常见急症急救课件

（四）搬运搬运护送原则迅速观察受伤现场并判断伤情做好伤员现场的救护，先救命后治伤先止血、包扎、固定后再搬运伤员体位要适宜、舒服不要无目的地移动伤员保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重动作轻巧、迅速，避免不必要的振动注意伤情变化，并及时处理常见急症急救搬运方法徒手搬运担架搬运常见急症急救拖行法扶行法抱持法

爬行法杠轿式徒手搬运常见急症急救担架搬运常见急症急救脊柱骨折移动常见急症急救常见急症急救颅骨骨折搬运呼吸心跳骤停立即CPR，昏迷清除口腔异物，保持呼吸道通畅，脑组织膨出按规定处理，耳、鼻漏不堵塞。头颈部固定，平卧位，硬质担架搬运常见急症急救第四章常见急症急救第一节意识障碍及昏迷第二节休克第三节晕厥第四节冠心病第五节猝死第六节脑血管意外常见急症急救第一节意识障碍及昏迷一、基本概念意识的概念机体对自身(自我意识)和客观环境(环境意识)的感知，并对内外环境刺激所作出的有意义的反应（应答）。常见急症急救2、意识的内容对环境的认识∶时间、地点、人物的定向力。对自身的认识∶姓名、年龄、性别、身份的自知力。高级神经活动的反映∶分析、综合、判断、推理、思考。常见急症急救3、意识障碍和昏迷意识障碍∶对内外环境刺激作出应答能力的减退或消失。昏迷∶严重的意识障碍，对内外环境刺激的反应性完全丧失，不能作出有意识的反应活动，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。

昏迷是疾病的危险信号，必须进行积极的救治。常见急症急救二、常见病因颅内病变脑血管疾病（中风）颅内感染（脑炎/脑膜炎）颅内占位性病变（肿瘤/脓肿/寄生虫）颅脑外伤（脑震荡/脑挫裂伤）癫痫常见急症急救二、常见病因颅外病变全身血氧供应障碍（缺血/缺氧/窒息/休克/心搏呼吸骤停）严重感染（细菌/霉菌/病毒/等）各种脏器功能障碍或衰竭（心/肺/肝/肾）代谢和内分泌疾病（低血糖症/甲亢危象）癌肿各种中毒（CO/药物过敏）其他（中暑/低温/触电/溺水/高山病/减压病/等）常见急症急救三、症状分级表现轻度(Ⅰ)嗜睡状态：可被轻度刺激或言语所唤醒、能作出运动和语言反应中度(Ⅱ)昏睡状态：意识模糊、不易唤醒、有定向障碍、思维和语言不清、反应较少重度(Ⅲ)浅昏迷：人事不省、对一般刺激无反应、对强刺激有运动反应极重度(Ⅳ)深昏迷：对各种刺激无反应、深浅反射消失、生命体征改变意识障碍分级常见急症急救2、现场检查脉搏呼吸体温血压有无头部外伤头痛皮肤、粘膜瞳孔呼出气体气味常见急症急救脑疝常见急症急救四、现场救护原则首先确定患者是否存在昏迷或意识障碍急救措施：（1）保持气道通畅，防止误吸（2）给氧，有条件给予吸氧（3）拨打急救电话（4）迅速送医院抢救常见急症急救第二节休克一、休克的概念休克：机体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。特点：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。常见急症急救二、休克的分型心源性休克感染性休克低血容量性休克过敏性休克神经源性休克常见急症急救三、休克的判断头昏、精神紧张、呼吸急促、严重口渴、尿少。表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。收缩压降至90mmHg以下。压迫前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起，休克时无。压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒钟后不见恢复而呈紫色是休克。常见急症急救四、现场救护原则严重的创伤：止血、包扎、固定；头低足高位平卧，下肢抬高30°；保持呼吸道通畅，宽衣、防误吸；吸氧，保持安静，少搬动；密切观察生命体征变化；注意保暖；高热则给予降温；拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员急救；急送附近医院抢救治疗。常见急症急救第三节晕厥一、晕厥的概念大脑一时供氧不足导致的一种急起而短暂的意识丧失。发作时全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒。一般历时数秒至数分钟，可自行恢复。可反复发作。常见急症急救二、常见原因血管功能障碍晕厥：体位性晕厥、排尿性晕厥、颈动脉窦性晕厥及咳嗽、吞咽性晕厥。血液化学失常性晕厥：癔症性晕厥；低血糖症等。其它晕厥：心源性晕厥如心律失常；脑血管晕厥如暂时性脑缺血发作等。常见急症急救三、现场救护原则（1）迅速让病员平卧，头部可略放低。（2）保持室内空气清新，维持病员呼吸道通畅，解开衣领、领带。（3）有条件的给予吸氧，监测呼吸、循环体征。（4）如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。常见急症急救第四节冠心病——

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心肌梗塞常见急症急救心肌血液的“供”减少心肌血液的“求”增加供求之间矛盾加深导致冠心病常见急症急救常见急症急救一、冠心病的危险因素血清胆固醇（>295mg10倍于<200mg）降低血清胆固醇20％，减少冠心病50％；高血压（无声的杀手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素

遗传吸烟（10倍于不吸烟者）

年龄

静坐生活方式

性别常见急症急救二、发作诱因情绪激动剧烈运动饱餐酗酒脱水气象因素常见急症急救三、典型的心绞痛有诱因；疼痛部位：胸部中间；疼痛特性：压榨性疼痛，常放射到其它部位如颈、手臂；发作时病人常不自觉地停止原来的活动；持续时间：3—5分钟；休息可令痛楚舒缓。常见急症急救四、急性心肌梗死疼痛为最早出现而突出的症状。常呈难以忍受的压榨、窒息、濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1—2小时至10小时余，休息或硝酸甘油不能缓解。常见急症急救常见急症急救五、现场救护原则立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持安静。使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑，使病人平静。硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入。可重复。通风，有条件应立即吸氧。数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。记录病情及其进展，以便向医务人员报告。必需时进行CPR。迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。常见急症急救第五节猝死一、猝死概念猝死是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。1小时内发生的猝死，90%以上均因心脏原因引起。常见急症急救二、症状猝死者常常在发生广泛的、大面积的急性心肌梗死后，突然倒地，脉搏摸不到，心音听不到。病人陷入昏迷，进入濒死状态，随之心跳、呼吸停止。常见急症急救三、现场救护原则迅速对病人进行意识、呼吸、循环体征的判断。猝死的及时处理是除去心室纤颤。目击病人突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏，立即实施心前区叩击一次，然后进行CPR现场救护。有条件者，使用体外心脏除颤器（AED）。紧急呼救120。不间断地进行心肺复苏，直到急救专业人员到达。常见急症急救自动体外除颤器（AED）常见急症急救现场救护的“生命链”早期通路早期心肺复苏早期心脏电除颤早期高级生命支持常见急症急救第六节脑血管意外——中风一、脑血管意外概念脑血管意外是突然起病的一种脑血液循环障碍疾病，又称脑卒中或中风。常见急症急救二、脑血管意外的分类常见急症急救脑血管意外示意图常见急症急救三、症状意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。头痛：头痛以病灶侧为重。呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，多为咖啡色。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、无知觉。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。血压：早期血压可升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。常见急症急救脑出血多发生于45—60岁；绝大多数有高血压史；活动或情绪激动时发病；起病急、进展快，2h内达高峰；颅内压增高：头痛、呕吐；意识障碍越深，预后越差；可有抽搐，二便失禁。常见急症急救脑血栓形成多发生于65岁以上的老年人；有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；进展缓慢，以小时或天计，常持续加重；以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见。常见急症急救脑栓塞起病