小儿内科学(医学高级)-案例分析题

小儿内科学(医学高级)-案例分析题

1、病历摘要：5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，

近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未

见异常。下列哪些病史有助于诊断()

A.患儿为早产儿

B.患儿有G-6-PD缺乏症

C.患儿体重增长明显

D.母亲怀孕时户外活动较多

E.生后黄疸10余天才消退

F.生后未补充鱼肝油

2、病历摘要：5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，

近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未

见异常。

为了明确诊断需行哪些检查()

A.腕部X线片

B.血Ca、P、AKP测定

C.尿Ca测定

D.T3、T4、TSH测定

E.血碱性磷酸酶

F.25-(OH)D3

3、病历摘要：5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，

近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未

见异常。为了预防佝偻病的发生，可采取以下哪些措施()

A.坚持母乳喂养

B.坚持日光浴

C.1个月开始予添加蛋黄及肝泥

D.足月儿生后2周开始补充维生素D800IU,3个月后改预防量

E.早产儿生后2周开始补充维生素D800IU,3个月后改预防量

F.早产儿生后2周开始补充维生素D400IU,至2岁

4、病历摘要：5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，

近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未

见异常。予正规补充维生素D及钙剂治疗1月后，患儿佝偻病症状仍

无改善，应注意与以下哪些疾病鉴别？()

A.低血磷抗维生素D佝偻病

B.甲状腺功能低下症

C.甲状旁腺功能低下症

D.维生素D依赖性佝偻病

E.肝性佝偻病

F.甲状旁腺功能亢进症

5、病历摘要：5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，

近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未

见异常。如果患儿未及时治疗，病情进一步发展，可能出现的佝偻病

表现有？（）

A.颅骨软化

B.智力发育落后

C.方颅

D.手镯、脚镯征

E.佝偻病串珠

F.神经系统损害

6、病历摘要：5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，

近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未

见异常。如果确诊为“维生素D缺乏性手足搐搦症”，再次出现类似

症状，应采取的处理措施为（）

A.予钙剂控制抽搐，且停止维生素D治疗

B.惊厥期应立即吸氧，保持呼吸道通畅

C.迅速予水合氯醛或安定控制抽搐

D.完成3后，予补充钙剂治疗

E.先补充钙剂，再予3控制抽搐

F.予丙戊酸钠控制抽搐，然后补充钙剂

7、病历摘要：5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，

近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未

见异常。患儿因口服维生素D治疗困难，随予肌注维生素D治疗，2

天后突然出现四肢抽动，双眼上吊，面色发绡，约2分钟自行缓解，

无发热，无呕吐，抽停止后活动如常，脑膜刺激征阴性，引起抽搐的

原因首先考虑为：（）

A.中枢神经系统感染

B.佝偻病合并癫痫

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.婴儿痉挛症

E.高热惊厥

F.颅内出血

8、病历摘要：5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，

近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未

见异常。患儿血Ca正常、P轻度降低、25-（OH）D3下降，PTH升高,

骨骼X线片基本正常，下列说法正确的是（）

A.可初步诊断为维生D缺乏性佝偻病

B.目前尚为佝偻病早期

C.目前为佝偻病活动期

D.目前为佝偻病晚期

E.目前为佝偻病恢复期

F.血钙及骨骼X线片基本正常，不能诊断为维生D缺乏性佝偻病

9、病历摘要：5个月男婴，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，

近来有易激惹、烦闹、多汗、夜惊，平日易腹泻。体检：发育营养中

等，无特殊面貌，有枕秃，心、肺未见异常，腹软，神经系统检查未

见异常。根据病史、临床表现、血生化及骨骼X线检查，该患儿初步

诊断为维生D缺乏性佝偻病早期，关于治疗下列说法正确的是（）

A.需予大剂量维生素D进行早期治疗

B.可予口服治疗量维生素D控制佝偻病进展

C.不需治疗

D.如出现低钙表现可适当补充钙剂

E.添加辅食即可，不需补充维生素D及钙

F.多在户外活动，多晒太阳

10、病历摘要：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳

喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8C,精神、

反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许

细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。为明确诊断，

应主要进行下列哪些检查（）

A.胸片

B.巨细胞病毒检测

C.血常规

D.支原体抗体

E.嗜异性凝集试验

F.抗链”0"

11、病历摘要：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳

喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8C,精神、

反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许

细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。如确诊为呼吸

道合胞病毒感染，则该病毒引起的肺炎有以下哪些特点：（）

A.是最常见的病毒性肺炎

B.婴幼儿，尤其多见于1岁以内小儿

C.发病机制与免疫损害有关

D.发病机制与主要为病毒对肺直接损害引起

E.肺部听诊以喘鸣音为主

F.肺部听诊除了喘鸣音外，多有中细湿啰音

12、病历摘要：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳

喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8C,精神、

反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许

细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。如考虑为呼吸

道合胞病毒感染，下列哪些检测可有助于病原学检测（）

A.PCR法检测标本中病毒DNA

B.冷凝集试验

C.CRP

D.病毒IgM抗体检测阳性

E.IgG抗体阳性

F.血常规

13、病历摘要：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳

喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8C,精神、

反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许

细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。患儿突然出现

面色苍白、烦燥不安，口周发绢。体检:呼吸70次/分，血压80/60mmHg,

眼眶周围有3个出血点，三凹征阳性，双肺呼吸音减弱，心率150次

/分,肝肋下2.0cm,血气析：PC0252mmHg,P050mmHg,PH7.1,则下

列说法正确的是（）

A.患儿合并心力衰竭

B.患儿存在呼吸衰竭

C.患儿合并脑炎

D.患儿出现DIC

E.患儿合并休克

F.体检可能肺部叩诊呈鼓音

14、病历摘要：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳

喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8℃,精神、

反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许

细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。根据上述症状、

体征，尚无相关检验报告结果，初步考虑可能的诊断为：（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.腺病毒肺炎

E.毛细支气管炎

F.支原体肺炎

15、病历摘要：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳

喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8C,精神、

反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许

细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。目前确诊为毛

细支气管炎，则下说法正确的是()

A.该病主要由支原体引起

B.该病主要由呼吸道合胞病毒引起

C.该病主要由副流感病毒、腺病毒引起

D.其发病机制与免疫损害有关

E.基发病机制为呼吸道合胞病毒对肺直接损害

F.该病亦可由副流感病病毒、腺病毒、支原体引起

16、病历摘要：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳

喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8C,精神、

反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许

细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。血常规示：

WBC8.2X109/L,L0.7,NO.3；胸片示:轻度肺气肿，内带小片状阴

影，支原体抗体阴性，冷凝集试验L16,则诊断主要考虑为()

A.腺病毒肺炎

B.婴幼儿哮喘

C.毛细支气管炎

D.衣原体肺炎

E.支原体肺炎

F.肺结核

17、病历摘要：6个月小儿，低热、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳

喘为阵发性，睡眠后减轻，活动后加重。查体：体温37.8C,精神、

反应可，呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊以哮鸣音为主，可闻及少许

细湿啰音，腹软，肝脾未及，神经系统检查未见异常。针对上述情况

应如何处理()

A.立即气管插管、机械通气

B.可先予鼻导管或面罩给氧纠正低氧血症，人工通气不能改善再予

气管插管、机械通气

C.呼吸衰竭控制后，可予糖皮质激素缓解喘弊症状

D.予西地兰强心

E.予速尿利尿

F.予甘露醇脱水

18、病历摘要：患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便,

每日10余次，呕吐每天4〜5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平

稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前卤、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清

钠136mmol/L。患儿初步诊断为()

A.小儿腹泻病

B.中度高渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.重度低渗性脱水

F.重度等渗性脱水

19、病历摘要：患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便,

每日10余次，呕吐每天4〜5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平

稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前卤、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清

钠136mmol/L。患儿血生化示HCO313mmol/L,BE-9mmol/L,PH7.21,

则下列说法正确的是()

A.目前存在代谢性酸中毒

B.补碱用浓度1.4%的NaHC03

C.补碱用浓度5%的NaHC03

D.首次补碱量先补全量的1/2

E.首次补碱量先补全量的2/3

F.HC03小于T0mmol/L时立即补碱

20、病历摘要：患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便,

每日10余次，呕吐每天4〜5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平

稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前卤、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清

钠136mmol/L。有关腹泻病治疗疗原则正确的是()

A.合理液体疗法

B.细菌性腹泻不用微生态疗法

C.微生态疗法可用于各型腹泻

D.水样便腹泻中毒症状明显，不能用脱水解释者，可用抗生素

E.母乳喂养儿需停止母乳，改为人工喂养

F.可予胃粘膜保护剂

21、病历摘要：患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便,

每日10余次，呕吐每天4〜5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平

稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前卤、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清

钠136nlmol/L。有关补钾原则，下列说法正确的是()

A.有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾

B.静脉补钾浓度应小于0.3%

C.静脉补钾浓度应小于3%

D.每日静脉补钾不少于8小时

E.每日静脉补钾不少于6小时

F.补钾后需一定时间，细胞内血钾才能恢复，一般补钾需要4〜6天

22、病历摘要：患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便,

每日10余次，呕吐每天4〜5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平

稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前卤、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清

钠136mmol/L。经补液治疗后，患儿出现腹胀，肠鸣音减弱，四肢无

力，腱反射未引出，应考虑()

A.中毒性肠麻痹

B.腹膜炎

C.低钾血症

D.低血糖症

E.低磷血症

F.代谢性酸中毒

23、病历摘要：患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便,

每日10余次，呕吐每天4〜5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平

稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前卤、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清

钠136mmol/L。若患儿存在低钾血症，则下列说法正确的是()

A.应予口服补钾

B.予静脉补钾

C.呕吐、腹泻丢失大量钾盐，进食少，钾摄入不足肾脏保钾功能差

是引起低钾的主要原因

D.脱水酸中毒未纠正时血钾多已有明显降低

E.脱水酸中毒纠正后，才出现明显低钾血症

F.低钾血症时心电图可出现窦性心律不齐，ST段下降大于0.5mV

24、病历摘要：患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便,

每日10余次，呕吐每天4〜5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平

稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前卤、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清

钠136nlmol/L。该患儿第二天补液原则正确的是()

A.主要补充生理需要量及继续损失量

B.通常第二天不用继续补钾

C.通常需要继续补钾

D.可改为口服补液

E.生理需要量用1/4张液体补给

F.继续损失量用1/2〜1/3张液体补充

25、病历摘要：患儿10个月，呕吐、腹泻2天，呈蛋花汤样水样便,

每日10余次，呕吐每天4〜5次，尿量少。查体：体温正常，呼吸平

稳，精神差，皮肤干燥、弹性差，前卤、眼窝凹陷，四肢稍凉。血清

钠136mmol/Lo该患儿脱水诊断为中度等渗性脱水，体重8kg,则下

列补充累积损失量正确的是()

A.补充2/3张含钠液600ml

B.补充2/3张含钠液900ml

C.补充1/2张含钠液600ml

D.补充1/3张含钠液600ml

E.补充1/4张含钠液600ml

F.补充累积损失量输液速度为8-10ml/h

26、病历摘要：2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发组，活动后

有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心

前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间

可闻及nnv粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲

脉。X线检查示肺血增加的是哪些()

A.肺动脉狭窄

B.房间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.艾森曼格综合征

E.室间隔缺损

F.动脉导管未闭

27、病历摘要：2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发组，活动后

有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心

前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间

可闻及nnv粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲

脉。主张应用介入治疗的是()

A.肺动脉狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.艾森曼格综合征

E.室间隔缺损

F.动脉导管未闭

28、病历摘要：2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绢，活动后

有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心

前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间

可闻及nnv粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲

脉。动脉导管未闭临床特点是o

A.生长发育迟缓

B.反复肺炎

c.缺氧发作

D.充血性心力衰竭

E.青紫

F.蹲踞现象

29、病历摘要：2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发组，活动后

有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心

前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间

可闻及nnv粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲

脉。动脉导管未闭检查临床体征有()

A.胸骨左缘第3〜4肋间可闻及in〜IV粗糙的收缩期杂音

B.按压指甲床见毛细血管搏动

C.水冲脉

D.股动脉枪击音

E.不出现肺动脉高压

F.严重时出现下半身青紫

30、病历摘要：2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绢，活动后

有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心

前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间

可闻及nnv粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲

脉。动脉导管未闭的病理生理改变是o

A.肺循环血量减少

B.肺循环血量增加

C.左心压力负荷过重

D.右心压力负荷过重

E.右心容量负荷过重

F.左心容量负荷过重

31、病历摘要：2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绢，活动后

有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心

前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间

可闻及nnv粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲

脉。根据患儿的上述检查，考虑此患儿为哪一种先天性心脏病()

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.法洛四联症

F.动脉导管未闭

32、病历摘要：2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发组，活动后

有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心

前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间

可闻及nnv粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲

脉。此患儿特别应注意的体征是o

A.脉压增宽

B.伴有毛细血管搏动

C.胸片示右心室、右心房增大

D.胸片不左心室、左心房增大

E.超声心动图不右心房和右心室内径增宽

F.心电图示左心室增大或左、右心室合并增大

33、病历摘要：2岁患儿，多次患支气管肺炎，平时无发绢，活动后

有气促但无明显青紫，平时易感冒。查体：发育营养稍差，稍瘦，心

前区稍隆起，心尖搏动弥散，并触及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间

可闻及nnv粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，水冲

脉。此患儿需要做哪些检查()

A.心电图

B.心脏彩超

C.心导管检查

D.脑电图

E.胸片

34、病历摘要：4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减

轻来就诊。查体：体温37.8℃,消瘦，两侧颈部浅表淋巴结

1.OcmX1.0cm肿大,质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm,

质软，脾未及。PPD试验(+++),血常规：WBC11X109/L,胸片示：

右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。以下抗结核药

中，属于杀菌药的是()

A.链霉素

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.毗嗪酰胺

E.庆大霉素

F.异烟朋

35、病历摘要：4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减

轻来就诊。查体：体温37.8C,消瘦，两侧颈部浅表淋巴结

1.OcmX1.0cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm,

质软，脾未及。PPD试验(+++),血常规：WBC11X109/L,胸片示：

右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。小儿结核性脑

膜炎晚期的临床特点()

A.意识障碍逐渐加重

B.头痛、呕吐

C.反复惊厥发作

D.脑膜刺激征

E.去脑强直或角弓反张

F.电解质代谢紊乱

36、病历摘要：4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减

轻来就诊。查体：体温37.8℃,消瘦，两侧颈部浅表淋巴结

1.OcmX1.0cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm,

质软，脾未及。PPD试验(+++),血常规：WBC11X109/L,胸片示:

右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。小儿结核性脑

膜炎治疗通常选用的药物是()

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.泼尼松

D.毗嗪酰胺

E.异烟朋

F.链霉素

37、病历摘要：4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减

轻来就诊。查体：体温37.8℃,消瘦，两侧颈部浅表淋巴结

1.OcmX1.0cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm,

质软，脾未及。PPD试验(+++),血常规：WBC11X109/L,胸片示:

右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。小儿结核性脑

膜炎转归与下列因素有关()

A.反复惊厥次数

B.抗结核治疗的早晚

C.昏迷的程度

D.治疗是否正确、彻底

E.是否有结核原发病灶

F.年龄大小

38、病历摘要：4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减

轻来就诊。查体：体温37.8℃,消瘦，两侧颈部浅表淋巴结

1.OcmX1.0cm肿大,质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm,

质软，脾未及。PPD试验(+++),血常规：WBC11X109/L,胸片示：

右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。患儿在治疗过

程中，治疗不规范，近日出现头痛，有时呕吐。查体：嗜睡状，营养

差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，布氏征、克氏征

(+),脑脊液：外观混浊,白细胞160X106/L,中性45%,单核55%；

蛋白0.8g/L,糖1.28mmol/L,氯化物100mmol/Lo涂片找菌(-),

诊断应该是()

A.中毒性脑病

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.隐球菌脑膜炎

F.支气管肺炎

39、病历摘要：4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减

轻来就诊。查体：体温37.8℃,消瘦，两侧颈部浅表淋巴结

1.OcmX1.0cm肿大，质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm,

质软，脾未及。PPD试验(+++),血常规：WBC11X109/L,胸片示:

右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。患哪些疾病时

PPD试验可以减弱或暂时呈阴性()

A.结核性胸膜炎

B.支气管炎

C.干酪性肺炎

D.传染性单核细胞增多症

E.麻疹

F.粟粒性肺结核

40、病历摘要：4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减

轻来就诊。查体：体温37.8℃,消瘦，两侧颈部浅表淋巴结

1.OcmX1.0cm肿大,质中等，心肺未见异常，腹软，肝右肋下2.5cm,

质软，脾未及。PPD试验(+++),血常规：WBC11X109/L,胸片示：

右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。该患儿有助于

诊断的主要检查()

A.外周血涂片找异常淋巴细胞

B.胸部X线检查

C.结核抗体测定

D.骨髓穿刺

E.痰找结核菌

F.血沉

41、病历摘要：4岁女孩，因低热20余天，伴盗汗、咳嗽，体重减

轻来就诊。查体：体温37.8℃,消瘦，两侧颈部浅表淋巴结

1.OcmX1.0cm肿大，质中等，心肺未见异常,腹软，肝右肋下2.5cm,

质软，脾未及。PPD试验(+++),血常规：WBC11X109/L,胸片示:

右肺中野可见密集增深阴影，右肺门似有团块样阴影。首先该患儿最

可能的诊断是()

A.肺炎支原体肺炎

B.原发性肺结核

C.传染性单核细胞增多症

D.支气管肺炎

E.腺病毒肺炎

F.右中叶肺炎

42、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规:WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%。尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HPo使用环磷酰胺时常见的

副作用是()

A.白细胞下降

B.个别性腺损害

C.胃肠道症状

D.肝功能损害

E.出血性膀胱炎

F.脱发

43、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规:WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%O尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HP。患儿为肾炎型肾病综合

征，激素治疗8周，并用甲泼尼龙冲击治疗，不见好转，考虑激素不

敏感，应考虑可加用哪些药物治疗()

A.环磷酰胺

B.环抱素A

C.雷公藤多昔

D,霉酚酸酯

E.中药

F.氮芥

44、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规：WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%O尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HP。患儿在治疗过程中，经

用口服强的松治疗8周，仍有浮肿，尿蛋白+++,RBC50个/HP。目前

可能的诊断是()

A.急性肾炎

B.单纯型肾病

C.慢性肾炎

D.肾炎型肾病

E.先天性肾病

F.SLE

45、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规:WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%。尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HPo支持单纯型肾病综合征

的指标有（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高胆固醇血症

D.水肿

E.补体C3正常

F.血压正常

46、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规:WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%O尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HPo检验结果：胆固醇

7.2mmol/L,血浆总蛋白40g/L,白蛋白18g/L,ESR：40mm/h,BUN：

5.3mmol/L,补体C3正常,24h尿蛋白定量2400mg常。初步判断此患

儿最可能的诊断是（）

A.急性肾炎

B.单纯型肾病

C.慢性肾炎

D.肾炎型肾病

E.先天性肾病

F.SLE

47、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规:WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%。尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HPO此患儿最可能的病理改

变是（）

A.微小病变

B.膜增生性肾小球肾炎

C.IgA沉积

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

F.系膜增生性肾小球肾炎

48、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规:WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%O尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HPO此患儿还需要进一步做

什么检查（）

A.血气分析

B.急查生化

C.血脂常规

D.肝功能常规

E.血沉

F.肾功能

49、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规:WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%O尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HP。肾病综合征小儿常见并

发症是（）

A.感染

B.低钠血症

C.低钙血症

D.原发性腹膜炎

E.肾静脉血栓

F.糖尿病

50、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规:WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%O尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HP。肾病综合征激素治疗的

副作用是（）

A.易并发感染

B.血压升高

C.脱发

D.免疫功能降低

E.肾上腺皮质功能受到抑制

F.白细胞下降

51、病历摘要：患儿男孩，8岁，眼睑浮肿10余天，近3天尿少。

查体：体温37℃,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg,

双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音,

腹膨隆，移动性浊音++,肝肋下2.0cm,肾区无叩痛，双下肢明显凹

陷性水肿。血常规:WBC9.2X109/L,Hbll5g/L,RBC4.2X1012/L,

N78%O尿常规：尿蛋白++++,偶见RBC/HP。首选的治疗是（）

A.口服强的松

B.甲泼尼龙冲击

C.MTX冲击

D.地塞米松冲击

E.环磷酰胺冲击

F.氮芥

52、病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g,有胎内窘迫史，生后

Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,

呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0℃,精神差，鼻翼煽动，面色青灰,

口唇发细，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。关于新生儿呼吸窘迫

综合征的预防重点是（）

A.孕期保健，预防早产

B.控制母孕期糖尿病

C.羊水检查卵磷脂和鞘磷脂的比例

D.抗感染治疗

E.给即将早产出生的孕妇注射肾上腺皮质激素

F.控制产前或产时的感染

53、病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g,有胎内窘迫史，生后

Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,

呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0C,精神差，鼻翼煽动，面色青灰,

口唇发绡，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。新生儿呼吸窘迫综合

征与肺泡表面活性物质缺乏有关，但还与下列因素有关()

A.足月儿多见

B.早产儿多见

C.剖宫产

D.重症RH溶血病

E.孕期有感染

F.患糖尿病孕母

54、病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g,有胎内窘迫史，生后

Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,

呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0℃,精神差，鼻翼煽动，面色青灰,

口唇发绢，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。新生儿呼吸窘迫综合

征在下列情况可进行气管插管作机械通气()

A.当氧流量提高到28及CPAP提高到0.078kPa(8cmH20)时仍不缓

解

B.患儿的PaC02高于6.05~7.98kPa(50〜60mmHg)

C.反复呼吸暂停

D.患儿的Pa02保持在6.65〜11.97kPa(50〜90mmHg)

E.Sa02<80%

F.Sa02>85%cm

55、病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g,有胎内窘迫史，生后

Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,

呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0C,精神差，鼻翼煽动，面色青灰,

口唇发甜，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。新生儿呼吸窘迫综合

征的X线表现是()

A.两侧肺野有斑片云雾影

B.两侧肺野普遍性透亮度减低

C.有均匀散在的细小颗粒和网状阴影

D.两肺过度膨胀

E.有支气管充气征

F.重症时有心脏轮廓和横隔边界模糊不清

56、病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g,有胎内窘迫史，生后

Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,

呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0C,精神差，鼻翼煽动，面色青灰,

口唇发绢，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。新生儿呼吸窘迫综合

征需特别注意氧浓度，过高和过长会出现并发症包括()

A.耳聋

B.眼晶体后纤维增生

C.支气管肺发育不良

D.慢性肺部病变

E.肾纤维化

F.心律失常

57、病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g,有胎内窘迫史，生后

Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,

呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0℃,精神差，鼻翼煽动，面色青灰,

口唇发绢，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。根据血气分析结果，

考虑患儿诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，下列哪项支持()

A.HC03升高

B.pH7.2

C.BE-15mmol/L

D.Pa0240mmHg

E.PaC0268mmHg

F.Pa0285mmHg

58、病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g,有胎内窘迫史，生后

Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,

呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0C,精神差，鼻翼煽动，面色青灰,

口唇发绢，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。此时患儿入院后需要

做相关检查，选择下列哪些项目()

A.血气分析

B.血培养

C.胸片

D.血生化

E.肝功能

F.胃液泡沫稳定试验

59、病历摘要：男孩，早产儿，体重2000g,有胎内窘迫史，生后

Apgar评分1分钟为3分，5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,

呻吟，有呼吸暂停。查体：T37.0C,精神差，鼻翼煽动，面色青灰,

口唇发绢，心肺未见异常，双下肢肌张力松弛。考虑患儿可能的诊断

是()

A.新生儿窒息

B.新生儿肺炎

C.新生儿败血症

D.新生儿颅内出血

E.新生儿呼吸暂停

F.新生儿呼吸窘迫综合征

60、病历摘要：1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍

白，不爱活动，食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常,

肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常规：血红蛋白Hb78g/L,红细胞

3.0X1012/L,RBC中心浅染区扩大,血小板121X109/L,网织红细

胞正常。为明确贫血性质，此患儿需要做哪些检查()

A.骨髓检查

B.血涂片检查红细胞形态

C.血清铁蛋白测定

D.MCV、MCH、MCHC

E.肝功能

F.骨髓涂片检查可染铁

61、病历摘要：1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍

白，不爱活动，食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常,

肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常规：血红蛋白Hb78g/L,红细胞

3.0X1012/L,RBC中心浅染区扩大，血小板121义109/L,网织红细

胞正常。关于营养性缺铁性贫血骨髓象正确的是()

A.各系均增生活跃

B.以中、晚幼红细胞增生明显

C.巨核细胞的核有过度分叶现象

D.幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝

E.原始红和早幼红细胞增多

F.中性粒细胞分叶过多

62、病历摘要：1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍

白，不爱活动，食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常,

肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血红蛋白Hb78g/L,红细胞

3.0X1012/L,RBC中心浅染区扩大，血小板121X109/L,网织红细

胞正常。此患儿最可能出现的化验结果是？MCV(fl)MCH(pg)MCHC

(%)()

A.80〜9028〜3232〜38

B.>94>3232~38

C.80〜94>3232〜38

D.<80<2832~38

E.<80<28<32

F.>80>28>32

63、病历摘要：1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍

白，不爱活动，食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常,

肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常规：血红蛋白Hb78g/L,红细胞

3.0X1012/L,RBC中心浅染区扩大，血小板121义109/L,网织红细

胞正常。此患儿最可能的诊断是()

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.ABO溶血病

F.再生障碍性贫血

64、病历摘要：1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍

白，不爱活动，食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常,

肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常规：血红蛋白Hb78g/L,红细胞

3.0X1012/L,RBC中心浅染区扩大，血小板121X109/L,网织红细

胞正常。此患儿贫血程度为()

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.生理性贫血

F.感染性贫血

65、病历摘要：1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍

白，不爱活动，食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常,

肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常规：血红蛋白Hb78g/L,红细胞

3.0X1012/L,RBC中心浅染区扩大，血小板121X109/L,网织红细

胞正常。营养性缺铁性贫血时的实验室诊断要点()

A.红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好

B.血清铁减低，血清铁饱和度小于15%

C.MCV减少,MCH及MCHC减低

D.红细胞降低比血红蛋白降低显著

E.血红蛋白量降低比红细胞数降低显著

F.总铁结合力减低

66、病历摘要：1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍

白，不爱活动，食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常,

肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常规：血红蛋白Hb78g/L,红细胞

3.0X1012/L,RBC中心浅染区扩大，血小板121义109/L,网织红细

胞正常。营养性缺铁性贫血的主要原因()

A.早产

B.双胎

C.生长发育过快

D.慢性腹泻

E.肠道疾病

F.未及时添加辅食

67、病历摘要：1岁患儿，母乳喂养未加辅食，1个月来面色逐渐苍

白，不爱活动，食欲有所减退。查体：皮肤粘膜苍白，心肺未见异常,

肝肋下3cm,脾肋下lcmo血常规：血红蛋白Hb78g/L,红细胞

3.0X1012/L,RBC中心浅染区扩大，血小板121X109/L,网织红细

胞正常。营养性缺铁性贫血的主要治疗措施()

A.去除病因，加强喂养

B.口服铁剂

C.必要时注射铁剂

D.必要时注射维生素B

E.口服叶酸

F.口服维生素C

68、病历摘要：2岁男孩，发热12小时，体温39C,在儿科门诊就

诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持

续为3〜4分钟。体检：体温39℃,面色红润，精神好，咽充血，扁

桃体I度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，

腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：判断此患

儿最可能的诊断是()

A.中毒性脑病

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.高热惊厥

F.上呼吸道感染

69、病历摘要：2岁男孩，发热12小时，体温39C,在儿科门诊就

诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持

续为3〜4分钟。体检：体温39C,面色红润，精神好，咽充血，扁

桃体I度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，

腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：即刻给予

吸氧，此刻止惊的药物应首选哪项()

A.地西泮肌注

B.苯巴比妥肌注

C.氯丙嗪肌注

D.维生素D肌注

E.安痛定肌注

F.地西泮静推

70、病历摘要：2岁男孩，发热12小时，体温39℃,在儿科门诊就

诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持

续为3〜4分钟。体检：体温39℃,面色红润，精神好，咽充血，扁

桃体I度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，

腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：常引起小

儿惊厥的原因有()

A.中毒性脑病

B.病毒性脑炎

C.肺炎

D.发作性睡病

E.高热惊厥

F.低血糖症

71、病历摘要：2岁男孩，发热12小时，体温39℃,在儿科门诊就

诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持

续为3〜4分钟。体检：体温39C,面色红润，精神好，咽充血，扁

桃体I度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，

腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：患儿病情

平稳后，需要做哪些项目的检查()

A.急查生化

B.血气分析

C.血常规

D.必要时脑脊液检查

E.心电图

F.胸片

72、病历摘要：2岁男孩，发热12小时，体温39C,在儿科门诊就

诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持

续为3〜4分钟。体检：体温39℃,面色红润，精神好，咽充血，扁

桃体I度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，

腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：惊厥持续

状态是指惊厥持续时间