2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.白内障超声乳化摘除术中晶状体后囊破裂，较大的晶状体碎核掉进玻璃体腔，最好的处理方法是（）A、术中术后不必理会B、术后密切观察，但不予药物治疗C、术中立即采取玻璃体手术打捞下沉的核碎片D、单纯术后给予激素加强消炎E、日后再次玻璃体手术取出下沉的核碎片2.关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的（）A、在自然环境中生命力强，耐低温B、水中可存活2～3周C、粪便中可存活1～2个月D、60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭E、对一般消毒剂不敏感3.男性患者，37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压70／40mmHg，最重要的确诊方法是（）A、血清抗凝集素抗体检测B、大便悬滴动力试验C、大便及呕吐物培养D、结肠镜检查E、血浆比重及红细胞容积测定4.腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）A、禁饮食B、禁服泻药C、禁止灌肠D、止痛E、抗感染5.男性，19岁。纳差、乏力、伴皮肤黄染进行性加深1周，腹胀，尿少2天，神志惚恍1天入院。体检：皮肤深度黄染，嗜睡状，少量腹水征，疑诊为急性重症肝炎。下列哪项实验室检查对其诊断意义最小（）A、ALT明显升高B、胆碱酯酶活力明显降低C、血清胆固醇明显降低D、ALT及其活动度明显降低E、胆红素明显升高6.男性，22岁，水样便1天入院，起病后无发热和里急后重，大便含少量粪质，每日10余次，无腹痛，4小时后出现喷射性呕吐，为连续性。拟诊为霍乱。补液治疗过程中可能会出现以下何种并发症（）A、急性心肌炎B、关节炎C、急性肺水肿D、耳聋E、败血症7.对黄斑囊样水肿，说法错误的是（）A、液体大量积存于内丛状层B、视力下降，视物变形C、FFA和OCT均有诊断意义D、可行格栅样光凝E、玻璃体内注射曲安奈德可能减轻黄斑水肿8.缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳处理是（）A、停止缩宫素引产，吸氧1小时，复查胎心监护B、氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下降情况决定分娩方式C、左侧卧位，氧气吸入，继续引产D、停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠E、以上都可以9.软产道损伤时，下述说法错误的是（）A、会阴1度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜撕裂B、发生会阴2度裂伤时，肛门括约肌也受到损伤C、胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有持续鲜血自阴道流出，应疑有宫颈裂伤D、分娩受阻时，容易破裂的部分是子宫下段E、为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快10.检测钩体病病原体应采取发病1周内的标本是（）A、局部分泌液B、小便C、脑脊液D、血液E、粪便11.最凶险的疟疾是（）A、间日疟B、脑型疟C、卵形疟D、三日疟E、肾型疟12.X线诊断矽肺最主要的征象（）A、是肺纹理增强B、间隔线出现C、肺叶呈磨玻璃状D、肺间质呈网状E、两肺多发结节影13.包扎的目的（）A、保护伤口B、减少感染C、止血D、减少疼痛E、以上全是14.某女性患者，62岁，左眼突然视力下降2个月，视物扭曲，戴高度近视眼镜，直接检眼镜检查发现黄斑区1／2PD圆孔。初诊时较好的检查方法为（）A、OCT检查B、超声波检查C、眼底荧光血管造影D、视野检查E、多焦ERG15.流行性乙型脑炎主要累及（）A、中枢神经系统灰质B、中枢神经系统白质C、不是中枢神经系统D、脊髓脑段E、脊髓腰段16.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查是（）A、中心静脉压B、尿比重和尿渗透压C、血钾，钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血钾、钠17.关于反应性血小板增多下列哪项是正确的（）A、急性溶血B、慢性粒细胞白血病C、某些癌症患者D、血小板一般小于500×10/LE、急性感染18.患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。请问： ①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？ ②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？ ③需与哪些疾病相鉴别？ ④治疗原则是什么？19.肠阿米巴病最常发生的部位是（）A、降结肠B、乙状结肠和直肠C、升结肠和横结肠D、升结肠和盲肠E、乙状结肠20.细菌性痢疾进一步检查21.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗22.麻疹的出疹先后顺序为（）A、无一定规律B、四肢、躯干、面部，自下而上C、耳后、发际、额、面、颈、躯干、四肢D、躯干、面部、四肢，由近向远E、四肢、面部、躯干，呈向心性23.关于颈部肿块的性质，Skandalakis总结4个80%是什么？24.下述肺部病变X线描述，哪项不对（）A、癌性空洞，常有液平面B、大叶性肺炎，渗出性改变C、肺大量纤维化，纵隔常向患侧移位D、肺内浅淡模糊影，渗出性病变E、初染肺结核易经淋巴管播散，空洞少见25.预防子宫内膜异位症的发生应注意（）A、经期应避免不必要的盆腔检查B、人流吸宫时不要突然降低负压C、剖宫产时应注意保护腹壁切口D、输卵管通气手术应在月经前3～7日进行26.氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）A、立即洗胃、导泻B、地西泮镇静止惊C、常规血液灌流D、早期、足量应用乙酰胺E、无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇27.下列系统性红斑狼疮肺部影像学表现，哪项较具特征性（）A、胸膜增厚、胸腔积液B、肺内游走性片状模糊影C、双下肺网状结节影D、肺门周围蝶翼状影E、心影普遍增大28.痢疾的病变部位主要位于（）A、乙状结肠与直肠B、结肠C、回盲部D、回肠E、结肠和空回肠29.下列选项不是子宫内膜异位症治疗方法的是（）A、假孕疗法B、假绝经疗法C、周期性化疗D、保守性手术E、根治性手术30.女性患者，左小腿刀刺伤16小时，伤口红肿，并有渗出液，最恰当的处理方法是（）A、清创缝合B、延期缝合C、理疗D、留置引流E、局部固定31.单侧视力障碍提示脑脊液鼻漏位于（）A、额窦后壁B、鼻窦C、鞍结节、蝶窦、后组筛窦D、筛板E、颅中窝32.在深度非去极化阻滞下，哪些方法可监测神经，肌肉阻滞的程度（）A、强直刺激B、四个成串刺激C、单次颤搐刺激D、强直后计数E、强直后单爆发刺激33.真菌败血症的特点有（）A、可有长期应用皮质激素的病史B、病原菌以脆弱类杆菌多见C、可有长期应用广谱抗菌药物或肿瘤化学治疗的病史D、临床毒血症症状可被原发病及伴发的细菌感染掩盖E、大多数真菌败血症不播散34.减少钙离子对非去极化肌松药的作用是（）A、减弱B、增强C、无影响D、不肯定E、影响的程度与肌松药剂量有关35.癫癎的临床诊断大多数情况下需依据（）A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家庭史D、确切的病史E、头部CT扫描36.关于脊麻后严重头痛的治疗，哪项不是（）A、输入低分子右旋糖酐B、硬膜外自体血填充C、每日输液2500～4000mlD、硬膜外注入生理盐水或右旋糖酐10～15mlE、理疗37.对于孕妇体内代谢改变，下列哪项恰当（）A、血脂降低B、基础代谢率于孕晚期增加15％～20％C、蛋白质代谢呈负氮平衡状态D、血中胰岛素值偏低E、妊娠全过程体重约增加10kg38.关于麻疹，下列哪项是错误的（）A、具有早期诊断意义的表现是Koplik斑B、对无疹型麻疹只能依靠麻疹抗体的血清学检查来诊断C、出疹后2周，ELISA法才能测出麻疹抗体D、高热可用退热药E、亚急性硬化性全脑炎可在麻疹后的若干年发生39.肠道病毒71型可引起以下哪些疾病（）A、淋巴结节性咽炎B、无菌性脑膜炎C、手-足-口病D、急性出血性眼结膜炎E、多发性神经根炎40.麻疹的皮疹形态是（）A、充血性斑丘疹B、出血性斑丘疹C、充血性丘疹D、出血性丘疹E、充血性斑疹41.下列哪项不符合麻疹的临床特点（）A、发热1～2天可见口腔Koplik斑B、发热3～4天后出现红色斑丘疹C、皮疹从耳际颈部开始D、热退疹出E、疹退后有脱屑42.外睑腺炎、内睑腺炎及睑板腺囊肿如何鉴别诊断及治疗？43.单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。该病毒为（）A、HEVB、HCVC、汉坦病毒D、SARS冠状病毒E、脊髓灰质炎病毒44.患者男性，75岁，退休干部，既往身体健康。近3个月来常感头晕，发生3次晕厥，每次历时短暂，无抽搐及尿便失禁，无明显出汗及饥饿感，发作后无肢体活动障碍、语言障碍等异常。曾于某医院住院，做血液常规、血液生化、血液流变学、心电图、脑血流图、颅脑CT检查等，均无明显异常。该院医生考虑晕厥系脑动脉硬化、TIA所致，给予相应治疗10天，头晕仍反复发作。出院后因再次发生类似晕厥而再入院。入院时查：生命征正常，神清；心肺检查、腹部检查均无异常，神经系统检查无异常发现；心电图显示窦性心动过缓，心率58次／分，无其他异常。作为接诊医生，怎样分析晕厥原因？应做哪些进一步检查协助诊断？目前应采取哪些治疗措施？45.妊娠期母体血容量开始增加的时间为（）A、第6～8周B、第30周C、第32～34周D、第34～36周E、第10周46.试述新生儿败血症的诊断标准。47.疟疾流行的主要区域是（）A、亚热带和温带B、温带和寒带C、寒带D、温带E、热带和亚热带48.门静脉高压可引起（）A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸49.女性，22岁，不洁饮食后出现眼黄、尿黄、乏力、纳差，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁饮食应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义（）A、45天B、30天C、15天D、3个月E、6个月50.2001年国际临床糖尿病视网膜病变分级中，增生性糖尿病性视网膜病变的指征包括（）A、玻璃体积血B、视网膜内微血管异常C、静脉串珠D、新生血管形成E、视网膜前出血51.如肿瘤已侵犯甲状腺、食管或气管，分期为（）A、T1B、T2C、T3D、T4E、T552.糖尿病患者多尿，属于（）A、水利尿B、渗透性利尿C、肾小管重吸收功能受损D、利尿中枢受损E、以上都不是53.麻疹常见的并发症（）A、支气管肺炎B、心包炎C、急性肾小球肾炎D、营养不良E、肠炎54.全麻下恶性高热可能与下列哪些药物有关（）A、氟烷B、甲氧氟烷C、琥珀胆碱D、乙醚E、硫喷妥钠55.患者，男，34岁，约1周前双眼前出现黑影飘动，2天前视力明显下降。检查：双眼底玻璃体积血，视网膜隐约可见有出血。体格检查无异常发现。该患者最可能的诊断是（）A、视网膜中央动脉阻塞B、视网膜中央静脉阻塞C、糖尿病性视网膜病变D、视网膜静脉周围炎E、高血压性视网膜病变56.失代偿性呼吸性酸中毒（）A、pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHgB、pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHgC、pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHgD、pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHgE、pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合57.特应性皮炎发病中，吸入性变应原包括（）A、动物毛B、花粉C、真菌D、屋尘E、以上都是58.男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）A、血气胸B、张力性气胸C、开放性气胸D、急性心脏压塞E、失血性休克59.胰岛细胞分泌的激素是（）A、生长素B、生长抑制素C、胰高血糖素D、肾上腺素E、促胰岛素60.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、乳酸性酸中毒D、广泛性脑腔隙性梗死E、脑血栓形成61.某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为（）A、立即将患者放在阴凉通风处B、冰水浸浴30分钟C、口服含盐清凉饮料D、静脉滴注葡萄糖盐水E、快速静脉滴入甘露醇62.肝性脑病产生的主要原因是（）A、支／芳比值失调B、使用镇静剂C、假性神经递质假说D、脑水肿E、血氨及其他毒性物质的潴积63.女性，25岁，劳力性心悸气短2年，不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。查体：二尖瓣面容，心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺满布水泡音和哮鸣音。该患者的诊断为（）A、二尖瓣狭窄伴肺部感染B、二尖瓣狭窄伴支气管哮喘C、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿D、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭E、二尖瓣脱垂伴心力衰竭64.关于梅毒传染性及传播途径描述中，错误的是（）A、人类是梅毒惟一传染源B、约95%以上是性接触传染C、早期梅毒患者最具传染性，未经治疗的患者随时间延长传染性越小D、早期梅毒母亲发生流产、死产、胎儿先天梅毒机率低，晚期梅毒母亲发生流产、死产、胎儿先天梅毒机率高E、冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性，输入此种血液可发生感染65.男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有"鸟鸣音"，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影（）A、混合性呼吸困难B、劳力性呼吸困难C、吸气性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、静息呼吸困难66.布氏杆菌病的主要临床特征为（）A、关节疼痛B、出汗多、大量出汗可致虚脱C、长期发热D、肝、脾肿大E、慢性化后关节畸形67.胃溃疡特殊表现包括（）A、胃窦部溃疡B、线形溃疡C、巨大型溃疡D、胼胝性溃疡E、穿透性溃疡68.进入传染性非典型肺炎病区，应戴多少层的棉纱口罩（）A、4B、6C、2D、10E、1269.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确（）A、频发室性期前收缩--利多卡因B、室颤--非同步直流电除颤C、阵发性室速--洋地黄D、窦性心动过缓--阿托品E、三度房室传导阻滞--临时起搏器70.皮肤炭疽局部发生恶性水肿多见于（）A、眼睑B、小腿C、大腿D、颈部E、额部71.下列疾病及其肺纹理特点描述，哪项不对（）A、左心衰，肺纹理增多B、肺动脉瓣狭窄，肺纹理减少C、高原性肺水肿，肺纹理正常D、肺大泡，肺纹理消失E、慢性纤维空洞型肺结核，肺纹理聚拢72.鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的体征不是（）A、肌萎缩B、巴宾斯基征C、肌张力D、腱反射E、肌力73.灯泡征最常见于（）A、肝脓肿B、肝血管瘤C、原发性肝癌D、转移性肝癌E、肝囊肿合并出血74.下列说法哪项是正确的（）A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续2～4周75.淹溺者最主要的临床问题是（）A、高钾血症B、代谢性酸中毒C、胃扩张D、低氧血症E、血渗透压改变第2卷一.参考题库(共75题)1.硬膜外麻醉血压明显下降时的处理措施有（）A、面罩给氧B、头低脚高位C、加快输液速度D、静注麻黄碱5～30mgE、必要时暂停手术操作2.疟疾是由虫媒叮咬传播的，主要是（）A、伊蚊B、库蚊C、蜱D、按蚊E、革螨3.垂柳征最常见于（）A、肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、肺癌D、肺脓肿E、结节病4.颞下颌关节紊乱综合征的CT征象为（）A、关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄B、髁状突前斜面变平呈楔形或方形C、关节结节变平，关节窝变浅D、严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化E、软组织窗能观察关节盘移位情况5.成人血糖低是指（）A、血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法B、血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法C、血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法D、血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法E、血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法6.对狂犬病毒描述正确的是（）A、弹状病毒科B、单股负链DNAC、易为紫外线灭活D、具有嗜神经性E、易被酒精灭活7.如孕妇患有尖锐湿疣，最好使用下列哪种治疗方法（）A、局部使用足叶草毒素酊B、局部使用氟尿嘧啶C、全身使用干扰素D、全身使用白介素-2E、CO激光治疗8.继发性甲减是指（）A、由于垂体病变引起甲减B、由于下丘脑病变引起甲减C、由于甲状腺病变引起甲减D、由于甲状腺手术引起甲减E、由于放射性碘治疗引起甲减9.传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是（）A、有严重中毒症状B、48小时内肺部阴影进展超过50％C、有急性肺损伤或出现ARDSD、患传染性非典型肺炎的儿童患者E、同时有糖尿病的传染性非典型肺炎患者10.诊断为传染性非典型肺炎重症病例的下列标准中哪项不正确（）A、多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50％B、呼吸困难，呼吸频率>25次／minC、低氧血症，吸氧3～5L／min条件下，SpO50岁11.关于胰岛素瘤下面哪项是错的（）A、发作时血糖低于3.0mmol/LB、空腹与运动能促使低血糖症状发作C、供糖后低血糖症状迅速缓解D、胰岛素释放指数>0.4E、患者可耐受72小时禁食12.流感的流行病学特征有（）A、甲型、丙型流感易引起流行B、经空气飞沫传播C、多发生在春季D、患者及隐性感染病毒携带者是主要传染源E、不同亚型之间有交叉免疫13.女性，56岁，因风湿性心脏病给予地高辛0．5mg／d，连续治疗一个月后，病情好转，但是出现恶心、黄视等症状；心电图示P-P间期、R-R间期延长。诊断为地高辛中毒，除了立即停药外，还应采取什么药治疗（）A、苯妥英钠B、利多卡因C、普萘洛尔D、钾盐E、阿托品14.鼻咽增殖体肥大的CT表现，错误的是（）A、顶后壁可见较高密度的软组织增生B、两侧对称肥大C、颅底骨质无硬化D、行增强扫描可见其显著增强E、鼻咽部软组织广泛弥漫性增生15.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑（）A、宫外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢囊肿破裂E、肠梗阻16.患儿发热1天，皮疹伴杨梅舌及扁桃体炎（）A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、肠道病毒感染17.关于伤寒杆菌抵抗力下列哪些是正确的（）A、在自然环境中生命力强，耐低温B、水中可存活2～3周C、粪便中可存活1～2个月D、60℃，15分钟或煮沸后即可杀灭E、对一般消毒剂不敏感18.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其主要治疗措施是（）A、小剂量亚甲蓝静注B、足量阿托品静注C、纳洛酮静脉注射D、面罩吸氧E、大量输液19.男，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70／50mmHg，P120次／分，该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、抗休克治疗后行膀胱造瘘术D、止痛、止血、镇静、消炎E、尿道缝合术20.抽搐发作前剧烈头痛可见于（）A、颅脑外伤B、颅内占位病变C、蛛网膜下腔出血D、尿毒症E、癔病21.7天男婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是（）A、新生儿寒冷损伤综合征B、新生儿溶血病C、新生儿败血症D、新生儿窒息E、新生儿缺氧缺血性脑病22.人狂犬病的诊断依据（）A、有与狂犬患者接触史B、患者出现恐水、怕风，躁动，大量流涎等症状C、患者脑脊液检查发现白细胞及蛋白增高，糖及氯化物减少D、咬人动物已断定有狂犬病E、荧光抗体法检查分泌物中的病毒抗原23.女性，28岁。妊娠8月，原有G-6-PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）A、氯喹B、奎宁C、乙胺嘧啶D、氯喹加咯萘啶E、奎宁加伯氨喹24.图中所示硬脊膜穿破后的头痛的发生原理，请问其发生率约为（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%25.下列是高渗性昏迷临床特点的是（）A、皮肤潮湿多汗，呼吸正常B、多发于青年，已有糖尿病史C、脉搏饱满，血压稍高D、尿糖阴性，尿酮阴性E、起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等26.女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。查体：呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性阿普唑仑中毒C、急性异丙嗪中毒D、急性氯氮平中毒E、急性异烟肼中毒27.我国防盲先进县的共同特点（）A、成立了县级防盲治盲领导小组，规划、组织和协调防盲治盲工作B、积极开展青光眼的治疗C、建立县、乡、村三级医疗卫生网D、积极培训基层眼病防治人员E、大力宣传眼病知识28.卫氏并殖吸虫最常见的感染部位是（）A、肠道B、脑C、肝脏D、肺脏E、骨骼肌29.引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是（）A、潜伏末期病人B、极期病人C、恢复期带菌者D、慢性带菌者E、恢复期病人30.关于鼻窦黏液囊肿的描述，正确的是（）A、好发于上颌窦B、CT表现为窦腔内较低软组织密度影，有增强C、病变边缘不规则，分叶状D、窦腔类圆形膨胀增大E、窦壁骨质多正常31.普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗2天，仍发热，头痛剧烈，血压升高，正确的处理是（）A、立即腰椎穿刺复查脑脊液B、用甘露醇快速静脉注射C、使用降压药D、改用青霉素或氯霉素治疗E、物理降温32.可用狄克（Dick）试验进行辅助诊断的疾病是（）A、登革热B、波浪热C、风湿热D、猩红热E、出血热33.下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点（）A、多为原发性痛经B、表现为继发性痛经进行性加剧C、痛经与卵巢周期有明显的相关性D、痛经伴有肛门坠痛和性交痛E、痛经常伴有大便次数增多等消化道症状34.关于受精过程恰当的是（）A、精子与卵子相遇，标志受精过程已开始B、精子获能的主要部位是阴道C、精子与卵子相遇时发生顶体反应D、卵子停留在输卵管峡部等待受精E、精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成35.关于感染性休克的休克发展期，下列哪一项是不正确的（）A、毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗B、无氧代谢酸性产物（乳酸）增加C、缓激肽形成增加D、自由基形成减少E、肥大细胞释放组织胺增加36.对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的（）A、输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B、输卵管妊娠完全流产一般出血较多C、输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D、输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E、输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右37.下列皮疹在湿疹中常不出现的是（）A、水疱B、脓疱C、囊肿D、糜烂E、苔藓样变38.对于滋养层发育，下列哪项恰当（）A、细胞滋养细胞是执行功能的细胞B、滋养层外层是细胞滋养层C、合体滋养细胞是分裂生长的细胞D、细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来E、滋养层内层是基底膜39.糖皮质激素和抗生素联合治疗重症感染的目的是（）A、消除抗生素的副作用B、增强抗生素的抗菌活性C、增强机体的应激性D、增强机体防御功能E、抗毒、抗休克、缓解毒血症症状40.患者，男，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）A、颅前窝骨折B、颅中窝骨折C、颅后窝骨折D、左颞骨骨折E、脑震荡41.小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救（）A、重金属中毒B、氰化物中毒C、有机磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、亚硝酸盐中毒42.女性，26岁。2月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAV-IgM（-），：HAV-IgG（+），抗HBs（+），抗HBc（+），此时诊断为（）A、甲型肝炎恢复期B、乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态C、乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态D、非甲非乙型肝炎E、甲型肝炎与乙型肝炎混合感染43.麻疹的发病高峰季节是（）A、秋冬季B、冬春季C、春夏季D、夏秋季E、春季44.与福氏志贺毒素致病作用类似的毒素是（）A、肉毒外毒素B、大肠杆菌内毒素C、霍乱外毒素D、金黄色葡萄球菌外毒素E、伤寒杆菌内毒素45.下列可以检测到隐孢子虫卵囊的标本有（）A、胃液B、血液C、粪便D、痰液E、呕吐物46.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确（）A、根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量B、清晨全日量的2/3，下午4时服下余下的1/3C、开始剂量氢化可的松20~30mg/dD、发热等合并症时加量E、症状好转后立即停用47.慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT表现有（）A、听小骨部分吸收、破坏B、鼓室黏膜增厚C、乳突窦或较大的气房黏膜增厚D、上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏E、气房间隔增粗、密度增加48.关于传染病的特征下列哪种说法是错误的（）A、传染病都是由特异性病原体所引起的B、传染病通过不同方式向外界排出病原体，因而具有传染性C、传染病都具有流行病学特征D、传染病都有发热和毒血症症状E、传染病恢复后人体可产生不同程度的免疫力49.坏死性皮疹症见于（）A、表皮葡萄球菌败血症B、产检杆菌败血症C、铜绿假单胞杆菌败血症D、金黄色葡萄球菌败血症E、厌氧菌败血症50.不宜做硬膜外麻醉的是（）A、高血压、心脏病B、低血容量休克C、椎管内转移癌D、妊娠高血压症E、出凝血机制障碍51.以下哪项CT表现不支持视网膜母细胞瘤的诊断（）A、病变眼球小B、病变内钙化C、视网膜弥漫性增厚D、相邻视网膜剥离E、病变增强明显52.在抗休克扩容治疗剂中不适用的是（）A、低分子右旋糖酐B、白蛋白C、血浆D、全血E、高分子右旋糖酐53.患者，男，67岁，因腹泻次，呕吐6次于2005年8月入院。有糖尿病史，大便先为烂便，后水样便。无发热。腹痛，无里急后重，无咳嗽咳痰，尿量比平日明显减少。体查：心肺未见异常。皮肤弹性轻度减底，眼窝稍下陷，指纹稍皱。大便常规：未见红白细胞。血常规：血红蛋白158g/L，包细胞11.4×109/L，中性0.78，淋巴0.20。根据题意，回答下列2题。本病例最可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、病毒性胃肠炎C、急性细菌性胃肠炎D、霍乱E、阿米巴痢疾54.循证医学中诊断性试验常用的指标：（）、（）、（）和（）。55.海绵窦颈动脉瘘的确诊方法（）A、CT平扫B、CT增强C、MRI增强D、MRIE、颈动脉造影56.研究表明，特应性皮炎可能与感染有关。包括（）A、糠秕马拉色菌B、金黄色葡萄球菌C、白色念珠菌D、HSV-IE、以上均是57.菌痢患者出现脓血便是由（）A、内毒素所至B、神经毒素所至C、外毒素所至D、肠毒素所至E、细菌毒素所至58.孕32周顺产，出生体重1．8kg，有吸氧史，母亲妊娠3个月左右有感冒，现出生5周，被家长带来检查。若复查中见到分界线抬高、加宽并形成嵴，应该采用的处理方案是（）A、认为不严重，继续密切观察B、认为已发病，放弃治疗C、激光光凝和（或）冷凝D、玻璃体视网膜手术E、药物治疗59.一休克病人经治疗后，CVP测定为5cmHO，BP75／60mmHg，下列哪项措施最好（）A、应用强心药如西地兰B、静点低分子右旋糖酐C、静点多巴胺D、静点阿拉明E、静点多巴酚丁胺60.以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断（）A、窦腔内呈软组织密度B、窦壁骨质有破坏C、窦腔呈气球样扩大D、窦腔内病变无增强E、病变相邻眶内侵犯61.氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗（）A、有机磷农药中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、重金属中毒E、急性CO中毒62.试述我国自然流产的发生率，并列举常见的流产原因。63.脊髓灰质炎顿挫型的病程终止于哪一病期（）A、潜伏期B、前驱期C、瘫痪前期D、瘫痪期E、恢复期64.回归热的确诊依据是（）A、流行病学资料B、标本中发现回归热病原体C、严重的头痛、肌肉关节酸痛，腓肠肌剧痛拒按D、发热呈回归热型E、骤然起病65.治疗囊尾蚴病的首选药物是（）A、呋喃唑酮B、吡喹酮C、阿苯达唑D、甲硝唑E、葡萄糖酸锑钠66.重要的传染源包括（）A、患者B、隐性感染者C、潜伏性感染者D、病原携带者E、动物储存宿主67.关于听神经瘤的CT表现，下列哪项说法错误（）A、常发生梗阻性脑积水B、增强后明显强化C、同侧岩骨骨质增生D、同侧桥小脑角池增宽E、可以双侧发病68.颈动脉体瘤的CT表现中，颈总动脉分叉表现为（）A、无扩大B、轻度扩大C、扩大，呈杯状D、向前移位E、缩小69.尿瘘一般均需（）治疗；对（）及（）所致者应先针对病因治疗。70.登革出血热的主要临床特征是（）A、出血B、休克C、皮疹D、淋巴结肿大E、发热71.男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×10/L，血小板50×10/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）A、异常早幼粒细胞浸润血管壁B、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏E、DIC72.喉乳头状瘤特征描述正确的是（）A、常见症状为声嘶B、可有呼吸困难C、可有吞咽困难D、成人病变一般为多发E、瘤可蔓延至气管73.“假肾征”指的是哪个脏器病变（）A、肾B、肝C、肠D、肝、肾E、肾、肠74.治疗感染性休克常用的缩血管药物有（）A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺D、东莨菪碱E、酚妥拉明75.院前急救的首要任务是（）A、灾害或战争时对遇难者的院前急救B、通讯网络中心的枢纽任务C、特殊任务时救护值班D、急救知识的普及教育E、平时对呼救患者的院前急救第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：A,B,C,D3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案：A6.参考答案：C7.参考答案：A8.参考答案：D9.参考答案：B10.参考答案：D11.参考答案：B12.参考答案：E13.参考答案：E14.参考答案：A15.参考答案：A16.参考答案：C17.参考答案：A,C,D,E18.参考答案：（1）诊断及诊断依据：①嗜络细胞瘤。依据：发病年纪较轻，头痛、心悸呈阵发性作，发作期血压增高，心率增快，平时血压正常。急诊入院时突然出现剧烈的头痛，血压高达200／130mmHg，面色苍白。②急性左心功能不全。依据：血压突然增高，呼吸困难，频繁咳嗽，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。 （2）还需做下列检查，可能有阳性结果：①需做血和尿中儿茶酚胺及其代谢物测定，在发作期可明显增高；②胰升糖素激发试验，无症状期可做该试验，血中的儿茶酚胺可增加3倍以上。③肾上腺CT，可显示肿瘤部位及大小。 （3）鉴别诊断：①原发性高血压病，发病年龄较晚，有高血压家族史，血压常呈持续性增高，常伴有心、脑、肾靶器官受损的表现。②1型糖尿病，常有家族史，有明显的三多一少症状，血脂增高，可出现多种并发症。③病毒性心肌炎，发病前有明显的病毒感染史，可有各种心律失常，重症者可出现心力衰竭及心肌酶增高。 （4）治疗原则：①急性发作期，血压明显增高者，立即降压治疗，选用α受体阻滞剂静脉滴注酚妥拉明或乌拉地尔，合用β受体阻滞剂；或单独使用拉贝洛尔，尽快将血压降到安全水平。②治疗急性左心衰，可静脉应用硝普钠、呋塞米，减轻心脏前后负荷。③选用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂口服，如哌唑嗪、酒石酸美托洛尔口服，预防急性发作，等待手术。④治疗心律失常可应用β受体阻滞剂。⑤手术切除肿瘤，得到根治。19.参考答案：D20.参考答案： 1.大便培养，除外其他病原菌所致的腹泻。 2.大便找阿米巴滋养体，除外阿米巴痢疾。 3.纤维结肠镜检查，除外结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎及慢性血吸虫病等。 4.脑脊液检查，除外暴发型流行性脑脊髓膜炎。 治疗原则 1.急性菌痢（1）一般治疗消化道隔离、饮食调整。保证水、电解质及酸碱平衡。（2）病原治疗①喹诺酮类；②复方磺胺甲噁唑（sMz—TMP）。（3）对症治疗高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。 2.慢性菌痢（1）采用全身治疗，如生活规律，适当锻炼，避免过度劳累与紧张，进食富营养易消化少渣无刺激的食物，积极治疗并存的慢性疾病。（2）病原治疗①应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验，以助合理选择应用有效抗菌药物；②联合应用2种不同类型的抗菌药物，疗程须长，须1～3个疗程；③亦可应用药物保留灌肠疗法。（3）对症治疗。 3.中毒型菌痢本型病势凶险，应及时采用综合措施抢救治疗。（1）一般治疗同急性菌痢，由于病情变化迅速，故应密切观察病情变化，如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。作好护理工作，减少并发症。（2）病原治疗应用有效的抗菌药物静脉滴注，用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。（3）对症治疗①降温镇静；②休克型：应积极抗休克治疗；③脑型：脱水、防治呼吸衰竭。21.参考答案：D22.参考答案：C23.参考答案：关于颈部肿块的性质，Skandalakis总结4个80%是指：①80%为肿瘤；②80%为恶性；③80%为淋巴结转移；④80%来自锁骨上。24.参考答案：A25.参考答案：A,B,C26.参考答案：C27.参考答案：B28.参考答案：A29.参考答案：C30.参考答案：D31.参考答案：C32.参考答案：D,E33.参考答案：A,C,D34.参考答案：B35.参考答案：D36.参考答案：E37.参考答案：B38.参考答案：C39.参考答案：A,B,C40.参考答案：A41.参考答案：D42.参考答案：（1）诊断：外睑腺炎、内睑腺炎均属睑腺炎，大多为葡萄球菌、特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿较弥散，有明显的无痛性硬结，严重者可有耳前淋巴结肿大。内睑腺炎被局限于脸板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，睑结膜面局限性充血、肿胀、触痛。睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称霰粒肿。主要是由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内.对周围组织产生慢性刺激而引起，由纤维结缔组织包囊、在相应睑结膜面呈暗红色充血，若无继发感染，则仅有压痛。（2）治疗：睑腺炎在早期应给予局部热敷及抗生素滴眼液，以便控制感染。当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，与睑缘相平行，使其与眼睑皮纹相一致，可减少瘢痕形成。内睑腺炎的切口常在睑板腺管。当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则可引起感染扩散。睑板腺囊肿