2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师皮肤科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师皮肤科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。最有助于诊断的检查是（）A、血中COHb含量B、血液酒精检测C、高铁血红蛋白测定D、动脉血气分析E、血中胆碱酯酶活力2.以下关于急性荨麻疹的临床表现描述正确的有（）A、大小不等、形态不一的鲜红色风团B、起病较急，自觉瘙痒C、全身症状较轻，反复发生长达数月D、新的风团陆续发生，此起彼伏3.女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高血脂D、神经衰弱E、单纯性肥胖4.胆色素结石含钙较多，故在X线检查时多显影。5.DLE患者正常皮肤处狼疮带试验阳性率为（）A、0%B、10%～30%C、30%～50%D、50%～70%6.不属于上下尿路感染的鉴别的是（）A、性别B、全身症状C、尿渗透压D、血清中抗"O"抗体E、尿沉渣中抗体包裹细菌7.小儿泌尿系梗阻常见原因是（）A、结石、损伤、肿瘤或结核B、盆腔内疾病C、先天性畸形D、前列腺增生症E、包皮过长8.以下关于特应性皮炎治疗的描述错误的是（）A、糖皮质激素缓解病情B、抗生素预防继发感染C、抗组胺药物缓解症状D、免疫调节剂控制复发E、以上都是9.患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（++）。请问：①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？③需与哪些疾病相鉴别？④治疗原则是什么？10.下列袢利尿剂是（）A、氨苯蝶啶B、氢氯噻嗪C、速尿D、安体舒通E、阿米洛利11.男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义（）A、Ewart征B、奇脉C、心包摩擦音D、血压下降E、心音遥远12.稳定型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）A、心包炎B、肋软骨炎C、心脏神经症D、急性心肌梗死E、肋间神经痛13.SLE血液系统受累可表现为（）A、血小板减少B、白细胞增多C、心绞痛D、心包炎E、胆固醇升高14.角质形成细胞最主要的生物学作用是（）A、产生细胞因子B、识别抗原C、产生角蛋白D、具有吞噬功能E、参与细胞免疫15.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗（）A、急诊剖腹探查B、测血型、配血C、维持水电解质酸碱平衡D、保护重要脏器的功能E、呼吸机辅助呼吸16.患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。有助癫痫诊断的检查首选（）A、脑血流图B、脑电图C、颅脑CTD、脑脊液检查E、眼底检查17.以下关于甲结构的描述正确的有（）A、甲的外露部分称为甲板，近甲根处的新月状淡色区称为甲半月B、甲板周围的皮肤称为甲廓C、甲伸入近端皮肤中的部分称为甲根D、甲母质是甲的生长区，甲下真皮富含血管18.女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症19.关于胰腺假性囊肿正确的是（）A、多由于外伤引起B、形成纤维包膜和上皮细胞C、多位于体尾部D、宜早期手术治疗20.SLE主要的死亡原因有（）A、心力衰竭B、肾衰竭C、狼疮性脑病D、严重继发感染21.以下哪项不支持患者为食管胃底静脉曲张破裂出血（）A、上腹痛伴呕吐酸宿食物B、有肝炎病史12年C、腹壁静脉曲张D、蜘蛛痣E、移动性浊音阳性22.患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐该病人可诊断为（）A、不稳定型心绞痛B、稳定型心绞痛C、无症状性心肌缺血D、心肌梗死E、缺血性心肌病23.抑制前列腺素作用的药物是（）A、布洛芬B、卡托普利C、泼尼松D、阿司匹林E、苯丙酸诺龙24.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、食管肿瘤E、重症肌无力25.脊柱损伤患者通常采用的搬运方法（）A、单人背法或掮法B、单人抱法C、双人搬运法D、三人或多人搬运法E、四人搬运法26.SLE心血管系统损害最常见的是（）A、心肌炎1B、心包炎C、心律失常D、心力衰竭27.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）A、利尿剂B、环磷酰胺口服C、环磷酰胺冲击D、环孢菌素E、硫唑嘌呤28.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（）A、加强利尿B、稳定患者情绪，卧床休息C、积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHgD、稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E、口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降29.男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是（）A、美托洛尔B、吗啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普钠30.患者，女性，42岁。干咳，痰中带血丝4个月。胸片示右肺下叶背段块状影，肺门不大。纤支镜检查右肺下叶背段开口处菜花样新生物（）A、周围型肺癌：B、腺癌C、细支气管-肺泡细胞癌D、中央型肺癌E、大细胞癌31.下列哪项最适宜作为监测休克患者补液的指标（）A、动脉血压B、心率C、尿量D、肺动脉楔压E、心输出量32.女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半个月来心绞痛频繁发作，每日发作3～4次且发作时间延长，心电图示：V3～V6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为（）A、稳定型心绞痛B、恶化型心绞痛C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、急性冠状动脉供血不全33.左室舒张期过短见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死D、输液过多过快E、肺动脉高压34.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）A、窦性心律不齐B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动35.ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变，其定位诊断是（）A、前壁B、前间壁C、下壁D、后壁E、侧壁36.某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。此病人宜选用的治疗药物是（）A、肾上腺皮质激素B、免疫抑制剂C、阿司匹林D、非甾体抗炎药E、氯奎37.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用38.年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（）A、主动脉粥样硬化B、冠状动脉粥样硬化C、脑动脉粥样硬化D、肠系膜动脉粥样硬化E、肾动脉粥样硬化39.肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。40.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B、从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C、甲减越严重，起始剂量应越大D、间断用药有利于预防心绞痛E、待甲状腺功能正常后可停用41.关节面出现虫凿样改变时，属于关节病变的（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期42.关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是（）A、肌红蛋白起病后2小时内升高B、肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强C、肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强D、肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高E、肌钙蛋白起病后3～4小时升高43.关于Fanconi综合征的描述，不正确的是（）A、为近端肾小管复合性功能障碍B、儿童多为遗传所致C、成人多为后天获得性疾病D、A、B、C均正确E、A、B、C均不正确44.以下说法不正确的是（）A、心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍B、心功能不全者都有心力衰竭C、心力衰竭是一种综合征D、心功能分为五级E、心功能分级是根据患者自觉活动能力划分的45.继发性甲状旁腺亢进症常伴有（）A、碘缺乏B、细菌感染C、病毒感染D、血钙升高E、自体免疫性疾病46.皮肤结核病的典型组织病理学表现是（）A、肉芽肿B、结核结节及干酪样坏死C、表皮萎缩D、渐进性坏死47.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑（）A、心脏游离壁破裂B、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、心肌梗死后综合征E、乳头肌断裂48.全心衰竭时出现（）A、心排出量下降，肺静脉压增高B、心排出量下降，体循环静脉压增高C、心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D、心排出量下降，下腔静脉压增高E、心排出量正常，左室舒张末期压力增加49.女性，40岁，左胸壁肿块半个月，X线摄片发现左第7肋骨破坏，拟诊肋骨肿瘤，在胸外科做切除，病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状腺，发现左侧甲状腺叶上有肿块约2.5cm，质偏硬，而后行甲状腺切除，证实是癌肿。（）A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺未分化癌C、甲状腺髓样癌D、甲状腺滤泡腺癌E、甲状腺隐灶癌F、甲状腺转移癌G、甲状腺鳞癌H、甲状腺恶性淋巴瘤50.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54次／分，心尖部2～3级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力2～3级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是（）A、腹部B型超声波B、消化道造影C、T3、T4D、UCGE、结核菌素试验51.诊断窦性停搏的是（）A、P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B、P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E、QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒52.诊断气胸最重要的检查方法是（）A、X线胸片检查B、肺功能检查C、胸部CTD、胸腔内测压E、支气管镜53.男性患者，45岁，回家时在冰上滑倒，当时昏迷约15分钟，后逐渐清醒恢复正常，步行150m左右回家。大约5小时后家人发现患者坐立不安，语无伦次。半小时后呼120急救，现场查体：昏迷状态，左瞳孔5mm，右侧2mm，右侧肢体无自主运动。该患者诊断依据是（）A、明确外伤史B、双瞳孔不等大C、神志不清D、神志丧失，中间清醒期，再度昏迷以及对侧偏瘫E、右侧肢体无自主运动54.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是（）A、停止继续使用阿昔洛韦B、水化治疗C、强制利尿D、血液透析E、给予谷胱甘肽还原酶抑制剂55.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、补钾E、应用利多卡因56.前庭大腺脓肿切开引流术最佳时机（）A、随时B、发热时C、疼痛感最明显时D、波动感最明显时E、以上均不正确57.下列哪项是有关白癜风的描述（）A、常见于儿童，局限色素减退斑，皮损边界不清，表面可有细小皮屑B、先天性减色斑，摩擦的白斑周围皮肤充血明显C、稳定期白斑停止发展，境界清楚，边缘有色素沉着环D、黄褐斑治疗不可用自身表皮移植术58.关于气胸的处理，哪项是错误的（）A、气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B、如肺萎缩时间长，宜用高负压排气C、交通性气胸应作胸腔闭式引流D、血气胸可作低位胸腔插管引流E、复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连59.不属于左心衰临床表现的是（）A、肝脏肿大B、肺部湿性罗音C、劳力性呼吸困难D、急性肺水肿E、少尿60.发生肠梗阻后的主要病理生理变化有哪些？61.甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的（）A、伤口内出血压迫气管B、双侧喉上神经损伤C、双侧喉返神经损伤D、急性喉头水肿62.下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病（）A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、糖尿病肾病D、高血压肾动脉硬化E、系统性红斑狼疮63.成人血糖低是指（）A、血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）真糖法B、血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）真糖法C、血糖低于2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法D、血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）真糖法E、血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）真糖法64.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）A、尿比重>1.018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度165.青年男性，腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性，可能是（）A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、睾丸鞘膜积液E、交通性鞘膜积液66.]细菌性阴道阴道pH值为（）A、3.8～4.4B、5.0～6.5C、4.0～4.7D、5.0～5.5E、6.5～7.067.某肾病综合征患者应用泼尼松1mg/（kg·d）治疗一周，临床医生判断此患者对激素治疗有效，主要根据是（）A、患者尿量明显增多，水肿消退B、血常规红细胞增加C、患者尿中红细胞减少D、患者食欲增加E、血钾降低68.男性患者，查体发现尿糖5g／L以下错误的选项是（）A、询问是否服用丙磺舒B、查24小时尿糖定量C、复查尿常规D、应同时查血糖E、诊断糖尿病69.系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）A、肛门括约肌受损而引起大小便失禁B、反流性食管炎可引起狭窄C、食管蠕动减弱消失D、憩室穿孔而出现急腹症E、吞咽食物后发噎感70.急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是（）A、能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B、清除血液中巴比妥类C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物浓度明显增高者E、对血液的正常成分无影响71.下列哪项不是截肢术的远期并发症（）A、神经瘤B、幻肢痛C、坏死D、残端痛72.胸主动脉瘤临床可见（）A、咯血B、声音嘶哑、气管移位、阻塞C、X线片示：主动脉相应部位增大D、上腔静脉或肺动脉受压E、胸痛、气急、吞咽困难73.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）A、利尿B、高糖加胰岛素静脉滴注C、静脉推注10％葡萄糖酸钙D、静脉滴注碳酸氢钠E、透析74.以下哪种细胞类型不属于角质形成细胞（）A、透明层细胞B、颗粒层细胞C、棘层细胞D、朗格汉斯细胞75.非免疫性药物反应不包括（）A、肉芽肿性反应B、药物过量C、药理作用D、累积毒性第2卷一.参考题库(共75题)1.下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）A、出血性脑卒中B、主动脉夹层C、年龄大于75岁D、头皮血肿E、严重肾功能不全2.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期E、第5期3.异搏定作用是（）A、膜稳定作用为主的药物B、兴奋迷走神经C、抑制钙内流D、延长动作电位时间E、促进钾外流4.严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（）A、硝酸酯制剂B、冠状动脉扩张剂C、抗凝剂D、β受体阻滞剂E、钙离子拮抗剂5.面部出现毛细血管扩张的常见皮肤病为（）和（）6.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）A、复查血糖及尿糖B、OGT检查C、尿酮D、饮食控制后复查血糖及尿糖E、饮食控制后行OGTT检查7.试述白癜风需与哪些疾病鉴别以及治疗。8.下列哪种心动过速不是由于折返所致（）A、预激综合征合并的旁路折返性心动过速B、房室结折返性心动过速C、房性折返性心动过速D、房室折返性心动过速E、洋地黄中毒所致房性心动过速9.以下哪项不是大疱性表皮松解症的共同临床特点（）A、多幼年发病B、皮肤在受到轻微摩擦或碰撞后出现水疱及血疱C、好发部位为肢端及四肢关节伸侧D、皮损愈后不留瘢痕10.甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，原则上应该早期手术。11.女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。术前最有助于诊断的检查是（）A、ECTB、颈部B超C、颈部CTD、穿刺细胞学检查E、喉镜12.在现场对伤员进行急救时，黄色标记表示（）A、轻度损伤B、中度损伤C、重度损伤D、死亡E、以上都不是13.引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是（）A、血钠低于130mmol／LB、血钠低于110mmol／LC、血钠低于115mmol／LD、血钠低于120mmol／LE、血钠低于140mmol／L14.女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C、切除腺体的70%～80%D、止血后不必放引流E、需保留腺体的背面部分15.机械通气潮气量的选择常用（）A、5ml/kgB、10ml/kgC、15ml/kgD、20ml/kgE、25ml/kg16.Cushing病最多见的垂体病变是（）A、微腺瘤B、小腺瘤C、大腺瘤D、恶性肿瘤E、转移瘤17.有重度腹水者和孕妇不宜行直肠镜、乙状结肠镜检查。18.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是（）A、积极治疗糖尿病B、用4%碳酸氢钠液冲洗阴道C、克霉唑栓剂放置阴道D、咪康唑栓剂放置阴道E、1%龙胆紫液涂擦阴道19.可引起痤疮型药疹的药物是（）A、青霉素B、链霉素C、雄激素D、庆大霉素20.导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）A、IL-1B、IL-6C、IL-2D、IL-8E、TNF-α21.有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是（）A、保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能B、增强吞噬细胞活力C、降低血液黏滞性D、供应结肠黏膜能量22.脑栓塞的栓子最常见的来源是（）A、心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓B、脂肪栓子C、空气栓子D、肺静脉血栓E、下肢静脉血栓23.腹痛患者在未明确诊断之前，以下处理不正确的是（）A、禁饮食B、禁服泻药C、禁止灌肠D、止痛E、抗感染24.老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张该病诊断的最确切的检查为（）A、腹部CTB、腹部X线C、腹部B超D、DSA检查E、腹部MRI25.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初（1个月前）血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测（-）荧光免疫病理检查最可能的结果是（）A、线型IgG、C3沉积B、颗粒状IgH、C3沉积C、IgM沉积，局灶分布D、系膜区IgG沉积，毛细血管壁IgA颗粒状沉积E、以上都不是26.终止房扑最有效的方法是（）A、洋地黄B、胺碘酮C、直流电复律D、针对病因治疗E、颈动脉窦按摩27.原发性肾小球疾病的病理分型中不包括（）A、局灶节段性病变B、轻微病变性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、新月体性肾小球肾炎E、薄基底膜肾病28.急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的（）A、血管活性药物B、吸氧、止痛C、尽快建立心电及血压监护D、足量毛花苷CE、适当补充血容量29.抗雄激素药物主要用于以下哪种痤疮患者（）A、严重患者B、早发患者C、迟发患者D、婴儿患者30.男性，62岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是（）A、肺功能B、TNM分期C、基础状态D、免疫功能E、组织学类型31.下述为免疫复合物型肾小球疾病的是（）A、糖尿病肾病B、微小病变C、IgA肾病D、急进性肾炎Ⅰ型E、肾淀粉样变32.试述外阴阴道假丝酵母菌病的诊断依据。33.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征（）A、阵发性室上性心动过速B、非阵发性室性心动过速C、第三度房室传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E、心房颤动合并预激综合征34.治疗丹毒的首选内用药物是（）A、红霉素B、青霉素C、头孢菌素D、灰黄霉素35.下列不适于电复律的是（）A、阵发性房颤B、急性房颤C、持续性房颤D、孤立性房颤E、永久性房颤36.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白（+），白细胞（+++），红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型B超及静脉肾盂造影结果示双肾结石，为进一步除外慢性肾盂肾炎急性发作，有意义的检查是（）A、尿浓缩稀释试验B、晨尿渗透压测定C、肾小管酸化功能测定D、以上均不是E、A、B、C均是、37.粉刺可发展为（）A、炎性丘疹B、脓疱C、结节D、囊肿38.气管损伤（）A、咯血B、窒息C、声音嘶哑D、音调低沉E、高热脉快39.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）为了全面诊断，不应考虑的检查是（）A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TSH兴奋试验40.以下关于药物皮内试验的描述错误的是（）A、适用于检测速发型变态反应B、阴性可排除临床反应的可能性C、由高度药物过敏史者禁用D、试前应准备好抢救措施41.以下描述不符合急性湿疹的是（）A、皮损形态单一，境界清楚B、皮损对称分布C、剧烈瘙痒D、常有糜烂、渗出E、以上都是42.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是（）A、进行尿常规尿比重检查B、立即行血常规检查C、肾功能BUN／Cr检查D、立即行IVPE、即刻查血气分析43.急性胰腺炎引起休克的主要原因是（）A、感染B、有效血容量不足C、心肌损害D、神经源性E、过敏性44.获得性掌跖角化病多数为（）与（）的反应。45.右腹股沟疝数年，近几月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出，诊断为（）A、可复性疝B、Littre疝C、Richter疝D、绞窄性疝E、滑疝46.属于心律失常中冲动传导异常的是（）A、窦性心动过速B、期前收缩C、逸搏心律D、房室传导阻滞E、心房颤动47.某一急性药物中毒患者，表现为：昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，最可能的是（）A、苯巴比妥B、吗啡C、地西泮D、氯丙嗪E、苯妥英钠48.皮肌炎通常累及（）A、四肢近端肌群B、腹部肌群C、颈部和咽喉肌群D、肩胛间肌群49.患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔50.男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖51.洋地黄中毒表现为（）A、恶心，呕吐B、心律失常C、肢麻木D、复视E、黄视52.男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A、TSH、FT、FTB、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸I率E、甲状腺CT53.急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是（）A、均有无菌性白细胞尿B、偶见嗜酸性粒细胞C、可见肉眼血尿D、一般出现少量蛋白E、可有白细胞管型54.以下关于变态反应性药疹的描述正确的有（）A、只发生于少数服药者B、病情轻重与用药剂量有关C、服药后立即发生D、可发生交叉过敏反应55.脑出血的院前急救中，下列哪项措施是错误的（）A、平稳搬运患者，以免加重出血B、快速充分补液，以加强脑灌注压，保证脑细胞氧供应C、头位抬高15°～30°D、注意保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物E、呕吐时将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道56.在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是（）A、甲状腺肿大程度B、突眼的程度C、脉率和脉压D、体重减轻的程度57.正常情况下，基底膜带可限制直径大于多少的分子通过（）A、10000B、20000C、40000D、6000058.SLE血液系统改变最常见的表现是（）A、红细胞减少B、白细胞减少C、溶血性贫血D、中性粒细胞增多59.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑（）A、肾结石病B、老年性骨质疏松症C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、肾结核E、肾性骨病60.AOPP治疗中，氯解磷定的主要作用是（）A、恢复胆碱酯酶（ChE.活性，解除烟碱样毒作用B、阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C、与有机磷结合直接排出D、将有机磷氧化还原成无毒物质E、直接增加ChE活力61.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为（）A、IgA沉积B、IgE沉积C、IgM沉积D、偶见IgG沉积E、以上均不是62.急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为（）A、精神意识障碍B、锥体外系神经障碍C、锥体系神经损害D、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E、颅内压升高63.以下属于心律失常中冲动传导异常的有（）A、心房颤动B、房室传导阻滞C、期前收缩D、预激综合征E、窦性停搏64.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（）A、单纯性甲状腺肿B、原发性甲状腺功能亢进C、结节性甲状腺肿D、结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤E、急性甲状腺炎F、亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿65.最常用的包扎材料不包括什么（）A、绷带B、三角巾C、四头巾D、消毒纸巾E、就便使用毛巾，手帕等66.大疱性表皮松解症的共同特点是（）A、皮肤受到轻微摩擦或碰撞后出现水疱及血疱B、在肢端及四肢关节的伸侧尤易发生C、皮损预后可形成瘢痕D、肢端反复的皮损可使指趾甲脱落67.主要支配皮脂腺分泌的是（）A、神经因素B、代谢因素C、雄激素水平D、雌激素水平68.尿毒症最早期、最多见的临床表现是（）A、皮肤瘙痒B、胃肠道症状C、贫血D、高血压E、抽搐69.CREST综合征的标志抗体是（）A、抗Scl-70抗体B、抗RNP抗体C、抗着丝点抗体D、抗Sm抗体E、抗ds-DNA抗体70.男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、IgA肾病E、肾病综合征71.诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）A、感染B、情绪激动C、劳累D、饱食E、受寒72.患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。73.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现（）A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病74.颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）A、限制型心肌病B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、右心衰竭75.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退。可考虑诊断为（）A、隐匿性肾炎B、急性肾小球肾炎C、IgA肾病D、慢性肾炎E、泌尿系感染第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：A,B,D3.参考答案：A4.参考答案：错误5.参考答案：A6.参考答案：A7.参考答案：C8.参考答案：B9.参考答案：（1）诊断及诊断依据：①嗜络细胞瘤。依据：发病年纪较轻，头痛、心悸呈阵发性作，发作期血压增高，心率增快，平时血压正常。急诊入院时突然出现剧烈的头痛，血压高达200／130mmHg，面色苍白。②急性左心功能不全。依据：血压突然增高，呼吸困难，频繁咳嗽，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。（2）还需做下列检查，可能有阳性结果：①需做血和尿中儿茶酚胺及其代谢物测定，在发作期可明显增高；②胰升糖素激发试验，无症状期可做该试验，血中的儿茶酚胺可增加3倍以上。③肾上腺CT，可显示肿瘤部位及大小。（3）鉴别诊断：①原发性高血压病，发病年龄较晚，有高血压家族史，血压常呈持续性增高，常伴有心、脑、肾靶器官受损的表现。②1型糖尿病，常有家族史，有明显的三多一少症状，血脂增高，可出现多种并发症。③病毒性心肌炎，发病前有明显的病毒感染史，可有各种心律失常，重症者可出现心力衰竭及心肌酶增高。（4）治疗原则：①急性发作期，血压明显增高者，立即降压治疗，选用α受体阻滞剂静脉滴注酚妥拉明或乌拉地尔，合用β受体阻滞剂；或单独使用拉贝洛尔，尽快将血压降到安全水平。②治疗急性左心衰，可静脉应用硝普钠、呋塞米，减轻心脏前后负荷。③选用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂口服，如哌唑嗪、酒石酸美托洛尔口服，预防急性发作，等待手术。④治疗心律失常可应用β受体阻滞剂。⑤手术切除肿瘤，得到根治。10.参考答案：C11.参考答案：C12.参考答案：B,C,D,E13.参考答案：A14.参考答案：C15.参考答案：A16.参考答案：B17.参考答案：A,B,C,D18.参考答案：B19.参考答案：D20.参考答案：B,C,D21.参考答案：A22.参考答案：B23.参考答案：A24.参考答案：B25.参考答案：D26.参考答案：B27.参考答案：C28.参考答案：D29.参考答案：A30.参考答案：A31.参考答案：D32.参考答案：B33.参考答案：