胎膜早破护理查房成品

NURSINGOFPREMATURERUPTUREOFMEMBRANES胎膜早破的护理定义胎膜早破：孕妇在临产前胎膜破裂称胎膜早破，胎膜早破是产科临床常见的产前并发症。其发生率占分娩的2.7%～10%，笔者现将工作中胎膜早破的临床护理体会介绍如下。病因1下生殖道感染。生殖道病原微生物上行蔓延感染宫腔，引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂；2羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿；3胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，由于胎先露部不能衔接，胎膜受压不均匀导致破裂；4营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；5宫颈内口松弛，有先天性或创伤性两种，前羊水囊进入，受压不均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破；6妊娠晚期性生活。胎膜早破的临床诊断孕妇自感阴道有多量液体流出而不能自主，流出液常伴有胎脂和毳毛；肛查时上推先露部，另

手稍加压于腹部，即有多量液体流出；用石蕊绒纸pH值＞7～7.5。

胎膜早破护理1

心理护理

由于胎膜早破的患者常以急诊入院,

产妇处于焦虑、紧张,

不知所措,

我们对产妇的生理、心理情况进行了解,

评估产妇的生理、心理状况,

对分娩的方式进行教育、指导,给予产妇以心理、生理、情感支持,

最大限度调动产妇的主观能动性。

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胎音监护

胎膜早破时即刻听取胎心音，进行胎心监护，同时观察流出液的性状，肛查或阴道检查，了解先露部的高低，宫口情况及有无脐带脱垂。

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卧位

根据孕周及先露部的高低决定孕妇卧位，胎位异常，胎露尚未衔接，如臀位，胎头高浮注意绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂，最佳为侧卧位，因侧卧位时由于髂骨的自然垫高孕妇无不适，不增加腹压。本文中发生的脐带脱垂即为胎头高浮孕妇平卧所致。如胎位正常，胎头已衔接，嘱患者注意卧床休息，可适当坐起和下床大小便。

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预防感染

胎膜早破使感染的发生率增加，所以预防感染是确保母婴健康的重要基础，如果破膜时间大于12h，预防感染，护士首先对产妇必须进行必要的解释工作，消除产妇因担心抗生素对胎儿的影响的不必要的心理负担，使产妇变被动为主动积极配合各项治疗；要及时了解和观察产妇的动态变化，随时进行正确的护理诊断，实施有效的护理措施。护理措施有：（1）保持病房空气新鲜。（2）产妇外阴每天用1∶15碘伏液擦洗2次；会阴垫巾要消毒后再用，保持外阴清洁，勤换内衣内裤。（3）密切注意观察体温变化，测体温每天4次，如体温超过37.5

℃应及时报告医生。

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抑制宫缩的保胎药物的运用

80%～90%在破膜后24h自然发动宫缩，如果孕龄小于37周，为延长孕龄应适当选用宫缩抑制剂，常用β2受体兴奋剂舒喘灵4.8mg，口服，每日3次，25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖液500

ml中静滴，严格控制输液的速度，静脉点滴以第1h滴入100ml，以后以80ml/h的控制速度滴入。要及时了解和观察产妇的动态变化，随时进行正确的护理诊断，实施有效的护理措施，及时给予效果评价6

促进胎肺成熟

对有早产可能者可给予促胎儿肺成熟治疗，常用地塞米松6mg，每日2次肌注，连用2d。

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加强基础护理，保持病室空气清新

用1：25碘伏产妇外阴每日擦洗2次，勤换消毒卫生垫，勤换内衣裤，每日测量4次体温，有异常及时通知医生。进食易消化、营养丰富的饮食，多饮水。向患者及家属说明情况，以使其减轻焦虑，配合治疗。

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注意事项

对胎膜早破的孕妇在宫口开全后，胎头娩出后，先不要急于娩出胎肩，应先以左手自鼻跟向下颌挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，及时用吸管清理新生儿口鼻腔的黏液和羊水。

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其他

胎头髙浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿宫内窘迫，在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠，立即做好术前准备。

胎膜早破可给胎儿及母亲带来严重后果，因此要注意预防，加强围生期卫生宣教与指导，妊娠后期减少性生活次数，积极治疗与预防下生殖道感染，避免突然增加腹压，补充足量的维生素、钙、锌等营养素，宫颈内口松弛者，于妊娠14～16周行宫颈环扎术，并注意休息。

胎膜早破的预防临床护理

孕妇住院待产，护理人员要有高度的责任心，对孕妇及家属耐心解释以解除孕妇的精神过度紧张。并且严密观察胎心音变化，胎先露未衔接者，孕妇绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部禁止灌肠，减少羊水流出，防止脐带脱垂，避免不必要的肛诊与阴道检查，给予营养丰富易消化食物，多吃水果、蔬菜、粗纤维食物，防止便秘。

预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保持清洁，床单经常更换清洗，卫生纸高压消毒灭菌，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。密切观察体温情况，如果体温超过37.5℃，应及时报告医生，进行血常规检查。若破膜12h以上者，应预防性使用抗生素，已经发生感染者，则应该终止妊娠，分娩结束后应给予抗生素控制感染。NURSINGOFPREMATURERUPTUREOFMEMBRANES胎膜早破的护理胎膜早破汇报人：查房目的了解胎膜早破的病因掌握胎膜早破的诊断及依据掌握胎膜早破的护理流程掌握胎膜早破的健康宣教病因生殖道病原微生物上行性感染羊膜腔压力增高胎膜受力不均营养因素缺乏维生素C，锌及铜。宫颈内口松弛细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶病理生理图生殖道病原微生物上行性感染胎膜炎胎膜局部张力下降双胎妊娠羊水过多妊娠晚期性交羊膜腔压力增高头盆不称胎位异常胎先露部不能衔接前羊水囊压力不均缺乏vitc、锌及铜胎膜抗张能力下降手术创伤先天性宫颈组织薄弱宫颈内口松弛前羊水囊锲入受压不均IL-6、IL-8、TNF-α升高激活溶酶体酶破坏羊膜组织临产前胎膜破裂临床表现：较多的液体不由自主的从阴道流出，无腹痛情景一产妇急诊收住入院接待护士热情自我介绍，根据需要立即安排床、卧位，听取胎心音为150次/分，胎心监护，通知医生。介绍管床责任护士，修剪指甲，入院评估体检，血标本采集。详细的入院须知，讲解胎膜早破的风险、注意事项，产科谈话并签字完成入院的病历书写并记录。病史简介患者XXX，女，22岁，已婚待业汉族XX人，因“停经35+6周，阴道流液4小时余”入院。平素月经规则，周期30天，末次月经：20XX年XX月XX日，行径如常。预产期：20XX年XX月XX日。停经60余天于婺城区妇保院查B超示“宫内早孕”。孕期定期产检无明显异常发现，，孕5+月开始出现胎动至今，XX月XX日晨4点发现阴道流液，色清，量中等，无腹痛腹胀，无头晕乏力，于20XX年X月XX日我院就诊。辅助检查查体：T36.8℃P78次/分R18次/分BP106/77mmHg。神志清，精神可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下触诊不满意，无下肢浮肿。产检：宫高25cm，腹围93cm，胎心150次/分，胎位LOA，无宫缩。阴道检查：宫口一指尖，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.其他：20XX年XX月XX院NST：反应型，急诊B超示：羊水指数6.2cm。血常规：白细胞计数：9.8×109/L；嗜中性粒细胞百分比：78.9%；血红蛋白105g/l；血小板计数：262×109/L；快速CRP24.1mg/l。20XX年XX月XX日复查CRP20mg/l，血红蛋白90g/l。产前宣教如有阴道不由自主的流液，立即平卧病床，告知医务人员。卧床臀部抬高10~15cm，减少羊水流出，避免脐带脱垂。注意个人卫生，保持会阴部清洁及干燥，用消毒治疗巾，勤换内裤。保持愉快放松的心情，积极配合治疗。定时吸氧，定时数胎动每日3次，每次1小时，及时了解胎儿宫内情况，判断胎儿宫内安危，胎动过多（>10次/小时）或过少（<3次/小时）及时告知医务人员。绝对卧床休息。学会床上大小便。注意观察羊水颜色、量、性状，如羊水发黑发绿，有异味，及时告知医务人员。不挑食，不偏食，合理安排膳食，保证各种微量元素和粗纤维的摄取。护理问题有胎儿受伤的危险有早产的可能有感染的危险：与胎膜破裂，细菌进入宫腔相关。知识缺乏：与初次妊娠，对胎膜早破知识不了解相关。自理能力受限：与绝对卧床休息有关。睡眠型态紊乱：与环境改变相关。焦虑：与担心胎儿的安危相关。潜在并发症：脐带脱垂，胎儿宫内窘迫，胎盘早剥护理措施破膜后立即听胎心，必要时阴道检查，了解先露高低，宫口情况，有无脐带脱垂。宫口未开全，先露未入盆，应立即绝对卧床并抬高臀部，防止脐带脱垂，放置外阴消毒垫，尽量避免阴道检查，以减少感染发生的机会。注意听胎心音及宫缩情况，加强胎心监护，每2~4小时听1次，每日测体温及脉搏4次，以及血象，C反应蛋白等，注意感染迹象。遵医嘱静脉注射抗生素，预防感染，口服奥氟林抗炎治疗保持外阴清洁，每日两次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。促进胎肺成熟，地塞米松定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象及时终止妊娠。心里护理：减轻产妇的焦虑，给予产妇及家属详细的讲解胎膜早破的知识，（包括原因，治疗及监护），使他们有充分的思想准备，配合治疗，协助做好生活护理。处理原则期待疗法：为使胎儿宫内继续生长发育，以提高胎儿娩出后的存活率为目的而采取的综合治疗方法的总称。期待疗法包括一般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施，适用于妊娠28~35周、胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少者。查房摘要

羊膜腔压力增高见于哪些疾病答：双胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性交胎膜压力不均见于哪些原因？答：头盆不称、胎位的异常（臀位、持续枕横位、枕后位）预产期的计算？答：月份加9或减3，日加7（农历加15）胎膜早破的卧位及卧位的适应症？答：取臀高位，臀部抬高10~15cm适应：1、头位较高，2、胎位异常，3、羊水过少，4、羊