老化理论和护理

老化指的是机体从发育到成熟期后，随着年龄的增长，机体细胞分裂、生长和功能丧失，最终表现出种种进行性衰退性变更，最终死亡自从人类探讨苍老机制以来，迄今提出苍老学说不下几十种，现列举得到学术界公认的几种学说前言学习指南应用生物学、心理学、社会学理论说明老化现象了解苍老理论新进展,正确应用苍老理论作为实践活动的指南有助于护理过程中评估老年患者健康状况，了解其需求，拟定适合老年个体的护理支配，供给完善的护理措施，供给其生活质量目录1第一节老化理论老化的生物学理论老化的心理学理论老化的社会学理论23老化的生物学理论苍老发生的缘由和机制的探讨是现代老年生物学探讨中最重要、最艰难的课题。若能说明苍老的机制，就能揭示苍老的本质，才有可能实行有效的防治措施，延缓苍老，实现健康地生活到大自然所赐于人类的最高寿命(一)老化的生物学理论（一）老化的生物学理论遗传程序苍老学说基因突变论细胞定时老化理论免疫理论交联理论细胞耗损理论神经-内分泌理论自由基理论端粒-端粒酶假说过失灾难理论长寿和苍老理论预期寿命和功能健康理论1.基因理论这种学说认为，生物体的老化过程像计算机编码的程控一样，是在基因限制下，依据预定的程序进行基因究竟是如何限制苍老过程的？究竟有没有苍老基因？对这些问题，现在还远远没有解决代表学说：遗传程序苍老学说细胞定时老化论基因突变论

1.基因理论（1）遗传程序苍老学说该学说认为苍老由遗传程序确定，而这种遗传程序像是由一个“生物钟”来限制，近代生物学家认为该生物钟就是细胞核内的DNA，它限制着生物个体的苍老及自然寿限（2）基因突变论认为老化是体细胞突变或细胞DNA复制错误引起的损伤，造成老年人体内细胞特性的变更、细胞功能受到影响，导致老年人的心智功能及行为表现不同于成年人例如：老年人接受和适应新事物的实力下降，认知实力下降，记忆力下降，人格变更等现象（3）细胞定时老化理论该理论认为，基因程序预先设定了动物的生命周期，体内细胞的基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数来确定个体的寿命此理论用以说明不同物种由其遗传基因确定了该物种的最高寿命人类的基因，其最长生命期限被设定为110年，在这110年之中，正常细胞分裂约50次，到达了分裂最高次数即停止分化，细胞就起先退化、苍老，人就起先老化，最终死亡每一种动物都有其大致相同的最高寿命：鼠类的最高寿命始终是1200天左右。单卵双胎者，其寿命大致相同同一种动物的寿命和苍老速度不一样。如：人类长寿家族的子女常常长寿（长寿基因）（3）细胞定时老化理论随着增龄免疫功能下降突变的细胞增加T细胞识别实力下降易发生感染和肿瘤T细胞功能低下不能有效抑制B细胞体内自身抗体的增加发生自身免疫疾病老年人易患恶性贫血、类风湿性关节炎1962年Walford提出机理：免疫系统介导的主动破坏2、免疫理论免疫理论可以说明老年人对某些疾病易感性的变更，应用这些学问，护士在老年护理工作中能有意识的防范感染，并留意视察老年人早期出现的感染病症2、免疫理论

3.交联理论1968年Bjorksten（比约克斯坦）提出Bjorksten原是蛋白胶体科学家，在长期的蛋白胶体探讨工作中他深化地探讨了蛋白质物质的氧化交联的原理和必定性，以及交联度、交联速率等变更规律3.交联理论该理论认为：由于机体长期暴露于含有化学物质和放射性物质的环境中，随着时间推移和年龄增长，体内的的核酸、蛋白质等大分子可通过共价键联合成难以分解的聚合物生物大分子胶原纤维、弹性纤维的交联导致苍老蛋白质(包括酶）和DNA的交联也导致苍老正常时：细胞分子呈分别状态，即使分子串联人体也可以修复老年时：串联的分子附在DNA的分子上损害细胞突变胶原蛋白失去弹性主要表现：组织失水、皮肤松垂、骨骼变脆、还有动脉硬化等3.交联理论苍老的主要表现是全身各器官、各系统功能全面渐渐地降低，并伴有固定分裂后细胞（如神经元和心肌细胞等）分期分批地死亡但胶原学说的提倡者并未圆满地用交联学说的理论予以说明3.交联理论4.细胞耗损理论19世纪末，Weismann提出该理论细胞老化现象的产生起自受损的细胞耗损细胞太多，来不及修复苍老组织细胞耗损后不能再生死亡细胞损耗损因素：内因：细胞定时老化的规律外因：环境因素，如酗酒、吸烟、养分过剩、养分不良或肌肉惊惶等5.神经-内分泌理论机体的生长、发育、成熟、苍老乃至死亡的一系列过程都是在中枢神经系统的限制下，通过神经内分泌系统的调整完成的下丘脑老年性变更——细胞受体数量削减、反响减退——与神经内分泌调控有关的酶的合成功能减退——神经递质含量及代谢的变更——内分泌功能与代谢减退——生理变更——苍老、死亡

6.自由基理论该理论认为：苍老是由于机体被自由基损伤所致自由基：是分子或原子轨道上具有单个不成对电子的分子或原子的总称生物体有氧代谢过程中产生超氧自由基是机体代谢的正常中间产物，有很强的氧化作用破坏生物膜，形成脂褐素在人体内如脑细胞、神经元、心肌、骨骼肌、肝脏和皮肤中积累引起DNA突变，使蛋白质结构破坏、胶原蛋白变性和交联、酶失活，从而破坏激素及免疫系统

6.自由基理论当人随着年龄的增长，机体的防卫功能渐渐减弱，抗氧化物削减，而接触产生游离放射物质的几率增加，导致体内游离放射物质增加。当人体不能刚好去除过剩的游离放射物质时，导致脂褐质沉积，细胞损伤增加。老化现象随之出现正常状况下，体内有多种消退氧自由基的酶，主要有：超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶、过氧化物酶SOD含量削减或活性降低与物种寿限有关一些学者认为人类的一些严峻疾病（如恶性肿瘤、一些自身免疫性疾病、动脉粥样硬化、肺气肿、关节炎、肝硬化和糖尿病等）也是自由基反响的产物

6.自由基理论7.端粒-端粒酶假说1973年，由Olovnikov提出该学说认为：端粒随着细胞的每次分裂而缩短，当缩短到确定的长度时，便不能维持染色体的稳定，就导致细胞的苍老甚至死亡端粒：是由DNA重复序列与特异性结合蛋白构成的复合体，具有维持染色体的完整性及爱护染色体不分解和染色体重排及末端不相互融合的作用防止染色体末端被DNA酶酶切（降解）防止染色体末端与其它DNA分子结合使染色体末端在DNA复制过程中保持完整性7.端粒-端粒酶假说端粒酶（Telomerase）：端粒酶为一种核糖核蛋白，由蛋白质和RNA组成。它具有逆转录酶活性，以自身的RNA为模板，合成端粒重复序列，加到新合成的DNA链末端端粒酶能延长缩短的端粒（缩短的端粒其细胞复制实力受限），从而增加体外细胞的增殖实力目前认为肿瘤细胞端粒酶表达，使染色体端粒维持稳定长度，从而使肿瘤细胞得以持续增殖，获得永生化7.端粒-端粒酶假说8.过失灾难理论Medvedev和Orgel提出认为老化是由于某种因素的影响从DNA复制到最终形成蛋白质的遗传信息传递过程中错误积累的结果体内各种蛋白质在生物生命过程中具有不同的功能，随年龄增加，错误的蛋白质越积越多，破坏正常生理功能，从而导致机体的老化与死亡但更多的学者试验探讨不支持过失灾难学说。很多试验证明，老龄细胞中不存在过失蛋白此外，过失灾难学说的要害是认为苍老是因偶然不幸因素造成的，难以说明动物寿命的相对稳定性8.过失灾难理论9.长寿与苍老理论该理论不仅探讨长寿的缘由，更留意老年人的生活质量探讨影响长寿的因素：遗传、环境、运动、饮食、社会、心理说明老化、健康观与健康行为的关系苍老过程伴随疾病：同样程度的疾病发生在中年期，不会成为致死因素影响长寿的因素外在因素：遗传因素，物理环境，终生参与运动，适量饮酒，维持性生活至高龄，饮食因素，社会环境等因素内在因素：日常生活规律，健康的信仰，家庭和谐，自由和独立，主动的人生观等9.长寿与苍老理论10.预期寿命和功能健康理论该理论强调：对老年人供给的优质护理应着重于维护其功能健康，提高其生活质量由仅仅关注个体疾病、伤残程度转向促使个体复缘由疾病失去的健康对护士工作提出新的要求：最大限度复原和维持老年个体的功能状态和独立性，帮助其延长寿命与维护功能健康生物老化受非生物因素的影响生物老化过程不同于病理过程生物老化可增加个体对疾病的易感性老化生物学理论的启示老化生物学理论与护理指导老年人正确面对老化甚至死亡（基因程控理论）指导护士有意识地防范感染，留意视察老年人早期出现的感染病症，早觉察、早诊断、早治疗（免疫理论）扶植护理人员正确理解老年人多疑、愁闷、孤独、失去自我限制实力等心理特征，做好老年人的心理护理（神经内分泌理论）指导制定护理目标和护理支配，削减老年病人心理和生理压力供给了依据（细胞损耗理论）整体观看待老年护理工作的问题，从事老年护理工作的护士关切延长老年人寿命的同时，更应关注提高老年人的生活质量，帮助老年人建立正确生活方式，通过处理好家庭关系、调整性格、心理状态、生活习惯、饮食结构等健康行为，促进生活质量提高（长寿和苍老理论）老化生物学理论与护理老化的心理学理论早期的老化理论大多只留意在生物学观点的探讨，直到二十世纪初，才渐渐出现社会及心理方面的理论开展。近年来，随着老年人健康问题的日益严峻，有关老化理论的探讨也快速开展起来（二）老化心理学理论主要说明:1、老化过程对老年人认知思索、智力行为、学习动机的影响2、护理不仅关注人的生理功能，而且关注心理因素对个体的影响（二）老化心理学理论指导意义：扶植理解老年人的行为表现有利于确立健康的生活方式（二）老化心理学理论1.马斯洛人的基本须要理论

老年人属于成熟的个体，对高层次的须要更为迫切，所以，该理论特殊适用于老年人。心理学家马斯洛在1954年提出“人的基本须要层次理论”。该理论的中心论点是：人类受很多基本须要的支配，这些须要引导人类发生行为，直至须要获得满足这些须要有先后层次的倾向，当较低层次的须要获得满足后，才会出现对高层次须要的需求，人一生中的须要在各层次中不断变更，总是向更高层次的须要努力1.马斯洛人的基本须要理论在马斯洛提出他的理论后不久，卡利什在介于生理与平安须要之间加入另一须要层次。这个新的层次包括活动、操纵、探险、新颖 以及性的须要老年人假如不能开展自己的环境及操纵外界的事物，在生理、心理及社会开展上便无法到达成功老化，甚至出现离退休综合征（指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变更而出现的焦虑、抑郁、哀痛、恐惊等消极心情，引发其它生理疾病、影响身体健康）1.马斯洛人的基本须要理论对护理的启示该理论特殊适用于老年人，有利于对住院老人、居家老人的指导老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切成功老化的个体能获得自我实现需求的满足分清护理问题轻重缓急有利于收集、评估资料、解决健康问题预料将来须要1.马斯洛人的基本须要理论2.自我概念理论强调：自我包括思想、情感和行为三方面自我概念：是个体对自己角色功能的认知与评价老年人由于社会角色的变更，加上生理健康的衰退，对自己角色功能的认知与评价减弱，出现老化心态由于人类能意识到自己意识的存在，不仅能相识自己、评价自己、反省自己存在的价值和开展目标，也能产生自我觉察、自我设计、自我确立、自我教化、自我开展等一系列能动性活动。到了老年，由于所扮演社会角色的丧失或削减，加上生理健康衰退，致使自我概念减弱，老化心态也随之出现2.自我概念理论对护理的启示家庭角色、社会角色的多重变更，自我概念也随之不同护理人员要帮助老年人适应扮演角色的变更，使得老年人对自己角色功能作出正确的认知与评价2.自我概念理论3．艾瑞克森的人格开展理论艾瑞克森：是美国哈佛高校的一位心理分析学家，他在弗洛伊德性心理开展学说的基础上,于1950年提出了说明整个生命历程的心理社会开展理论

强调文化及社会环境在人格开展中的重要作用认为人的开展包括生物、心理、社会三方面的变更过程，此过程有八个开展阶段组成，每一阶段都有一个开展危机或中心任务必需解决,成功地解决每一个阶段的危机，人格才会顺当开展3．艾瑞克森的人格开展理论3、人格开展理论life-courseandpersonalitydevelopmenttheories发展阶段（年龄）心理·社会的危机心理·社会品质婴儿前期信赖对不信赖希望婴儿后期自律性对羞耻·怀疑意志力幼儿期主导性对罪恶感目标,勇气儿童期勤奋对自卑能力青少年期同一性对角色混乱忠诚成人前期亲密对孤独爱成人中期繁衍对停滞关心成人后期自我整合对绝望睿智年纪大的老年人就是处在晚年开展阶段，是一个人回顾和评价自己一生的时期。假如对自己的一生评价是自我整合，则将呈现出人生才智，对老年生活具有适应且满足的生活看法，若是对以往懊悔，失去完整自我，则对老年生活就会产生悲观、生气与惊恐的不适应现象与行为表现他把人生诞生到死亡分为8个阶段：婴儿期—幼儿期—学龄前期—学龄期—少年期—青年期—成年期—晚年期开展自我整合是老年阶段的任务自我整合是指以成熟的心态接纳自己的生命，作出自我确定。老年人若以主动、乐观、进取的心态面对将来生活，将具有圆满的生活看法，更加适应晚年生活；若以无望的心态面对，将失去完整自我，对晚年生活产生悲观悲观、生气担忧等行为表现3．艾瑞克森的人格开展理论自我整合分四种“怀旧型态”证明实力存在型：以前可以，现在也应当可以做得到设定界限型：对四周变更的环境或事物，重新调整心理界限不朽的过去型：将过去的事带入现在的情境中，像是再次活在过去（保存房间原样、对着老照片不断自言自语）重复型：一再并自得其乐述说自己最得意的往事（想当年）3．艾瑞克森的人格开展理论对护理的启示老化的心理学理论可以扶植护士理解老人的行为表现。在进行健康教化时，还是应当应用相关理论对老人进行指导可以帮助老年人完成生命总结回顾的过程：老年人应当用确定的时间和精力来回顾和终结自己的一生，护士应当帮助老年人完成此过程老化的心理学理论与护理护士通过列出一些老年人较为敏感且情愿回答的问题，来扶植老人回顾过去，使得老年人坦然接受它们的存在，确定自己的生命历程的价值促进老年人的心理健康开展，提高老年人的生活质量老化的心理学理论与护理老化的社会学理论（三）老化的社会学理论隐退理论角色理论活跃理论持续理论次文化理论年龄阶层理论1.隐退理论和于1961年提出强调：人到了确定年龄，必需从社会上退出，即成功老化的必由之路。就像选手将接力棒交给下一个选手一样，自己从社会角色与社会跑场中隐退，是一种有制度、有秩序、平稳的权利与义务的转移该理论主见社会平衡状态的维持，确定于社会与老年人退出相互作用所形成的彼此有益的过程隐退理论有以下几个前提

1.隐退理论该理论存在的缺陷是很简洁使人将老年人等同为无能、无权、无力的人，使社会对老年人的漠视合情化、卑视合理化、排斥合法化1.隐退理论隐退理论对护理的启示最好的关爱应当是让他们在适当的时候以适当的方式从社会角色中逐步脱离开来，不再像中年期或青年期那样奋斗拼搏留意评估正在经验削减参与社会活动的老年人，供给足够的支持与指导，以维持其平衡角色概念是由美国哲学家社会心理学家GeorgeHerbertMead引进当个体依据他在社会中所处的地位实现自己的权利和义务时，他就扮演着相应的角色人在一生中不同的阶段扮演着不同的角色，如诞生时，只扮演子女角色，随着年龄的增长，扮演的角色也在随之增多，如学生、职员、丈夫或妻子、父母等等，由于角色性质各有不同，表现的行为也各不相同

2.角色理论2.角色理论随着年龄的增长，扮演角色也会增加，由于角色性质的不同，表现的行为也会不同在退休前，一个人的成熟社会化行为主要是功能性角色，随着年龄的不断增长，功能性角色渐渐由情感角色取代，从“主动型角色”向“休息型角色”转变，老年人的行为特点则渐渐变为保守谦和老年人若能对角色理论有所相识，并对角色变更的自然过程有所相识并接受，将有助于其对老年生活的适应老年人角色的转变，具有以下四个特点：从职业角色类型向休息角色类型转移从各个领域中主体地位，向这些系统以外的附属地位转变从惊惶、固定、繁忙、有规律的劳动型角色，向自由、松散、消闲、无秩序的休闲型社会角色过渡从结交甚广、活动常见的社会角色，向交际圈缩小、活动渐少的社会角色的转变2.角色理论老化的社会学理论扶植护士从“生活在社会环境中的人”这个角度看待老年人，以及了解老年人生活的社会对他们的影响2.角色理论3.活跃理论1963年，Havighurst等提出“活动”是人类生存与开展的基本形式，是人类与四周客观事物沟通与改造的过程强调：社会活动是生活的基础，是老年人相识自我、获得社会角色、找寻生活意义的主要途径激励老年人接着参与社会活动，提高自身生活的满足度

老年人随着年龄增长而渐渐失去原有角色功能，这使老年人渐渐失去生活的信念与意义现实生活中，很大一局部老年人有一种“不服老”、“越活越年轻”的感觉，常常有一种急迫的“发挥余热”的冲动。终日无所事事对他们来说，不是享福，而是受罪老年人若能保持较佳的参与社会活动的状态，就可能充分地保持老年人生理、心理和社会等各方面的活力，弥补其原有角色功能变更所带来的失去价值与意义落差，更好地促进老年人生理、心理和社会等方面的健康开展3.活跃理论3.活跃理论该理论认为老年人的生理、心理及社会的需求，不会因为生理、心理及身体健康状况的变更而变更，一个人到老年时仍旧期望能主动参与社会活动，保持中年生活形态，维持原有的角色功能，以证明自己仍未苍老活跃理论对护理的启示助于护理人员区分想要维持社会活动角色的老年人，评估其身心实力是否足以从事某项活动，扶植老年人选择力所能及且感爱好的活动改善老年人的生活看法和精神状态，增加生活的自信念，对晚年生活的满足度就会增加，自如地适应老年生活，提高生活质量4.持续理论1968年，Neugarten等提出留意：老年人的个体性差异，对特性的探讨为理论基础探讨：老年人在社会文化约束晚年生活的行为时，身体、心理及人际关系等方面的调适持续理论认为：一个人的人格及行为特征是由环境影响与社会增加结果塑造出来的，个体在成长过程中会将爱好、爱好、特点、品尝、关系及人生目标等纳入自己人格的一局部。步入老年期后，他们对所经验的个人及人际关系的调适，表现出有助于调适过去生活阅历实力的行为强调：成功老化与老年人人格变更有关人们进入老年期后会觉得自我精力、自我形态以及性别角色知觉降低；男性倾向于被照看、忍耐的角色，而女性则倾向于扮演较具领导性的角色，男女角色在进入老年期后似乎发生了对调，这些都是人格变更所表现出来的行为人格随老化持续性动态变更，个体能适时变更人格，适应人生不同阶段的生活，则能较成功地适应老化过程4.持续理论持续理论护理的启示扶植护理人员了解老年人的开展及人格行为为制定切实可行的支配，帮助老年人适应这些变更供给依据5.次文化理论1962年，美国学者Rose提出认为老年人有其特有的文化特质，如生活信念、习俗、价值观及道德标准等，行成一类次文化团体。个人的社会地位是由过去的职业、教化程度、经济收入、健康状态或患病情形等认定的同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促进适应成功老化随着社会老龄化，次文化团体也随之壮大，如我国的老年高校、老年活动中心、老年社团、老年志愿者团体等次文化理论对护理的启示有助于护理人员相识到老年人拥有自己特有的生活信念、习俗、价值观及道德标准等文化特征，其护理措施可能有别于青年人或中年人。老年人本身已经与主流社会产生了疏离，如过分强调老年次文化，虽然在确定程度上可唤醒社会对老年特殊群体的关注，但是也可能会将老年人从主流社会进一步推开，加剧老年人与主流社会的疏离感，加重他们的心理落差6.年龄阶层理论1972年，美国学者等提出，该理论认为：它利用社会学中阶级、分层、社会化、角色等理论，把人群按确定年龄间隔分成不同的年龄阶层。同一年头诞生的人，年龄、生理特点、心理特点和社会经验相近新的年龄层群体不断诞生，置身的社会环境不同，对历史的感受不同主要观点有：同一年头诞生的人拥有相近的生理、心理特点和社会经验不同年龄层群体所处的社会环境不同，对历史的感受不同不同年龄及其扮演的社会角色可分为不同的阶层每一个人都附属于一个特定的年龄群体，随其成长过程，不断从一个年龄群体转入另外一个年龄群体，不同年龄群体在社会中所扮演的角色、所寄予的期望，所担当的责任也会不断发生变更，个体的行为也会随之变更社会的变更与老化过程之间的相互作用是动态的，老年人的行为与人格的特点是一种群体相互影响的社会化结果6.年龄阶层理论年龄阶层理论对护理的启示不同社会存在的阶级制度不同，社会对老年人的角色期望与行为也有所不同充分评估老年人的基本资料与成长文化背景，做到护理的个别化老化理论与护理学习总结学习各种老化理论的同时，应明确其适用范围与局限性，不同理论是以不同角度以及不同老年人群来探讨、了解影响老年行为表现模式的因素与缘由供给护理效劳时，要慎重考虑、选用何种理论作为实践活动的指南，应用不同的概念于不同的老年人运用理论的同时，需不断验证其好用性动态关注老化理论的开展感谢大家！正常老化的特点中南高校湘雅三医院李霞人类生命周期中有一个随着时间推移而表现出机体各器官功能不断退化直到死亡的过程生长、发育、苍老、死亡是全部生物包括人类在内的生命过程的自然规律，但凡有生命的生物都会老化前言并非全部的老化现象都构成对生命与健康的威逼个体发生老化的时间差异很大，如有些人40岁体力及精神状态就呈现苍老状态；而有些人虽年过60仍旧精力足够，各器官功能良好与维持生命没有干脆关系的组织，如骨、软骨、肌肉、皮肤等老化发生的比较早担负重要生理功能的器官如心、肺、肝、肾、脑等则老化较迟了解老年人各系统的变更特点和老化特征，对维护和促进老年人的身体健康具有重要意义前言目录1第二节正常老化特点老化的特征老化的个体变更各系统的老化变更23老化的特征一、老化的特征（一）累积性：是稍微的变更积累的结果，不行逆转（二）普遍性：是生物具备的共同性质，是生命进程中的必定过程（三）渐进性：持续的、渐进的演化过程（四）内生性：老化是生物固有特性，不是环境造成的，但环境可以在确定程度上对苍老造成影响（五）危害性：机体不断老化的最终结果是苍老，人体对内、外环境的适应力渐渐减退，功能下降乃至丧失，机体越来越简洁出现疾病，终至死亡苍老是经过长时间的积累表现出来的，疾病能加速这一过程苍老是身体的各个器官和系统不断发生的不行逆变更的结果，到了确定年龄，变更的总和使人感到老了苍老本身是正常的生理变更，苍老并不确定伴随疾病老年人的疾病不是苍老干脆引起的，有其真正的病因苍老和疾病往往并存，是生理性苍老还是病理性苍老较难区分一、老化的特征老化的个体变更二、老化的身体外形变更（二）身体组成成分的变更（三）功能的变更其他生理功能下降的幅度各系统的老化变更（一）神经系统的老化变更神经系统在人体适应内、外环境稳定和维持正常的生命活动过程中起着主导作用苍老变更始于25岁或更早。随年龄的增长出现记忆力减退、留意力不集中、失眠、易疲惫、视力、听力下降等苍老的表现神经系统生理性老化，易转化为病理性变更出现一系列神经精神疾病，如老年性痴呆、震颤麻痹、脑血管疾病等（1）脑外观和重量变更脑的体积渐渐缩小，重量渐渐减轻。解剖学上首先可看到脑回缩小，其主要缘由为大量神经细胞的脱落、细胞数量大量削减所致。老年痴呆患者的脑重量减轻更加明显（2）神经细胞的变更①神经细胞数量削减：通常人诞生后神经细胞（即神经元）即停止分裂，一旦缺失，由胶质细胞增生填充②神经元胞体结构的变更：神经元的高尔基复合体和线粒体出现肿胀和断裂，尼氏小体和RNA含量削减，各细胞器的膜和核膜折叠，致使这些结构的外形扭曲（3）脑血管的变更脑动脉血管粥样硬化和血脑屏障退化，易导致脑血管裂开、脑梗死、神经系统感染性等疾病动脉壁的中膜萎缩导致老年人椎动脉与基底动脉环的主要血管支可菲薄如纸，是脑出血的病理基础神经传导减慢:老年人可出现步态不稳，蹒跚步态，或出现“拖足”状态，手的摆幅减小，转身时不稳，易跌倒感知实力下降:记忆力减退、思维推断实力降低、反响迟钝。正常老化时对驾驭坚固的学问或保存的观念一般不受影响，痴呆患者的记忆力下降常不行逆且进行性加重反射功能受到抑制：腹壁松弛使腹壁反射迟钝或消逝；深反射减弱，如踝反射、膝反射、肱二头肌反射减弱或消逝（二）内分泌系统的老化变更人体的内分泌系统与神经系统起到共同调整机体的功能，使其适应外界环境，并维持内环境的稳定内分泌腺苍老的一般规律是腺体萎缩、重量减轻、纤维化、血管变更、伴或不伴腺瘤形成最明显的变更是生殖功能的终止和对外界适应实力的降低1.下丘脑下丘脑是体内自主神经中枢，其老化是各器官组织功能老化的启动机构，故又称下丘脑为“老化钟”老化使下丘脑的重量减轻、血液供给削减、细胞形态发生变更。老年人下丘脑中调控内分泌的多巴胺、去甲肾上腺素等生物胺削减，导致调控内环境平衡实力减弱2.垂体垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶和后叶两局部正常成年人脑垂体重～，女性垂体较男性稍大。老年人垂体重量减轻，有些高龄老年人可减轻20%它分泌多种激素，如生长激素、催乳素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺素等，对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用2.垂体生长激素：腺垂体分泌的生长激素，随年龄增长而降低肌肉萎缩，脂肪增多，蛋白质合成削减和骨质疏松等抗利尿激素：神经垂体分泌的抗利尿激素，老年期削减，以致肾小管的再吸取削减，出现多尿尤其是夜尿增多现象促性腺激素：包括促卵泡激素（FollicleStimulatingHormone,FSH）和黄体生成素（LuteinizingHormone,LH）。从40岁起先，男女血中FSH和LH水平均增高，FSH比LH增高更显著。FSH和LH增高幅度女性比男性更大，主要是因为性腺功能衰退女性比男性更明显3.甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，约20～30克，甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，全身含碘量的90％都集中在甲状腺甲状腺位于喉下部气管上部前侧，吞咽时可随喉部上下移动甲状腺激素的生理功能主要为：（1）促进新陈代谢（2）促进生长发育（3）提中学枢神经系统的兴奋性（4）加强和调控其它激素的作用老年人甲状腺发生纤维化和萎缩，导致体积缩小，重量减轻，有淋巴细胞浸润和结节化甲状旁腺主细胞合成并分泌甲状旁腺素（GarathyrinHormone,PTH）主要生理功能：调整钙、磷代谢，上升血Ca2+、降低血磷，与维生素D亲密协作维持血钙的恒定。PTH还可干脆作用于血管平滑肌，使血管扩张老年人甲状旁腺的主细胞削减，Ca2+吸取削减，转运减慢，血清总钙和离子钙均比年轻人低老年女性由于缺乏能抑制PTH的雌激素，可引起骨代谢障碍，导致骨质疏松5.肾上腺肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，为肾筋膜和脂肪组织所包袱肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的退行性变更和腺体增生，肾上腺皮质细胞内有脂褐质沉积，有多发性的小腺瘤形成左肾上腺呈半月形右肾上腺为三角形两侧共重10-15克6.胰腺20%出现老年人糖耐量降低，糖尿病发病率增高机制为：胰岛素分泌削减：胰岛萎缩，β细胞释放胰岛素延迟，糖代谢实力降低胰岛素反抗：细胞膜上胰岛素受体削减，使机体对胰岛素的敏感性下降升糖激素变更：胰高血糖素分泌异样增加肥胖体力活动削减（1）男性：从50~59岁起先，睾丸间质细胞的睾酮生成和分泌实力下降，血清总睾酮和游离睾酮水平下降，受体数目削减或其敏感性降低输精管基底膜增厚，生精上皮细胞削减，管腔变窄，出现性功能减退，并出现头痛、抑郁和不合群等更年期综合征。造成骨密度、肌肉组织、造血功能等减退（2）女性：35～40岁雌激素特殊是雌二醇急剧削减，60岁降至最低水平，60岁以后稳定于低水平。雌激素削减，反响激活丘脑垂体轴而促使促性腺激素LH、FSH浓度增高卵巢滤泡丧失，雌激素和孕激素分泌削减，可出现性功能和生殖功能减退，月经停止，易出现更年期综合征、骨质疏松等子宫和阴道萎缩、分泌物削减、乳酸菌削减等易导致老年性阴道炎等的发生（三）心血管系统的老化变更1.心脏随着年龄的增长，包绕在心脏外面的间质纤维、结缔组织增多，束缚了心脏的收缩与舒张心脏瓣膜由于纤维化而增厚，易产生狭窄及关闭不全，影响血流淌力学变更，造成心功能不全（1）心肌老化及心功能减退

心肌老化：心肌的重要变更是发生褐色萎缩，心肌纤维内有脂褐素沉积，心脏重量减轻心功能减退：因静脉壁弹性纤维和平滑肌成分变更，静脉腔变大和血流缓慢，使静脉回心血量削减；心室壁顺应性下降，心室舒张终末期压力增高，引起心排血量削减，导致心肌收缩力减弱、心脏泵血功能降低、心搏出量削减心脏储藏力降低，70岁时只相当于40岁的50%。一旦发生肺部感染或心肌梗死时易发生心力衰竭（2）心脏传导系统的变更老年人心脏传导系统发生退行性变，神经调整实力进行性下降心脏节律细胞数目削减，特殊是窦房结、房室结、希氏束传导细胞数目的削减，增加了心肌的不稳定性，也降低了对交感神经冲动的反响力，简洁出现心律失常心脏传导系统纤维化到达确定程度时，可引起心脏传导阻滞老年人的动脉、静脉和毛细血管均发生老化血管壁弹性纤维削减，胶原纤维增加及钙沉积使血管变硬、韧性降低、管腔缩小，四周血管阻力增加，使动脉血压波动过大，全身血流缓慢

动脉硬化：始于四周血管，下肢血管变更比上肢明显钙沉积于血管内膜导致管腔狭窄，血管壁中层常钙化，使老年人血管增厚变硬，弹性削减外周阻力增加，导致血压上升，一般以收缩压上升最为常见（正常老化一般不影响舒张压）冠状动脉血管以及脑血管的老化使冠心病、脑血管意外等疾病发生率增高血管硬化，自主神经对血压调整功能减弱，易发生体位性低血压微循环：单位面积内有功能的毛细血管数削减毛细血管壁弹性降低，脆性增加，毛细血管通透性增加，易出现四周组织水肿末梢血管阻力增加，导致组织灌流量削减静脉回流不佳，增加了静脉曲张的发生概率（四）呼吸系统的老化变更1.鼻、咽、喉老年人鼻咽腔四周组织萎缩、气流阻力增加鼻粘膜变薄，加上血管脆性增加，血管易裂开，简洁发生鼻出血、嗅觉功能减退腺体萎缩，分泌功能减退鼻道变宽，鼻粘膜的加温、加湿和防卫功能下降巨噬细胞的吞噬功能减退，咽黏膜和淋巴组织、腭扁桃体萎缩，简洁患鼻窦炎及呼吸道感染1.鼻、咽、喉

喉老化：喉部肌肉和弹性组织萎缩，声带弹性下降，发音的嘹亮度减弱咽喉黏膜、肌肉退行性变或神经通路障碍、防卫反射迟钝老化导致：吞咽功能失调进食流质食物易发生呛咳，食团误入咽部和气管，造成窒息吸入性肺炎2.气管和支气管老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变纤毛运动减弱，防卫和去除实力下降，简洁患老年性支气管炎简洁患老年性支气管炎肺结核的感染及患病率较年轻人高，且病症不典型“老年人肺”：肺组织萎缩，体积变小、硬度加大，弹性下降。肺不能有效扩张，通气缺乏肺弹性回缩实力减弱，顺应性增加，肺活量与最大呼气量削减（1）肺泡：老年人肺泡萎缩、弹性回缩实力下降，导致肺不能有效扩张，肺通气缺乏；肺泡弹性减退还可使四周小气道（小于2mm的细支气管）失去支持，于呼气时过早陷闭，肺泡内气体潴留，促使肺气肿发生（2）肺动脉：肺动脉壁出现肥厚、纤维化等，使肺动脉压力增高。肺毛细血管床削减，导致换气功能减退。肺活量渐渐减低，残气量上升，肺泡与血液气体交换的实力减弱，换气效率明显降低（3）呼吸道粘膜：纤毛受损，局部防卫屏障减弱，免疫防卫功能降低，简洁发生肺部感染细支气管黏膜萎缩、粘液分泌增加，可导致管腔狭窄，增加气道内在阻力，影响分泌物的排出，而易致感染（4）呼吸中枢：因脑血管硬化、血流量削减或发生微栓塞导致中枢性呼吸功能紊乱，出现呼吸频率增高、呼吸节律不齐，甚至出现潮式呼吸呼吸中枢调整障碍而出现呼吸暂停综合征，尤其在心肺功能不全，血液循环缓慢时更易出现上述呼吸紊乱胸廓前后径增大，前后径与左右径比值接近1或大于1，肋骨斜度变小、肋间隙增宽饱满，出现桶状胸椎间盘软骨变形，关节活动受限，胸廓顺应性变小，从而导致呼吸费力呼吸肌的肌力和耐力呈进行性下降，使肺通气和呼吸容量下降，通气储藏功能较青年人明显降低老年人易胸闷、气短，咳嗽、排痰动作减弱，致使痰液不易咳出，造成呼吸道堵塞（1）通气功能变更：最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中期流速均随增龄而削减（2）通气量变更：残气量增大，最大通气量削减（3）弥散功能变更：弥散功能降低。通气灌注比例失调和弥散功能减退等因素使动脉血氧分压逐年降低1.口腔老年人出现牙齿和牙周组织的退行性变，以及牙齿脱落而引起的上、下颌骨和下颌关节的变更（1）牙齿牙龈萎缩：牙根暴露牙齿咬合面的釉质和牙本质渐渐磨损：使釉质下牙本质神经末梢外露，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣等刺激过敏，易产生酸痛牙髓的暴露：引起难过，并易发生感染（五）消化系统（2）口腔粘膜和唾液腺口腔粘膜萎缩易于角化，舌乳头渐渐萎缩消逝，味蕾明显削减，味觉阈值上升，产生味觉障碍，对酸、甜、苦、辣、咸的敏感性明显降低，影响食欲唾液分泌更加削减，口腔的自洁和爱护功能下降，易发生感染与损伤，常出现口干、说话不畅等唾液中淀粉酶含量明显降低，对淀粉消化实力减弱由于老年人咀嚼无力，加之唾液分泌削减等因素，可导致吞咽困难老年人食管粘膜渐渐萎缩，食管上段的骨骼肌和下段的平滑肌肌层变薄，收缩力减弱，易发生不同程度的吞咽困难由于食管扩张，食管蠕动性收缩削减，蠕动实力下降，非蠕动性收缩增加，使食管排空延迟食管平滑肌的萎缩，食管裂孔增宽，导致食管裂孔疝的发生率增高食管下段括约肌松弛，导致胃反流，反流性食管炎、食道癌的发病率增高，同时增加误吸的危急3.胃、肠

（1）胃：老年人胃粘膜萎缩变薄、变白，胃腔扩大，易出现胃下垂胃壁细胞数目削减，胃酸分泌削减，对细菌杀灭作用减弱，上皮细胞数量削减，胃液分泌和胃粘膜血流量均削减，故易患慢性胃炎、胃粘膜糜烂、溃疡及出血等胃蛋白酶、脂肪酶及盐酸等分泌削减，导致养分不良、缺铁性贫血等胃平滑肌层萎缩而变薄，收缩功能降低，胃蠕动减弱，胃排空延迟，代谢产物、毒素不能刚好排出，简洁发生消化不良、便秘、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等（2）小肠

消化功能明显下降：老年人小肠腺萎缩，小肠液分泌削减。胰蛋白酶、肽酶、小肠淀粉酶、肠致活酶以及分解双糖的酶水平明显降低小肠的吸取功能大大减退：肠绒毛变宽和卷曲，且显著缩短。粘膜上皮细胞削减或萎缩，平滑肌层变薄，蠕动无力，使，影响对养分成分的吸取，易发生养分不良或贫血（3）大肠大肠的主要功能是吸取食物残渣中的水分和无机盐，短暂储存或排出粪便老年人易发生或加重便秘：活动削减，肠内容物通过时间延长，使水分重吸取增加大肠粘膜萎缩，粘液分泌削减平滑肌层萎缩，肠蠕动缓慢或不蠕动小肠蠕动无力，使大肠充盈度缺乏，不能引起扩张感觉4.肝、胆、胰

（1）肝：肝纤维化肝储藏功能下降肝功能减退，使其储存与合成蛋白质的实力减低，可出现白蛋白降低、球蛋白增高肝解毒功能降低，药物代谢速度减慢，影响药物的灭活与排出，易引起药物性肝损伤肝中脂蛋白合成障碍，导致肝脂肪沉积（2）胆：老年人胆道系统弹性纤维和胶原纤维增生，胆囊壁和胆管壁增厚，弹性降低，粘膜萎缩，胆囊不易排空，故患胆道疾病时易发生胆管扩张，胆囊穿孔胆囊浓缩实力和胆汁排泄功能不减退，胆汁少而粘稠，胆汁成分变更，胆固醇含量较高，易发生胆囊炎和胆石症

（3）胰：正常成人胰腺重量约60~100g，50岁后渐渐减轻，80岁时减至40g胰腺的外分泌局部泌胰液，内含多种消化酶，如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、脂酶等，还有碳酸氢盐、多种离子和水，对消化食物起重要作用老年人胰腺和腺泡萎缩，结缔组织增生，腺体变形小、质硬、色变黄棕，胰脂肪酶削减20%~30%，严峻影响淀粉、蛋白质、脂肪等的消化和吸取，易产生脂肪泻。胰腺分泌胰岛素的生物活性下降，导致葡萄糖耐量降低，老年人简洁发生糖尿病（六）泌尿系统

1.肾（1）结构变更：肾脏体积萎缩变小，肾脏重量减轻，肾小球纤维化或导致玻璃样变性退化。肾小管细胞随增龄削减，且发生脂肪变性肾动脉常并发粥样硬化变更，肾小动脉呈螺旋状弯曲、缩短，管壁内膜增厚，中层弹力纤维增生，导致肾血流量削减。肾小球滤过率、尿酸的去除率、肾脏浓缩与稀释功能均下降，易导致水钠潴留、代谢产物蓄积、药物蓄积中毒甚至肾衰竭（2）功能变更①肾小球滤过率降低②肾小管功能减退：导致老年人简洁出现酸碱失衡，引起酸碱中毒与肾功能衰竭③肾内分泌功能变更：导致血管收缩和血流量削减；年人促红细胞生成素削减，红细胞成熟与生成障碍，易发生贫血④肾的代偿实力减退：在肾单位削减后，残留的肾单位发生代偿性肥大2.输尿管老年人输尿管平滑肌层变薄，且支配肌肉活动的神经细胞削减，输尿管收缩降低，使尿流入膀胱的速度减慢，且易反流，使肾盂肾炎的发生率提高3.膀胱容量削减：膀胱肌肉渐渐萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，膀胱括约肌收缩无力，使膀胱缩小，密度减小，至一般成人的一半左右剩余尿增加：75岁以上老年人剩余尿可达100ml尿频、尿意延迟：膀胱括约肌萎缩，支配膀胱的自主神经系统功能障碍，排尿反射减弱，缺乏随意限制实力,甚至尿失禁老年女性压力性尿失禁：盆底肌肉松弛泌尿道感染:女性膀胱下垂、男性前列腺肥大、水分摄入缺乏、尿液酸性降低等，甚至诱发膀胱癌等4.尿道老化使尿道肌肉萎缩、纤维化变硬、括约肌松弛，尿道粘膜出现皱褶或狭窄等，易发生排尿无力或排尿困难（1）女性尿道：括约肌松弛，使尿流速度减慢或排尿无力而导致剩余尿增多外尿道的粘膜可脱垂或膨出尿道腺体的腺上皮分泌爱护性粘液削减，抗菌实力减弱，使泌尿系统感染的发生率增大

（2）男性尿道和前列腺：男性尿道长约30cm老年男性因前列腺肥大，尿流阻力增大，影响膀胱排空，出现多尿或排尿不畅，剩余尿增多，甚至发生尿失禁老年人前列腺液分泌显著削减，降低了尿道的抗菌实力，易发生尿道感染4.尿道（七）运动系统

运动系统包括骨骼、关节、肌肉骨骼的苍老表现为骨质疏松，一般病症不明显关节苍老多出现关节难过，限制运动骨骼肌的老化受体育熬炼、养分状况、神经、激素等很多因素影响肌肉、关节等运动器官、心、肺及中枢神经系统功能减退，加之骨骼肌削减、活动实力降低，导致老年人运动功能减退1.骨骼老化骨量削减，简洁导致骨质疏松、骨骼发生变形由于退行性椎间盘病变致厚度削减、脊椎骨质疏松塌陷及脊柱后凸等因素导致身高缩短骨密度降低，骨脆性增加，易发生骨折骨的修复与再生实力减退，导致骨折后愈合时间延长或不愈合的比例增加。绝经后因雌激素水平降低，女性骨钙的重吸取速度比同龄男性快，老年女性骨质疏松症和骨软化症发病率较男性高2.关节老化关节软骨、关节囊、椎间盘及韧带等老化而发生退行性变更关节活动范围缩小，尤其是肩关节的后伸、外旋，肘关节的伸展，前臂的旋后，髋关节的旋转，膝关节伸展及脊柱的整体运动等均明显受限2.关节老化3.肌肉老化肌纤维变小萎缩，肌纤维数渐渐削减，肌肉变硬，失去弹性，肌肉总量削减面部、颈部和背部肌肉惊惶度减低腹肌变厚，腰围扩大；手部肌肉萎缩消瘦，手背尤为明显肌浆球蛋白、ATP酶活力下降，导致肌肉收缩力减弱脊髓和大脑功能衰退，活动削减，肌肉力气、灵敏度下降，肌肉动作反响迟钝、笨拙，出现行动缓慢、步态不稳等（八）免疫系统

机体中具备免疫功能的各种器官和组织细胞，称为免疫系统抗原刺激机体免疫系统所发生的各种生理或病理过程，称为免疫应答。随着增龄，人体免疫功能渐渐降低1.胸腺胸腺是免疫系统的中枢器官，是全身T淋巴细胞发源地，也是T淋巴细胞分化、成熟的场所胸腺皮质在青春期占胸腺的50%～60%，青春期后比例下降，皮质区退化，老年人胸腺皮质变薄，只有稀疏淋巴细胞，大局部被结缔组织和脂肪所替代胸腺激素分泌削减，血中胸腺素浓度极度下降，使T淋巴细胞分化、成熟和功能表达均相应明显下降2.免疫细胞

（1）B淋巴细胞：血中淋巴细胞总数随增龄而削减，B淋巴细胞对T淋巴细胞依靠抗原刺激的应答实力显著下降，老年人的抗体生成细胞数亦削减（2）T淋巴细胞：血中T细胞数削减，同时由于IL-2产生削减，故T细胞在抗原刺激下，转化为致敏淋巴细胞的实力明显减弱3.免疫功能的变更老年人免疫器官萎缩，免疫功能下降，老年人易发生感染性疾病（1）体液免疫：血清免疫球蛋白量，IgM以30岁为最顶峰，60岁起先下降，而IgA及IgG却随增龄而增加对外源性的免疫应答实力减弱自身免疫功能增加：抑制性T淋巴细胞削减，B淋巴细胞产生自身抗体增多（2）细胞免疫

老年人T淋巴细胞对有丝分裂原刺激的增殖反响实力下降细胞免疫功能降低，对结核菌素的反响强度和阳性率都比青壮年低自身免疫功能增加，T和B免疫细胞的识别实力随增龄而减弱，如类风湿因子、抗核抗体高于青壮年，自身抗体的增高是由于抑制性T淋巴细胞削减，B淋巴细胞产生自身抗体增多（九）皮肤及附属器官

皮肤是覆盖人体外表的组织，面积约2，由表皮和真皮构成，是保持身体正常生理活动的第一道防线老年人皮肤发生老化，反抗力下降，易受机械、物理、化学等刺激而损伤，长期卧床的老年人易出现压疮等动脉硬化，血管壁增厚，管腔变窄，外周血循环受阻，皮肤血管对冷、热反响迟钝，皮肤的体温调整功能下降，冬天易感冒，夏天易中暑皮肤神经末梢的密度明显削减，皮肤中的触觉小体明显削减，对冷、热、痛、触觉等感知下降，故老年人感觉迟钝易致损伤（1）表皮：皮肤外表渐渐粗糙，轻度变薄，细胞再生实力减弱，角化层略厚皱纹：皮肤脂肪削减、弹力纤维变性，导致皮肤松弛、弹性差鱼尾纹：外眼角侧和颞部的皱纹呈扇形放射状老年性色素斑：主要见于暴露于阳光部位，如颜面、手背和前臂伸面，可稍高于皮肤。老年性白斑：色素减退，好发于躯干、四肢近端（2）真皮：表皮与真皮交界的乳头变平坦或消逝真皮结缔组织削减胶原纤维和弹性纤维退行性变更皮肤松弛、弹性减退、皱纹加深（3）皮脂腺和汗腺：皮肤外表枯燥、粗糙伴有糠秕状脱屑，易瘙痒。毛发无光泽，易断裂皮下脂肪削减，皮肤松弛，擦破后难愈合汗腺数量和功能下降，汗液分泌量削减，皮肤的排泄功能降低（4）皮肤的血管和神经：皮肤毛细血管削减和变性，供血削减，血管脆性增加，易发生老年性紫癜，且吸取缓慢皮肤萎缩变薄，真皮内结缔组织变性，对皮肤内血管的支持力减弱，导致老年人皮肤毛细血管扩张及小静脉曲张，如四肢常见的静脉曲张，躯干和上肢可出现老年性血管瘤2.毛发