建筑工程安全资料表格

安全资料表格

第一节安评表

NO.1安全生产管理制度分项评分表

NO.2资质机构与人员管理分项评分表

NO.3安全技术管理分项评分表

NO.4设备与设施管理分项评分表

NO.5安全生产业绩单项评分表

NO.6施工企业安全生产评价汇总表

NO.7工程项目安全生产评价表

第二节安管表

NO.1工程项目安全生产保证体系报审表

NO.2特种作业人员操作资格报审表

NO.3安全生产管理制度报审表

NO.4安全生产责任制度报审表

NO.5安全生产管理目标实施考核表

NO.6安全防护、文明施工措施费用使用情况考核表

NO.7安全生产教育培训计划实施考核表

NO.8安全生产检查制度实施考核表

NO.9生产安全事故报告处理制度实施考核表

NO.10施工伤亡事故快报表

N0.11安全物质进场查验制度考核表

N0.12危险源识别与控制措施考核表

N0.13施工组织设计安全专项施工方案编制审批制度考核表

N0.14安全技术交底抽查项目考核表

N0.15安全技术标准、规范和操作规程抽查考核表

N0.16设备安全管理制度实施考核表

N0.17大型设备装、拆安全控制验收报审表

N0.18施工现场环境与卫生标准实施报审表

N0.19施工现场作业人员意外伤害保险办理情况考核表

N0.20施工现场安全警示标志考核表

N0.21安全技术交底

N0.22安全生产情况月报表

第三节安教表

NO.1新工人入场三级安全教育汇总表

N0.2新工人三级安全教育汇总表

N0.3变换工种安全教育培训登记表

N0.4（特种）作业人员安全教育培训登记表

N0.5管理人员安全教育培训登记表

N0.6员工安全教育培训计划

第四节安检表

NO.1建筑施工安全检查评分汇总表

N0.2安全管理检查评分表

NO.3文明施工检查评分表

NO.4基坑支护安全检查评分表

NO.5模板工程安全检查评分表

NO.6“三宝”、“四口”防护检查评分表

NO.7施工用电检查评分表

NO.8起重吊装安全检查评分表

NO.9施工机具检查评分表

NO.10施工现场环境与卫生：一般规定

N0.11施工现场环境保护：防治大气污染检查

N0.12施工现场环境保护：防治水土污染检查

N0.13施工现场环境保护：防治施工噪声污染检查

N0.14施工现场环境卫生：临时设施检查

N0.15施工现场环境卫生：卫生与防疫检查

第五节安验表

NO.1施工机具及配件安装验收表

N0.2施工现场临时用电检查验收表

N0.3扣件式钢管脚手架搭设验收表

N0.4施工现场消防设施检查验收表

第六节安记表

NO.1安全检查记录（通用）

N0.2班组班前安全活动记录

N0.3施工起重机械运行记录

N0.4电工巡检维修记录

N0.5施工现场临时用电设备检查记录

N0.6安全防护用具检查维修保养记录

N0.7机械设备检查维修保养记录

N0.8施工机具及配件检查维修保养记录表

N0.9安全生产检查记录

N0.10安全隐患整改通知单

N0.11安全生产例会记录

安全生产管理制度分项评分表

工程名称:

单位

施工单位

工名称

评价单位评价负责人评分员

序

扣减扣减

号评分标准

项目方法分分数

未按规定建立安全生产责任制度或制度不健全，扣10〜25分

—

责任制度中未制定安全管理目标或目标不齐全，扣5〜10分

安全生承发包合同中无安全生产管理职责和指标，扣5〜10分

1产责任有关层次、部门、岗位人员以及总分包安全生产责任制未得到25

制度确认或未落实，扣5〜10分

未制定安全生产奖惩考核制度或制度和全扣5〜10分

未按安全生产奖惩考核制度落实奖罚，扣3〜5分

安全生未按规定建立制度或制度不齐全，扣10〜20分

—

产资金未落实安全劳动际用品资金，扣5〜10分

225

保障制未落实安全教育培训专项资金，扣5〜10分

度

未落实保障安全生产的技术措施资金，扣5〜10分查管理

未按规定建立制度，扣20分制度目

—

安全教制度未明确项目经理、安全专职人员、特殊工种、待岗、转岗、换岗位录、内

容，臬

3育培训虹、新进单位从业人^安领育培V陵求，扣575分20

制度企业无安全教育培训计划，扣10分抽查企

未按规定实施教育培训活动或实施记录不齐全，扣5〜10分业及施

工现场

未按规定制定刨®企业和各层次安全检查制度，扣20分相关记

—

制度未明确企业、项目定期及日常、专项、季节性安全检查的时间和实录

安全检

4施要求，3〜5分15

查制度

制度未规定对隐患整改、处置和复查要求，扣3〜5分

无检查和隐患处置、复查的记录或隐患整改未如期完成，扣5〜10分

未按规定制定事故报告处理制度或制度不齐全，扣5〜10分—

生产安未按规定实施事故的报告和处理，未落实"四不放过"，扣10〜15分

未建立事期当案，扣5分

全事故

5未蹒定办理意夕的害保险，扣10分15

报告处

意夕的害保险办理率不满1。解扣1〜10分

理制度未制定事故应急预案，未建立应急救援小组翊定专门应急救援人员，

扣5~10分

分项评分100

年月日

资质机构与人员管理分项评分表

工程名称:

立（标段）

施工单位

工程名称

评价单位评价负责人评分员

序

皿扣减应得扣减

号评分标准评分方法却

项目分

企业资质与承发包生事营行为不相符，扣30分查企业资质证

总分包单位主要负责人、项目经理和安全生产管理人员未经过书与经营手—

企业资质

安全考核合格，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣册，抽查上岗

1和从业人30

10~15分证及教育培训

员

其他管理人员、特殊工种人员等其他从业人员未经过安全培记录，抽查施

训1,不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣5〜10分工婚

企业未按规定设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管查企业安全管

—

安全生产理人员，扣10〜25分HWW各图、

225

管理机构）无相应安全管理体系，扣10分安全管理人员

各级未配备足够的专、兼职安全生产管理人员，扣5〜10分名册清

未制定对分包单位资质资格管理及施工现场控制的要求和规

定，扣15分—

查企业对分包

分包单位缺乏对分包单位资质和人员资格管理及施工现场控制的证实

｛立管理记录，

资质和人材料，扣10分

3合格分包方名25

员资格管分包单位承接的项目不符合相应的安全资质管理要求，扣15

录,抽查施工现

理分

场管理资料

50人以上规模的分包单位未配备专、兼职安全生产管理人员,

扣3~5分

未制定对安全设施所需材料、设备及防护用品的供应单位的控

查企业对分供

制要求和规定，扣20分—

单位管理记录，

供应单位无安全设施所需的材料、设备及防护用品供应单位的生产许可

4合格分供方名20

管理证或行业有关部门规定的证书，每趟口5分

录,抽查施工现

安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位所持生产许可证

场管理资料

或行业有关部门规定的证书与其经营行为不相符,每起扣5分

分项评分100

年月日

安全技术管理分项评分表

工程名称:

立（标段）

施工单位

工程名称

评价单位评价负责人评分员

序

皿扣减应得扣减

号评分标准评分方法却

项目分

他彳识别、谢介，扣加危ma行控制物、建

危险源查企业及施工

1档，扣10分—25

控制现场相稼

对重大危佥原桶彼箭对性的应急朗如奥扣10分

无施里i织设计（方案）编制审批制度，扣20分查企业技术管

施工组织施工组织设计中未根据危险源编制安全技术措施或安全技术理制度，抽查企—

2设计（方措施无针对性，扣5〜15分业备份或施工25

案）施工组织设计（方案、包括修改方案）未经技术责任人组织安现场的施工组

织设计

全等有关部门审核、审批，扣5〜10分

专业性强、危险性大的施工项目，未按要求单独编制专项安全

技术方案（包括修改方案）或专项安全技术方案（包括修改方—

案）无针对性，扣5~10分

专项安全技术方案（包括修改方案）未经有关部门和技术负责

抽查企业备份

专项安全人审核、审批，扣10〜15分

3或施工现场的25

方案技术未按规定进行计算和图示，扣5〜10分专项;

技术负责人未组织方停制人员对方案（包括修改方案）的实

施进行交底、验收和检查，扣5〜10分

未安排专业人员对危险性较大的作业进行安全监控管理，扣

3~5分

查企业相关规

未制定各级安全技术交底的相关规定，扣15分—

安全技术定、企业备份及

4未有效落实各级安全技术交底，扣5〜15分20

雁施工现场交底

交底无书面交底记录，交底未履行签字手续，扣3〜5分资料

安全技术未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分查企业规范目

录清单，抽查企—

标准、^^5配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐

5业及施工现场

和操作规全，扣5分的规范、标准、

程安全检测工具未按规定进行复查，扣5分操作懈

安全设备选用国家明令淘汰的设备或工艺，扣10分抽查施工组织

6和工艺的选用国家推荐的新设备、新工艺、新材料，或有市级以上安全设计和专项方

妍生产技术成果，加5分钮其他t瞟

分项评分100

年月日

设备与设施管理分项评分表

工程名称:

立（标段）

口单位

工程名称

评价单位评价负责人评分员

序

皿扣减应得扣减

号评分标准评分方法却

项目分

耦U定设备（刨甜瑞朗毅备）嫣（W.螂G撷U、

—

使用、定期保养维修、改造谢隔1度掰愎不会、不齐全,

扣10〜25分

购置的设备，无生产许可证或产品合格证或证书不齐全，扣食户\|匕1乂备女罕

管理制度，查企

10~25分

设备安全业设备清单和管

1设备未按规定安装（拆除）、验收、检测、使用、保养、维修、—25

管理理档案，抽查施

改造和报废，扣5〜15分工现场设备及管

向不具备相应租赁资质的企业和个人出租或租用设备，扣理资料

10-25分

无企业设备管理档案台帐，扣5分

设备租赁合同未约定各自安全生产管理职责，扣5〜10分

装拆由不具备相应资质的单位或不具备相应资格的人员承—

大型设备担，扣25分抽查企业备份或

2装拆安全大型起重设备蜥无经审批的专项方案，扣10分施工现场方案及25

知腺

控制装拆未按规定做好监控和管理，扣10分

未按规定检测或检测不合格即投入使用，扣10分

企业对施工现场的平面布置和有较大危险因素的场所及有关

安全设施

设施、设备缺乏安全警示标志的统-W,扣5分查相关规定，抽

3和防护管20

安全防护措施和警示、警告标识不符合安全色与安全标志规—

理

定要求，扣5分

特种设备未按规定制度管理要求或无专人管理，扣10分

4抽查施工现场—15

ts未按规定检测合格后投入使用，扣10分

未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分

安全检查查相关记录，抽—

配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐

5测试工具查施工现场检测15

全，扣5分

管理工具

安全检测工具未按规定进行复查，扣5分

分项评分100

年月日

安全生产业绩单项评分表

工程名称:

立（标段）

口单位

工程名称

评价单位评价负责人评分员

序

皿扣减应得扣减

号评分标准评分方法却

项目分

安全事故累计死亡人数2人扣30分—

安全事故累计死亡飕妇人，扣20分

生产安全查事故报表

1重伤事故年重降大于O.6%o,扣15分30

事故控制和事故档案

月癖大于3%o,扣10分

瞬建大事故扣30分

受S降级、暂J口资质证书处罚，扣25分

各类检查中项目因存在安全隐患被指令停工整改，每起扣

5〜10分—

受建设行政主管部门警告处分，每起扣5分查各级行政主管

安全生产受建设行政主管部门经济处罚，每趟口10分部门管理信息资

225

奖罚文明工ife,国统每项加15分，省级加8分，地市级加5料，各类有效证

分，县级加2分明材料

安全标化工地，省级加3分，地市级加2分，县级加1分

安全生产先进单位，省级加5分，地市级加3分，县级加2

分

按JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》对施工现场进行各级

大检查，项目合格率低于10映每低于阂口1分，检查优良

—

率低于30%,每现扣1分

省级及以上安全检查通报表扬，每项加3分；地市级安全生查各级行政主管

项目施工艮表扬每励口2分部门管理信息资

325

安全检查省级及以上通报批评每项扣3分，地市级通报ftt评每项扣2料，各类有效证

分明材料

因不文明施工引顺诉，每起扣2分

未按建设安全部门签发的安全隐患整改指令书落实整改，扣

5〜10分

企业未贯彻安全生产管理体系标准，扣20分

安全生产—

施工现场未推行安全生产管理体系，扣5〜15分查企业相应管理

4管理体系20

施工现场安全生产管理体系推行率低于10瞅每低1%扣1资料

推行

分

分项评分100

年月日

施工企业安全生产评价汇总表

企业名称:经型:

资质等级:上年度施工产值:在册

^立（标段）

施工单位

万呈名称

阳介单位评价日期

安全生产条件单项评价安^^业绩单项评价

实得分

序与评分分项

（满分100分）

①安全生产管理制度

②资质、机构与人员管理

单项评分实得分（满

分100分）

③安全技术管理

④设备与设施管理

单项评分实得分

©XO.3-K2)X0.2-K3)X0.3-H©X0.2

分分表中的实得

分表中的实得分

分为零的评分项目数

为零的评分项目数（个）

（个）

安全生产^助综合评价敏

评价意见：

评价负责人（签名）评｛介人员（签名）

企业负责人（签名）企业签章

工程项目安全生产评价表

工程名称:

^立（标段）

施工单位

工程名称

工程规模开、竣工日期

1、安全生产管理检查（执行《施工企业安全生产评价标准》JGJ/T77-2003）

雨介雨介

序号评价项目序号评价项目

1安全生产保证体系2企业资质和安全生产许可证

安全防护、文明施工措施费用的使用

安全生产责任制

34计划实施

5安全生产教育培训计划实施6安全生产检查制度实施

生产安全事故应急预案的建立与落

生产安全事故报告处理制度实施

78实

9特种作业人员操作资格证10三类人员考核合格证

施工组织设计、安全专项施工方案的

危险源识别与控制措施

1112审批

安全技术交底、标准、规范和操作施工现场作业人员意外伤害办理实

1314施

机械设备、施工机具装、拆安全控制

却勿质进场查验M度

1516与验收

2、项目施工安全检查（执行《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99）

1安全管理2文明施工

3脚手架4基础支护与顺工程

5“三宝”、“四口”防护6施工用电

7物料提升与外用电梯8塔预

9起重吊装10施工机具

3、施工现场环境与卫生检查（执行《建筑施工现场环境与卫生标准》JGJ146-2004）

1一般规定2防治大气污染

3防治污染4防治施工噪声

5临时侬6卫生与防疫

评价结论：

施工单位：项目部雨介单位：

（公章）

项目经理：评价负责人：

年月日年月日

1、本表一式四份：施工、监理、建设、监督各一份。

2、本表可用于施工企业、建设（监理）、监督机构对工程项目进行的评价。

工程项目安全生产保证体系报审表

工程名称：.

单位（标段）

工程地点

工程名称

建筑面积结构类型

工程造价层数

工程规模监督注册号

施工许可证号安全生产

许可证号

开竣工日期监督日期

各方主体及

有关机构资质等级主要负责人联系电话

建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

审查机构

检测机构

质量安全

监督机构

三类人员资格

安全培训安全考核

职务姓名职称资格证号

合格证号合格证号

单位负责人

项目经理

专职安全员

审核结论：

施工单位：审核单位：

项目经理专职安全员专业监理工程师总监理工程师

年月日年月日年月日年月日

本表一式四份：施工、建设、监理、监督各一份。

10

特种作业人员操作资格报审表

工程名称：.

单位（标段）

施工单位

工程名称

考核阶段

考核日期

形象进度

性操作资格证

序号姓名别年龄工种单位作业阶段作业期限

号

审查意见：

施工单位审核单位

项目经理专职安全员专业监理工程师总监理工程师

年月E1年月日年月日年月日

1、本表一式三份：施工、监理、建设各一份。

11

安全生产管理制度报审表

工程名称:

单位（标段）

施工单位

工程名称

考核阶段

考核日期

形象进度

序号制度名称责任人签定日期审核情况

1.安全生产责任制度

2.安全管理目标考核办法

3.安全生产资金保障制度

4.安全教育培训制度

5.安全检查制度

6.生产安全事故报告处理制度

7.设备安全管理制度

8.防火消防安全制度

9.安全物质进场验收制度

10.安全生产奖惩制度

11.治安保卫制度

12.卫生管理制度

13.门卫制度

14.班前安全活动制度

15.工地生活区管理制度

16.施工现场防尘、防噪声污染措施

17.施工急救措施

18.防火消防安全措施

19.不扰民施工措施

20.分包单位安全生产管理制度

实施单位：项目部审核单位

项目经理专职安全员专业监理工程师总监理工程师

年月日年月日年月日年月日

本表一式两份：考核单位和实施单位各一份。

12

安全生产责任制度报审表

工程名称:

单位（标段）

施工单位

工程名称

考核阶段

考核日期

形象进度

序号制度名称责任人签定日期审核情况

1.项目经理安全生产职责

2.技术负责人安全生产职责

3.专职安全员安全生产职责

4.施工员安全生产职责

5.材料员安全生产职责

6.机动员安全生产职责

7.班组长安全生产职责

8.操作工人安全生产职责

9.专业工程分包负责人安全生产职责

10.劳务作业分包负责人安全生产职责

审核结论：

实施单位：项目部审核单位

项目经理专职安全员专业监理工程师总监理工程师

年月日年月日年月日年月日

本表一式三份：施工、监理、建设各一份。

13

安全生产管理目标实施考核表

工程名称：

单位（标段）

施工单位

工程名称

考核阶段

考核日期

形象进度

序号安全生产管理目标项目实施情况考核情况

安全1）一般事故频率：%。

事

故

控

1制2）重伤事故：人•次

目

标

3）死亡事故：杜绝

1）管理人员持证上岗率%

2）特种操作人员持证上岗率