人身损害赔偿协议书

人身损害赔偿协议书合同编号：__________人身损害赔偿协议书甲方：（甲方全称）乙方：（乙方全称）鉴于甲、乙双方因（事件/事实）发生争议，为了保护双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等有关法律法规的规定，经双方友好协商，自愿签订本协议书，以便共同遵守。一、损害情况1.1甲方因（事件/事实）导致乙方受到人身损害，具体损害情况如下：（1）伤残等级：____级；（2）损害部位：________；（3）医疗费用：人民币____元；（4）误工费：人民币____元；（5）护理费：人民币____元；（6）交通费：人民币____元；（7）其他费用：人民币____元。1.2乙方同意在本协议书签订后，向甲方提供损害赔偿的证据，包括但不限于医疗费用发票、误工证明、护理费证明、交通费发票等。二、赔偿金额及支付方式2.1甲方同意一次性赔偿乙方因本次人身损害所遭受的损失，赔偿金额为人民币____元（大写：____________________元整）。2.2甲方在本协议书签订后____个工作日内，将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：户名：________开户行：________账号：________2.3乙方收到赔偿款项后，应提供相关证据，证明已收到该款项。若乙方未按时提供证据，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项。三、双方义务3.1甲方承诺在本次协议签订后，不再就本次损害事故向乙方提出任何形式的赔偿要求。3.2乙方承诺在收到赔偿款项后，不再就本次损害事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。3.3甲、乙双方应积极配合，如实提供与损害赔偿有关的全部资料和信息。四、保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，甲、乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。4.2本协议的保密义务自本协议签订之日起生效，至本协议所涉赔偿事宜完全了结后终止。五、争议解决5.1凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲、乙双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交我国有管辖权的人民法院解决。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。6.2本协议自甲、乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方：（甲方签字/盖章）乙方：（乙方签字/盖章）签订日期：____年____月____日一、附件列表：1.损害情况证明文件医疗费用发票误工证明护理费证明交通费发票其他相关费用凭证2.乙方银行账户信息3.损害赔偿相关证据4.双方签字盖章的协议副本二、违约行为及认定：1.甲方未按照本协议约定支付赔偿款项认定：甲方未在协议规定的时间内，将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户2.乙方未按照本协议约定提供损害赔偿相关证据认定：乙方未在协议规定的时间内，提供已收到赔偿款项的证据3.甲、乙双方未履行保密义务认定：甲、乙双方未按照协议约定，对协议内容和签订过程予以保密三、法律名词及解释：1.人身损害：指因故意或者过失侵害他人身体，造成人身权益受损的行为2.赔偿金额：指甲方根据法律规定和本协议约定，应当支付给乙方的经济补偿3.违约行为：指合同当事人违反合同约定的行为4.损害赔偿：指因人身损害所产生的经济损失的补偿四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方拖延支付赔偿款项解决办法：乙方可以提醒甲方履行协议约定的支付义务，若甲方仍不履行，乙方可以依法向人民法院提起诉讼2.乙方未提供损害赔偿相关证据解决办法：甲方可以要求乙方按照协议约定提供相关证据，若乙方仍不提供，甲方可以依法向人民法院提起诉讼3.协议保密义务发生争议解决办法：双方可以协商解决，若协商不成，任何一方均有权将争议提交我国有管辖权的人民法院解决五、所有应用场景：1.甲方因侵权行为导致乙方受到人身损害2.