5月份理论考核A卷

5月份理论考核A卷基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________楼层：________________________工号:________________________1.以下关于咯血的描述错误的是（）[单选题]*A.少量咯血为每天小于100mlB.中等量咯血为每天100～500mlC.大量咯血是指每天大于1000ml或1次咯血量为300～500ml(正确答案)D.大量咯血是指持续咯血需要静脉输液以维持血容量2.吸气性呼吸困难见于以下哪个疾病：（）[单选题]*A.喉头水肿(正确答案)B.COPDC.支气管哮喘D.支气管炎3.关于气管插管护理错误的是（）[单选题]*A.气管插管位置可通过X线来确定B.气管插管的尖端位于气管隆嵴上2-3cmC.插管后发现患者一侧呼吸音消失，可能是插管过深，需要重新插管(正确答案)D.气管插管后连接PETCO2，无波形显示，数值为0mmHg，表明插管不在气道内。4.VAP常见的内源性感染因素不包括（）[单选题]*A.口咽部细菌的定值B.胃内容物反流误吸C.肺防御功能缺失D.呼吸机管路的污染(正确答案)5.呼吸衰竭的发病机制不包括：（）[单选题]*A.通气/血流比例失调B.肺早期渗出增加，后期广泛纤维化(正确答案)C.肺动静脉分流D.弥散障碍6.关于通气/血流比例，错误的是（）[单选题]*A.通气/血流比例失调，产生缺氧合并二氧化碳潴留(正确答案)B.V/Q＞0.8，表明生理无效腔增加C.正常情况下每分钟肺泡通气量为4L，肺毛细血管血流灌注量为5L，V/Q=0.8D.V/Q＜0.8，肺动脉的混合静脉血未经充分氧合进入肺静脉，形成肺动静脉样分流7.下列哪个疾病易出现潮式呼吸（）[单选题]*A.急性胸膜炎B.肋骨骨折C.神经衰弱D.中枢神经损伤(正确答案)8.氧浓度大于多少持续多长时间可导致医源性的氧中毒？（）[单选题]*A.60%24小时B.60%48小时(正确答案)C.90%12小时D.90%48小时9.人工气道湿化液的选择最推荐的是（）[单选题]*灭菌注射用水0.9%生理盐水0.45%氯化钠溶液(正确答案)α-糜蛋白酶稀释液10.使用人工鼻（热湿交换器）的禁忌症不包括（）[单选题]*A.明显血性痰液，痰液粘稠且量多B.自主分钟通气量＜10L/min(正确答案)C.呼出潮气量低于吸入潮气量70%的患者D.体温低于32℃的患者11.患者男性，80岁，因慢性阻塞性肺病伴急性发作收入院，现患者气管插管状态，呼吸机出现高压报警，给予气道内吸痰，吸出大量黄脓痰，痰液不易被水冲洗干净，患者的痰液粘稠度为（）[单选题]*A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度(正确答案)D.Ⅳ度12.混合型酸碱平衡中哪一项不可能出现（）[单选题]*A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒(正确答案)D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒13.呼吸衰竭患者如出现头痛，头胀，神志恍惚，躁狂，谵妄等情况应考虑（）[单选题]*A.脑疝B.休克早期C.窒息先兆D.肺性脑病(正确答案)14-16共用题干

患者男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近5日因感冒后出现呼吸困难加重伴咳嗽咳痰，患者因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。14.入院查体：患者神志恍惚，球结膜水肿，双肺可闻及湿性啰音，HR：120次/分。在未吸氧的情况下进行动脉血气分析，下面结果和病情相符的是（）[单选题]*A.PaO2正常，PaCO2降低B.PaO2降低，PaCO2升高(正确答案)C.PaO2正常，PaCO2升高D.PaO2升高，PaCO2降低15.患者晨起剧烈咳嗽后觉得憋喘加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸，见其口唇发绀，表情痛苦，肺部叩诊呈鼓音，考虑并发了（）[单选题]*A.急性左心衰B.肺心病C.自发性气胸(正确答案)D.急性肺栓塞16.患者近5天来发热，咳嗽，咳黄痰，憋气加重，伴尿少，双下肢水肿，治疗措施最重要的是（）[单选题]*A.应用有效抗生素控制肺部感染(正确答案)B.祛痰、镇咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢水肿D.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能17.对COPD患者采取低浓度，低流量持续吸氧的目的是（）[单选题]*A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用B.保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用(正确答案)C.保持CO2对呼吸中枢的刺激作用D.保持CO2对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用18-19共用题干

男性，55岁。突发呼吸困难伴咳嗽1天。

患者今日下班回家后突感呼吸困难伴咳嗽，休息或改变体位症状无缓解。无畏寒、发热，无咳痰，无胸痛、咯血。既往体健，无结核、肝炎等传染病病史，无高血压、糖尿病病史，无家族遗传病史，无吸烟、酗酒史。

查体：T36.6℃，R28次/分，BP120/70mmHg，心率110次/分，指脉氧饱和度93%（未吸氧）。体胖，双肺未闻及干湿性啰音。心律齐。双下肢可见静脉曲张，右侧明显，局部肿胀，无凹陷性水肿。

辅助检查：血常规：WBC8.0×109/L，N0.71，PLT100×109/L。尿、粪常规正常，肝、肾功能正常，白蛋白、血脂、心肌酶、电解质、血糖均正常。肌钙蛋白正常。动脉血气：pH7.38，PaCO236mmHg，PaO252mmHg，HCO3-：22mmol/L。血浆D-二聚体12.3μg/mlFEU（正常＜0.5）。心电图示窦性心动过速。18.为明确确诊，最重要的检查是（）[单选题]*A.胸部X片检查B.肺动脉造影(正确答案)C.超声心动图D.肺部CT检查19.该疾病的治疗原则不包括（）[单选题]*A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.循环呼吸支持治疗D.积极镇静镇痛治疗(正确答案)20.支气管哮喘急性发作时首选药物是（）[单选题]*A.拟肾上腺素类药物B.色甘酸钠C.酮替芬D.β肾上腺素能受体激动剂(正确答案)21.判断COPD气流受限的主要客观检查指标是（）[单选题]*A.动脉血气分析B.X线检查C.肺功能检查(正确答案)D.纤维支气管镜检查22.关于拔除气管插管后即刻或延迟出现的并发症，错误的是（）[单选题]*A.呛咳B.声带麻痹C.气管扩张(正确答案)D.喉痉挛23.下列哪项氧疗工具属于高流量系统氧疗工具（）[单选题]*A.鼻导管B.面罩C.氧袋D.文丘里(正确答案)24.患者男性，30岁，确诊哮喘入院治疗三周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院后医嘱予患者严禁使用下述那种药物（）[单选题]*A.β受体阻断剂(正确答案)B.抗胆碱能药物C.钙离子拮抗剂D.白三烯受体阻滞剂25.预防气管插管非计划性拔管的措施不包括（）[单选题]*A.气管插管患者口腔护理更换牙垫时因人员不足，单人操作(正确答案)B.加强非计划性拔管预防的培训，提高护士的认知，掌握相关对策C.促进患者舒适，缓解疼痛，紧张，合理使用镇静药物D.妥善固定插管，及时有效地约束26.纤维支气管镜治疗的禁忌症不包括（）[单选题]*A.凝血功能严重障碍的患者B.严重心功能不全，高血压的患者C.急性上呼吸道感染的患者D.原因不明咯血，痰中带血的患者(正确答案)27.气管切开术后的早期并发症不包括以下哪一项（）[单选题]*A.皮下气肿B.出血C.声门下肉芽肿(正确答案)D.感染28.咯血窒息时宜采取的体位是（）[单选题]*A.端坐位B.患侧卧位C.头低足高，侧卧位(正确答案)D.平卧位，头偏向一侧29-30共用题干

患者女，23岁，间歇发作喘息10年，复发2天。

患者6岁时在进食鱼虾后突然发生呼吸困难，喉中哮鸣有声，不能平卧，经治疗缓解。后常因饮食不当或受凉而发作，不能自行缓解。3天前因劳累、受凉而出现呼吸困难、喉中哮鸣有声，呼吸急促，胸闷，时有咳嗽，查体：T:36.5℃,P:90次/分，R:30次/分，BP:120/80mmHg，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音。心脏未见异常。胸腹反常运动。血常规：WBC11×109/L,中性粒细胞80%,嗜酸性细胞7%。胸片平片见双肺透亮度增加，肺纹理增多。动脉血气分析：PaO2：80mmHg,PaCO2：30mmHg,pH7.41。29.患者最主要的临床表现为（B）[单选题]*带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音(正确答案)带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音带哮鸣音的呼气性呼吸困难，粉红色泡沫样痰30.关于该患者护理，不正确的是（）[单选题]*A.患者病房内应保持干净整洁，杜绝已知过敏原B.为减少氧耗，卧床休息C.密切观察患者的呼吸困难程度，血气分析结果D.多饮水，补充患者丢失的液体量(正确答案)31.观察气管插管气囊的说法正确的是（）*A.气管插管气囊为高压低容，一般气囊压力要求为25-30cmH2OB.气囊可防止漏气，也可以防止囊上的口咽分泌物等流入气道(正确答案)C.气囊压力过大会导致气管表面粘膜血流量减少，造成局部缺血和粘膜损伤(正确答案)D.气囊上方低负压吸引的压力如果是间断吸引，压力可调节为-100至-150mmHg，国内常用压力为-60至-80mmHg(正确答案)32.口咽通气管使用的并发症有：（）*A.感染B.咽部出血(正确答案)C.悬雍垂损伤(正确答案)D.门齿断裂(正确答案)E窒息(正确答案)33.缺氧对中枢神经系统的影响（）*A.脑组织对缺氧极为敏感，急性缺氧时，完全中断供氧，患者会出现深昏迷和全身抽搐(正确答案)B.CO2轻度潴留会导致患者精神兴奋，烦躁不安，中毒的潴留会让神经系统麻痹，可导致嗜睡甚至昏迷(正确答案)C.慢性缺氧，PaO2＜30mmHg，患者会出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄D.缺氧伴二氧化碳潴留会使脑血管收缩，血流阻力增加，脑部血流量减少34.呼气末正压（PEEP）的作用包括（）*A.使闭陷的细支气管和肺泡扩张，减少功能残气量B.改善肺泡和肺间质水肿，增加肺顺应性(正确答案)C.对抗内源性PEEP，减少呼吸做功(正确答案)D.改善气体分布，通气与血流的失调，减少肺内静脉血的分流(正确答案)35.机械通气在使用过程中对生理的影响包括（）*A.机械通气使静脉回流减少，PEEP越高，静脉回流越受影响(正确答案)B.机械通气使肺容积增大，肺泡通气量增加，肺内血流量增加C.机械通气让自身的呼吸肌得到了休息，减少了氧耗，但是长期使用呼吸机会导致对呼吸机的依赖(正确答案)D.机械通气过度会使二氧化碳分压下降，使脑血管收缩，减少脑部血流，从而降低颅内压(正确答案)36.呼吸道湿化不足的危害有（）*A.削弱纤毛运动，湿度越低，纤毛运动障碍越严重(正确答案)B.使气道血管粘膜干燥充血，分泌物粘稠、结痂，增加排痰困难甚至阻塞气道导致窒息(正确答案)C.导致细菌繁殖增生，炎症产生和加重(正确答案)D.吸入的气体温湿度越低，肺顺应性越差(正确答案)（37.38共用题干）患者男性，35岁，外伤导致休克纠正后1天出现进行性呼吸困难，发绀，血氧进行性下降，氧袋吸氧下：血气分析为：PaO2：54mmHg，PaCO2：40mmHg。37.以下关于患者诊断病理生理改变正确的是（）*肺间质水肿(正确答案)弥散障碍(正确答案)低氧血症(正确答案)肺表面活性物质增