2024年湖北住院医师-湖北住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年湖北住院医师-湖北住院医师急诊科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是（）A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心衰2.患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。麻醉管理，首先应考虑到（）A、血压B、心率C、气道是否保持通畅D、手术时间E、失血量的大小3.内源性哮喘最常见的类型是（）A、感染性哮喘B、精神性哮喘C、阿司匹林哮喘D、运动性哮喘E、过敏性哮喘4.中度休克表现正确选项是（）A、BP＜60mmHgB、尿量＞20ml／hC、意识清醒，反应迟钝D、表浅静脉萎陷E、面色青灰，皮肤花斑5.包扎的作用除外（）A、防止休克B、保护创面C、压迫止血D、固定辅料和夹板E、托住受伤肢体减轻伤员痛苦6.病毒性肝炎最敏感的血清酶指标是（）A、GGTB、ASTC、ALTD、LDHE、AKP7.关于Steven-Johoson综合征（）A、起病急，全身症状重B、皮损突发全身，可累及各部位粘膜C、尼氏征阳性D、一般抗过敏治疗即可E、不伴发肝.肾损害8.二重感染是指（）A、两种细菌同时感染B、治愈后同种细菌再感染C、同种细菌反复感染D、细菌与病毒同时感染E、长期用广谱抗生素，抑制肠道菌群，引起真菌感染9.男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。如该患者伤后4小时突然发生血压下降，查：BP70／50mmHg，P120次／分，左腰部包块并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤，对侧肾正常，抽血查总肾功能正常，该患者应立即采取最佳治疗方法（）A、快速输血补液B、经第11肋间切口。肾切除术C、经腹行肾切除术D、肾动脉造影+栓塞术E、快速输血补液的同时手术探查10.女性患者，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.8cm，最恰当的治疗措施是（）A、清创缝合B、延期缝合C、换药D、理疗E、热敷11.患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。首选的检查方法是（）A、AFP＋B超B、骨髓穿刺C、肝血池扫描D、碱性磷酸酶E、铁蛋白检测F、肝CT12.癫痫诊断的有效检查项目是（）A、腰穿B、头部CTC、颅脑MRID、脑血管造影E、脑电图13.男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。查T：40.1℃，BP：80/50mmHg，HR：125次／分，R：44次／分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是（）A、针对革兰阴性杆菌B、针对革兰阳性球菌C、广谱抗生素D、等待细菌培养的结果E、首选青霉素14.男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者首先考虑到的是（）A、脾破裂B、肝破裂C、肋骨骨折D、急性心梗E、肠破裂15.呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括（）A、呼吸道分泌物积滞B、通气严重不足C、精神神经症状加重D、呼吸困难E、经常规治疗无效16.血管性水肿特点包括下述各点，除了（）A、凹陷性水肿B、局限性水肿C、好发于眼睑、包皮等D、痒不剧E、遗传性引起是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平低或无活性致17.布氏杆菌病的临床特征（）A、波浪热，神经痛，肝、脾、淋巴结肿大B、发热，关节疼痛，泌尿生殖系统症状，肝、脾肿大C、间断发热，多汗，关节疼痛及神经痛D、长期发热，关节疼痛，肝脾肿大和慢性化E、以上均不是18.人绒毛膜促性腺激素恰当的是（）A、为糖蛋白激素，糖分子量占70％B、分子量约为5万C、能抑制淋巴细胞的免疫性D、由绒毛滋养细胞分泌E、至妊娠14～16周血清浓度达高峰，持续1～2周后下降19.心肺复苏“生存链”不包括（）A、早期识别和启动EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持20.上呼吸道、肺、肾的肉芽肿（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Goof-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症21.下面叙述哪项是错误的（）A、副作用是在治疗剂量下与治疗无关的作用B、后遗效应是血药浓度下降到阈浓度下残留的效应C、毒性反应是用量过大或长期用药蓄积而产生的D、变态反应是免疫机制产生的E、特异质反应是遗传缺陷造成的有免疫参与的药物反应22.最基本的绷带包扎法是（）A、环形包扎法B、蛇形包扎法C、螺旋形包扎法D、螺旋反折法E、8字形法23.传染病的治疗中哪一项最重要（）A、支持疗法B、对症治疗C、病原治疗D、调节免疫功能的治疗E、康复治疗24.淋菌性咽炎（）A、头孢曲松钠1.0g，肌注1次/日，连续7天B、头孢曲松钠1.0g，肌注2次/日，连续10天以上C、头孢曲松钠1.0g，肌注1次/日，连续10天D、头孢曲松钠0.5g，肌注1次/日，连续10天E、头孢曲松钠0.25g，肌注1次/日25.不是重度子痫前期并发症的是（）A、脑出血B、急性肾衰竭C、胎盘早剥D、HELLP综合征E、肺炎26.某女，31岁，38周妊娠，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后：1h，阴道流血持续不断。无凝血块，失血约800ml，应用宫缩剂无效。需要进一步做的检查是（）A、胸部X线拍片B、心电图检查C、眼底检查D、肝功能检查E、查血小板、凝血酶原时间、3P试验27.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（）A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻28.男，41岁。因肾衰竭行血液透析治疗，10天后突然畏寒、高热，血压9．33／5kPa（70／40mmHg），全身有散布出血点，白细胞总数12×10／L，中性90％。该病人目前最可能的诊断是（）A、肾综合征出血热B、透析中发生菌血症C、感染性休克D、流行性脑脊髓膜炎E、输液反应29.呼吸道梗阻包括下列哪些（）A、气管导管扭曲、打折或咬扁B、气管导管斜口贴于气管壁C、螺纹管扭曲或压扁D、麻醉机活瓣失灵或缺少E、手术夹闭气管30.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏（）A、PRL及TSHB、PRL及LHC、GH及ACTHD、GH及TSHE、PRL及ACTH31.下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据（）A、红细胞寿命缩短B、Coombs试验（+）C、HbE（+）D、Ham试验（+）E、网织红细胞增高32.流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是（）A、蚊子B、猪C、带菌者D、带菌者和流脑病人E、病人33.患者女性，31岁，因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月，加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊，做B超诊断为"胆囊炎"，在外科住院抗感染保守治疗近20天，病情加重自请出院。入院后详问病史：既往有"风心病"病史17年，右上腹胀痛并与劳累密切相关，劳累时出现，休息可减轻；近期未用洋地黄制剂。查体：T36.8’C，P92次／分，R28次／分，BP112／68mmHg；口唇轻度发绀，颈静脉显露；两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音；心脏扩大，心率128次／分，律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风性杂音；肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及，边缘钝，质中偏硬，有轻微触痛，胆囊触痛征（±），脾未触及；移动性浊音（-），双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。 请问该患者的初步诊断是什么？ 应采取什么样的治疗措施？ 分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。34.接触性皮炎最常见的病因是（）A、花粉B、动物皮毛C、化学性物质D、微生物E、以上都不是35.AOPP合理的给药方案是及早、足量的（）A、应用阿托品B、应用碘解磷定C、应用利尿剂D、联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药E、应用纳洛酮36.流行性乙型脑炎主要累及（）A、中枢神经系统灰质B、中枢神经系统白质C、不是中枢神经系统D、脊髓脑段E、脊髓腰段37.关于盆腔炎的感染途径，不正确的说法是（）A、链球菌感染多经淋巴系统蔓延B、葡萄球菌感染沿生殖器黏膜上行蔓延C、厌氧菌感染沿生殖器黏膜上行蔓延D、大肠埃希菌感染经淋巴系统蔓延E、结核菌感染经血液循环传播38.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是（）A、全心衰竭B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脉综合征E、冠心病心绞痛发作39.对于妊娠期母体的变化，哪项是恰当的（）A、垂体前叶增多，故促性腺激素分泌增多B、妊娠初期动脉血压增加，脉压减小C、孕妇心搏量随妊娠的进腱而不断增加，到妊娠末期达峰值D、妊娠后肺活量减小，动脉血PO降低E、因受孕激素影响，输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎40.胎先露（）A、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系B、最先进入骨盆入口的胎儿部分C、胎儿肢体与母体骨盆的关系D、胎儿身体纵轴与骨盆入口的关系E、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系41.流行性出血热引起肾损害的原因是（）A、Ⅴ型变态反应B、Ⅳ型变态反应C、Ⅱ型变态反应D、Ⅲ型变态反应E、Ⅰ型变态反应42.对于感染性休克的休克早期，下列哪一项是不正确的（）A、面色和皮肤苍白B、神志尚清，但烦躁、焦虑C、肢端湿冷D、呼吸深而快E、血压下降，脉压小43.男性，36岁。左胸部撞伤2小时。心率112次/分，血压80/60mmHg。X线检查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改变为（）A、心排血量下降B、胸腔内压下降C、反常呼吸及血容量不足D、低血容量休克E、以上都不正确44.罗阿丝虫病又被称为（）A、肺丝虫病B、脑丝虫病C、眼丝虫病D、耳丝虫病E、皮肤丝虫病45.男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）A、慢性胆囊炎B、胆石症C、原发性肝癌D、胃癌E、胰头癌46.女性，30岁，有精神病史，误服氯丙嗪100片后，出现神志恍惚，BP：90/50mmHg，HR：120次／分。下列哪一项不是急性氯丙嗪中毒的临床表现（）A、震颤麻痹B、静坐不能C、急性肌张力障碍D、直立性低血压E、以上都不是47.某女，35岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下2指，血压15．3／10．7kPa（115／80mmHg）。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软；血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg）。最可能的原因是（）A、子宫收缩乏力B、凝血功能障碍C、宫颈裂伤D、子宫破裂E、产妇疲劳48.丝虫病的主要传染源是（）A、成虫血症者B、病人和无症状带虫者C、幼虫携带者D、蚊虫E、Ⅲ期幼虫血症者49.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑（）A、十二指肠损伤B、肝破裂C、脾破裂D、胰腺损伤E、小肠损伤50.胎儿附属物的构成不恰当的是（）A、胎膜是由羊膜和平滑绒毛膜组成B、叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分C、羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜D、脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘母体面E、胎盘南羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成51.心肌梗死的并发症是（）A、室壁瘤形成B、动脉系统栓塞C、心功能不全D、附壁血栓形成E、心脏破裂52.上臂下段，前臂的出血（）A、锁骨下动脉指压止血法B、锁骨上动脉指压止血法C、肱动脉指压止血法D、桡动脉指压止血法E、股动脉指压止血法53.原发刺激性接触性皮炎的特点是（）A、无潜伏期B、无个体差异C、有自限性D、属刺激反应E、以上都是54.关于过敏性休克，正确的有（）A、为全身性变态反应表现B、体征包括荨麻疹、血管水肿、腹痛等C、瘙痒和荨麻疹为最常见的初期症状D、绝大多数病人在接触抗原后60分钟发生E、需与血管迷走反应相鉴别55.有关现场急救区，以下说法错误的是（）A、现场急救区可划分为收容区、急救区、后送区和太平区B、收容区主要是对伤（病）员进行分类的场所，不提供任何急救措施C、急救区用以接受伤（病）情严重的患者，在此做进一步抢救工作D、后送区主要接受能自己行走或较轻的伤（病）员E、太平区是停放死亡者的区域56.闭经的治疗原则，下列说法正确的是（）A、查找病因，进行治疗B、年轻，有生育要求者，恢复卵巢功能C、中年妇女，无生育要求，达到通经防癌变的目的D、更年期妇女，可不予治疗57.接种流感疫苗应注意（）A、在冬季注射B、每2年加强注射一次C、根据流行病学调查结果选择不同亚型疫苗D、对鸡蛋过敏者为禁忌症E、肌肉注射58.男性患者，20岁，翻墙时骑跨墙头，会阴痛2小时，现排尿困难，下腹痛。体检：会阴压痛明显，并可及血肿，尿道外口有少量滴血。作为接诊医生你如何处置？59.不符合流行性出血热少尿期处理原则的是（）A、扩容B、导泻和放血疗法C、纠酸D、血液透析E、利尿60.精子获能的主要部位是（）A、阴道B、子宫颈C、子宫内膜和输卵管D、输卵管峡部及壶腹部交界处E、输卵管伞部61.女性，45岁，诉有下坠感，有尿液漏出。查体宫颈已脱出阴道口，阴道前壁显露于阴道口外。该患者属于（）A、子宫Ⅰ度脱垂，膀胱轻度膨出B、子宫Ⅱ度脱垂，膀胱Ⅱ度膨出C、子宫Ⅲ度脱垂，膀胱Ⅲ度膨出D、子宫Ⅱ度脱垂，膀胱Ⅰ度膨出E、子宫Ⅰ度脱垂，膀胱Ⅱ度膨出62.普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗，停药指标是（）A、周围血象正常即可B、疗程3天C、体温降至正常可停D、临床症状、体征消炎，不必多查脑脊液E、一定要反复腰穿，脑脊液正常63.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）A、平时未用磺脲类降糖药B、本次发病后未用胰岛素皮下注射C、平时未用双胍类药物治疗D、本次发病后未用胰岛素静脉注射E、本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射64.急性肾衰竭的常规检查项目包括（）A、尿常规B、血沉C、C-反应蛋白D、血肌酐E、肾活检65.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO50mmHg，PaCO30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量66.下列哪种人最易发生鱼精蛋白反应（）A、输精管已结扎者B、对鲑鱼类有过敏史者C、应用鱼精蛋白锌胰岛素的糖尿病人D、哮喘症者E、成年女性67.癫癎的临床诊断大多数情况下需依据（）A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家庭史D、确切的病史E、头部CT扫描68.Lennox-Gastaut综合征69.传染病的基本特征包括（）A、有传染性B、有病原体C、有流行病学特征D、有感染后免疫E、一般都有后遗症70.试述多囊卵巢综合征（PCOS）的临床主要特征。71.传染病的治疗原则是（）A、积极进行病原治疗B、治疗与隔离并重C、一般治疗与特效治疗并重D、坚持综合治疗E、一般治疗与对症治疗并重72.传染病的基本特征是（）A、具有病原体、传染性、季节性、地区性B、具有病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫C、具有病原体、传染性、流行性、地区性D、具有病原体、传染性、流行性、季节性E、具有病原体、传染性、易感人群73.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑仑（舒乐安定）E、阿米替林、多塞平74.男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义（）A、Ewart征B、奇脉C、心包摩擦音D、血压下降E、心音遥远75.关于用激素治疗子宫内膜异位症，下列说法错误的是（）A、雄激素治疗可缓解症状B、假孕疗法适用于保守性手术后有小的异位病灶残留者C、假孕疗法使用的主要药物是雌激素类制剂D、术前6～8周用假孕疗法，可使组织软化E、假孕疗法使内膜起蜕膜反应，腺体萎缩，以达病灶消失第2卷一.参考题库(共75题)1.急性肾小球肾炎治疗原则2.急性肾功能衰竭病人少尿期或多尿期出现水中毒的主要原因是（）A、体内内生水过多B、抗利尿激素增多C、钠潴留D、酸中毒E、未严格限制水钠的摄入3.常规剂量的右旋筒箭毒碱对心脏的影响，可能有（）A、减少可能发生的心律失常B、抗心室纤颤作用C、引起心动过速D、兴奋自律神经功能E、诱发室颤4.糖尿病的基本病理生理改变是（）A、胰岛素绝对或相对不足B、胰高血糖素分泌过多C、糖皮质激素分泌过多D、葡萄糖耐量减低E、生长激素分泌过多5.氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈（）A、烂苹果味B、蒜臭味C、腥臭味D、酚味E、苦杏仁味6.发生于隐性感染之后的病原携带者称为（）A、急性携带者B、潜伏期携带者C、恢复期携带者D、慢性携带者E、健康携带者7.慢性脑血吸虫病的主要症状为（）A、舞蹈症B、脑膜炎C、常出现肢体瘫痪D、脑膜脑炎E、以局限性癫痫发作多见8.男，21岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满HP，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切（）A、重度肾损伤B、肾挫伤C、中度肾损伤D、肾血管损伤E、输尿管损伤9.发热伴随寒战，常见于（）A、急性胆囊炎B、大叶性肺炎C、结核病D、败血症E、伤寒10.不宜做硬膜外麻醉的是（）A、高血压、心脏病B、低血容量休克C、椎管内转移癌D、妊娠高血压症E、出凝血机制障碍11.下列哪个肌松药完全经肾脏排泄（）A、泮库溴铵B、加拉碘铵C、筒箭毒碱D、二甲基简箭毒碱E、哌库溴铵12.下列中毒，哪种不引起肝功能损害和肝功能衰竭（）A、毒蕈中毒B、蓖麻子中毒C、有机磷中毒D、异烟肼中毒E、雷公藤中毒13.男，57岁，肠梗阻，拟在全麻下剖腹探查术，既往有支气管哮喘病史8年。此病人最好不选哪种药诱导（）A、咪达唑仑B、丙泊酚C、依托咪酯D、硫喷妥钠E、氯胺酮14.抢救霍乱休克病人首要的措施是（）A、抗菌治疗B、纠正水与电解质丢失C、升压药D、激素应用E、输血15.脑栓塞的栓子最常见的来源是（）A、心脏瓣膜赘生物或左心房附壁血栓B、脂肪栓子C、空气栓子D、肺静脉血栓E、下肢静脉血栓16.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病（）A、呼吸性碱中毒B、胸外伤引起肺通气量减少C、严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D、急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭E、慢性肺心病引起呼吸衰竭17.该病人此时最有效的治疗是（）A、胆总管切开减压、T管引流B、联合应用大剂量抗生素C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗18.传染性非典型肺炎病例出院参考标准中体温正常应为几天以上（）A、1天B、2天C、3天D、4天E、7天19.青霉素过敏梅毒患者首选（）A、青霉素B、头孢曲松钠C、红霉素D、扑尔敏E、泼尼松20.在脑脊液中浓度较高的药物没有（）A、红霉素B、异烟肼C、氯霉素D、磺胺药E、甲硝唑21.男性，28岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。诊断考虑（）A、左侧Hunt综合征B、右侧脑桥炎C、格林-巴利综合征D、右侧Bell麻痹E、左侧中脑炎22.患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是（）A、尿常规B、肾脏造影排除尿路梗阻C、肾脏穿刺病理学检查D、血钾、钠、氯、磷、钙水平E、查血气分析了解酸碱平衡F、血肌酐和尿素氮水平G、肾脏CT平扫＋增强23.有关乙酰胆碱释放的描述，不正确的是（）A、每个囊泡所含的乙酰胆碱量是一个递质量子B、一个囊泡释放的一个递质量子产生终板微电位C、终板微电位即激发兴奋，收缩耦联D、终板微电位不足以激发兴奋，收缩耦联E、数百个囊泡同时释放数百万个递质才能引起终板去极化24.可累及甲的病有（）A、银屑病B、扁平苔癣C、手足癣D、红皮病E、玫瑰糠疹25.下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）A、肝癌B、门静脉高压症C、急性肠系膜上静脉血栓形成D、肝功能衰竭E、急性肝静脉血栓形成26.男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。下列检查有助于诊断的是（）A、血常规、肝功能B、X线胸片C、血培养D、腹腔B超检查E、痰培养F、胃镜检查27.有关HIV感染后的描述，正确的是（）A、HIV感染人体后能产生抗体，但不能产生中和抗体B、HIV感染人体后能产生抗体，但中和抗体少，且抗病毒作用弱C、在血清中可以同时存在抗体与病毒D、有抗体的血清仍具有传染性E、感染HIV后，血清中即可检测出HIV抗体28.急性湿疹的临床特点不包括（）A、起病急，病程短B、可有渗出、糜烂C、可发生于身体任何部位D、无全身症状E、可发展成亚急性和慢性湿疹29.坐骨结节间径的正常值为（）A、23～26cmB、25～28cmC、18～20cmD、28～31cmE、8.5～9.5cm30.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制（）A、亚硝酸盐B、汽油C、氰化物D、棉酚E、砒霜31.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是（）A、主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体B、主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐32.对于妊娠期母体的变化，恰当的是（）A、血浆脂质减少B、血浆处于高凝状态C、红细胞增加多于血浆增加D、白细胞稍减少E、血浆蛋白增多33.正常产褥期血容量恢复未孕状态所需的时间是产后（）A.3～5天A、B.10天B、C.14天C、D.2～3周D、E.6周34.在未明确口服何类毒物中毒的情况下，洗胃应该采用（）A、清水B、碳酸氢钠C、醋酸溶液D、1：5000高锰酸钾溶液35.霍奇金病的临床常见症状有哪些（）A、颈部或锁骨上淋巴结肿大B、全身瘙痒C、肝肿大D、病理性骨折E、周期性发热36.晚期血吸虫病肝硬化的严重并发症是（）A、贫血B、顽固性腹水C、肝性脑病D、上消化道出血E、重度黄疸37.有关姜片虫病人群易感性的叙述，错误的是（）A、普遍易感B、感染的年龄分布与流行程度有关C、与性别无关D、感染后人对再感染有明显保护性免疫E、与喜生食水生植物有关38.男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查（）A、正侧位胸片B、超声心动图C、胸部CTD、床旁心电图E、床旁胸片39.男性，35岁，司机。冈车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线腹平片示腹膜后花斑状改变。诊断考虑为（）A、胰腺损伤B、十二指肠破裂C、肝破裂D、右肾损伤E、腹膜后血肿40.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是（）A、沙丁胺醇吸入B、酮替酚口服C、泼尼松口服D、丙酸倍氯米松吸入E、色苷酸钠吸入41.男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是（）A、X线胸腹部透视B、胃肠道钡餐透视C、纤维十二指肠镜检查D、腹部B超检查E、腹腔动脉造影42.人被犬咬伤后，患狂犬病的可能性为（）A、15％～20％B、15％～30％C、5％～10％D、5％～15％E、10％～15％43.肠阿米巴病确诊的依据是（）A、痢疾样大便，每天10次左右B、大便镜检发现结肠阿米巴包囊C、大便镜检发现溶组织内阿米巴滋养体D、右下腹压痛显著E、糊状暗红色大便，有腥臭味44.不符合支气管哮喘的是（）A、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损B、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、肺膨胀、肺气肿，黏液栓塞局部肺不张45.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本病人可诊断为（）A、癔病B、失神发作C、局限性癫癎D、精神运动性发作E、肌阵挛发作46.（）肝性脑病时，血氨升高的主要原因是A、肠道细菌繁殖，分解蛋白质和尿素，产氨增加B、肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环C、肠内酸透析使氨吸收增加D、肝合成尿素减少E、肾排氨减少47.女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎48.对于受精卵的发育、运行及着床，恰当的是（）A、受精后的第8天进入宫腔，第10天开始植入B、精子获能是精子通过女性生殖道时接触子宫内膜白细胞，而解除顶体酶上的去获能因子C、卵子受精发生于输卵管的峡部D、受精后第5天受精卵分裂成为实心细胞团的桑葚胚E、受精卵着床时透明带尚未消失49.ABO血型不合，换血时应采用下列哪种类型血（）A、AB型红细胞，O型血浆B、O型红细胞，AB型血浆C、AB型红细胞，AB型血浆D、AB型红细胞，O型血浆E、A型红细胞，A型血浆50.关于寻常型银屑病，以下哪些正确（）A、典型的红斑鳞屑皮损B、常易复发C、可侵犯头皮或甲D、皮损好发于四肢屈侧E、治疗不当可转变为红皮病51.无休克的登革出血热与典型登革热的区别是（）A、出血B、高血细胞水平的血小板减少症C、血液浓缩D、血小板减少症E、休克52.心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是（）A、阿托品B、胺碘酮C、利多卡因D、肾上腺素E、碳酸氢钠53.以下哪种不是对流行性腮腺炎患者进行的实验室及辅助检查（）A、淀粉酶测定B、中和抗体测定C、角膜印片法D、脑脊液病毒分离E、血常规检查54.一位伤者触高压电倒下，心跳呼吸停止，立即采取的措施为（）A、立即使伤者脱离高压电区B、立即心肺复苏C、立即拨打120电话D、去叫人一同抢救E、立即进行体检55.毒蛇咬伤后的特效解毒措施是（）A、胰蛋白酶B、单价特异抗蛇毒素C、多价特异抗蛇毒素D、血液净化E、广东蛇药56.某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH值7．31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患的缺氧（）A、立即吸入高浓度的氧B、间歇吸入纯氧C、立即呼气末正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧57.男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者入院后最主要检查是（）A、上腹CTB、腹部超声，验血输血，术前准备C、腹部X摄片D、磁共振检查E、胃镜肠镜检查58.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。59.脑血栓形成的最主要因素是（）A、血液成分改变B、脑动脉硬化C、脑血管痉挛D、高血压E、栓子脱落60.女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ度烧伤，其第1个24小时的前8小时内补液量为（）A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml61.头部或背部受伤患者通常采用的搬运方法（）A、单人背法或掮法B、单人抱法C、双人搬运法D、三人或多人搬运法E、四人搬运法62.对于受精卵发育与植入。恰当的是（）A、精子到达输卵管与卵子相遇.顶体外膜破裂释放出顶体酶，称为精子获能B、获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带，为受精的开始C、孕卯植入后蜕膜产生"早孕因子"，抑制母体淋巴细胞活性D、妊娠期的子宫内膜称为蜕膜E、囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕膜63.传染性非典型肺炎病房患者所在的病区用空气乳酸加热熏蒸进行空气消毒，下列哪项正确（）A、面积为40m的房间乳酸用量为6mLB、面积为50m的房间乳酸用量为10mLC、面积为60m的房间乳酸用量为8mLD、面积为70m的房间乳酸用量为12mLE、面积为100m房间乳酸用量为18mL64.主要由浆细胞合成的血清蛋白是（）A、α2球蛋白B、α1球蛋白C、白蛋白D、β球蛋白E、γ球蛋白65.关于热痉挛，以下说法不正确的是（）A、有严重的肌痉挛伴有收缩痛B、可伴有腹痛C、多好发于老年人D、多好发于年轻人66.抗菌药物中最早发现的毒性较低，抗菌活性较强的化学药物是（）A、呋喃类B、甲硝唑C、磺胺药D、青霉素E、异烟肼67.其中Ⅲ度创面的处理原则是（）A、休克期常规切痂植皮B、开始补液后2小时内切痂C、休克期过后半个月内切痂D、争取复苏平稳，根据病情尽早切痂E、休克纠正2天后分次切痂植皮68.下述哪种情况发生麻醉意外的危险性相对最小（）A、严重体液和电解质失衡、酸碱平衡紊乱未予纠正B、心肌梗死后6个月以后施行择期手术C、琥珀胆碱用于高钾血症和烧伤病人D、严重休克病人行椎管内麻醉E、疑有气道压迫不做气管插管69.阿米巴病肝脓肿最危险的并发症是（）A、肝-肺-支气管瘘B、穿入腹腔C、穿入肺实质D、穿入胸腔E、穿入心包70.在甲型肝炎病程中哪期传染性最强（）A、潜伏期B、黄疸前期C、黄疸期D、恢复期E、慢性期71.淋病奈氏菌感染的扩散途径是（）A、经淋巴系统蔓延B、经血液循环传播C、直接蔓延D、沿生殖器黏膜上行蔓延E、以上都不是72.肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）A、门静脉、肝静脉、肝胆管B、门静脉、肝动脉、胆总管C、门静脉、肝动脉、肝静脉D、门静脉、肝动脉、肝胆管E、肝静脉、肝胆管、肝动脉73.产后2周子宫的重量约为多少g（）A、50B、100C、300D、500E、100074.以下不是宫颈浸润癌的类型的是（）A、外生型B、内生型C、溃疡型D、扩散型75.对于妊娠期高血压疾病性心脏病哪项是恰当的（）A、心脏不同程度扩大，脉细数B、心电图均显示心脏损害C、均在妊娠期发病D、发病与贫血及营养情况无关E、治疗宜用甘露醇等利尿药第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：C3.参考答案：A4.参考答案：C,D5.参考答案：A6.参考答案：C7.参考答案：A,B,C8.参考答案：E9.参考答案：E10.参考答案：A11.参考答案：A12.参考答案：E13.参考答案：C14.参考答案：A15.参考答案：D16.参考答案：A17.参考答案：D18.参考答案：D19.参考答案：B20.参考答案：A21.参考答案：E22.参考答案：A23.参考答案：C24.参考答案：E25.参考答案：E26.参考答案：E27.参考答案：E28.参考答案：C29.参考答案：A,B,C,D,E30.参考答案：C31.参考答案：D32.参考答案：D33.参考答案：（1）初步诊断：①风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心脏扩大，全心衰，心功能Ⅳ级，快速心房纤颤，有病史、体征及心电图作为诊断依据。②右上腹痛原因考虑为新近发生的快速房颤诱发加重全心衰，肝淤血肿大，肝包膜受牵拉所致。 （2）治疗措施：呋塞米20mg肌肉注射，