2024年浙江住院医师-浙江住院医师外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年浙江住院医师-浙江住院医师外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.老年人药效增强的主要原因有哪些（）A、作用部位受体数目减少B、作用部位受体数目增多C、受体与药物的结合力增强D、受体与药物的反应性增强E、对药物的敏感性降低2.患者男，48岁，机关干部，因“间断无痛血尿8个月”来诊。多为终末血尿，无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现，无明显腰痛、腹痛、发热等不适。精神、食欲可，无明显消瘦，睡眠好，排便正常。既往无特殊病史。吸烟20多年，约20支/d；无嗜酒嗜好。患者的临床表现中，最具有诊断价值的线索是（）A、男，48岁，机关干部B、有20多年抽烟习惯C、间断无痛性终末肉眼血尿D、无明显尿频、尿急、尿痛及夜尿增多表现E、无明显双侧腰痛、腹痛、发热等不适3.男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。哪种麻醉方法最合适该病人（）A、复合静脉麻醉B、硬膜外麻醉C、硬膜外联合腰麻D、气管内插管全麻E、针麻加肋间神经阻滞4.无效腔肺容量加倍时，肺通气/血流比值的改变是（）A、加倍B、减半C、增大，但不到加倍D、减少，但不到减半E、不变5.患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证（）。A、脊柱结核B、颅后窝肿瘤C、颅内压增高D、穿刺部位有感染E、发热、脓毒症6.关于氯化钾溶液的使用，正确的是（）A、一般最大浓度应低于40～50mmol/LB、一般最快滴速应小于7～20mmol/hC、使用的同时要监测ECGD、宜单独静滴E、少尿病人慎用或禁用7.高原性高血压的诊断标准是（）A、血压≥120/90mmHgB、血压≥130/95mmHgC、血压≥140/90mmHgD、血压≥160/95mmHgE、血压≥165/105mHg8.男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人应采取的治疗措施包括（）A、持续胃肠减压B、急症手术C、温盐水洗胃D、禁饮食E、应用抗生素F、输血G、维持水电平衡H、纠正脱水I、绝对卧床休息J、应用胃动力药9.下列哪类药物最可能作用γ－氨基丁酸（GABA）受体（）A、巴比妥类B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、羟丁酸钠10.毛细血管前括约肌活动的主要影响因素是（）A、交感神经末梢释放的去甲肾上腺素B、组织局部代谢产物C、肾上腺髓质释放的肾上腺素D、交感舒血管纤维释放的乙酰胆碱E、肾脏近球细胞释放的肾素11.周围血管阻力是（）A、心排血量/体表面积B、周围动脉平均压×右房压）/心排血量C、收缩压×心率×PCWPD、主动脉收缩压平均值×收缩时间E、氧供应/氧需要12.下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。A、胸肺顺应性下降B、气道阻力增加C、气道分泌物增多D、气管切开E、呼吸机回路积水13.心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是（）A、口服胺碘酮B、静滴阿托品C、安装临时心脏起搏器D、静滴氢化可的松E、静滴硝酸酯类14.正常人通过（）、（）和（）三个途径摄入水分；通过（）（）和（）三个途径排出水分。成人每日出水量约为（）mL15.哪一种心律失常在麻醉中是无意义的（）A、心室纤颤B、心房纤颤C、房室传导阻滞D、室速E、窦性心律失常16.试述脊柱结核的鉴别诊断。17.袖套测压时下述哪些是错误的（）A、太窄或包裹太松，压力读数偏低B、袖套过宽血压值偏低C、一般袖套宽度应比上臂周径大20%D、小儿袖套宽度应为上臂长度的2/3E、肥胖病人使用标准袖套血压值偏低18.患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。诊断考虑的疾病有（）A、肾细胞癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、输尿管癌E、膀胱癌F、肾结石G、肾结核H、尿路感染19.简述肱骨干骨折并发桡神经损伤的表现？20.大脑皮质对呼吸作用的调节，表现在哪些方面（）A、呼吸的深度和频率在一定范围内不可以随意控制B、人的语言活动C、许多呼吸反应可以建立条件反射D、在动物实验中，将大脑皮质切除后节律性呼吸即消失E、呼吸的深度和频率不能随意控制21.肾癌晚期三联症（）、（）、（）。22.患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心搏骤停E、急性右心衰竭23.突触前抑制的特征是突触后膜（）A、兴奋性升高B、兴奋性降低C、兴奋性先升高后降低D、超极化E、兴奋性没有变化24.患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心病和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则。血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素（）A、高血压B、糖尿病C、家族史D、高胆固醇血症E、以上全部25.下述哪些有助于预防坐位麻醉时低血压（）A、腹部加压B、下肢裹弹性绷带C、呼气末正压通气D、扩容E、保持自主呼吸26.下列哪项是肝脏的生理功能（）A、分泌胆汁和参与体内代谢B、凝血功能C、解毒功能D、吞噬和免疫作用E、以上都对27.关于脊柱肿瘤摘除术麻醉的描述，错误的是（）A、手术创伤大，失血多，尤其是骶骨肿瘤切除B、病人常呈低血容量、低蛋白血症和营养不良等C、均采用硬膜外阻滞完成手术D、控制出血和防止失血性休克是麻醉管理的重点E、骶神经刺激可造成反射性血压下降28.体温上升1℃，心率约增快（）A、5次B、10次C、16次D、20次E、24次29.下列有α受体阻断作用的药物有哪些（）A、氯丙嗪B、氯胺酮C、吗啡D、氟哌利多E、羟丁酸钠30.低温的主要适应证有（）A、心血管手术B、神经外科手术C、脑外科手术D、创伤大，出血多的手术E、恶性高热31.患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124／72mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为（）A、体循环栓塞B、低血压状态C、再次出现心室颤动D、泵功能衰竭E、脑出血32.患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。患者无精子症最可能的原因或诊断是（）A、Kallmann综合征B、克氏综合征C、梗阻性无精子症D、唯支持细胞综合征E、Noonan综合征33.药物t1/2恒定，一次给药后经过几个t1/2时间体内药物消除96%以上（）A、9个B、7个C、5个D、3个E、1个34.甲亢麻醉，下列哪种用药不妥（）A、局麻药中加肾上腺素，延长麻醉时间B、用异氟烷麻醉C、全麻中辅用度氟合剂D、用冬眠合剂E、静脉注射丙泊酚行全麻诱导35.患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为（）。A、常规更换呼吸机管路B、应用一次性吸痰管C、每日更换人工鼻D、尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E、胸部物理治疗36.半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）比值为（）A、恢复指数B、效价C、效能D、可靠安全系数E、治疗指数37.患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括（）A、白细胞增多（WBC＞12×109／L）B、白细胞减少（WBC＜4×109／1）C、白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10％D、血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差E、血浆前降钙素＞正常值±两个标准差F、血乳酸＞3mmol／L38.临床应用肺通气功能检查时错误的观点是（）A、要选用几种参数相互印证B、根据一项“特异性”即可作出诊断C、要结合胸X线和物理检查D、通气功能检查也是呼吸监测的基本内容之一E、通气分布不均时，即使分钟通气量正常也可能出现二氧化碳潴留39.毛细血管血液中还原血红蛋白在多少以上时会出现发绀（）A、9g/100mlB、8g/100mlC、7g/100mlD、6g/100mlE、5g/100ml40.下列哪项符合冠状动脉循环生理（）A、心肌外层的血氧分压低于内层B、行走于心内膜表面C、收缩期心室外膜血流量和心内膜下相同D、舒张期冠脉扩张，心内膜下心肌血供减少E、发生冠脉闭塞时，心内膜下心肌容易引起缺血41.Swan－Ganz导管监测的优点有（）A、连续监测混合静脉血氧饱和度，估计病人预后B、通过肺动脉舒张压及楔压，估计左心室充盈压C、连续监测肺动脉收缩压和平均压，估计肺循环阻力变化D、测定心输出量，估计心功能状态E、是一种简便易行的监测手段42.患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。发生双肾积水的可能原因为（）（提示术后2年复查发现双肾积水，双侧输尿管上段扩张。）A、尿路感染B、双肾结石C、输尿管吻合口狭窄D、肠管黏液分泌较多E、自我导尿不及时F、储尿囊容量不足43.依托咪酯的静脉全麻诱导推荐剂量为（）A、0.1mg/kgB、0.2mg/kgC、0.3mg/kgD、O.4mg/kgE、0.5mg/kg44.患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260％条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP设置，下列哪种说法是正确的（）A、休克患者机械通气禁用PEEPB、目标使FiO260％以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2OE、逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg45.吗啡或芬太尼为主的静脉复合麻醉禁用于（）A、肺功能衰竭或支气管哮喘患者B、肝肾功能严重受损者C、危重休克患者D、肿瘤晚期恶病质患者E、高龄患者46.肺总容量等于（）A、肺活量+无效腔B、肺活量+功能残气量C、肺活量+余气量D、潮气量+补呼气量E、约等于3L47.多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分（）A、10B、9C、8D、7E、648.多普勒心排血量测定的常用部位包括（）A、食管B、锁骨上窝C、胸骨上窝D、气管E、胸骨右旁第2肋间49.下列哪项与肺顺应性降低与无关（）A、肺血流B、深吸气C、表面活性物减少D、肺不张E、肺纤维化50.先天性幽门肥厚患儿用以下哪种液体最为合理（）A、0.9%盐水B、2：1液（2份生理盐水，1份1/6M乳酸钠）C、10%葡萄糖液D、0.5%NaHC03E、复方乳酸钠注射液51.在施上肢手术的类风湿性强直性关节炎患者，如果因脊椎间与脊肋关节的固定使胸廓活动受限，肺活量明显降低，应选用下述哪些麻醉方法，以避免膈肌麻痹（）A、颈部硬膜外间隙阻滞B、腋路臂丛神经阻滞C、肌间沟臂丛神经阻滞D、锁骨上臂丛神经阻滞E、全身麻醉52.苯二氮卓类药物主要作用于（）A、GABA受体B、氯离子通道C、Bz受体D、5-羟色胺受体E、阿片受体53.关于麻醉药物对微循环的调节，下列哪项是错误的（）A、硫喷妥钠麻醉对微循环干扰不大B、大剂量硫喷妥钠麻醉可使小动脉和毛细血管扩张C、深麻醉时小动脉张力消失D、麻醉药物对微循环的调节主要是通过影响交感神经和改变血管平滑肌的敏感性E、氟烷浓度为1.42%时对小动脉和静脉无明显影响54.门诊手术麻醉后的最常见并发症（）A、呼吸抑制B、恶心呕吐C、低血压D、苏醒延迟E、下肢感觉和运动异常55.高敏反应（）A、酯类局麻药B、酰胺类局麻药C、两者均有D、两者均无56.下面哪项不是老年呼吸功能降低的主要原因（）A、肺弹性回缩力下降B、胸壁僵硬C、呼吸肌力变弱D、肺防御功能下降E、闭合气量增加57.患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是（）。A、5％葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B、5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C、补充镁离子D、静脉注射钙剂E、血液透析58.关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是（）。A、分为社会评价和自我评价B、社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C、是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D、是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E、是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准59.试述急性肾衰少尿期的临床表现。60.关于袖套法测压下述哪些是正确的（）A、利用柯氏音的原理B、典型的柯氏音可分为5相C、第一相即为收缩压D、第四相为舒张压E、触诊法适用于低温低血压时61.当灌注压低于多少时，肾血流明显随灌注压变化（）A、150mmHgB、130mmHgC、110mmHgD、100mmHgE、80mmHg62.中枢神经系统兴奋中，抑制性突触传递的主要递质是（）A、γ-氨基丁酸钠B、甘氨酸C、乙酰胆碱D、谷氨酸、门冬氨酸E、5-羟色胺63.下列关于人体体温描述错误的是（）。A、受体温调节中枢和神经体液因素调控B、是机体产热和散热过程动态平衡的结果C、正常值一般为36～37℃D、不受昼夜、年龄、性别等因素影响E、正常波动幅度一般不超过1℃64.患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。治疗应选择（）（提示尿常规：RBC7～10/HP，WBC5～9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；残余尿156ml。）A、输尿管镜取石术B、膀胱镜取石术C、尿道内切开术D、前列腺电切术E、腹股沟斜疝修补术F、经皮肾镜取石术G、膀胱肿瘤电切术65.使心肌收缩性增强的关键因素（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、酸中毒D、肌浆Ca2+浓度E、横桥酶ATP酶的活性66.肾病时出现蛋白尿和血尿是由于（）A、肾小球毛细血管血压降低B、肾小球滤过面积减少C、滤过膜通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、囊内压升高67.粘膜表面麻醉首选（）A、0.25%～0.5%普鲁卡因B、3%～5%普鲁卡因C、1%～2%丁卡因D、1%～2%利多卡因E、0.125%布比卡因68.引起血钾降低（）A、硫喷妥钠B、丙泊酚C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、依托咪酯69.患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟～2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为（）A、窦性心动过速B、阵发性窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速70.患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘71.M型受体的阻滞剂是（）A、十烃季铵B、六烃季铵C、阿托品D、普萘洛尔E、酚妥拉明72.患者男性，67岁，因"反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天"入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分73.简答损伤性血胸的诊断？74.手术中为何常用第Ⅱ导联监测心电图（）A、无需接地线B、比第Ⅲ导联容易分析C、心室复合波描画的最好D、能观察到心房收缩的最大波幅E、导联连接在左下肢和右上肢75.简答损伤性闭合性气胸的诊断？第2卷一.参考题库(共75题)1.试述开放性气胸的病理生理？2.人类区别于动物的主要特征是（）A、具有较强适应环境的能力B、具有非条件反射和条件反射C、具有第一信号系统D、具有第一和第二两个信号系统E、具有学习和记忆的能力3.失代偿性休克时（）A、心动过缓、血压下降B、心率加快、血压升高C、心率加快、血压下降D、心率减慢、血压升高E、心率血压不变4.下列哪些因素在临产时会增加心脏及循环负荷（）A、腹壁肌收缩B、骨盆肌收缩C、疼痛D、子宫收缩E、咪达唑仑的应用5.下列哪些情况不出现窦性心动过缓（）A、伤寒B、发热性感冒C、颅内压增高D、运动员E、刺激迷走神经后6.椎管内麻醉按注药部位不同可分为三种（）、（）、（）。7.预防产妇误吸，术前禁食至少多少小时（）A、3B、4C、5D、7E、68.镇静安定药在临床麻醉中有下列用途（）A、作为麻醉前用药B、作为局部麻醉或部位麻醉的辅助用药C、作为全麻诱导药和静脉复合麻醉的组成部分D、有良好的肌松作用E、可单独用于短小手术的麻醉9.利多卡因含有的中间链是（）A、碱基（RN）B、阳离子（RNH’）C、C.离解常数（pKD、酯链（—CO—）E、酰胺链（—CNH—）10.患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。下列指标中哪项与进行性出血最有关（）A、CVPB、PAWPC、碱缺失D、血乳酸E、SVO211.患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应（）A、加强抗生素治疗B、床旁血流动力学监测C、维持血糖值在4.2～6.1mmol／LD、加用肾上腺素维持E、在CVP为5cmH2O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗F、监测血乳酸12.补体具有哪些生物学作用（）A、免疫粘附及调理作用B、溶菌C、杀菌D、灭活病毒E、溶解细胞13.开放性胸外伤的处理？14.临床上常用的同步下尿路动力学检查主要技术有哪些？15.患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是（）A、立即输注羟乙基淀粉500mlB、立即输注生理盐水500mlC、立即用多巴酚丁胺D、立即用去甲肾上腺素E、先抗凝再升血压16.试述分化性甲状腺癌的治疗原则。17.在人血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A、IgMB、IgAC、IgED、IgGE、IgD18.下述对老年人的描述哪项正确（）A、痛阈增高B、血红蛋白不变C、红细胞比容不变D、压力反射活动不变E、对肌松药的敏感性不变19.纵隔镜检查的禁忌证包括（）A、上腔静脉梗阻综合征B、颈椎病C、气管严重受压移位D、主动脉瘤破裂出血E、高血压病20.使用Bain回路的优点有（）A、没有阻力B、没有二氧化碳滞留C、设备简单D、用低流量氧气E、需要导向活瓣21.和体循环相比，肺循环阻力（）A、不易受重力影响B、大于体循环C、小于体循环D、易受重力影响E、血流量大于体循环22.浅Ⅱ度烧伤的特点，不包括（）A、有水泡B、创底肿胀发红伴有剧痛C、可见网状栓塞血管D、愈合时间约2周E、愈后不留瘢痕23.垂腕垂指畸形多系（）损伤24.患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。经验性治疗的首选药物为（）A、红霉素B、青霉素C、氟康唑D、阿米卡星E、利福平25.相同条件下，吸入麻醉药的麻醉诱导速度与下述因素成正比，但除外（）A、饱和蒸气压B、分子量C、最低肺泡气浓度D、血/气分布系数E、油/水溶解比率26.代偿性休克（）A、血压下降，心率减慢B、血压升高，心率增快C、血压升高，心率减慢D、血压下降，心率增快E、血压不变，心率增快27.急性胰腺炎的临床分型和分期。28.患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟～1小时。测心率200次／分，律齐，未见P波，QRS波型正常。诊断最可能是（）A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、阵发性房性心动过速29.下述药物在控制性降压中最常用的是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、血管扩张剂C、钙拮抗剂D、神经节阻滞剂E、α受体阻滞剂30.麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要（）A、一个时间常数B、5～6分钟C、10～15分钟D、约10个臂、脑时间E、以上都不是31.等渗液体急剧丧失会导致（）A、细胞内、外液按比例减少B、以细胞内液减少为主C、细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少D、仅限于细胞外液减少E、以上均不正确32.破伤风的典型临床表现包括下列哪些（）A、张口困难、牙关紧闭、角弓反张B、时有神志不清，尤其是抽搐期间C、多有高热D、轻微刺激可诱发抽搐E、瞳孔不等大不等圆33.下列哪项术中可以考虑输注葡萄糖溶液（）A、术前禁食的婴幼儿B、术前低糖饮食者C、术前应用β1受体阻滞药者D、手术时间超过4小时者E、术前以葡萄糖为主的静脉高营养者34.尿路结石可引起（）A、肾小球毛细血管血压降低B、肾小球滤过面积减少C、滤过膜通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、囊内压升高35.患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）A、立即经口气管插管B、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管C、气管切开造口术D、经鼻气管插管术E、环甲膜穿刺术36.失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）A、10％B、20％C、30％D、40％E、50％37.关于活化凝血时间（ACT），下列描述不正确的是（）。A、ACT是评价外源性凝血系统功能的指标B、正常对照值1.14～2.05分钟C、原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感D、临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测E、ACT缩短可见于高凝早期38.下列哪些药物配伍是错误的（）A、硫喷妥钠与琥珀胆碱B、硫喷妥钠与哌替啶C、异丙嗪与哌替啶D、碳酸氢钠与氢化可的松E、碳酸氢钠与异丙肾上腺素39.周围动脉穿刺多选（）A、颈内静脉或锁骨下静脉B、贵要静脉C、桡动脉D、腋动脉E、颈外静脉40.肝微粒体中，含铁细胞色素能与药物形成复合物并使药物氧化的是（）A、细胞色素aB、细胞色素bC、细胞色素cD、细胞色素p-450E、细胞色素c141.患者男性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/分。无哮喘史。空腹。全麻诱导以下哪种药物禁用（）A、硫喷妥钠B、依托咪酯C、芬太尼D、氯胺酮E、羟丁酸钠42.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是（）。A、管道扭曲B、呼吸道分泌物过多C、支气管痉挛D、高压报警上限设置过高E、自主呼吸与呼吸机对抗43.第三类型腹膜炎正确的处理不包括（）。A、选用敏感抗生素B、营养支持C、病灶充分引流D、维持水、电解质平衡E、非手术保守治疗44.患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有（）。A、快速输注去甲肾上腺素B、支气管痉挛C、缺氧D、张力性气胸E、以上均可以45.交感神经活动增强后（）A、内脏血管扩张，肝血流增加B、循环功能增强，肝血流增加C、内脏血管收缩，肝血流增加D、内脏血管收缩，肝血流减少E、内脏血管扩张，肝血流减少46.患者男性，45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及心衰的终末期支气管肺疾患，行心肺联合移植术。入手术室心率120次/分，血压110/70mmHg，PaCO255mmHg，Pa0275mmHg。患者女性，40岁，行肝移植术，吸入麻醉维持用药宜选（）A、氟烷B、恩氟烷C、异氟烷D、氧化亚氮E、甲氧己烷47.挤压伤常并发（），其发生与（），（），（）有密切相关。48.腹腔大手术时手术野的水分蒸发丢失量约为（）A、1ml/（kg·h）B、2ml/（kg·h）C、3ml/（kg·h）D、4ml/（kg·h）E、5ml/（kg·h）49.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是（）。A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒50.钠石灰中无下列哪种成分（）A、Ca（OH）2B、NaOH和KOHC、Ba（OH）2D、甲基橙E、硅酸盐51.患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是（）A、腹部CTB、腹部B超C、粪便常规及病原学检查D、腹部X线片E、结肠镜52.实质器官和血管破裂主要以（）为主要表现。53.决定气道阻力大小主要部位为（）A、终末细支气管B、呼吸性细支气管C、声门D、气管E、鼻54.失禁分4类分别为：（）、（）、（）、（）。55.不能测出动脉舒张压的方法是（）A、自动化振荡法B、触诊法C、听诊法D、A和BE、B和C56.关于地西泮的药理作用，以下正确的是（）A、小剂量口服只产生抗焦虑作用，不影响意识B、大剂量静脉注射则产生嗜睡，甚至意识消失C、与哌替啶等药物合用时，有显著的遗忘作用D、可增强其他全麻药的效力E、静脉注射地西泮0.2mg/kg可使氟烷的MAC从0.73%下降至0.48%57.创伤按部位分类可分为：（）、（）、（）、（）和（）58.硫喷妥钠的绝对禁忌证是（）A、高血压患者B、脑外伤昏迷患者C、颅高压患者D、紫质症患者E、饱胃患者59.肺表面活性物质减少的主要因素有（）A、妊娠不满30周的早产儿B、脂溶性吸入麻醉药C、非脂溶性吸入麻醉药D、肺血流减少E、误吸60.有关全麻药作用的疏水部位下述何项最全面（）A、脂质内部的疏水基质B、基质与蛋白质之间的疏水界面C、蛋白质表面叠曲形成的疏水腔孔D、暴露于水相中蛋白质的疏水区E、上述全部61.老年人由于肾功能下降，说法不正确的是（）A、易引起脱水B、易导致低血钾C、细胞外液量进一步下降D、易致失盐E、对抗酸中毒的能力下降62.简述筋膜间室综合征的临床表现及处理原则。63.骨肉瘤最多见的部位是（）、（）。64.对不同年龄组手术病人中患心脏病的调查中，哪项是错误的（）A、31～40岁占2%B、41～50岁占6%C、51～60岁占23%D、61～70岁占45%E、71～80岁占100%65.将肌松药首先应用于临床的有（）A、KingB、Griffithsand-JohnsonC、BovetD、GinzelE、Theolff66.改良早期风险评分中的项目不包括（）。A、收缩压B、舒张压C、心率D、意识状态E、呼吸67.胶体渗透压（）A、PosmB、mOsm/kgC、mOsm/LD、COPE、ECF68.患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，你预计最先受累的器官是（）A、肺B、脑C、肾D、肝E、胃肠69.Charcot三联征包括（），（），（）。70.羊水栓塞进入母体的途径包括哪些（）A、胎盘早剥或异位胎盘时胎盘边缘血窦破裂B、剖宫产时经敞开的子宫血窦C、经肠系膜血管D、子宫颈内膜小静脉E、经腹壁手术切口71.患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、暴发性肝炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎72.正常成人口腔温度的范围是（）A、36～37℃B、36～37.4℃C、36.7～37.7℃D、36.9～37.9℃E、38.5～38.9℃73.患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。术前了解哪一项对麻醉作用大（）A、查看病历B、营养状况C、心肺功能D、肝肾功能E、以上均是74.患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）A、中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）B、机械通气者中心静脉压12～15mmHgC、平均动脉压≥60mmHgD、ScvO2＞70％E、尿量≥0.5ml／（kg·h）75.关于口服给药，错误的描述是（）A、口服给药是常用的给药途径B、多数药物口服方便有效，吸收快C、口服给药不适于对胃刺激大的药物D、口服给药不适于首过作用消除多的药物E、口服给药不适于昏迷病人第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,C,D2.参考答案：C3.参考答案：D4.参考答案：D5.参考答案：E6.参考答案：A,B,C,D,E7.参考答案：D8.参考答案：A,C,D,G,H9.参考答案：A10.参考答案：B11.参考答案：B12.参考答案：D13.参考答案：C14.参考答案：饮水；代谢内生水；食物中含水；尿、粪；皮肤蒸发；肺呼吸；2000～250015.参考答案：E16.参考答案： 脊柱结核的鉴别诊断是： （1）强直性脊柱炎：本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现。 （2）化脓性脊柱炎：发病急，有高热及明显疼痛，进展快，早期血培养可检出致病菌。 （3）腰椎间盘突出症：无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快，CT检查可发现突出的髓核。 （4）脊柱肿瘤：多见于老年人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。 （5）嗜酸性肉芽肿：多见于胸椎，患者年龄通常不满12岁，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，上下椎间隙完全正常，没有发热等全身症状。 （6）退行性脊椎骨关节病：为老年性疾病，椎间隙普遍变窄，邻近椎体上下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。17.参考答案：A,E18.参考答案：B,D,E,H19.参考答案： 肱骨干中下1／3段交界桡神经损伤时，有垂腕、各指掌指关节不能伸直，拇指不能伸直、前臂旋后障碍，以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。20.参考答案：B,C21.参考答案：疼痛；肿块；血尿22.参考答案：D23.参考答案：C24.参考答案：E25.参考答案：A,B,D26.参考答案：E27.参考答案：C28.参考答案：B29.参考答案：A,D30.参考答案：A,B,C,D,E31.参考答案：A32.参考答案：C33.参考答案：C34.参考答案：A35.参考答案：D36.参考答案：E37.参考答案：A,B,C,D,E38.参考答案：B39.参考答案：E40.参考答案：E41.参考答案：A,B,C,D42.参考答案：C,E,F43.参考答案：C44.参考答案：C45.参考答案：A,B,C,D,E46.参考答案：C47.参考答案：E48.参考答案：A,C,D49.参考答案：B50.参考答案：A51.参考答案：B,E52.参考答案：C53.参考答案：E54.参考答案：B55.参考答案：C56.参考答案：D57.参考答案：C58.参考答案：B59.参考答案： （1）尿少或尿闭；24小时尿量少于400mL，或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾衰少尿期尿少或尿闭为其突出之临床表现。 （2）水中毒：表现为水分大量潴留，组织水肿，高血容量、急性左心衰竭、肺水肿和脑水肿等。 （3）电解质紊乱：高钾血症是急性肾衰最严重的并发症，也是主要死亡原因之一，表现为心动过缓、心律失常、传导阻滞乃至心室颤动或心跳骤停等。此外，低钠血症、低钙血症和高镁血症亦常见。 （4）代谢性酸中毒：临床表现为软弱嗜睡、昏迷、呼吸深而快。 （5）高氮质血症及尿毒症：血尿素氮和肌酐增高，由于胍类、酚类及其他一些中分子物质在体内蓄积，可引起尿毒症。表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍、抽搐、昏迷等。60.参考答案：A,B,C,D61.参考答案：E62.参考答案：A63.参考答案：D64.参考答案：B,D65.参考答案：D,E66.参考答案：C67.参考答案：C68.参考答案：C69.参考答案：E70.参考答案：D71.参考答案：C72.参考答案：C73.参考答案： 1、胸部外稷史； 2、症状：呼吸困难、失血性休克表现； 3、体征：胸膜腔积液征（主要是语颤减弱或消失，气管向健侧移位，叩诊实音，呼吸音减弱或消失，心音遥远）； 4、X线检查：少量血胸肋膈角变钝，中等量血胸弧形阴影，大量血胸致密阴影，气管、纵隔向健侧移位； 5、胸穿抽出血液； 6、超声探到积液74.参考答案：D75.参考答案： 1、胸部