心理咨询师基础知识总结-变态心理学与健康心理学

变态心理学与健康心理学总结

关于社会人群的心理活动，准确的说法是：①有正常和异常心理活动两个方面；②精神异常群体的比例较小；

③正常和异常心理活动是能够转换的。

概念关于社会人群的心理活动，描述准确的是有正常和异常心理活动两个方面。

关于心理异常经过系统治疗后的描述中不准确的是异常心理无法被矫正。（能得到改善或完全被矫正。）

ICD-10：《国际疾病分类手册》第10版；CCMD-m：《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版

关于变态心理学研究的对象，准确的描述是以心理与行为异常表现为对象。精神病学研究的侧重点是异常心理

的诊断、治疗、转归和预后。

研究变态心理学和精神病学的区别（研究对象是共同的）

对象分类所属分支着重点

变态心理学心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质和特点，个体差异和环境影响

精神病学临床医学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，精神病的预防与康复

一、对心理异常现象的早期注重

关于古代“变态心理学”的发端，准确的描述是显现出“心理是脑的功能”这个推论的雏形。关于古代“变态

心理学”的发端，不准确的描述是与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”无关。

关于古代“变态心理学”的发端，下列说法中准确的是：①与古希腊医生希波克里特提出的“体液学说”相关；

②始于公元前400年。

自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有：①把心理异常现象和大脑的功能联系起来；②促使用唯物的

思维对待心理异常的问题。

自然科学诞生后，人们对变态心理学的新见解有把心理异常现象和大脑的功能联系起来。

二、对心理异常现象的现代说明

（-）精神分析的理论解释

1.精神分析理论解释异常心理现象的两个基本命题

精神分析理论关于变态心理的解释，基本命题中不准确的是意识与潜意识同样重要（心理过程主要是潜意识

的）；基本命题中准确的是性的冲动是神经症和精神病的重要起因。

2.弗洛伊德推演出的判断

弗洛伊德推演出的5个判断

5个判断内容

1心理动力一力比多人类的生物本能是心理活动的动力，称为力比多（libido）

学科

2三个发展阶段力比多自出生到发展结束有3个发展阶段:①口腔欲;②肛门欲；

历史

③生殖器欲

3心理结构和人格结构心理结构由潜意识、前意识和意识构成；人格结构由本我、自

我和超我构成

4人格结构的活动原则本我一一快乐原则；自我一一现实原则；超我一一道德原则

5防御机制为防止冲突引起焦虑而具有的防止焦虑的水平（压抑或克制水

平）

符合弗洛，伊德关于“力比多”的看法的是是心理活动的动力。

符合弗洛，伊德关于“心理结构”的看法的是由潜意识、前意识和意识构成。

不符合弗,/各伊德关于“心理结构”的看法的是“力比多”决定了人的心理结构。

不符合弗各伊德关于"人格结构”的表述的是人格结构由潜意识、前意识和意识构成。

符合弗洛，伊德关于“防御机制”的表述的是是一种压抑或克制的水平。

3.精神力r析理论对心理异常现象的说明

精神分析.理论对心理异常现象的看法有：①心理健康的充分和必要条件是个体要合理地度过“性心理”发展的

每个阶段②性心理发展受挫，就会造成性心理的“退化”或发展“固著”；③性心理的“退化”或“固著”，

会造成未来人格的变态和心理异常；④在性心理发展的每个阶段上，接受的刺激太多或者太少，都会使其发展

受到挫折O

按照精神分析理论对心理异常现象的解释，与其内涵不符的表述是在性心理发展的每个阶段上，无论接受怎样

的刺激，都不会导致其遭受挫折。

4,简评

用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，他的主要历史功绩有：①坚定地抵制宗教思想和支持人本主义思想；②用

“力比多”这个生物本能，替代了上帝的意志；③人的动机和行为，是人类自身本能的需求；④将人类思想与

行动的驱动权，还给了人类自己。

如果用历史的眼光看待和评价弗洛伊德，不符合实际的说法是强化了“上帝决定人类生存动机和行为”的理念。

弗洛伊德主义诞生后，遭到了严重的抨击和打压，这种力量主要来自宗教界。

关于心理学界对弗洛伊德学说的主要批评，属实说法的是主要是对其逻辑演绎式的方法论存有质疑。

关于弗洛伊德精神分析理论的依据，不准确的说法是以研究自我概念为上要内容（是以强迫症和房病两种病的

研究为基础的）。

随着现代科学的发展，精神分析理论的主要演变包括：①经典的精神分析理论基本被所谓“新精神分析”理论

所代替；②将注重重点从“本我”移植到“自我”；③将幼儿期的发展论修正为“终身发展论”。

随着现代科学的发展，精神分析理论的主要演变不包括彻底抛开关于潜意识的研究。

精神分析对症状的解释遭到严格科学质疑的主要事实是认知神经心理学的"现。

下列说法中符合“学科理论替代”观点的是“替代”能够是革命性变化（能够是渐进的和革命性的）。

（二）行为主义的解释

行为书义心理学介入变态心理学的早期记载是巴甫洛夫用高级神经活动学说说明了人类的异常心理现象。

不符合巴甫洛夫对人类的异常心理现象的解释的描述是通过演绎式的方法（是用类比的方法来解释的）。

依据巴甫洛夫的理论，符合区分神经症和精神病的判断的表述是两者的区别在神经活动障碍的复杂性或精细特

征上。

符合巴甫洛夫关于神经症和精神病原因的描述的说法是是大脑兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突。

关于行为主义心理学研究的一般技术路线，准确的说法是通过动物实验的结果，进向演绎和推论人的心理过程。

关于行为主义理论整合的趋势，不准确的表述是巴甫洛夫的经典条件反射与认知理论潮流的结合（是行为主义

心理学与现代脑科学的结合）。

（三）存有一人本主义心理学的解释

符合人本主义对异常心理的解释的表述是“自我”无法实现的结果和趋于完善的“潜能”特征受阻。

不符合人本主义理论的实质的表述是带有分析性特色的宗教性理论（当前仍然是一种哲学理念）。

|不符合人本主义理论的特征的描述是吸收了以往心理学各种理论的合理内核。

心理状态：正常心理与异常心理

概念正常心理活动的三大功能：①能保障人作为生物体，顺利地适合环境，健康地生存发展；②能保障人作为社

会实体，正常地实行人际交往；③能使人类准确地反映、理解客观世界的本质及其规律性。

不属于人类正常心理活动的主要功能的描述是能防止人的各类躯体疾病。

区区分心理正常与心理异常的方法不包括生标迤化区分法。区分方法包括：①常识性；②标准化；③非标

分准化；④心理学的区分0

一、常识性的区分

在常识性区分法中，判断心理正常与心理异常的关键不包括有无明显躯体反应。

常识性的区分方法归纳为4点：

（-）离奇怪异的言谈、思想和行为（二）过度的情绪体验和表现

（三）自身社会功能不完整（四）影响他人的正常生活

二、非标准化的区分

正常与异常心理的5种非标准化区分

区分角度对心理异常的解释

1统计学角度将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计模

2文化人类学角度将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离

3社会学角度将心理异常理解为对社会准则的破坏

4精神医学角度将心理异常理解为古怪无效的观点或行为

5人指心理学角度将心理异常看作是个体主观上的不适体验

不属于以“非标准化标准”判断心理正常与心理异常的主要内容的描述是从心理学角度看，将心理异常

视为个性心理特征与他人不一致

三、标准化的区分（4类判别标准）

对人的心理正常与心理异常实行判别时，不属于“标准化区分”法的内容的表达是伦理学标准。

1.医学标准

对人的心理正常与心理异常实行判别时，符合“医学标准”的涵义的表述是将心理障碍方做躯体疾病-

样看待。对人的心理正常与心理异常实行判别时.，不符合“医学标准”的内涵的表述是将心理问题与统

计学标准联系起来。

2.统计学标准

不符合“统计学标准”对心理正常与心理异常的分析判断的描述是“心理异常”是绝时的，它是一个恒

定的因子。

对人的心理正常与心理异常实行判别时，反映了“统计学标准”局限性的表述是有些心理特征和行为不

一定成常态分布。

3.内省经验标准

在判断人的心理正常与否的情形下，符合“内省经验标准”涵义表述的是病人的内省经验。

自知力判断属于李心天关于心理正常与异常的判断标准的内省经验标准

正常与异常心理标准化区分的4类判别标准

类别判别标准

1医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待

2统计学标准以一个人偏离统计学上常态分布平均值的水准判断是否正常

3内省经验标准按求助者的内省经验和观察者的内省经验（有主观性）判断

4社会适合标准能否按社会认可的方式和道德规范行事，适合环境和改造环境

4.社会适合标准

在判断正常心理和异常心理时，按照“社会适合标准”的要求，正常人的行为符合社会准则，能够根据

社会要求和道德规范行事。

不属于“社会适合标准”的内容的表述是人能按照自我认可的方式行事。

四、心理学的区分原则

“心理学标准”判断正常心理与异常心理的原则，包括：①主一客观世界统一原则；②心理活动的内在

协调性原则；③人格的相对稳定性原则。一一判断正常与异常、病与非病的三原则

不符合“心理学标准”判断正常心理与异常心理原则的说法是个人理想与他人理想的一致原则。

（-）主观世界与客观世界的统一性原则

在临床上，能够将“自知力不完整”或“无自知力”作为判断精神病的指标之一。

不符合“自知力不完整"或“无自知力”的描述是对“自我”概念的错误认知（双重否定题）。

“自知力不完整”或“无自知力”是指：①判断精神病的指标之一；②“自我认知”与“自我现实”的

统一性的丧失。

（二）心理活动的内在协调性原则

符合心理活动的“内在协调性原则”的表述是各种心理过程之间具有协调一致的关系。

（三）人格的相对稳定性原则

符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格特征一旦形成，便有相对的稳定性。

不符合“人格相对稳定性原则”的内涵的描述是人格类型与心理结构之间具有对应关系。

心理学区分正常与异常、病与非病的3原则

类别判别原则

1统一性原则主观世界与客观世界的统一性原则

2协调性原则心理活动的内在协调性原则（知、情、意的协调一致性）

3稳定性原则人格的相对稳定性原则

常见异常心理的分类及症状

知/情/意分类症状分类

常见认知感知障碍感觉障碍①感觉过敏：②感觉减退；③内感性不适

异常障碍知觉障碍①错觉;②幻觉:6种幻觉/真性假性幻觉/功能性幻觉;思维鸣响；

心理心因性幻觉

的症感知综合障①视物变形症；②“非真实感”；③“窥镜症

状碍

思维障碍思维形式障13种：思维奔逸/迟缓/贫乏/松弛或散漫/破裂/不连贯/中断/插

碍入/云集/倒错等

思维内容障①10种妄想；②强迫观点（强迫性思维）：③超价观点

碍

注意/记忆与注意障碍①注意减弱；②注意狭窄

智能障碍记忆障碍①记忆增强；②记忆减退；③遗忘（顺行/逆行/心因性）；④错

购；⑤虚构

智能障碍①精神发育迟滞；②痴呆（脑器质性/假性）

自知力障碍神经症患者自知力完整；精神病患者自知力完全丧失或无自知力

情感以水准变化为主的情感障①情感高涨：②情感低落；③焦虑；④恐怖

障碍碍

以性质改变为主的情感障①情感迟钝；②情感淡漠；③情感倒错

碍

脑器质损害的情感障碍①情感脆弱；②易激惹；③强制性哭笑；④欣快

意志意志增强意志活动增多，不同的精神障碍表现不同：①躁狂状态；②被害

行为妄想患者

障碍意志缺乏缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人和

居室卫生极差

意志减退意志活动减少：①抑郁状态患者；②水准较轻的意志缺乏，意志

低下者

精神运动性兴奋①协调性精神运动兴奋；②不协调性精神运动兴奋

精神运动性抑制10种抑制：木僵/违拗/腊样屈曲/缄默/被动服从/刻板动作/模仿

动作/作态等

心理咨询师掌握心理异常症状，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍。

对精神病患者的心理咨询是有条件的，这些条件主要包括：①必须是在经过系统临床治疗，病理性症状基本

消失以后；②主要以社会功能的康复为主；③必须密切配合精神科医生一起实施。

对”神病患者的心理咨询是有条件的，不符合这些条件的规定表述的是必须停药以后才能实行心理咨询。

认知一、感知障碍

障碍关于“感知障碍”的类型，准确的说法是：①感知综合障碍；②感觉障碍；③知觉障碍。

关于“感知障碍”的类型，不准确的描述是躯体障碍。

（一）感觉障碍

关于“感觉障碍”的类型，准确的说法是：①感觉过敏；②内感性不适；③感觉减退（不包括“外感性

过敏叽

（二）知觉障碍（包括错觉和幻觉）

知觉障碍包括：①错觉：对客观事物歪曲的知觉；②幻觉：无对象性的知觉（虚幻的知觉）。

根据幻觉涉及的感受器官的不同，幻觉类型包括：①幻听、幻视；②幻嗅、幻味；③幻触；④内脏不适

感。

根据幻觉体验的不同真实性，幻觉能够分为：①真性幻觉：②假性幻觉。

根据幻觉产生的特殊条件，幻觉又能够分为：①心因性幻觉；②功能性幻觉；③思维鸣响。

假拄幻觉不属于特殊条件下的幻觉类型假性幻觉是幻觉体验的来源之一）。

如果一个人出现虚幻的知觉,不存有某种事物而感知到这种事物的情况，那就属于幻觉。

如果一个人出现下列情况，就不能肯定有幻觉：①歪曲的感觉，把这种事物感知成那种事物；②）歪曲

的知觉，把这种事物感知成那种事物（这两种情况属于错觉）。

（三）感知综合障碍

符合“感知综合障碍”涵义的描述是：①感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形；

②感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”；③感觉自己的面孔或体形改变了形状。

不符合“感知综合障碍”涵义的描述是感觉周围的人在监视自己。

二、思维障碍

（-）思维形式障碍

包括联想障碍和思维逻辑障碍，常见的症状有13种：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思

维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、

语词新作、逻辑倒错性思维。

符合“思维奔逸”的主要表现的是：①一种兴奋性的思维联想障碍；②思维活动量增加；③思维联想速

度加快；④表现为语量多，语速快，滔滔不绝。

“思维松弛或思维散漫”的临床特点是：①对问题的叙述不够中肯，也不很切题；②给人感觉患者的回

答是“答非所问”。“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一，是前者在回答问题时内容极

为简单\思维迟缓和思维贫乏的区别:①迟缓者语速慢，贫乏者语速不慢；②迟缓者苦恼，贫乏者漠然处

之。

（二）思维内容障碍

1.妄想（包括10种妄想）

“思维内容障碍”的类型不包括音联义联。包括妄想、强迫观点和超价观点。

“妄想”是一种脱离现实的病理性思维，其类型不包括病理性象征思维。

妄想的主要特点有：①对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、实行教育以及亲自经历来纠正这种结论;

②以毫无根据的设想为前提实行推理，违背思维逻辑。

按照妄想的起源分类，能够将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。

“原发性妄想”的主要特点有：①是突然发生，内容不可理解；②与既往经历和当前处境无关；③不是

起源于其他精神异常的一种病态信念；④找不到任何心理学上的解释。原发性妄想是精神分裂症的特征

性症状，包括三症状：①突发性妄想；②妄想知觉；③妄想心境。

关于“继发性妄想”，不准确的说法是在诊断精神分裂症时，其临床价值大于原发性妄想。继发性妄想

指：①以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想；②在某些妄想的基础上产生的

另一种妄想。

2.强迫观点

强迫性思维与强制性思维的区别（史杰）

分类思来源痛苦感是否有反强迫多见于

意向

强迫性思维（强迫观思维内容障来源内为此苦有强迫症（神经症）

点）碍部恼

强制性思维（思维云思维形式障来源外无痛苦没有精神分裂症（精神

集）碍部感病）

关于“强迫观点”与“强制思维”的临床意义，准确的表述是：①强制性思维多见于精神分裂症；②强

迫观点多见于强迫症O注：教材（P268）中说：“强迫观点能够表现为脑中总是出现一些对立的观点（强

迫性对立观点）”所以，习题228将“强迫性对立属于强迫观点”作为不准确的表述似乎有误。

关于“强迫观点”与“强制思维”的临床意义，准确的表述是强制性思维多见于精神分裂症，强迫观点

多见于强迫症。

常见思维障碍的临床表现

类思维障碍主要症状多见于

思思维奔逸兴奋性思维联想障碍，思维活动量增加，联想速度加快，语量躁狂

维多，语速快

形思维迟缓抑制性思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思考吃抑郁

式力，反应迟钝

障思维贫乏思想空虚，概念词汇贫乏，对询问无明确应答或回答简单，语精分

碍速不慢

思维松弛/散漫联想松弛，内容散漫，对问题叙述不够中肯，不很切题，给人精分早

感觉答非所问期

破性思维意识清楚，思维联想过程破裂，谈话或语句缺乏意义上的连贯精分参

性和逻辑性考

思维不连贯严重破裂性，不但语句不连贯，词句也不连贯，言语支离破碎，意识障

成词语杂拌碍

思维中断无意识障碍，思维短暂突然中断，言语突然停顿，不受意愿的精分

支配

思维插入/被夺思考突然出现与主题无关的意外联想，有不自主感，别人强加精分

或被外力掠夺

思维云集强制性思维，不受意愿支配的思潮大量涌现，杂乱多变，毫无精分

意义毫无系统

病理性赘述不能简单明了直截了当回答问题，夹杂不必要细节，不觉罗嗦脑器质

认为必不可少性

病理性象征性思以普通概念词句或动作表示特殊的、不经解释别人无法理解的精分

维含义

语词新作自己创造文字图形或符号，并赋予其特殊的含义精分

逻辑倒错性思维思维逻辑性明显障碍，推理荒谬，无前提，缺逻辑，坚持己见精分

思妄关系妄想把实际与他无关的事情，认为与他本人相关系精分

维想被害妄想坚信周围某人或某团伙对其实行跟踪监视、打击、陷害，放毒精分/偏

内等执

容特殊意义妄认为周围人的言行，日常的举动，不但与其相关，而且有一种

障想特殊的含义

碍物理影响妄认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某力量支配、精分

想控制和操纵

夸大妄想夸大自己的财富、地位、水平、权力等躁狂/精

分

自罪妄想罪恶妄想，毫无根据认为自己犯了严重错误和罪行，罪大恶极，抑郁/精

应受惩罚分

疑病妄想毫无根据坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症,反复医精分

检不能改变

嫉妒妄想坚信配偶对其不忠，另有外遇精分等

钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭严词拒绝，认为是考验精分

自己的忠诚

内心被揭露被洞悉感，认为其内心的想法本人及其家人的隐私，未经表精分

感达别人就知道

强迫观点强迫性思维，指某一种观点或概念，反复地出现在患者的脑海强迫症

中

超价观点其发生虽常有一定事实基础，但观点是片面的，与实际情况有人格障

出入的碍

3.超价观点

关于“超价观点”，准确的表述是：①它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是这种观点是片面的；

②是一种在意识中占主导地位的错误观点；③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。

关于“超价观点”，不准确的描述是患者知道这种想法是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱

三、注意、记忆与智能障碍

(-)注意障碍

关于“注意”，准确的表述是：①注意对判断是否有记忆障碍有重要意义；②注意对判断是否有意识障

碍有重要意义；③智能活动也需要注意的参与。

关于“注意”，不准确的描述是注意对判断有无行为障碍具有重要意义。注意对判断是否有意识障碍有

重要意义。

关于“注意”，不准确的描述是注意是一种独立的心理过程。注意不是独立的心理过程。

关于“注意减弱”，不准确的描述是多见于智力障碍群。多见于神经衰弱症状群。

关于“注意狭窄”，不准确的描述是被动注意的兴奋性减弱。是注意范围显著缩小。

注意衰退的表现包括：①主动注意的兴奋性减弱；②被动注意的兴奋性减弱。

（二）记忆障碍

1.记忆增强：记忆增强是一种病理性改变，一般没有记忆增强的疾病是强迫症。

2.记忆减退：关于“记忆减退”的临床表述，不准确的描述是神经症患者，早期容易万现远记忆减退

记忆减退临床上较多见，它的主要特点是远记忆力和近记忆力的减退。

3.遗忘：关于遗忘，不准确的说法是“顺行性遗忘”是指患者忘掉受伤前一段时间的经历（应为受伤

后一段时间的经历，忘掉受伤前一段时间的经历是“逆行性遗忘"）。

4.错构：错构是一种病理性的记忆错误,通过别人的提醒和对证，也不能纠正。

5.虚构：关于“虚构”，不符合虚构概念的说法是以记忆中的事实来补充他所遗忘的一段经历（患者在

回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事）。

（三）智能障碍智能是一种复杂的、综合的精神活动，它不包括感知觉、注意力。智能障碍分为精

神发育迟滞和痴呆两大类型o

1.精神发育迟滞

2.痴呆符合“痴呆”的特点的情况是：①后天获得的知识、水平下降或丧失；②本能的意向活动亢

进。关于“痴呆”，不准确的说法是绝绝大部分是功能性的;不准确的说法还有多数是非器质性的水平明

显受损。关于假性痴呆的特点，不准确的说法是与环境污染相关。

四、自知力障碍

“自知力”是精神科的一个重要指标，它的临床意义主要包括：①判断患者有无精神障碍；②判断精神

障碍的严重水准；③判断疗效的重要指征之一。

“自知力完整”是指患者具有如下特点：①通常能理解到自己的不适；②能主动叙述自己的病情；③主

动要求治疗。

不符合“自知力完整”涵义的说法是不能主动叙述自己的病情和接受治疗。

情感一、以程度变化为主的情感障碍

障碍（-）情感高涨情感障碍的三高症状是指：①心境（情感）高涨；②思维奔逸；③运动性兴奋。

（二）情感低落“情感低落”的临床表现包括：①面带愁容、表情痛苦；②有自杀企图和行为；③喜

欢独处。

不属于“情感低落”的临床特点的说法是常常伴有思维内容极度贫乏。

（三）焦虑

（四）恐怖关于恐怖情绪，不正确的说法是属于心理学性质，一般无明显自主神经紊乱的症状。

二、以性质改变为主的情感障碍以“性质改变”为主的情感障碍不包括情感焦虑。

（-）情感迟钝关于情感迟钝特征性症状，不正确的说法是见于焦虑症患者。

（二）情感淡漠关于“情感淡漠”，不正确的说法是内心体验丰富，但表达不出来。

（三）情感倒错关于“情感倒错”的临床表现，不正确的说法是多见于广泛性焦虑症。多见于精神

分裂症。

三、脑器质性损害的情感障碍

（一）情感脆弱；（二）易激惹；（三）强制性哭笑；（四）欣快

意志一、意志增强

行为二、意志缺乏关于“意志缺乏”，不正确的说法是多见于躁狂症患者中。多见于精神分裂症精神衰退

障碍时。

三、意志减退

四、精神运动性兴奋：精神运动性兴奋常区分为：①协调性；②不协调性。

五、精神运动性抑制

（-）木僵紧张性木僵症候群，是紧张症性综合症的一部分，其临床症状不包括意向倒错、作态等。

（二）违拗患者对他人的要求做出完全相反的动作称为上动性违拗。

（三）蜡样屈曲

（四）缄默关于“缄默”,不正确的说法是机械刻板地反复用复某一单调的动作。

（五）被动性服从；（六）刻板动作；（七）模仿动作；（八）意向倒错；（九）作态

（+）强迫动作

关于“强迫动作”，下列表述中正确的是：①患者感到痛苦但又无法摆脱；②强迫洗手、强迫检查；③

是一种违反本人意愿，反复出现的动作。

意志行为障碍主要症状

分类主要症状多见于

意志增强意志活动增多，躁狂高涨时，终日不知疲倦忙忙碌碌，有始无终，

一事无成

意志缺乏缺乏应有的主动和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居精分衰

室卫生极差退

意志减退意志活动减少，抑郁状态者情感低落意志消沉；意志减退者为轻度

抑制缺乏

精神运动性兴协调性者动作和行为增加与思维情感协调一致；不协调性者动作杂精分青

奋乱无章，难理解春

精木僵不言不语不吃不喝不动，言语活动和动作行为处于完全抑制，大小精分紧

神便潴留张

运违拗对别人要求做的动作做出完全相反动作为主动违拗，或不做任何反精分紧

动应为被动违拗张

性蜡样屈曲不仅木僵而且肢体任人摆布，即使不舒服姿势，也可在较长时间内精分紧

抑像蜡塑维持不动张

制缄默缄默不语，不回答问题，有时用手势或点头、摇头示意，或写字交精分紧

流张

被动性服被动服从他人命令和要求，即使对其不利，会使其难受也绝对服从精分紧

从张

刻板动作机械刻板地反复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现精分紧

张

模仿动作无目的模仿别人动作，常与模仿言语同时出现，以木僵为主要临床精分紧

表现张

意向倒错意向活动与一般常情相违背，导致行为活动无法为他人所理解精分青

春

作态做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情精分青

春

强迫动作违反本人意愿，反复出现的动作，如强迫性洗手，强迫性检查门是精分

否锁好等

・［专栏4-1：-7”的除禾甫义

弗洛伊德对“梦境”的解读十分重视，因此他认为梦境是性本能挣脱意识禁锢之后的变相宣泄，具有临

床诊断价值。潘菽教授认为“梦'是特殊意识状态下的思维与情绪活动。“特殊意识状态”指的是睡眠状

态。

关于人的“正常意识活动”，不j正确的说法是包含“昏迷状态

从“梦境的结构”来看，梦是非逻辑性思维活动的结果，因此，具有临床诊断价值是不正确的说法。根

据教材中对梦中的情绪体验的描」述，作者不赞成的关于梦的观点有梦仅仅是对性本能的宣泄。

常见常见精神障碍的分类及症状

精神分类症状

障碍精神分裂症精神分裂症患病期自知力基本丧失：①青春型；②偏执型；③紧张型；④单纯

以及其他妄型

想性障碍偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍

急性短暂性精神障①两周内急性起病；②精神病性症状为主；③有相应的心因；④2〜

碍3月内痊愈

心境障碍躁狂发作躁狂3主症（3高）：①情绪高涨；②思维奔逸；③精神运动性兴奋

抑郁发作抑郁3主症（3低）：①情绪低落；②思缓慢；③语言动作减少和

迟缓

双相障碍情绪高涨与情绪低落交错发作（躁郁症：躁狂与抑郁交错发作）

持续性心境障碍持续并常有起伏发心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂，甚至达

不到轻度抑郁

神经症恐怖症①场所恐怖；②社交恐怖；③特定恐怖

焦虑症①惊恐障碍又称急性焦虑发作；②广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症

强迫性障碍又称强迫症：①强迫思维；②强迫行为（强迫仪式动作/洗涤/询问/

计数等）

躯体形式障碍①躯体化障碍；②疑病症；③躯体形式植物功能紊乱；④躯体形式

疼痛障碍

神经衰弱以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症：易烦恼易激惹/入睡困难

/多梦易醒

应激相关障急性应激障碍严重急剧精神打击刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障

碍碍，人格解体

创伤后应激障碍延迟性心因性反应：强烈或灾难性精神创伤事件后数月至半年内出

现的精神障碍

适应障碍应激性生活事件1月内起病，病程不超过半年，反应性情绪障碍，

适应不良

人格障碍及人格障碍偏执性以财遗和偏执为特点

性心理障碍明显偏离正常，形成分裂样观念、行为、外貌装饰奇特，情感冷漠、人际关系明显

一贯的异常行为，常缺陷

见8种障碍反社会性行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情

冲动性阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为，又称攻击性人格

障碍

表演性又称瘠症性人格障碍，过分感情用事或夸张言行以吸引

他人注意

强迫性过分要求严格与完美无缺

焦虑性一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总要人喜欢

和接纳

依赖性依赖，不能独立解决问题，怕被遗弃，常感无助、无能

和缺乏精力

性心理障碍性身份异性症

既往称性变态性偏好恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐症

与性受虐症

性指向同性恋

心理生理障进食障碍①神经性厌食；②神经性贪食；③神经性呕吐

碍睡眠障碍①失眠症；②嗜睡症；③某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦

魇等）

性功能障碍性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等

瘴症分离性障碍痛症性精神障碍:瘠症性意识障碍/假性痴呆/遗忘/身份障碍/漫游/

精神病等7种

转换性障碍痣症性躯体障碍：①运动障碍；②感觉障碍

瘪症特殊表现形式流行性瘪症或称瘴症的集体发作

一、精神分裂症

精神精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，

分裂以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。患

症及病期自知力（基本）丧失。基督

其他关于“精神分裂症”，不正确的说法是：①是一组器质性障碍征候群；②自己的内部世界与外部客观世

妄想界保持一致。关于“精神分裂症”，不正确的说法是是一组器质性障碍征候群。

性障关于“精神分裂症”，不正确的说法是自己的内部世界与外部客观世界保持一致。

碍精神分裂症的常见亚型不包括21逊。

以“意向逐渐减退、进程缓慢、预后不良”为主要表现的精神分裂症属于里缠型。

常见精神分裂症类型

类型主要症状或临床表现

青春型联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢，恶作剧

偏执型以妄想、幻觉为主

紧张型以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主

单纯型起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征

二、偏执性精神障碍

符合“偏执性精神障碍”的特点的是妄想常有系统化的倾向。

不符合“偏执性精神障碍”的特点的说法是病程进展快速。

三、急性短暂性精神障碍

不符合“急性短暂性”精神障碍的临床特点的说法是在6个月内痊愈

不符合“急性短暂性”精神障碍的临床特点的是在4周〜6周内急性起病。

急性短暂性精神障碍共同特点：①在两周内急性起病；②以精神病性症状为主；③起病前有相应的心

因；⑷在2〜3个月内痊愈。

心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。

关于“心境障碍”，常伴有意志减退是不正确的说法。

一、躁狂发作

躁狂发作的主要特点，不包括语词新作。躁狂3主症（躁狂“3高”）为：①情绪高涨；②思维奔逸；

③精神运动性兴奋。

心境

二、抑郁发作

1障碍

“抑郁发作”的特点不包括思维中断。抑郁3主症（抑郁“3低”）为：①情绪低落；②思维缓慢；③

语言动作减少和迟缓。

三、双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作（躁狂与抑郁交错发作——躁郁症）

四、持续性心境障碍

不符合“持续性心境障碍”的主要特点的说法是情绪高涨与情绪低落交错发作。

神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性的功能性障碍。

神经症的共同特征包括：①是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激

障碍；②自知力充分（完整）；③社会功能相对良好。其他特征还有：④是一组机能性障碍，障碍性质

属功能性非器质性；⑤具有精神和躯体两方面症状；⑥具有一定的人格特质基础但非人格障碍；⑦各

亚型有其特征性的临床相；⑧神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。

不符合神经症的一般共同特征的说法是60%〜70%患者无人格障碍。

“神经症”的主要类型不包括强迫性意向。易性癖不是“神经症”的主要类型。

一、恐怖症（主要为3种类型：场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖）

二、焦虑症（2种类型：急性焦虑发作一惊恐障碍；慢性焦虑症一广泛性焦虑障碍）

三、强迫性障碍

神经

又称强迫症,临床上可分为强迫思维（强迫观念）和强迫行为（强迫动作）两类（症状）。

症

关于强迫性思维，不正确的说法是强迫性意向。

强迫性行为不包括强迫性表象。

“强迫性行为”包括：①强迫性仪式动作；②强迫性洗涤；③强迫性询问。

四、躯体形式障碍

包括4个亚型：①躯体化障碍;