖尿病血管病变，正确的是（）。A、高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生B、低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展C、红细胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关D、激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关E、血管病变的发生与病程无关8.引起血管升压素分泌最敏感的因素是（）。A、循环血量减少B、血浆晶体渗透压增高C、血浆胶体渗透压增高D、动脉血压降低E、疼痛刺激9.男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖10.患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案（）A、控制饮食，增加运动，口服D860B、控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)C、控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、控制饮食，增加运动，胰岛素治疗11.肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病。12.甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断，下列哪项检查最为敏感（）A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清总甲状腺素(TTa)B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)C、高敏促甲状腺激素(sTSH)D、基础代谢率E、甲状腺摄（131）I率测定13.患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。确立诊断后，首先应该采取的措施是（）。A、医学营养治疗B、血脂异常危险分层C、增加体力活动D、给予他汀类药物E、不予处理14.关于Cushing综合征，下列哪项不正确（）A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、对感染抵抗力减弱D、血浆肾素增高E、抑制垂体促性腺激素的释放15.女性，30岁，妊娠3个月，多食，怕热，甲状腺稍大，血FT、FT↑，TSH↓，TSAb阴性，HCG显著↑。诊断考虑为（）A、妊娠合并甲亢B、HCG相关性甲亢C、亚临床型甲亢D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎16.66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为（）A、前一晚进食过多B、Somogyi现像C、黎明现像D、胰岛素剂量不足E、以上都有可能17.女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，血糖3.5mmol／L（正常3.68～6.12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是（）。A、爱迪生病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能低减D、席汉病E、黏液性水肿18.用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义?（）A、血酮体测定B、血pH测定C、碳酸氢根浓度测定D、二氧化碳结合力E、阴离子间隙19.男性，38岁，痛风急性发作1天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（）A、别嘌呤醇B、秋水仙碱C、非甾体抗炎药D、糖皮质激素E、ACTH20.患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。根据病史，下列哪项疾病的可能性最大（）。A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹B、原发性醛固酮增多症C、家族性周期性低钾麻痹D、格林-巴利综合征E、甲状旁腺功能减退21.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。患者入院后急诊常规进行的检查有（）。A、血常规B、血糖、血脂C、心肌酶谱D、肝、肾功能E、凝血功能F、心电图22.下列关于肥胖症的说法不正确的是（）A、肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一B、肥胖症患者的预期寿命缩短C、梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者D、肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高E、遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一23.患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。首选的治疗方案是（）。A、经额开颅切除腺瘤B、经蝶显微外科手术切除腺瘤C、γ刀治疗D、奥曲肽治疗E、溴隐亭治疗24.嗜铬细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型（）A、异常的尿沉淀B、心动过速，间或伴有心绞痛C、皮肤苍白，恶心、呕吐D、高血糖及尿糖E、血白细胞增多25.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。该患者的理想体重为（）。A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg26.患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑（）A、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量B、可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量C、一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量D、继续观察，暂不处理E、可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量27.患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。最有助于明确诊断的检查是（）。A、唾液皮质醇（11PM）B、岩下静脉插管取血测ACTHC、CRH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、LDDST-CRH联合试验28.就目前采用的标准而言，OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值为（）A、29.女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。其诊断最可能的是（）。A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、骨软化症C、肾性骨病D、原发性骨质疏松症E、继发性甲状旁腺功能亢进症30.糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括（）。A、快而固定的心率B、直立性低血压C、无痛性或“哑”型心肌梗死D、夜间心率减慢E、室上性心房扑动31.嗜铬细胞瘤患者肝糖异生加强，可导致糖耐量减退。32.使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些（）A、1型糖尿病B、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时C、合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变D、急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭E、围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效33.催乳素瘤患者血清PRL一般＞200μg/L，若＞300μg/L则可肯定。34.抗甲状腺药物加甲状腺片维持治疗达半年以上的甲亢，甲状腺肿不见缩小，血管杂音不减弱，此时恰当的治疗措施应为（）。A、抗甲状腺药物与碘剂联合使用B、抗甲状腺药物与心得安联合使用C、硫脲类与咪唑类联合使用D、停药观察E、以上都不对35.TRH兴奋试验，静脉注射TRH后血清TSH延迟增高者为垂体性甲减。36.甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5×10/L，药物治疗暂时选用（）A、复方碘液B、他巴唑C、心得安D、PTU+泼尼松+维生素B4E、（131）I37.降钙素的分泌部位是（）。A、垂体B、下丘脑C、甲状腺滤泡细胞D、甲状腺滤泡旁细胞E、甲状旁腺主细胞38.患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520μmol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有（）。A、少吃海产品及豆制品B、适量饮酒C、多饮水，增加尿酸排泄D、避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素E、预防性使用别嘌醇39.21-羟化酶缺陷症的典型特征是（）A、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低肾素活性，高17-α羟孕酮

B、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、低血浆皮质醇，高17-α羟孕酮

C、有明显的男性化或女性假两性畸形，低钾血症、高钠血症，高睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高17-α羟孕酮

D、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高醛固酮血症

E、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，低醛固酮血症

40.男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。该患者检查最可能出现异常的是（）A、ACTHB、FT3、FT4、TSHC、醛固酮D、皮质醇E、尿VMA41.引起Graves病最根本的原因是（）A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高

B、精神因素刺激

C、TRH升高

D、TSH升高

E、甲状腺细胞产生自身抗体

42.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是（）A、加大他巴唑剂量B、停用他巴唑，改用PTUC、加服消瘿汤D、加用小量甲状腺激素E、改用（131）I放射治疗43.患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。最适合的治疗方法（）。A、溴隐亭治疗B、促性腺激素治疗C、放射治疗D、手术治疗E、降血糖治疗44.患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。体检重点（）。A、血压B、神经定位体检C、皮肤粘膜湿度D、体温E、腹部检查45.A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期早期糖尿病肾病为（）46.患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足治疗方案中，叙述错误的是（）。A、应用胰岛素控制血糖B、应用扩血管药物改善循环功能C、抗感染D、局部清创后缝合伤口E、应用B族维生素改善神经功能47.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）。A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动48.Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。应考虑其他哪种情况（）。A、结核病，非活动期B、合并风湿热C、活动性结核D、合并类风湿E、以上都不是49.患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义（）。A、测血浆肾素、醛固酮B、测24小时尿17-羟类固醇C、测24小时尿游离皮质醇D、测24小时尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验50.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑（）。A、肾结石病B、老年性骨质疏松症C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、肾结核E、肾性骨病51.酮体包括下列哪些物质（）A、丙酮B、丙酮、β-羟丁酸C、β-羟丁酸D、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸E、乙酰乙酸52.女，15岁，体检发现甲状腺肿大，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，T490mmol／L（正常65－169），T31.9mmol／L（正常1.1－3.1），TSH3mU／L（正常0.6－4mU／L），以下哪条措施最适合（）。A、定期检查甲状腺及甲状腺功能B、次全甲状腺切除术C、L－T4D、放射性碘E、复方碘剂3滴，每日3次53.男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）。A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖54.肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是（）A、24小时尿游离皮质醇增高

B、血浆皮质醇增高

C、双肾上腺萎缩

D、可出现骨质疏松

E、ACIH兴奋试验无反应

55.下列各项对诊断糖尿病最有帮助的是（）。A、三多一少症状B、尿糖阳性C、空腹血糖测定D、餐后二小时血糖测定E、口服葡萄耐量试验56.哪种疾病不是腺垂体的疾病（）A、巨人症B、肢端肥大症C、尿崩症D、高泌乳素血症E、催乳素瘤57.某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺二度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1×10/L，中性粒细胞为0.5×10/L，则进一步的治疗应为（）A、继续应用ATD治疗，但应减少剂量B、停用ATD治疗，加用升白细胞的药物C、甲状腺次全切除术D、(131)I治疗E、β-受体阻滞剂58.男性，60岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分，BP20．27／11．73kPa（152／88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血C02结合力23，血尿素氮25mmol／L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大（）。A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、肝性昏迷E、尿毒症59.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是（）A、醛固酮B、降钙素C、精氨酸加压素D、泌乳素E、生长抑素60.下列哪个因子不属于激素的第二信使（）。A、CGMPB、Ca2+C、DAGD、CAMPE、Mg2+61.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）。A、甲状腺缩小，杂音消失B、T抑制试验可抑制C、T、FT及rT正常D、TSH恢复正常E、甲状腺刺激抗体阴性62.患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A、垂体－甲状腺轴功能检测B、垂体－性腺轴功能检测C、血清PRL水平D、乳腺B超E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强F、垂体－肾上腺轴功能检测63.A.ACTH升高B.ACTH降低C.肾素降低、醛固酮升高D.肾素及醛固酮均降低E.儿茶酚胺增高在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常（）64.患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。诊断考虑为（提示：甲状腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT41.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。A、Graves病B、结节性甲状腺肿C、单纯性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺功能减退症F、亚急性甲状腺炎65.女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。药物治疗选用（）。A、胰岛素B、磺脲类降糖药C、双胍类降糖药D、葡萄糖苷酶抑制剂E、噻唑烷二酮66.有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是（）。A、少数患者仅有单侧突眼B、复视、斜视，视力下降C、有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光D、眼球显著突出，突眼度超过18mmE、畏光、流泪67.患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。如患者有生育要求，不宜长期应用的药物是（）。A、HCGB、HMGC、FSHD、GnRHE、十一酸睾酮68.磺脲类口服降糖药的主要作用原理是（）。A、加强周围组织对葡萄的利用B、抑制肝糖原的异生C、刺激胰岛素β细胞释放胰岛素D、抑制葡萄糖自肠道吸收E、抑制胰升血糖素的分泌69.下列药物中不能促进胰岛素分泌的有（）A、D860B、二甲双胍C、达美康D、优降糖E、拜唐苹70.患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。为抢救患者最需要的治疗（）。A、补充50%葡萄糖水B、血透C、糖皮质激素减量并加大抗生素用量D、给予血浆扩容E、补充盐水及糖皮质激素71.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大？（）A、神经官能症B、Ⅰ型糖尿病C、Ⅱ型糖尿病D、肺结核E、甲状腺功能亢进症F、恶性贫血72.中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑（）A、糖尿病B、糖尿病肾病C、糖尿病合并感染D、糖尿病合并肾盂肾炎E、糖尿病合并肾乳头坏死73.女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑（）。A、低血糖昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿病肾病尿毒症昏迷D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒74.患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。有助于确诊的最有价值的辅助检查是（）。A、FT3、FT4B、TT3、TT4C、眼眶CTD、甲状腺血流测定E、甲状腺131I摄取率75.患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。错误的减肥方法是（）。A、控制高糖、高热量饮食的摄入B、不良行为的干预C、增加体育锻炼D、以上三项加药物E、依赖于药物第2卷一.参考题库(共75题)1.糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。A、1-2gB、3-4gC、4-6gD、6-8g2.患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT333.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择（）A、抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、（131）I治疗D、小剂量抗甲状腺药物治疗E、免疫抑制剂治疗3.MEN-2型最常见的病变为（）A、嗜铬细胞瘤

B、甲状旁腺增生或腺瘤

C、甲状腺髓样癌

D、胰岛细胞瘤

E、类癌

4.下列叙述错误的是什么（）。A、ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B、Cushing综合征以并发症就诊者，年龄较大，Cushing综合征易被忽略C、Cushing综合征早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著，全身情况好，尿游离皮质醇不高D、不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫Meador综合征E、Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关5.女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施（）。A、安体舒通B、氨基导眠能C、米托坦D、酮康唑E、手术治疗6.病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。对于Ⅱ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）A、应该根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等具体情况制定不同的运动方案。B、运动可能导致食欲增加，从而造成肥胖加重，因此肥胖的Ⅱ型糖尿病患者不宜采用运动治疗C、运动有助于提高胰岛素的敏感性D、Ⅱ型糖尿病并眼底病变（Ⅴ期）的患者也应该进行强化运动治疗。E、运动可以改善血脂的紊乱F、运动可以改善血糖的紊乱7.患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，FT3和FT4低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG://各导联低电压，V1~V4导联T波低平。）（）。A、可予利尿剂消肿治疗B、立即予他汀类药物调脂治疗C、可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量D、可对甲状腺结节行细针穿刺检查E、可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液F、可联用硝酸酯类药物8.男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸性酸中毒9.下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症（）A、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低B、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低C、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高D、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低10.每日胆固醇摄入量应低于（）A、100mgB、200mgC、300mgD、400mgE、500mg11.下列哪种情况不宜做放射性I治疗（）A、年龄在25岁以上B、中度甲亢C、经ATD治疗无效或对ATD过敏D、外周血白细胞少于3×10/L或中性粒细胞少于1.5×10/LE、不宜手术或不愿接受手术者12.试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。13.患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适（）。A、硝苯地平B、普萘洛尔C、卡托普利D、复方降压片加硝苯地平E、普萘洛尔加复方降压片14.关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有（）。A、可用于高血容量性低钠血症患者B、适于急性严重低钠血症的治疗C、适于慢性严重低钠血症的治疗D、适用于口渴缺失的低钠血症患者E、适用于轻、中度低钠血症的治疗15.下列哪些药物可用来治疗生长激素瘤（）A、培高利特B、卡麦角林C、溴隐亭D、奥曲肽E、米托坦16.关于激素作用机理，正确的是（）。A、激素必须与受体结合才能发挥作用B、激素通过酶发挥生理效能C、CAMP是第二信使D、类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快E、激素是由分泌腺分泌17.巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致（）。A、促性腺激素B、生长激素释放激素C、生长抑素D、促甲状腺激素E、生长激素18.乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮统称酮体。19.患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。以下基础治疗中错误的是（）。A、心理治疗B、调节饮食，控制体重C、口服二甲双胍D、口服避孕药E、疏通输卵管20.垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为（）。A、无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B、无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C、PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤E、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤21.目前可明确有遗传引起的GH缺乏性侏儒症，有（）。A、7种B、6种C、8种D、3种E、4种22.关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢，下列哪项说法正确（）A、原发性甲旁亢血清PTH常明显升高，血氯下降

B、继发性甲旁亢血清PTH减低，血氯升高

C、三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来。

D、原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制

E、两者血AKP均正常，尿羟脯氨酸、尿cAMP增高

23.患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。不宜应用的药物是（）。A、解热镇痛药B、抗病毒制剂C、抗生素D、抗甲状腺药物E、糖皮质激素24.下列哪项表现与巨人症不符（）A、身体高大B、蝶鞍可扩大C、可合并糖尿病D、可出现视神经交叉受压症状E、四肢尤其是下肢特别长25.患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，（4～16）d/（60～90）d，痛经（－）。查体：身高156cm，体重68kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×105/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。为明确诊断还需要进行的检查项目包括（）。A、促性腺激素LH/FSH值B、胰岛素、血糖水平C、DHASD、立、卧位醛固酮E、检测排卵F、子宫输卵管造影（HSG）26.男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最好的控制糖尿病的治疗方案是（）A、停用二甲双胍，改用胰岛素B、睡前直接加用低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)C、停用口服药物，换用胰岛素D、加用阿卡波糖E、加用胰岛素增敏剂27.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）A、尿糖B、空腹血糖C、早餐后2小时血糖D、午餐后2小时血糖E、晚餐后2小时血糖F、糖化血红蛋白28.哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能（）A、阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷B、排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥C、高血压伴腹部包块，按摩包块引起高血压发作D、高血压经多种降压药物治疗无效E、多次发作高血压危像而肾功能损害不明显，眼底变化不严重者29.颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药（）。A、氢氯噻嗪B、去氨加压素C、卡马西平D、垂体后叶素水剂E、氯璜丙脲30.常见的DM微血管并发症有（）A、糖尿病视网膜病变B、糖尿病周围神经病变C、糖尿病肾病D、腔隙性脑梗死E、肾动脉硬化31.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。A、诊断错误B、甲状腺片替代过量C、应改用盐皮质激素替代D、可能出现了低钾血症E、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象32.慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?33.成人原发性甲减占成人甲减的比例是（）。A、50％～60％B、50％～80％C、70％～80％D、60％～80％E、90％～95％34.试述禁水-加压素试验。35.目前最有效的治疗真性性早熟的药物是（）A、GnRH类似物

B、酮康唑

C、睾酮

D、螺内酯

E、GnRH激动剂

36.皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在（）A、胫骨B、肩胛骨C、颅骨D、脊椎骨E、骨盆37.生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是（）A、特发性生长激素缺乏性侏儒症B、遗传性生长激素缺乏性侏儒症C、颅咽管瘤D、神经纤维瘤E、原发性GH不敏感综合征38.在诊断嗜铬细胞瘤时，下列哪项敏感性和特异性最高（）。A、尿NMNB、尿MNC、血5-HTD、尿VMAE、血NE39.皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是（）。A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质癌C、肾上腺髓质增生D、肾上腺皮质增生E、异位ACTH综合征40.有关血脂异常患者饮食治疗的原则，下列哪项是错误的（）A、饱和脂肪酸摄入可以增加胆固醇的合成B、不饱和脂肪酸可以降低胆固醇和LDL-C，因此可以大量摄入C、饮食中的碳水化合物应以谷类为主D、应较多进食富含纤维的食物E、可增加饮食中的抗氧化性维生素41.下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症（）。A、甲状腺肿大显著，有压迫症状B、胸骨后甲状腺肿C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、以上都是E、中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者42.二度甲状腺肿大是指甲状腺边缘超过胸锁乳突肌外缘者。43.患者，女，40岁。诊断为Graves病，合并妊娠2个月。治疗应该采用（）。A、抗甲状腺药物B、131I治疗C、碘剂治疗D、普萘洛尔E、甲状腺次全切除44.男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是（）。A、阿卡波糖B、格列齐特C、二甲双胍D、瑞格列奈E、哪格列奈45.下列关于血脂及其代谢的说法正确的有（）A、阻止胆酸盐肠肝循环的药物可降低血浆胆固醇B、乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C、血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D、磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E、糖尿病患者血浆FFA水平升高46.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。下列对于该患者的处理，哪一种（或哪几种）是正确的？（）A、可以直接诊断为糖尿病B、还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖C、还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确D、还不能诊断糖尿病，应该进行OGTTE、还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTTF、还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确47.患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmHg，双肺血钾5.3mmol／L。血气分析：pH7.02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE16.9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，渗透压399mOSM／L。给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后，血压维持在正常低限，患者心率升至130－140次／分，心电图提示：室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降，查血糖降至5.3mmol／L，血钾1.7mmol／L。患者心律失常的原因可能是（）。A、低血糖反应B、补液过快过多C、急性心肌梗死D、电解质紊乱：低钾血症E、升压药物过强48.女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施（）A、安体舒通B、氨基导眠能C、米托坦D、酮康唑E、手术治疗49.患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）。A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、营养不良相关性糖尿病D、特殊类型糖尿病E、应激性高血糖50.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是（）A、心率B、血常规C、甲状腺大小D、突眼度E、以上都不是51.患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是（）。A、Graves病B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺高功能腺瘤D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌F、慢性淋巴细胞性甲状腺炎52.尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据。53.用于鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的指标是（）。A、TSHB、TT3C、TT4D、FT3E、FT454.Addison病由自身免疫机制引起者可合并有（）A、不育症

B、恶性贫血

C、糖尿病

D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E、Graves病

55.内分泌系统的反馈调节是指（）A、神经系统对内分泌系统的调节B、内分泌系统对神经系统的调节C、免疫系统对内分泌系统的调节D、内分泌系统对免疫系统的调节E、下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节56.关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是（）A、运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生B、糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动57.鉴别尿崩症与精神性多饮、多尿的试验是（）。A、高渗氯化钠溶液试验B、螺内酯试验C、饥饿试验D、酚妥拉明试验E、肾小球磷再吸收试验58.女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。诊断应该考虑（）。A、Graves病B、碘甲亢C、单纯性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、结节性毒性甲状腺肿59.女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、小剂量地塞米松抑制试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、尿常规60.在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（）A、年龄

B、性别

C、营养状况

D、有否应激

E、取血时间

61.α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。62.肢端肥大症患者血钙较高时常提示（）。A、患者伴有甲状腺功能亢进B、患者伴有甲状旁腺功能亢进C、患者伴有甲状腺功能减退D、患者钙摄入过多E、患者有高尿钙、尿结石63.2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是（）。A、足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者B、足病的医疗费用高C、足病患者的糖尿病并发症多且严重D、大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗E、足溃疡占调查对象的60.9%64.男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。下列检查最有可能出现异常的是（）A、CHOLB、UAC、OGTTD、SCrE、血黏度65.患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为（）。A、皮质醇增多症B、单纯性肥胖C、醛固酮增多症D、垂体ACTH腺瘤E、肾上腺皮质腺瘤66.特发性GH缺乏性侏儒症患者，生长速度极为缓慢，即3岁以下低于每年______，3岁至青春期不超过每年________，成年身高一般不超过_________。67.糖尿病的发病机理主要是（）。A、糖原的合成减少而分解过多B、胰岛素分泌的相对或绝对不足C、糖异生增多D、胰升血糖素分泌过多E、胰岛素抵抗68.A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是（）69.患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是（）。A、NF1B、RETC、VHLD、SDHDE、SDHB70.在非胰岛素依赖型糖尿病（N[DDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。A、以胆固醇升高为主B、HDL下降为主C、Ⅳ型高脂蛋白血症D、甘油三酯增高为主E、Ⅱ型高脂蛋白血症71.临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。A、Ⅴ期B、Ⅲ期C、Ⅱ期D、Ⅰ期E、Ⅳ期72.患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是（）。A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症73.治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素（）。A、5.6mmol/LB、13.9mmol/LC、11.9