执业护理医师试题

一、单选题

501.新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择

A.与母亲相同血型的血

B.“AB”型血球,“O”型血浆

C."0型血球,“AB”血浆

D.单纯选用血浆

E.单纯选用“0”型悬浮红细胞

答案：C

502.肾病综合征最常见的电解质紊乱是

A.低镁血症

B.低磷血症

C.低钾血症

D.低钠血症

E.低氧血症

答案：D

解析：肾病综合征电解质紊乱常见低钠、低钾和低钙血症.尤其是低钠血症较为常见。

503.肺炎分类中哪个是按病理分类的

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.支原体肺炎

D.支气管肺炎

E.衣原体肺炎

答案：D

解析：其他均为病因分类。

504.维生素D缺乏性佝偻病最可能的早期诊断指标是

A.日光照射不足及维生素D摄入不足

B.方卤及骨骼畸形

C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常

D.长骨X线检查异常

E.血1.25-(OH),-VD3水平下降

答案：E

解析：血1,25-(OH)2-VD3水平是钙、磷调节的主要激素之一。促进小肠对钙的吸收、

骨骼生长和钙化，增加肾小管对钙、磷的重吸收、血1,25-.(OH)2-VD3在佝偻病初期

已明显降低，是佝偻病可靠的早期诊断指标。

505.哪种病理类型的肾病综征对激素治疗最敏感

A.微小病变型

B.系膜增生性肾炎

C.膜增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

答案：A

506.小儿血象特点下列哪项不正确

A.出生时红细胞与血红蛋白较高

B.生后2~3天出现生理性溶血

C.生后2~3个月出现生理性贫血

D.婴儿期白细胞数比成人低

E.小儿血小板数与成人相近

答案：D

解析：小儿初生时由于产程的刺激及体内外环境的突然变化，白细胞计数为（15~20）x109/L,

生后6~12小时由于血液浓缩，计数可增高到（21~28）X109/L。

507.中度脱水相当于体液丢失

A.10-20m17kg

B.30~50mL/kg

C.40~60mL/kg

D.50~100mL/kg

E.100-120mL/kg

答案：D

解析：轻度脱水有3%—5%体重或相当于30-50mL/kg体液的减少；中度脱水有5%-

10%的体重减少或相当于体液丢失50-100mL/kg;重度脱水有LO%以上的体重少或相当

于体液丢失100~120mL/kg。

508.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施

A.适当多晒太阳

B.提倡母乳喂养

C.孕母补充维生素D及钙剂

D.及时添加铺食

E.早产儿2个月开始补充维生素D

答案：E

解析：预防维生索D缺乏性佝偻痫包括适当多晒太阳、提倡母乳喂养、孕母补充维生紧D

及钙剂、婴儿及时添加辅食。早产儿、低体重儿应在生后2周开始补充生理量维生素D,初

3个月每日800Uo

509.根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是

A.右心室、左心室增大

B.右心房、右心室增大

C.右心室增大、肺动脉扩张

D.左心房、左心室增大

E.左心房、右心房增大

答案：D

510.新生儿破伤风的治疗原则，正确的是

A.控制痉挛、预防感染、保证营养

B.控制痉挛、预防感染、支持治疗

C.控制痉挛、预防感染、控制并发症

D.控制痉挛、保证营养、控制并发症

E.保证营养、控制痉挛、中和毒素

答案：A

解析：2013年大纲新增内容，应注意掌握新生儿破伤风治疗原则为控制痉挛、预防感染、

保证营养。潜伏期4~7天也是考点。

511.典型麻疹皮疹的特点为

A.红色粟粒疹，疹间皮肤充血

B.红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑

C.红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着

D.红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈

E.大小不等的斑丘疹，间有水泡

答案：B

解析：典型麻疹皮疹特点是头、颈、躯干部、四肢充血性红色斑丘疹，皮疹退后遗留褐色色

素沉着、脱屑。

512.急性肺炎的病程是

A.1个月以内

B.1~2个月

C.2~3个月

D.3~6个月

E.6个月至1年

答案：A

513.小儿呼吸系统最常见的疾病

A.支气管哮喘

B.急性支气管炎

C.急性上呼吸道感染

D.过敏性鼻炎

E.急性支气管肺炎

答案：C

514.21-三体综合征的确诊依据是

A.智能落后，特殊面容和生长发育迟缓

B.孕妇血清、绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游离雌三醇测定

C.染色体核型分析

D.有通贯手和特殊皮纹

E.B超检查

答案：C

解析：21-三体综合征诊断：染色体检查。

515.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第

A.10天内

B.10-14天

C.14~28天

D.1~2个月.

E.以上都不是

答案：C

解析：川崎病于病程第1~6周可出现心包炎、心内膜炎、心律失常，甚至心梗，冠状动脉

损害多发于病程第2~4周。

516.结核菌素试验72小时，直径LLmm,注射部位出现水泡，判断结果

A.(-)

B.(+)

C.(++)

D.(+++)

E.(++++)

答案：E

解析：PPD试验：硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5~9mm为一般阳性(+),

10~19mm为中度阳性(++),20mm以上为强阳性(+++)，局部有水泡，出血、坏死及淋巴管

炎者均极强阳性反应(++++)。

517.筛查原发性甲状腺功能减低症的最佳实验室指标为

A.TT4

B.TT3

C.FT4、FT3

D.TSH

E.RT3

答案：D

518.下列哪项不符合儿童急性风湿性关节炎

A.常侵犯大关节，呈游走性、对称性

B.炎症消退后功能完全恢复

C.X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄

D.急性期可有红、肿、热、痛及压痛

E.抗链球菌溶血素“0”600U以上

答案：C

解析：儿童急性风湿性关节炎的关节损害多为一过性、游走性，最终消退不留痕迹，故X

线检查一般不出现关节面破坏及关节间隙变窄。

519.4个月女婴，人工喂养为主，儿童保健门诊体检发现血红蛋白值偏低，应建议添加的辅

食主要是

A.米粉

B.苹果泥

C.肝泥

D.蔬菜泥

E.西红柿泥

答案：A

520.出生时可以存在，而以后逐渐消失的反射是

A.吞咽反射

B.提睾反射

C.角膜反射

D.拥抱反射

E.腹壁反射

答案：D

解析：随年龄增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失，否则将影响动作发育。

新生儿和婴儿提睾反射和腹壁反射不易引出，1岁才稳定。3~4月小儿克氏征阳性，2岁以

下小儿巴氏征阳性均为生理现象。

521.6个月以后婴儿发生缺铁性贫血主要原因为

A.慢性腹泻

B.钩虫病

C.生长发育快

D.未及时添加含铁丰富食物

E.铁不足

答案：D

522.关于新生儿硬肿症，正确的复温方法是

A.使其体温于4小时内恢复正常

B.使体温在12-24小时内恢复正常

C.使体温在12小时内恢复正常

D.使体温在36小时内恢复正常

E.使体温在48小时内恢复正常

答案：B

523.关于新生儿破伤风的描述，正确的是

A.潜伏期3~5天

B.潜伏期越短，病情越重，死亡率越高

C.早期表现为张口困难

D.完全恢复一般需要2~3周

E.由破伤风梭状芽泡杆菌侵入伤口处引起

答案：B

解析：新生儿破伤风潜伏期4~7天，潜伏期越短，病情越重，死亡率越高。早期表现为哭

闹和吃奶困难，用压舌板检查口腔时张口俞困难，称为“锁口”。逐渐出现张口困难。由破伤

风梭状芽泡杆菌侵入脐部引起，合理治疗完全恢复一般需要2~3个月。

524.急性上呼吸道感染的治疗不包括

A.注意休息，保持良好的生活环境

B.发生高热惊厥可降温、镇静、止痉等处理

C.病毒感染，可试用利巴韦林

D.高热可口服药物或物理降温

E.均应选用抗生索治疗

答案：E

解析：病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小（婴幼儿），体温较高（肛温39.5℃~40℃

以上），且白细胞总数增高，伴有核左移，或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可选

用适当的抗生素。

525.小儿1岁半至2岁应复种以下哪一种疫苗

A.乙肝疫苗

B.白百破疫苗

C.甲肝疫苗

D.麻疹疫苗

E.卡介苗

答案：B

526.当出现以下哪一种情况时，要注意复杂性热性惊厥的可能性

A.突发热性惊厥，惊厥前未发现有体温升高

B.已经有3次类似发作史

C.惊厥发作中大、小便失禁

D.惊厥发作持续半小时左右

E.父母均有热性惊厥史

答案：D

527.下列哪一项不是营养性巨细胞贫血的临床表现

A.虚胖或颜面轻度水肿

B.常伴有肝、脾大

C.表情呆滞、嗜睡

D.舌炎病

E反甲

答案：E

528.下列哪一项不符合咽结合膜热的特点

A.发热

B.咽炎

C.结膜炎

D.病原体为腺病毒3、7型

E.病原体为柯萨奇A组病毒

答案：E

解析：咽结合膜热：为腺病毒3、7型感染。多在春夏季发病，其临床特点，以2~3岁幼儿

多见。常有高热，热型不定，咽痛，单侧或双侧服睑红肿及眼结合膜充血，两侧轻重不等（无

化脓卜耳后，双侧颈及颌下淋巴结肿大，咽充血.偶有腹泻。病程3~5天，亦有长达7天，

偶有延至2~3周者。

529.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现

A.青紫

B.脑缺氧发作

C.杵状指

D.蹲踞动作

E.肺炎

答案：E

解析：主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难易疲乏，劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧

时可引起晕厥，右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外，常伴有杵状指

(趾)，心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑

血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。

530.诊断维生素D缺乏的金标准是

A.骨龄

B.甲状腺功能检测

C.骨碱性磷酸酶

D.血清25-(OH)D3测定

E.尿钙

答案：D

531.以下对支气管扩张症最有诊断意义的是

A.幼年曾患麻疹肺炎

B.咳大量浓痰

C.杵状指

D.X线胸片示卷发征

E.薄层CT示肺野外1/3可见支气管

答案：E

解析：支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量浓痰和反

复咯血，查体常见杵状指，*线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，但对于支气管扩张症最

具诊断意义的是薄层CT示野外外1/3可见支气管，这一征象对支气管扩张症患者具有特异

性。

532.下列哪项描述不符合大叶性肺炎

A.大多数是肺炎双球菌引起的

B.常伴有急性支气管炎

C.可以合并肺脓肿

D.是纤维素性炎

E.自然病程可以分期

答案：B

解析：大叶性肺炎一般无急性支气管炎

533.进行性血胸是指

A.血胸>1000mL

B.大量血胸时胸腔穿刺抽不出血，X线照片液平面和阴影无改变

C.胸穿抽出血液不凝固

D.闭式引流一次放出血量达1200mL

E.闭式引流后,弓I流量每小时>200mL,持续3小时以上

答案：E

解析：持续大量出血所致胸膜腔血称为进行性血胸。具备以下征象则提示存在进行性血胸:

1.持续脉搏加快、血压降低、或虽经补充血容量血压仍不稳定；2.闭式胸腔引流量每小时超

过200mL,持续3小时；3.血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔

积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，切迅速凝固。

534.关于小儿呼吸道感染错误的是

A.上呼吸道感染最常见的病原是病毒

B.毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌

C.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒

D.咽-结合膜热病原体为腺病毒

E.支原体肺炎病原体为肺炎病原体

答案：B

解析：小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体

50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽一结合膜热病原

体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。

535.健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查

是

A.定期复查胸部X线片

B.支气管镜

C.痰细胞学

D.胸部CT

E.经皮穿刺活检

答案：D

解析：胸部CT为胸部病变无创的进一步检查首选方法。

536.既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括

A.肺炎衣原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

答案：D

解析：社区获得性肺炎一般为革兰氏阳性球菌及支原体感染等，铜绿假单胞菌为杆菌，院内

感染多见。

537.我国继发性肺动脉高压最常见的原因是

A.胸廓畸形

B.弥漫性肺纤维化

C.肺结核

D.慢性肺血栓栓塞症

E.慢性阻塞性肺疾病

答案：E

解析：此题不严谨，目前肺动脉高压按病因、病理生理等分为五类。肺心病以慢性阻塞性肺

疾病（COPD）最为多见。

538.痰呈铁锈色最常见于

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺炎克雷白杆菌肺炎

E.葡萄球菌肺炎

答案：B

解析：肺炎球菌肺炎痰少，可带血或呈铁锈色。

539.肺部化脓性疾病，术前需用抗生素控制感染，必须使每日痰量少于

A.IOOmL

B.80mL

C.50mL

D.30mL

E.IOmL

答案：A

解析：对于肺部感染性疾病，如支气管扩张、肺脓肿等，要求术前24小时的痰量≪50mL。

540.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸

A.伤侧肺呼吸音减弱

B.伤侧肺有啰音

C.伤侧胸部剧痛

D.伤侧皮下气肿

E.伤侧胸腔积液

答案：D

解析：皮下气肿是张力性气肿的征象。

541.张力性气胸主要的病理生理改变是

A.纵隔显著向健侧移位

B.纵隔扑动

C.胸壁反常呼吸运动

D.肺内气体对流

E.皮下气肿

答案：A

解析：张力气胸不会出现BCD项的改变。可有皮下气肿，但不是主要的。此外张力性气胸

还可出现伤侧肺严重萎陷纵隔移向健侧使健侧肺受压腔静脉回流障碍纵隔气肿等改变。

542.开放性气胸是指

A.胸壁上有未清创缝合的伤口

B.胸膜腔持续与外界相通

C.胸膜腔暂时与外界相通

D.胸部损伤后胸膜腔内气体存留

E.肺组织和胸壁同时损伤

答案：B

解析：开放性气胸是指胸部损伤后胸膜腔与外界持续相通，外界空气能随着呼吸自由地出入

胸膜腔。与其他类型气胸的区别点在于胸部损伤时外界与胸膜腔的暂时性交遹闭合性气胸）

和肺脏损伤后的活瓣型胸膜腔内漏气（张力性气胸）

543.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物

A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素

C.酮替芬

D.肾上腺素

E.色甘酸二钠

答案：D

解析：肾上腺素属于交感神经兴奋药物，对P1P2受体都有兴奋作用，对02受体作用可以

使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛，但同时兴奋01受体使心率加快。故可使冠心病患

者心肌耗氧增加，加重心脏供血不足的症状，故答案为D.氨茶碱在使支气管平滑肌舒张,

解除支气管痉挛同时，可以增加心肌收缩力。故可以安全使用。色甘酸二钠，酮替芬对心脏

作用小，肾上腺皮质激素类具有抗炎，抗过敏作用。同时可以增强心肌收缩力，改善微循环，

兴奋心肌，并稳定溶酶体膜减少心肌抑制因子生成，从而防止心肌抑制和内脏血管收缩。故

也可以安全地使用。

544.纵膈偏向患侧常见于

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

答案：D

解析：A、B、C、E项患者，患侧胸膜腔内有血液、气体或脓液，患侧胸膜腔内压力增加,

纵隔和移向健侧。慢性脓胸壁层胸膜均增厚，壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变

窄，胸廓塌陷；脏层胸膜增厚使肺不能膨胀；脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。

545.张力性（高压性）气胸的胸腔压力为

A.支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高

B.胸内压吸气相为负压，呼气相为正压

C.胸内压吸气相为正压，呼气相为负压

D.吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压

E.伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍为负压

答案：E

解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵

拉使支气管裂口张开漏气进入胸腔呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，

肺内气体则可完全经气道排除体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始气体积聚张力升高,

胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整

个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受

到纵膈偏移之压迫而也呈负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。

A错在“持续"二字，BCD则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。

546.肺炎病原体最不常见的入侵途径是

A.血性播散

B.临近部位蔓延

C.定植菌误吸

D.飞沫吸入

E.淋巴道感染

答案：E

解析：病原体通过下列途径引起肺炎:①空气吸入②血行播散③邻近感染部位蔓延④上呼吸

道定植菌的误吸。

547.开放性胸部损伤的正确定义是

A.胸壁见有创口

B.开放性肋骨骨折

C.气胸伴皮下代肿

D.气管与食管破裂

E.胸膜腔与外界相通

答案：E

解析：开放性胸部损伤的正确定义：凡胸膜腔通过胸壁伤口与外界相通者。

548.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确

A.抑制磷酸酯酶A2

B.抑制前列腺素，血小板活化因子的合成

C.抑制组织胺脱竣酶，减少组织胺的形成

D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润

E.增加B受体数量

答案：D

解析：支气管哮喘时一种气管-支气管对抗原性刺激反应过度增高的疾病，属于变态反应。

糖皮质激素对各种类型的炎症及其各个阶段有强大的非特异性抑制作用。它可以诱导各种组

织和细胞合成脂皮素。后者能够抑制磷酸醋酶A2的活性，从而使游离型花生四烯酸释放减

少，使前列腺素和白三烯的合成与释放减少，故A的说法是正确的。它还可以抑制血小板

激活因子的合成，故B说法是正确的。它可以增强血管对儿茶酚胺的敏感性;即增加血管张

力，降低通透性，减轻渗出，故D为正确答案。它通过稳定肥大细胞膜.，抑制组织胺脱梭

酶的活性，使肥大细胞颗粒减少，从而使组织胺的形成与释放减少。它可以增加B受体的数

量，进而提高0受体对拟肾上腺素药物的效应。因此，C、E说法均正确。

549.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

A.呈腹式呼吸

B.双肺哮鸣音响亮

C.血压下降

D.无奇脉

E.意识模糊

答案：B

解析：危重哮喘时，哮鸣音可不出规，称为“静寂胸”

550.ARDS最早期的症状是

A.烦躁，脉速

B.进行性呼吸困难

C.患者发组

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有啰音

答案：D

解析:ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和

肺泡上皮细胞肺间质水肿肺泡表面活性物质生成减少继发肺泡萎陷肺不张而发生ARDS,

休克患者出现进行性呼吸困难即应想到ARDSo

551.慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B.心房纤颤

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.室性早搏

答案：A

解析：慢性肺心病最常见的心率失常是房性早搏喝室上性心动过速

552.开放性气胸最主要的诊断依据是

A.胸部锐器伤

B.胸壁伤口，存在气胸体征

C.火器伤，弹道进入胸腔

D.胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动

E.呼吸时伤口有气体出入

答案：E

解析：ABCD均未明确胸腔通过胸壁与外界保持持续开放状态，只有E才是开放性气胸。

553.关于结核病化疗原则，下列哪项不正确

A.应坚持早期，联用，大量，规律，全程用药

B.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗

C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效

E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

答案：A

解析：合理化疗是对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

临床上有结核病毒症状，痰菌阳性，X线病灶具有炎症成分，或是病灶正在进展或好转阶段

均属活动性肺结核，是化疗适应证。对部分硬结，痰菌阴性者，可先观察一段时间，暂不用

化疗，对硬结已久的病灶不需化疗。对于初治病例，如条件允许，可以用异烟阱，利福平,

叱嗪酰胺组合为基础的短程化疗方案（6个月）。

554.肺结核原发综合征的临床表现是

A.病灶常为多结节性

B.原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核

C.肺内可有一个或多个空洞

D.病灶位于锁骨上、下

E.肺内常见结核球

答案：B

解析：原发综合征X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门

淋巴结。

555.支气管哮喘的本质是

A.一种自身免疫性疾病

B.气道慢性炎症

C.支气管平滑肌可逆性痉挛

D.支气管平滑肌内p2受体功能低下

E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

答案：B

解析：支气管哮喘的本质是一种气道慢性炎症

556.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是

A.阻断迷走神经

B.抑制磷酸二酯酶

C.激活腺甘酸环化酶

D.保护肥大细胞溶酶体膜

E.使封闭抗体增加

答案：B

解析：氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制CAMP代谢为5'-AMP,而使体内的CAMP水平

升高，起到扩张支气管作用。

557.多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸，首选应采取的抢救措施是

A.吸氧，输血

B.胸壁牵引固定

C.闭合伤口

D.辅助正压呼吸

E.剖胸探查

答案：C

解析：多根、多处肋骨骨折合并开放性气胸时，最主要病理生理变化是开放性气胸致伤侧肺

萎陷。要解决患者呼吸困哪，首先要闭合伤口，使开放性气胸变成闭合性气胸，再进行胸腔

闭式引流。

558.胸部第4~7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是

A.此处肋骨是胸部的显露位置

B.此处肋骨不是浮肋

C.缺少肌肉的保护

D.肋骨长而固定

E.前端与胸骨成弓形链接，弹性较大

答案：D

解析：胸部第4~7肋骨位于胸壁的显露部位，而且覆盖肌肉少，这些只是引起骨折的次要

原因，并非主要原因。根据整体胸廓肋骨的解剖特点，第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛

骨和肌肉的保护，较少发生骨折。第4~7肋骨长而固定，最易折断。第8~10肋虽然长，但

前端与胸骨成弓形链接，弹性较大，不易折断。第11和12肋是前端游离的浮肋，不易折

断。

559.判断PPD试验的结果是依据

A.24~72小时测量皮肤红斑直径

B.12-24小时测量皮肤硬结直径

C.48~72小时测量皮肤红斑直径

D.24-48小时测量皮肤红斑直径

E.48-72小时测量皮肤硬结直径

答案：E

解析：TB-PPD试验时通常用0.1mLTB-PPD稀释液（5U）在左前臂屈侧作皮内主色，注

射后48-72小时测皮肤硬结的直径。

560.阻塞性肺不张时不会出现的体征是

A.胸廓可有塌陷

B.病变部位触觉震颤增强

C.病变部位呼吸音减弱

D.病变部位扣诊呈浊音

E.气管向患侧移位

答案：B

解析：语颤增强原因不包括肺不张。

561.关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变，下列哪项是错误的

A.最大通气量和时间肺活量减低

B.残气占肺总量的百分比增加

C.动态及静态肺顺应性降低

D.生理无效腔气量增大

E.肺内动脉静脉分流

答案：C

解析：阻塞性肺气肿早期局限于细小气道，闭合容积加大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应

性增加，随后，肺通气功能明显障碍。如最大通气量和时间肺活量减低。肺组织弹性日益减

退，肺泡持续扩大，回缩障碍，残气容积及残气容积占肺总量的百分比增加大量肺泡周

围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化.致使肺毛细血管大量减少，肺泡与毛细血管向的气

体-弥散面积亦随之减少。部分肺区虽有通气，但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔气量

增大。部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致肺内动静脉分流。

故本题答案为C

562.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体

A.生理盐水

B.5%葡萄糖

C.10%葡萄糖

D.低分子右旋糖酎

E.林格氏液

答案：D

解析：肺炎球菌肺炎伴休克时，补液一般先输入低分子右旋糖醉，以维持血容量，降低血黏

稠度，预防血管内凝血.故D为本题正确答案。

563.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

A.长期口服5Tomg强的松

B.长期吸入二丙酸倍氯米松≪400ug/D

C.长期吸入二丙酸倍氯米松200-1000ug/D

D.间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂

E.一次性大剂量激素冲击治疗

答案：C

解析：2004年全球哮喘防治指南(GINA)中提出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂

量的糖皮质激素和长效P2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200~500ug,中剂

量为500~1000ugo因此，本题正确答案应为Co答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低

剂量，是不完整的。

564.正常情况下，血气分析中PaCO2为60mmHg时，相应的动脉血氧饱和度最可能为

A.90%

B.95%

C.60%

D.70%

E.80%

答案：A

解析：动脉血氧分压(PaO2)指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力。健康人PaO2随

年龄的增长逐渐降低，并受体位等生理影响。根据氧分压与血氧饱和度的关系，氧和血红蛋

白解离曲线呈S形态，当PaO2>8kPa(60mmHg)以上，曲线处平坦段，血氧饱和度在

90%以上，PaO2改变5.3kPa(40mmHg),而血氧饱和度变化很少，说明氧分压远较氧饱

和度敏感；但当PaO2≪8kPa以下，曲线处陡直段，氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧

下降，故PaO2小于8kPa(60mmHg)作为呼衰的诊断标志。

565.下列抗结核药物，不属于杀菌剂的是

A.利血平

B.异烟脱

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

答案：D

解析：常用抗结核药物中，乙胺丁醇和对氨水杨酸属于抑菌药物。

566.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

A.腋前线第6~8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6~8肋间

C.腋中线与腋后线之间第6~8肋间

D.腋后线第6~8肋间

答案：D

解析：血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙。气胸是在前胸壁锁

骨中线第二肋间（第2~3肋间）

567.支气管患者出现气流受限的原因不包括

A.腺体分泌亢进及黏膜消除障碍

B.气道壁炎性细胞浸润

C.气道平滑肌痉挛

D.肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏

E.气道黏膜水肿

答案：D

解析：肺泡弹性回缩力卜降及肺泡壁破坏为慢性阻塞性肺疾病病理表现。

568.治疗肺炎球菌肺炎时，首选的抗菌药物是

A.庆大霉素

B.三代头泡菌素

C.青霉素

D.红霉素

E.四环素

答案：C

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起。一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等

待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选；对青霉素耐过敏者，可选用红霉素、

林可霉素和一代头泡菌素。

569.肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞最可靠的鉴别方法是

A.X线胸片+断层摄影

B.支气管碘油造影

C.痰脱落细胞学检查和细菌学检查

D.胸部超声波探查

E.以上都不是

答案：C

解析：肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞利用X线胸片十断层摄影、支气管碘油造影、

胸部超声波探查等检查方法都无法确切明确其空洞的真正病因。而痰脱落细胞学检查和细菌

学检查可直接发现其细胞类型、细菌种类（肺癌患者可找到癌细胞、肺结核者有可能发现抗

酸杆菌、肺脓肿患者有可能找到致菌）而明确诊断，为最可靠的鉴别方法。故本题正确答案

为Co

570.以下关于支气管扩张症，说法错误的是

A.常有幼年时麻疹肺炎的病史

B.左肺多见于右肺

C.肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍。

D.纤维支气管镜有助于诊断

E.可仅表现为咯血，而无咳大量浓痰。

答案：D

解析：支气管扩张症患者常有幼年时麻疹肺炎的病史。由于左下叶支气管细长，又受心脏血

管的压迫，影响血流，易发生感染，更易发病。因此，支气管扩张症左肺多见于右肺。肺功

能可表现为以阻

塞性为主的混合型通气功能障碍。有些患者仅表现为咯血，而平时无咳嗽、咳大量浓痰等呼

吸道症状，临床称为“干性支扩”，多位于引流好的部位，不易感染。纤维支气管镜仅能到达

5级支气管，难以到达支气管扩张部位，对诊断支气管扩张症无意义。

571.治疗成人呼吸窘迫综合症最有效的措施为

A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.正压机械通气

D.呼气末正压通气

E.应用糖皮质激素

答案：D

解析：吸氧、应用糖皮质激素都是ARDS的治疗措施，但最有效的措施是呼气末正通压力

(PEEP),使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压也可减轻

肺水肿的进一步形成或进一步恶化，从而改善弥散通气和通气血流比例，达到改善氧合功能

和肺顺应性的目的。

572.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值

A.痰培养可见肺炎球菌

B.肺实变体征

C.肺部湿罗音

D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影

E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

答案：A

解析：肺炎球菌肺炎最典型的病理改变是肺实变，常见肺实变体征。X线胸片呈以肺叶或肺

段分布的大片阴影，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿罗音，此外，血常规检查可有外周

血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找

到致病菌。

573.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项是不正确

A.应有右心肥大的心电图改变

B.应有肺型P波

C.V1~V3联可出现QS波

D.肢导低电压可有可无

E.可见间歇性右束支传导阻滞

答案：B

解析：慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动

脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大甚或右心衰竭的心脏病。其心电图表现主要是右心室肥

大的改变,如电轴右偏，额面平均电轴290。，重度顺钟向转位，Rvi+Sv5>1.05mVo也可

见右束支传导阻滞和肢导低电压波形，在V1、V2甚至V3.,可出现酷似陈旧性心肌梗死图

形的QS波。而肺型P波.为心房少除极波.，也常见于本病，但不是必须存在的指标，故本

题答案为Bo

574.下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A.心力衰竭

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺炎

E.肺血栓栓塞症

答案：C

解析：血痰或咯血多见于中央型肺癌。肿瘤向管腔内生长者可有间歇或持续性痰中带血，如

果表面糜烂严重侵蚀大血管，则可引起大咯血。

575.开放性气胸时胸腔内负压消失的含意，下列哪一种说法不正确

A.整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压

B.吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压。

C.呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压。

D.胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平等。

E.整个呼吸周期中胸腔压力井不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动

答案：A

解析：由于吸吮性伤口的存在，开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压，至胸内外

压力平衡为止；吸气相则吸入外界大气以填充胸腔并弥补压力，至胸腔内外压力平衡为止。

所以在整个呼吸周期中，吸吮性伤口处有气流进出，胸腔压力并不是静止不变，而是围绕着

大气压上下波动的。

576.早起肺癌，首选的治疗方法是

A.药物治疗

B.放射治疗

C.放疗加化疗

D.手术治疗

E.免疫疗法

答案：D

解析：早期肺癌首选的治疗方法是手术治疗，尽管80%患者在明确诊断时已失去手术机会，

但手术治疗仍然是肺癌最重要最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。可以说目前所

有的各种治疗，效果均不能令人满意，必须适当地联合应用。

577.COPD患者不宜采用

A.戒烟

B.预防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎链球菌疫苗

E.增强体质

答案：B

解析：COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫

力。戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有

益于防止COPD的放生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入,

可减轻气道和肺的异常炎症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减

少以后COPD的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防

止COPD患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改

善机体一般状况。

578.下列胃大部切除术后并发症中，用手术治疗基本无效的是

A.胃排空障碍

B.早期十二指肠肠残端破裂

C.吻合口溃疡

D.严重碱性反流性威严

E.吻合口梗阻

答案：A

579.浸润型肺结核喝慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是

A.血沉

B.X线胸片表现

C.痰菌情况

D.肺实变征

E.结核中毒症状

答案：B

解析：浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核均属于继发性肺结核，都可出现低热、盗汗、

乏力等结核中毒症状，肺实变征和血沉加快，痰找结核菌可为阴性或阳性，因此以上均不能

鉴别浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核，二者的区别主要表现在X线胸片上，浸润型

肺结核病灶多在锁骨上下，X线显示为片状或絮状阴影，边缘模糊；慢性纤维空洞型肺结核

X线显示一个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶和明显的胸膜肥厚。

580.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急，胸闷，大汗，呼吸困难，烦躁不安等症状，

赢考虑

A.哮喘大发作

B.急性左心衰

C.自发性气胸

D.肺炎

E.胸膜炎

答案：C

解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大

汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感

染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和

胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

581.预防肺结核最关键、最有效的措施是

A.控制传染源

B.切断传播途径

C.锻炼身体、增强免疫力

D.早期发现、早期隔离并治愈患者

E.婴儿出生后接种卡介苗

答案：D

解析：为控制结核病的流行，必须从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易感性

等几个方面入手。而感染途径主要是通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核患者的

痰：传染源不能有效地控制，结核菌阳性患者增多，若早期发现患者，早期隔离并治愈患者，

则患病率不会增高，故D项是预防控制措施中最关键的环节。

582.慢性阻塞性疾病（COPD）的主要特征是

A.大气道阻塞

B.小气道阻塞

C.双肺哮鸣音

D.桶状胸

E.胸片示肺叶透亮度增加

答案：B

解析：COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小

气道阻塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所致的气流

呼出不畅相反;双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘;桶状胸见于严重肺

气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者;胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。

583.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A.VC减低或正常

B.RV增加

C.TLC正常或增加

D.FEV1/FVC减低

E.MMFR正常

答案：E

解析：当气道狭窄或阻塞时，表现为一秒用力呼气容积占用力肺活量比值FEV1/FVC减少。

最大通气量和最大呼气中段流量MMFR均降低、当并发肺气，呼吸功能除通气功能异常外，

尚有残气容积RV增加，残气容积占肺总量TLC的百分比增加，因此本题答案为Eo

584.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是

A.右下肺动脉干扩张，横泾215mm

B.肺动脉段突出

C.肺型p波

D.右束支传导阻滞

E.V1呈R/S>1

答案：D

解析：肺心病诊断：根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变，并已

引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P2>A2,、颈静脉怒张、肝大压痛、肝

颈静脉反流症阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图主要表现为右心肥大改变，如V1

呈R/S>1，重度顺钟向转位、Rv1+Rv5Nl.05mV及肺型P波。X线胸片右下肺动脉干扩

张，横径215mm，肺动脉段明显突出或其高度23mm等，以及超声心动图有右心增大肥厚

的征象，可诊断。D右束支传导阻滞可作为诊断肺心病的参考条件，不是主要依据。

585.下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞的是

A.结缔组织病所致胸腔积液

B.恶性胸腔积液

C.乳糜胸

D.类肺炎性胸腔积液

E.结核性胸膜炎

答案：B

解析：胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静

脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症（结核病、肺炎\

结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎X胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤x肺

梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。胸膜毛细血管内

胶体渗透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产

生胸腔漏出液。壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸

腔渗出液。损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、

乳糜胸。类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致。故此题选择B

586.关于支气管扩张的咳嗽症状，下列哪项是不正确的

A.可大量咳嗽，每天达几百毫升

B.可无咳嗽

C.痰量可在夜间卧床时增多

D.可出现臭味痰

E.收集痰液可分为三层

答案：E

解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。咳痰症状:①痰量与体位改

变有关，晨起或入夜卧床时痰量增多;②呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增多，一

日数百毫升;③有厌菌性感染时，咳臭味痰；④痰液分四层：上层为泡沫，下悬脓性成分，

中位浑浊黏液，底层为坏死组织沉淀物；⑤有的患者仅表现为反复咳血，平时无反复咳嗽,

咳嗽称“干性支气管扩张”，故本题正确答案为Eo

587.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的

A.肺血管阻力增加

B.G道梗阻

C.肺动脉高压

D.低氧血症及高碳酸血症

E.血黏度增加

答案：B

解析：肺源性心脏病主要是由于支气管一肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉

高压所致的心脏病。慢性肺源性心脏病发病的先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉压力

增高。持续和日益加重的肺动脉压.力增高，使右心负荷加重，从而引起右心室肥厚，扩大，

导致肺心病。故A、C说法是正确的，缺氧可以使TXA2等缩血管物质增加，而PGI2舒血

管物质减少，酸血症时，氢离子浓

度增加，PH降低能增加肺血管对缺氧的敏感性使肺动脉压增高。二者同时又可使交感神经

兴奋，加强血管收缩，加重肺动脉高压。当血液黏稠度增加时，血流阻力随着增加，且伴有

血容量增加，更使肺动脉增高，故D、E说法是正确的。而气道梗阻则不是诱发肺心病的直

接因素，故答案为Bo

588.下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁

A.肺心病合并肺性脑病

B.肺水肿

C.肺结核小量咳血

D.肺癌

E.干性胸膜炎

答案：A

解析：由于杜冷丁是一种强止痛镇静剂，除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用.肺性脑

病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变，治疗时必须增

加呼吸中枢的兴奋性，加快二氧化碳的排出，因此，吗啡或杜冷丁是属禁忌使用的药物。肺

水肿为急性左心功能衰竭的临床表现，在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时，吗

啡是抢救的有效药物，其作用为减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉及小动脉减轻患者的烦躁

不安。小量咯血并非是吗啡或杜冷丁的禁忌证，但大咯血时应禁用或慎用。肺癌、干性胸膜

炎不是禁忌证。故本题正确答案为Ao

589.下列哪项不是引起呼吸困难的原因

A.肺炎

B.肺水肿

C.气管异物

D.急性贫血

E.大量腹水

答案：D

解析：呼吸困难是指呼吸时有一种异常的不舒适感，患者主观上感到空气不足，发憋，呼吸

费力。B、C均为肺源性呼吸困难的原因，E选项大量腹水时，腹肌上抬，腹式呼吸、胸式

呼吸均受限，可自觉呼吸困难。急性贫血一般不引起呼吸困难，只有大失血，出血性休克时

才引起呼吸困难。

590.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素。

A.缺氧

B.肺血管解剖结构改变

C.血容量增高

D.血液粘稠度增加

E.电解质紊乱

答案：E

解析：肺动脉高压形成的因素1.肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸

性酸中毒使血管收缩、痉挛，其中缺氧为最重要因素；2.肺血管解剖结构的变化，形成肺循

环血流动力学障碍；3.血液你按凑度增加和血容量增加。

591.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

A.氨茶碱

B.P2受体激动剂

C.色甘酸钠

D.异丙托演钱

E.糖皮质激素

答案：B

解析B2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的02受体激活腺昔酸环化酶增加CAMP

的合成，提高细胞内的CAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘

作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。

592.支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是

A.呼吸、心率突然增快

B.极度烦躁不安

C.心音低钝、奔马律

D.肝脏迅速增大

E.以上均是

答案：E

解析：支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是①呼吸突然加快，>60次/分;②心率突然

>160~180次/分;③极度烦躁不安，面色发绢.、发灰;④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张;⑤

肝脏迅速增大。

593.肺血栓栓塞症继发性病理因素中属于独立因素的

A.创伤

B.年龄

C.骨折

D.口服避孕药

E.肿瘤家族史

答案：B

解析：年龄是独立的肺栓塞危险因素。

594.治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是

A.头泡菌素类

B.糖肽类

C.青霉素类

D.大环内酯类

E.氨基糖昔类

答案：D

解析：非典型病原体所致肺炎，包括军团菌、支原体和衣原体肺炎，大环内醋类抗菌药为首

选。

595.癌性胸水具有下列哪项特点

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/DL

C.细胞总数不超过100/uL

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白≪0.5

答案：D

解析：LDH广泛存在手人体各组织中，.各组织或器官病变都可释放LDH至血液中，使其含

量增高，一般恶性肿瘤患者亦可使血清中LDH含量增加，但均在肿瘤发展到