2024年河南住院医师-河南住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年河南住院医师-河南住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.头围测量方法是（）A、枕后结节到眉弓上方绕头1周B、枕后结节到眉间绕头1周C、枕后结节到眉弓上1cm绕头1周D、枕后到额中部绕头1周E、枕后沿两耳尖到眉间绕头1周2.蛲虫病最常见的临床表现是（）A、腹痛、呕吐B、肛门周围及会阴部瘙痒C、精神不安、食欲不振D、贫血E、皮疹3.先天性卵巢发育不全综合征嵌合型（）A、染色体核型为：46，XX（或XY）／47XX（或XY），+21B、染色体核型为：45，XO／46，XXC、染色体核型为：45，XOD、染色体核型为：48，XXXYE、染色体核型为：46，Xdel（Xp）4.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是（）A、神经系统B、淋巴系统C、呼吸系统D、循环系统E、生殖系统5.男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级收缩期喷射性，肺动脉第2音减弱。此患儿若诊断为法洛四联症，则（）A、心导管测肺动脉压力增高B、心电图显示右心室肥厚C、超声心动图显示左心室增大D、胸部X线示肺门搏动增强E、胸部X线示肺血管阴影增粗6.男孩，5岁。全身浮肿1周住院。体检：全身明显浮肿，血压16．4／10．7kPa。尿蛋白2．5g／24h，尿沉渣红细胞10～15／HP。血尿素氮10mmol／L，白蛋白19g／L，球蛋白22g／L，胆固醇5．82mmol／L。如确诊为肾病，用泼尼松每天1．5～2mg／kg，1周后尿蛋白阴转。下一步治疗为（）A、停药B、每1～2周，日量减5～10mgC、继用原量至2周，再渐减量D、继用原量至4周，再渐减量E、原量用至8周，再渐减量7.男，8岁，下肢水肿1月，血压100／60mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，血肌酐16mmol／L，血白蛋白32g／L。在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为（）A、延长激素疗程B、加用中药（雷公藤）C、加用抗凝药（肝素）D、加大激素用量E、加用环孢素8.儿童甲状腺功能亢进主要见于以下哪种情况（）A、外源性甲状腺素摄入过多B、弥漫性毒性甲状腺肿C、甲亢性甲状腺癌D、淋巴细胞性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎9.8个月女婴，腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次/天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。在补液的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为（）A、静脉快速推注10％葡萄糖酸钙B、静脉缓慢滴注10％葡萄糖酸钙C、口服氯化钙D、口服10％葡萄糖酸钙E、肌内注射10％葡萄糖酸钙10.瑞氏综合征的正确治疗是（）A、每日按500～800ml／m输入10％～15％葡萄糖，纠正低血糖B、促进过度通气，保持在轻度呼吸性碱中毒状态C、积极使用抗病毒药物，防治病毒对大脑的损伤D、积极降低颅内压，控制脑水肿E、限制液体入量，使血压保持在较低水平11.2岁女孩，生后体温低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大。现眼睑水肿，皮肤粗糙、苍黄，智力低下，身高70cm，腕部X线片可见一个骨化中心。确诊的实验室检查为（）A、染色体检查B、血尿氨基酸检查C、血清T3、T4、TSH检查D、尿黏多糖检查E、脑电图检查12.3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈后各2个淋巴结花生米大；心肺正常，肝肋下3．5C8，脾肋下3cm。血常规：白细胞20×109／L，RBC3．5×1012／L，Hb85g/L，PLT30×109／L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）A、恶性淋巴瘤B、再生障碍性贫血C、地中海贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病13.重症肺炎可有下列哪些表现（）A、消化道出血B、中毒性肠麻痹C、中毒性脑病D、心力衰竭E、以上都不是14.7月龄活动性佝偻病最常见的表现（）A、乒乓头B、出牙迟C、肋串珠D、O型腿，X型腿E、下肢酸痛、无力15.钙离子通道阻滞剂的药物（）A、硝苯地平B、卡托普利C、硝普钠D、地高辛E、呋塞米16.2岁男孩，发热伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。最有价值的辅助检查是（）A、痰培养B、咽拭培养C、白细胞检查D、鼻咽分泌物找多核巨细胞E、血培养17.女孩，8个月。2h来哭闹，呕吐2次，稀便1次来诊。体检：体温37．5℃，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。伤寒的传染源是病人和带菌者，伤寒病人排菌量最多的时期是（）A、潜伏期末B、起病后2～4周C、恢复期可持续排菌4～6周D、健康带菌者E、潜伏期和持续菌血症期18.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变（）A、pH↓B、HCO2-↓C、BE-↑D、PaCO2↑E、HCO3-／H2CO3＜20／119.3岁男孩，入托体检发现HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（+）、抗HBe（-）、抗HBc（+）。如果该患儿病前没有接种过乙肝疫苗，目前需要采取的措施是（）A、立即接种乙肝疫苗B、立即注射乙肝免疫球蛋白C、立即使用干扰素D、长期随访观察E、口服拉米夫定20.先天性心脏畸形的形成主要在（）A、胚胎第1～4周B、胚胎第4～8周C、胚胎第3～8周D、胚胎第2～8周E、胚胎第6～8周21.3岁男孩，发热伴咳嗽3天，痰多。体检：体温39．6℃，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常。两肺呼吸音粗。如果患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸每分钟60次，面色难看，唇周发绀，每分钟心率180次，心音低钝，两肺有细湿啰音。最大可能是（）A、麻疹并发喉炎B、麻疹并发脓气胸C、麻疹并发肺炎D、麻疹肺炎并发心力衰竭E、麻疹心肌炎22.某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康，采取预防措施，其重点应为（）A、消灭传染源B、带菌者管理C、切断传播途径，做好"三管一灭"D、口服依链株活菌苗E、口服磺胺或抗生素预防23.男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。提示：血钾3．6mmol／L、钠145mmol/L、氯110mmol／L、钙2．6mmol／L、血糖6．8mmol／L，脑CT无异常，心电图示短阵室速、Q-Tc0．52s，胸片示双肺纹理增多。目前可能的诊断（）A、低钙惊厥B、热性惊厥C、癫痫D、病毒性脑炎E、化脓性脑膜炎F、长QT间期综合症24.身材矮小，比例不匀称（）A、营养不良B、垂体性侏儒C、生殖功能不全D、甲状腺功能减低E、腹泻25.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。该病例曾发生2次昏厥，其发生昏厥的主要原因是（）A、右心室肥厚B、肺动脉漏斗部痉挛C、主动脉骑跨D、血液黏稠致脑栓塞E、室间隔缺损太大26.男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。其血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，考虑诊断（）A、气胸B、纵隔气肿C、脓胸D、肺大疱E、肺不张F、肺气肿27.低渗性脱水，下列哪项是错误的（）A、皮肤弹性极差B、黏膜干燥、烦渴C、多见于久泻、营养不良儿D、失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主E、血压降低，严重时出现休克28.先天性睾丸发育不全综合征（）A、染色体核型为：46，XX（或XY）／47XX（或XY），+21B、染色体核型为：45，XO／46，XXC、染色体核型为：45，XOD、染色体核型为：48，XXXYE、染色体核型为：46，Xdel（Xp）29.假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于（）A、YP21B、XP31C、XP21D、Xq21E、Xq3130.下列哪些情况可引起Ⅲ度房室传导阻滞（）A、低钙血症B、心脏手术C、心导管检查D、代谢性酸中毒E、心肌炎31.胃肠穿孔的腹部x片征象为（）A、单泡征B、双泡征C、阶梯状液平面D、膈下游离气体E、气液面浅而小、分布散在32.一足月新生儿，生后第2天出现黄疸，至第3周仍有黄疸，小儿少哭，吃奶少，便秘。测血T50nmol／L，TSH30μU／ml诊断先天性甲状腺功能减低。关于该患儿的可能发病机制哪项不可能（）A、下丘脑及垂体先天缺陷B、甲状腺缺如C、甲状腺组织减少D、甲状腺激素合成障碍E、甲状腺对TSH刺激反应降低33.1．5岁男孩，发热、咽痛3d，平时易感冒。体检：体温39．3℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130／min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×1012／L，白细胞数52×109／L，中性粒细胞：杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施（）A、测白细胞碱性磷酸酶B、抽血验嗜异凝集试验C、咽拭子培养+药敏试验D、骨髓穿刺细胞分类E、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查34.小儿脑动脉梗死的常见病因是（）A、高血压B、糖尿病C、脑白质营养不良D、感染免疫性疾病E、脑肿瘤35.如何鉴别中枢性尿崩症与原发性肾性尿崩症（）A、水试验B、血浆渗透压C、血钠水平D、尿渗透压与尿比重E、以上都不是36.肠外阿米巴病最常见的是（）A、阿米巴肺脓肿B、阿米巴肝脓肿C、阿米巴脑脓肿D、阿米巴脓胸E、腹腔脓肿37.诊断X连锁无丙种球蛋白血症时应与（）相鉴别。38.某女孩，8岁，发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞18％，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性，该病儿的可能诊断为（）A、温抗体型自身免疫性贫血B、微血管病性溶血性贫血C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、G6PD缺陷症39.关于左向右分流的先心病的描述，错误的是（）。A、早期出现青紫B、肺动脉第二心音亢进C、反复呼吸道感染D、最终可导致艾森曼格综合征E、适宜于学龄前手术治疗，大多能根治，效果好40.最佳预防地方性呆小病的措施是（）A、积极治疗患甲状腺病的妇女B、在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐C、孕妇宜多食含碘食物D、对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5mlE、在流行区域，小儿生后用碘预防41.伤寒发热的主要原因是（）A、迟发型变态反应B、细胞因子释放C、伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖D、菌血症E、致敏的肠壁组织发生坏死42.我国流行的脑膜炎双球菌主要为（）A、A群B、B群C、C群D、Y群E、W-135群43.患儿，6个月，男，因腹泻伴中度脱水，估计丢失液体量占体重的（）A、＜5％B、5％～10％C、10％～12％D、12％～15％E、＞15％44.接种脊髓灰质炎三价混合疫苗，下列哪项是不正确的（）A、4岁时加强免疫一次B、用热水将糖丸融化后服用C、接种对象是2个月以上的正常小儿D、基础免疫需服用3次，每次间隔1个月E、接种后无特殊反应，有时可有低热或轻度腹泻45.7岁男孩，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，下列哪项不是此病的并发症（）A、出血B、穿孔C、肠梗阻D、幽门梗阻E、失血性休克46.8个月婴儿，急起喘憋1天。查体：体温38.1℃，呼吸82次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。此患儿最常见的并发症是（）A、心力衰竭B、支气管扩张C、中毒性肠麻痹D、中毒性脑病E、休克47.下列液体中为2／3张的液体是（）A、0.9％NaCl200ml，5％GS150ml，1.4％NaHCO3100mlB、0.9％NaCl150ml，5％GS200ml，1.4％NaHCO3100mlC、0.9％NaCl100ml，5％GS200ml，1.4％NaHCO3150mlD、0.9％NaCl200ml，5％GS100ml，1.4％NaHCO3150mlE、0.9％NaCl50ml，5％GS100ml，1.4％NaHC03200ml48.女孩的尿路感染最常见病原菌是（）A、大肠杆菌B、变形杆菌C、白色葡萄球菌D、克雷伯杆菌E、金黄色葡萄球菌49.女孩，2岁。1987年9月因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃，神志尚清，精神萎，重病容，面色发灰，口唇轻度紫绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压4／0kPa，脉细速，每分钟160次，心率速，心音较弱，两肺呼吸音粗，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规，白细胞10～20／HP，红细胞1～1／HP，吞噬细胞0～1／HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。急性细菌性痢疾的基本病变应为（）A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B、结肠粘膜弥漫性充血水肿C、肠粘膜呈节段性、坏死性炎症D、肠粘膜呈点状坏死及溶解E、肠粘膜组织溶解性坏死形成溃疡50.患儿，3岁，因身材矮小就诊。10个月会坐，1岁10个月会走，平时安静，食欲差，常便秘。查体：头大，皮肤较粗糙，前囟未闭，出牙两颗，反应较迟钝，有脐疝，心、肺无明显异常。为明确诊断，首先应做的检查是（）A、智商测定B、血钙、血磷测定C、T3、T4、TSH测定D、染色体检查E、脑CT检查51.以下哪一种不属于抗体缺陷病（）A、DiGeorge综合征B、IgA缺乏症C、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D、X连锁无丙种球蛋白血症E、选择性IgM缺乏症52.下列哪项不符合单纯性肾病（）A、血胆固醇明显增高B、尿蛋白多为（+++）~（++++）C、尿中红细胞＜10个／HPD、血清补体大多降低E、γ球蛋白减少53.6岁女孩。于夏季发热2～3天，抽痉1次。居住地蚊虫多。体温39℃左右，嗜睡，颈有抵抗，四肢肌张力高。血WBC21×109／L，中性粒细胞75％（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎54.对于散发性先天性甲低，下列哪项措施不合适（）A、诊断后尽快用甲状腺素治疗B、用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养C、血清T、TSH可作为调节用药的参考D、用药后如有烦躁不安，多汗消瘦时宜减量E、用药后精神食欲好转，即可减量55.男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2006年11月住院。起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷．皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数8．6×109／L，血钠135mmol／L。根据脱水程度，首选补液方案是（）A、口服补液盐B、血浆50ml／kg，静脉输注C、2：1等张含钠液20ml／kg，扩充血容量D、1／3张液60ml／kg，12小时静脉滴注E、1／2张液120ml／kg，12小时静脉滴注56.小儿符合中度等渗性脱水的是（）A、失水量占体重的6％，血清钠155mmol／LB、失水量占体重的3％，血清钠135mmol／／LC、失水量占体重的7％，血清钠120mmol／LD、失水量占体重的8％，血清钠140mmol／LE、失水量占体重的11％，血清钠140mmol／L57.地方性甲状腺功能减低症的主要原因是（）A、甲状腺发育异常B、母亲孕期饮食中缺碘C、甲状腺激素合成障碍D、垂体分泌促甲状腺激素减少E、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物58.下列关于急性小脑共济失调说法，正确的是（）A、最多见于6～8岁儿童B、主要表现为步态蹒跚、意向性震颤语言障碍C、常见眼震、意向性震颤、肌张力增高D、头颅MRI检查见显著的小脑水肿E、预后较差，常遗留神经系统后遗症59.5岁男孩，自出生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示"靴形"心影，肺血减少。最可能的诊断是（）A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征60.患儿，5岁，频发呼吸道感染来诊。平素哭吵时无口周青紫。查体：体重15kg，无口唇及肢端末梢发绀，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期心杂音，向四周广泛传导，可于该处触及收缩期震颤，双肺呼吸音粗，未及啰音。该患儿最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症61.弓形虫的流行病学特征是（）A、传染源为人和动物B、获得性感染主要通过呼吸道传播C、胎儿可以通过胎盘感染D、获得性感染主要通过密切接触E、鸟类为主要传染源62.儿童语言发育中能懂几个较复杂词句的年龄是（）A、4个月B、5个月C、6个月D、8个月E、9个月63.儿童传染性单核细胞增多症少见的临床表现是（）A、发热B、肝脏肿大C、淋巴结肿大D、脑膜脑炎E、咽峡炎64.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。该病例进行X线检查时，最具有特征性表现的是（）A、肺血管影减少B、升主动脉通常扩大C、心影大小正常呈靴形D、侧支循环的肺野为网状形E、主动脉弓可能位于右侧65.急性坏死性小肠炎（）A、3岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊1h，伴黏液脓血便B、4岁女孩，阵发腹痛1d，便血2次，伴皮肤紫癜，1周前曾患上呼吸道感染C、6个月男婴，呕吐1d，伴阵发性腹痛，大便呈果酱样，腹部扪及腊肠样块物D、3岁男孩，突起腹痛，中毒征明显，大便呈赤豆汤样，有腥臭味E、7岁女孩，反复阵发性脐周疼痛，常伴恶心、呕吐、轻泻或便秘66.试述急性肾功能不全少尿期的临床表现。67.X线检查表现为肺动脉段凹陷的先心病是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症68.最符合红细胞G6PD缺乏症的血常规是（）A、RBC4.0×1012／L，Hb75g／L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010B、RBC2.3×1012／L，Hb85g／L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015C、RBC2.0×1012／L，Hb60g／L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003D、RBC4.5×1012／L，Hb115g／L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015E、RBC2.2×1012／L，Hb63g／L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.0969.4岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最可能诊断是（）A、肠蛔虫症B、蛲虫病C、钩虫病D、绦虫病E、会阴瘙痒症70.1岁小儿，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是（）A、血糖测定B、心电图C、尿三氯化铁试验D、头颅CTE、24小时脑电图监测71.女孩，12岁。4个月前开始眼皮睁不开，视物成双，自觉休息后好转。3个月前感四肢无力，经中药治疗病情稳定。约5d前感冒后以上症状加重，并出现吞咽困难，饮水呛咳。近2d不能下床，憋气，咳嗽有痰。来院时体温38℃，神志清，唇、甲稍有紫绀，呼吸肌明显无力，痰量不多。该患儿最急需的检查是（）A、腰椎穿刺送常规+生化检查B、血清抗乙酰胆碱受体的抗体测定C、血清钾测定D、血气分析E、肌电图+重复电刺激检查72.患儿女性，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃，P104次／分，R25次／分，体重18kg。身长102．5cm，坐高54．4cm，头围50cm，鸡胸、脊柱后凸，下肢呈"X"形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下：3cm，脾肋下2cm，质中。目前应作什么处理？（）A、酶替代治疗B、口服补充钙剂C、肌注维生素D3D、口服罗盖全E、家庭如需生育第二胎，有条件做产前基因诊断F、若并发感染控制感染73.简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。74.口服补液疗法的适应证有（）、（）、（）。75.女孩，8个月。2h来哭闹，呕吐2次，稀便1次来诊。体检：体温37．5℃，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹。无腹泻。伤寒特征性病理变化的主要部位为（）A、肝、脾、淋巴结B、直肠与乙状结肠C、空肠及十二指肠降段D、回盲瓣处E、胆囊第2卷一.参考题库(共75题)1.X连锁无丙种球蛋白血症的主要临床表现为（）A、反复严重的支原体感染B、反复严重的真菌感染C、反复严重的病毒感染D、反复严重的细菌感染E、反复严重的混合感染2.女孩，3岁，发热8小时伴呕吐5次、抽搐1次，病后尿量少，于3月份入院。体检：T40℃，BP76／50mmHg，R48次／分，P140次／分，烦躁不安，神志恍惚，面色青灰，四肢冷，颈部及腹部皮肤有数个瘀点，心、肺无异常，腹部平软，肝脾不大，颈部有阻力，克氏征及布氏征均阴性。最可能的诊断是（）A、中毒型细菌性痢疾B、流行性脑脊髓膜炎C、过敏性紫癜D、血小板减少性紫癜E、败血症3.女孩，1岁6个月，发热2天入院。体检T39．5℃，神萎，面色欠佳，心肺无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染及败血症。在得到病原菌及药敏结果前不应选用的抗生素是（）A、苯唑西林B、氧哌唑青霉素C、阿莫西林D、头孢曲松E、头孢唑肟4.10个月婴儿于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个／HP。其最常见的病原体为（）A、腺病毒B、埃可病毒C、柯萨奇病毒D、诺沃克病毒E、轮状病毒5.10岁男孩眼睑浮肿尿少三天，伴有血尿。血压16．8／13．3kPa（130／100mmHg），尿蛋白（++），红细胞满布视野，细胞管型2～3／HP，下列哪项检查对诊断最有意义（）A、血钾，血钠B、肾脏"B超"C、肾图检查D、尿细菌培养E、血补体C3，C46.小儿为何易患泌尿道感染？7.10岁男孩，平时易乏力，活动后气促，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，经超声心动图检查，确诊为先天性心脏病：室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症（）A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、肺水肿D、亚急性细菌性心内膜炎E、脑血栓形成8.女孩，1岁。父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4个月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验阳性。确诊后应如何处理（）A、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后B、终生补充甲状腺素C、补充维生素D及钙剂D、补充叶酸与维生素B12E、无特殊治疗方法9.女孩，15岁。1周前受凉后咳嗽、发热，3d前四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级。（）A、肾上腺皮质激素B、抗胆碱酯酶药C、氯化钾D、大量维生素CE、抗生素10.幽门螺杆菌的描述正确的是（）A、革兰染色阳性、s形或弧形弯曲B、革兰染色阴性、s形或弧形弯曲C、革兰染色阳性、短状杆菌D、革兰染色阴性、短状杆菌E、革兰染色阴性、球杆菌11.原发性肾病综合征最常见的并发症是（）A、低钠血症B、感染C、高凝状态D、低血容量休克E、低钙血症12.黏多糖病酶活性测定的样本为（）A、肝细胞B、骨骼C、尿液D、脑脊液E、血细胞、血清或成纤维细胞13.下列疾病不属常染色体隐性遗传（）A、苯丙酮尿症B、糖原累积病C、肝豆状核变性D、黏多糖病E、Turner综合征14.下列哪些是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现（）A、生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性B、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动C、呕吐物为黄绿色胆汁D、右上腹橄榄状肿块E、可伴黄疸15.生长激素的生理作用，下列哪项是错误的（）A、促进蛋白质合成B、促进肝糖原合成C、促进脂肪组织分解D、促进骨、软骨生长E、促进细胞核内mRNA的转录16.女孩，8个月。因发热2d后咳嗽8d，近3d明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温37．5℃，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（）A、肺门肿大淋巴结压迫支气管壁B、百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应C、病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛D、病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢E、细菌释放的内毒素引起粘膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍17.多数动脉导管解剖上关闭时间是出生后（）A、5～7个月B、数小时C、3个月D、6～8周E、2～8周18.患儿，男，10岁，多饮，尿量4000～5000ml／天达1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性，尿比重为1．005，血渗透压298mmol／L，血钠145mmol／L。进一步的检查是（）A、禁水加压素试验B、血钠水平C、血渗透压D、尿渗透压与肾功能E、糖耐量试验19.21羟化酶缺陷患儿的糖皮质激素替代治疗首选（）A、氢化可的松B、泼尼松C、地塞米松D、氟氢可的松E、甲泼尼龙20.长QT间期综合征小儿药物治疗首选（）A、镇静剂B、普罗帕酮（心律平）C、胺碘酮D、普萘洛尔（心得安）E、利多卡因21.男孩10岁，半月前患猩红热。3天来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑水肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压150／110mmHg，尿常规：蛋白+~++，大量红细胞，少量白细胞。血红蛋白100g／L，血RBC3.4×1012／L，血BUN35mg／dl，CH50、C3降低。其可能的病理类型是（）A、微小病变B、膜性肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、毛细血管内增生性肾小球肾炎22.10岁，男，间断头痛、呕吐2个月。查体：血压130／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（一）。目前首选的治疗方法（）A、降血压B、脱水剂C、白蛋白D、镇静剂E、抗结核治疗23.一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为（）A、先天性甲状腺功能减低症B、21-三体综合征C、18-三体综合征D、苯丙酮尿症E、13-三体综合征24.女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。本例按上述资料，应属下列哪一型（）A、L1型、标危型B、L2型、高危型C、L1型、高危型D、L2型、高危型E、L2型、标危型25.小儿流行性腮腺炎最常见的并发症为（）A、肾炎B、胰腺炎C、心肌炎D、睾丸炎E、脑膜脑炎26.男孩，8岁。近6个月发呆、凝视，每天5～6次。经检查，最后确诊为小儿失神癫痫。下列哪点是确诊失神癫痫最主要的依据（）A、短暂的意识丧失伴持物落地B、脑电图上有两侧同步对称的3Hz棘-慢波阵发C、智力发育正常，无神经系统体征D、有遗传倾向，为常染色体显性遗传E、发作频繁者，可影响学习27.男孩，2岁半。系瑞氏综合征，病程3～4d。为了明确诊断进行肝穿刺送病理切片，光镜下其主要特征性改变应为（）A、肝细胞脂肪变性B、肝细胞充血、水肿C、肝细胞明显肿胀D、肝细胞玻璃样变性E、肝细胞滑面内质网增加28.男孩，3岁，高热、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接触史，因为肾病正在使用激素。入院后患儿病情迅速加重，高热不退，呼吸困难，烦躁不安。查体：口周发绀，双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影。如果疑似流感，应该属于以下哪型（）A、致死型流行性感冒B、不典型流行性感冒C、普通型流行性感冒D、肺炎型流行性感冒E、轻型流行性感冒29.男孩，6岁。发热1d，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。你考虑下列哪项诊断（）A、猩红热B、药物疹C、麻疹D、风疹E、外科型猩红热30.2岁女孩，生后体温低，少哭、便秘，面貌特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大。现眼睑水肿，皮肤粗糙、苍黄，智力低下，身高70cm，腕部X线片可见一个骨化中心。最可能的诊断为（）A、先天愚型B、先天性甲状腺功能减低症C、黏多糖病D、苯丙酮尿症E、软骨发育不良31.蚕豆病的发生常常于进食蚕豆后哪一时间段发病（）A、2～4小时B、24～48小时C、48～72小时D、4～7天E、1～3周32.保持急性意识障碍病人呼吸道通畅的护理，错误的措施是（）A、仰卧位B、肩下垫高C、及时吸痰D、抽搐者进行适当约束E、有幻觉者要防止走失和伤人毁物33.3岁男孩，高热半天，惊厥多次，神志模糊1小时，解黏液脓血便（）A、肠套叠B、中毒性菌痢C、急性坏死性小肠炎D、过敏性紫癜E、鼠伤寒沙门菌肠炎34.典型急性肾炎临床表现不包括（）A、水肿B、高血压C、大量蛋白尿D、少尿E、血尿35.维持泌乳的关键是（）A、哺乳次数B、母亲多食油汤C、药物D、哺乳的姿势E、与以上无关36.为多巴胺受体拮抗剂的药物是（）A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋（CBS）E、氢氧化铝37.重型地中海贫血患者应输注（）A、新鲜全血B、浓缩红细胞C、机采血小板D、冰冻红细胞E、冷沉淀物38.1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2qC，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是（）A、发热的高低B、咳嗽的轻重C、呼吸困难的程度D、有无累及其他系统E、肺部啰音的性质39.以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点（）A、新生儿不发生原发性溃疡B、婴儿继发性溃疡多见C、幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等D、学龄期原发性十二指肠溃疡多见E、青春期发病特点接近成人40.诺沃克病毒引起食物中毒的主要发病机制是（）A、侵袭性腹泻B、分泌性腹泻C、高渗性腹泻D、运动性腹泻E、吸收障碍性腹泻41.新生儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外（）A、保暖B、母乳喂养C、保持脐部清洁D、多与人接触E、保持皮肤清洁42.男孩，3岁，发热3天，头痛，呕吐4次，嗜睡，伴抽搐2次。体检：体温39．5℃，神志清，嗜睡，颈强直(+)，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征均阳性，疑流行性乙型脑炎。确诊流行性乙型脑炎的辅助检查是（）A、脑脊液培养B、脑脊液生化C、脑脊液中特异性IgM抗体D、血常规E、脑脊液常规及生化43.女孩，5岁，因发热2天入院，体检发现扁桃体有脓性分泌物，诊断为化脓性扁桃体炎。口服抗生素和阿司匹林1天后突然呕吐深咖啡色液体3次，共约100ml，既往无胃肠病史。最可能的诊断是（）A、食管炎B、急性胃黏膜病变C、过敏性紫癜D、上消化道血管畸形E、十二指肠球部溃疡出血44.可评价生长水平，身材匀称，体型匀称（）A、一8个月龄体重8.4kg，身长69.5cmB、一出生体重3.5kg，8个月龄8.4kgC、一8个月龄体重8.4kg，身长69.5cm，坐高44cmD、一8个月龄身长69.5cm，坐高44cmE、一出生体重3.5kg，8个月龄身长69.5cm，坐高44cm45.患儿8个月，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次／分，心律不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。下列治疗措施哪项不合适（）A、糖皮质激素B、大剂量维生素CC、吸氧D、镇静E、心包穿刺46.发热1个多月。伴消瘦、盗汗、食欲减退，全身淋巴结均有不同程度肿大，但无明显压痛，PPD试验呈强阳性反应（）A、传染性单核细胞增多症B、结核病C、化脓性颈淋巴结炎D、白喉E、淋巴瘤47.5岁儿童，腹痛、呕吐、便血3天，双下肢踝关节有散在紫癜。最可能的诊断是（）A、肠套叠B、梅克尔憩室C、细菌性痢疾D、过敏性紫癜E、肠旋转不良48.男孩，11岁。因发热20d、纳差、腹胀、便秘于1994年8月入院。体检：体温39．2℃，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2．5cm，剑下4cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是（）A、持续菌血症状态B、伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖C、致敏的肠壁组织发生坏死D、机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强E、病灶中单核-巨噬细胞释放内源性致热原49.一女婴，5个月。因化脓性脑膜炎住院，脑脊液培养为肺炎球菌，经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常，继用原来抗生素治疗2d后体温又上升，伴呕吐，证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用（）A、加大抗生素剂量B、更换其他抗生素C、硬膜下腔穿刺排液D、抗生素鞘内注入E、以上均不是50.下列有关儿童体液平衡特点描述错误的为（）A、年龄越小，体液总量相对越多B、婴幼儿水的需要量大，对缺水的耐受性较成人差C、体液调节功能不成熟D、容易发生水、电解质紊乱E、体液量以细胞内液为主51.散发性先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是（）A、甲状腺不发育或发育不全B、促甲状腺激素缺陷C、甲状腺合成途径中酶的缺陷D、碘缺乏E、甲状腺或靶器官反应性低52.5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘第3、4肋间Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音右心导管检查：右心室血氧高于右心房。心尖区舒张期杂音机制（）A、肺炎导致肺动脉高压B、肺血增多C、肺血减少D、左心血从缺损处进入右心导致相对性三间瓣狭窄E、相对性二尖瓣狭窄53.12岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时反酸、嗳气，其父有类似病史，可能的诊断是（）A、胰腺炎B、胆囊炎C、十二指肠球部溃疡D、肠道寄生虫E、肠痉挛54.苯丙酮尿症的临床特点是（）A、毛发、皮肤色泽变浅B、尿和汗液有鼠尿臭味C、智力发育落后D、肌张力减低E、惊厥55.治疗肺气虚弱型哮喘应首选（）A、八珍汤B、玉屏风散C、百合固金汤D、六味地黄丸E、四君子汤56.治疗苯丙酮尿症时，低苯丙氨酸饮食的具体方法是（）A、每日应按50～80mg／kg苯丙氨酸摄入B、每日应按10～20mg／kg苯丙氨酸摄入C、摄入的食物中应不含苯丙氨酸D、每日应按30～50mg／kg苯丙氨酸摄入E、每日苯丙氨酸摄入量不超过100mg／kg57.1岁9个月患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。确诊的检查为（）A、尿氨基酸过筛B、智力测定C、血清T3、T4检查D、骨骼X线检查E、染色体检查58.2岁男孩，发热伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日体温更高，咳嗽加剧，耳后及颈部皮肤可见红色斑丘疹。为预防该病流行，对密切接触者应该采取的有效措施是（）A、注射青霉素以预防感染B、立即注射丙种球蛋白C、口服核酪糖浆以增加抵抗力D、立即注射麻疹疫苗E、立即注射干扰素59.女孩，5岁。1994年7月入院，诉发热5d，头痛，呕吐每天2～3次，精神萎。入院1d来抽搐2次，每次持续3～5min，入院时体温39．5℃，嗜睡状。脑脊液检查微混，细胞数720×106／L，中性粒细胞0．18，淋巴细胞0．82，蛋白0．84g／L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。根据该病人的临床表现应诊断为哪一型乙型脑炎（）A、普通型B、轻型C、重型D、极重型E、混合型60.10岁男孩。因阵发性右上腹腹痛2天收治入院。既往有排蛔虫史。入院诊断考虑胆道蛔虫症。问胆道蛔虫症的临床特点是（）A、腹痛伴发热及黄疸B、腹痛症状及体征明显C、腹痛症状严重而体征少D、腹痛症状与体征均较轻微E、腹痛伴黄疸及腹部包块61.男孩，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白（+++）。化验血结果：24h尿蛋白定量。120mg／（kg·d），白蛋白20g／L，胆固醇9．72mmol／L。肾活组织检查呈微小病变型。血Nal20mmol／L，补体C3正常，胸片未见异常。该患儿可能的诊断（）A、上呼吸道感染B、支气管肺炎C、肾炎性肾病D、单纯性肾病E、泌尿系感染F、急性肾小球肾炎G、IgA肾病H、电解质紊乱62.5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村；贫血貌，心率108／min，律齐、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹平软，肝右肋下0．5cm，白细胞：8．2×109／L，中性：0．50，嗜酸粒细胞：0．09，淋巴：0．41，RBC4．0×1012／L，Hb80g／L，MCV65fl，大便潜血（+），引起本例贫血的原因是（）A、叶酸缺乏B、铁缺乏C、维生素B12缺乏D、慢性炎症E、再生障碍性贫血63.18天男性新生儿，呕吐8天，逐渐加重，呕吐物不含胆汁及粪便。查体：腹部无异常发现，肛诊直肠无空虚感。为了进一步排除该病首选的检查是（）A、腹部B超B、空气灌肠C、腹部立卧位片D、钡灌肠E、腹部CT64.大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、低补体血症（）A、急性肾炎B、单纯性肾病C、肾炎性肾病D、急进性肾炎E、泌尿系感染65.1／4张含钠液（）A、3份5％葡萄糖，1份生理盐水B、3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3C、2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3D、2份5％葡萄糖，1份生理盐水E、1份5％葡萄糖，2份生理盐水66.婴儿握持反射消失的年龄为（）A、0～1个月B、3～4个月C、4～5个月D、1～2个月E、5～6个月67.6个月男孩，反复腹泻3个月，伴消瘦、贫血，生长发育明显滞后。父亲2个月前不明原因死亡。母亲HIV抗体阳性。最可能的诊断是（）A、慢性腹泻B、艾滋病C、白血病D、结核病E、细菌性痢疾68.高热惊厥（）A、脑膜刺激征阳性B、皮肤有出血点C、呕吐、脓血便D、惊厥停止后神志即恢复正常E、肢体瘫痪69.男孩，11岁。高热、头痛2～3d，伴呕吐，于8月2日入院。入院后第2天体温更高，达40℃，抽搐后随之神志不清，瞳孔对光反应迟钝，颈有阻力，心率转慢，每分钟60次，腹壁反射消失，四肢肌张力增高。血白细胞数>30×109／L，中性粒细胞0．80。病室医师正准备作腰椎穿刺，突然呼吸节律不整，有双吸气出现。（）A、感染性休克、DICB、肝功能衰竭C、脑水肿、脑疝D、上消化道出血E、低钠血症，低血钾70.胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是（）A、骨髓B、脾脏C、肝脏