2024年江西住院医师-江西住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年江西住院医师-江西住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）A、胃十二指肠钡餐检查B、纤维胃镜检查C、选择性动脉造影检查D、CT检查E、MRI检查2.氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）A、立即洗胃、导泻B、地西泮镇静止惊C、常规血液灌流D、早期、足量应用乙酰胺E、无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇3.最可能为肝硬化腹水的是（）A、腹水比重1.018，李凡他（Rivalt试验阳性C、乳糜样腹水D、腹水细胞总数>109/L，分类以中性粒细胞为主E、腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主4.下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因（）A、希恩（Sheehan）综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症5.简述难治性癫痫持续状态的用药选择。6.试述强迫症的诊断及鉴别诊断。7.在终止饮酒后两天，患者出现激越症状，凭空听到有人称他是同性恋。患者意识清楚，定向力完整。患者出现的症状可能是？（）A、精神分裂症B、震颤谵妄C、酒精性幻觉症D、药物中毒E、焦虑性障碍8.中国情感性障碍的患病率与欧美国家相比（）A、中国情感性障碍的患病率比欧美国家高B、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样高C、中国情感性障碍的患病率比欧美国家低D、中国情感性障碍的患病率与欧美国家一样低E、以上都不对9.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）A、病因治疗B、皮质类固醇治疗C、辅助呼吸D、预防感染E、对症治疗10.女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30s到2min不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于（）A、左侧三叉神经第一支B、左侧三叉神经第二支C、左侧三叉神经第三支D、左侧三叉神经第二、三支E、左侧三叉神经第一、三支11.三叉神经痛的最常发生部位（）A、第1支B、第3支C、第2、3支D、第1、2支E、第2支12.简述癫痫持续状态的处理原则。13.脊髓空洞症的影像学特点是什么？14.脊髓半侧损害（Brown-Sequardsyn-drome）所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下（）A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍15.以下不属于典型抗精神病药物的是（）A、吩噻嗪类B、硫杂蒽类C、丁酰苯类D、苯甲酰胺类E、二苯二氮桌类16.女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的（）A、立即行垂体手术B、泼尼松或地塞米松替代治疗C、酮康唑治疗D、立即行垂体放疗E、行肾上腺再次手术17.抑郁发作的核心症状是下面中的哪一项？（）A、意志活动减退B、躯体不适C、思维迟缓D、情感低落、意志活动减退、思维迟钝E、情感低落、兴趣减退及快感丧失18.低渗性缺水引起体液容量的变化为（）A、只有血浆减少B、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少E、以血液浓缩为主19.抗癫痫药的应用不正确的是（）A、尽可能单药治疗B、从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C、70%～80%患者单药治疗可以控制发作D、20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药E、一种单药治疗无效，就应选择联合用药20.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖可控制如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解D、增加糖的有氧代谢E、增加外周组织对胰岛素的抵抗21.患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L 该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧SUmin）提示：PaO250mmHg，PaCO228mmHg，HCO-316mmol/L。此时首选择措施是（）A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气22.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）A、青霉素GB、头孢唑啉C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢呋辛23.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征（）A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快24.下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）A、铁蛋白B、乳酸脱氢酶C、有核细胞分类D、涂片抗酸染色E、腺苷脱氨酶25.一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在7.8mmol／L，可先采用上述哪种药物治疗（）A、D860B、氯磺丙脲C、胰岛素D、格列本脲（优降糖）E、苯乙双胍26.关于面神经炎下列哪项是不正确的：（）A、常呈单侧面神经周围瘫B、可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛C、病侧面部感觉异常和咀嚼无力D、贝尔现象阳性E、乳突前方可有压痛27.女性，18岁。心悸、多汗，多食、消瘦4月余。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。下列哪项是该病人最不可能出现的症状（）A、舌颤B、手抖C、月经过多D、水冲脉E、突眼28.男性患者，14岁，因近5～6年身材过高，近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。下述哪项是错误的（）A、馒头试验中生长激素不降低B、血生长激素升高C、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好D、血磷升高E、TRH刺激试验中生长激素升高29.女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）A、甲亢术后感染B、甲亢症状加重C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻30.下列激素中哪一种是类固醇激素（）A、促甲状腺素B、肾上腺皮质激素C、促肾上腺皮质激素D、血管紧张素ⅡE、前列腺素31.男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH为7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为（）A、12×50×0.5mmol/LB、12×50×0.4mmol/LC、12×50×0.6mmol/LD、12×50×0.7mmol/LE、12×50×0.8mmol/L32.药物治疗疾病充分发展阶段的精神分裂症应该是（）A、开始小剂量，逐渐加到治疗量B、断续应用C、一次性大剂量D、持续用治疗量E、按需要不定期使用33.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（）A、反复发作上腹痛B、血糖增高C、粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D、血清淀粉酶增高E、CT检查胰腺增大，有钙化影34.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需要测血锂浓度，您知道碳酸锂的治疗血浓度是多少？（）A、0.6～0.8mmol/LB、0.9～1.2mmol/LC、1.5～2.0mmol/LD、2～2.5mmol/LE、2.5～3.5mmol/L35.假设诊断成立，最需要的措施是（）A、洋地黄类药物静脉推注B、快速利尿剂静脉推注C、呼气末正压通气D、加强抗感染E、输血36.男，56岁，突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）A、食管癌B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃底静脉曲张破裂出血37.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）A、尿酸化功能试验B、尿相差显微镜检C、肌酐清除率D、尿微量白蛋白E、24小时尿蛋白定量38.女性患者，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒；要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时做倾听状。从题干信息还能得知患者可能有（）A、自知力缺乏B、情感淡漠C、无故发笑D、思维贫乏E、思维鸣响39.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（+）。为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查（）A、血钠、钾B、OGTTC、垂体MRID、骨穿E、眼底与视野检查40.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E、对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服41.胰岛素依赖型糖尿病（1型）与非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是（）A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素基础水平与释放曲线不同D、发生酮中毒的倾向不同E、血糖稳定性不同42.男性患者，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为"急性肠胃炎"，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者首先应考虑的诊断是（）A、急性菌痢所致的精神障碍B、农药中毒所致的精神障碍C、脑炎所致的精神障碍D、惊恐发作E、癫痫所致的精神障碍43.有关冲动型人格障碍的描述，不正确的是（）A、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B、做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情，C、情感暴发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为、D、人际关系不持久E、男性明显多于女性44.中枢性尿崩症首选治疗药物是（）A、加压素水剂长期替代B、每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C、口服去氨加压素替代D、加压素水剂与双氢克尿塞合用E、非激素类抗利尿药物45.以下哪种因素对心理治疗的疗效影响最小（）A、治疗方法B、文化宗教因素C、治疗者的特征D、患者的动机、求治欲E、医患关系46.下列哪项不是治疗帕金森病的药物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴丝肼E、普拉克索47.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素（）A、胰高糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E、生长抑素48.Heller综合征与儿童孤独症的主要区别是（）A、无明显的社会交往障碍B、无明显的语言障碍C、起病前有3-4年正常发育期，起病后各种功能迅速衰退D、无明显兴趣局限E、无明显重复、刻板行为49.情感性障碍的鉴别诊断，不包括（）A、精神分裂症B、躯体疾病所致精神障碍C、药物所致精神障碍D、精神发育迟滞E、脑器质性精神障碍50.女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染。近两天来发现颈部疼痛，波及耳颞枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，有压痛，体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞。此患者的诊断为（）A、结节性甲状腺肿B、轻度甲亢C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎51.女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，患者出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×109/L，粒细胞A、改用进口丙基硫氧嘧啶B、继续现有治疗C、维持现有治疗+升白细胞药D、改用放射性核素治疗E、停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防、治疗感染52.每个人都可以作出自己的决定，都有自我实现的倾向。只要给患者提供适当的环境，他将有能力改变对自己和他人的看法，调整和控制自己的行为，从而达到良好的主观选择与适应。因此，治疗不需患者回忆压抑在潜意识中的心理症结，而是帮助患者正确认识和处理当前环境的现状，体验当时的感受。治疗的目的就是让患者进行自我探索，了解与自我相一致的、恰当的情感，并以此来指导自己的行为，靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题。这种心理治疗的适应证主要是（）A、神经症B、适应不良C、自杀行为D、性心理障碍E、人格障碍53.癫痫发作的分类是根据（）A、脑电图特点B、临床表现C、病因及发病机制D、影响因素E、临床表现和脑电图特点54.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、C细胞E、嗜银细胞55.系统脱敏治疗应包括（）A、确定主要症状B、按严重程度划分症状等级C、由轻至重逐级暴露症状D、松弛训练E、逐级脱敏56.提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A、呼气相延长B、脉压增加C、呼吸性碱中毒D、胸腹矛盾运动E、烦躁不安57.运动神经元病中哪种类型最常见（）A、肌萎缩侧索硬化B、进行性脊肌萎缩C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、脊肌萎缩症58.般认为精神分裂症的阳性症状都包括下面中的哪些内容？（）A、情绪不稳B、幻觉C、妄想D、明显的思维形式障碍E、反复的行为紊乱和失控59.女患，32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称，T2节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。诊断首先应考虑为（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓炎C、脊髓粘连性蛛网膜炎D、视神经脊髓炎E、脊髓空洞症60.男，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10/L首先考虑为（）A、切口感染B、并发肠炎或菌痢C、并发膈下脓肿D、盆腔脓肿E、化脓性门静脉炎61.强制性用药行为有哪些特点？（）A、并非滥用药物导致的严重后果B、尽管知道用药的危害性但却不能够停止使用C、知道用药的危害性后能够停止使用D、就是滥用药物导致的严重后果62.癫痫持续状态的药物治疗首选（）A、口服卡马西平B、肌注苯巴比妥C、10%水合氯醛保留灌肠D、地西泮10～20mg静脉注射E、异戊巴比妥250～500mg静脉注射63.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验64.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔破，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是（）A、加大抗抑郁药剂量B、加大抗精神病药剂量C、加大碳酸锂剂量D、加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量E、电抽搐治疗65.男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）A、痰细胞学B、胸部CTC、动脉血气分析D、PEF占预计值%E、皮肤过敏原试验66.有关早期胃癌的叙述，正确的是（）A、直径67.下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗（）A、可乐定B、纳洛酮C、美沙酮D、纳曲酮E、吗啡68.摄取碘减少，基础代谢率降低的是（）A、突眼性甲状腺肿B、桥本甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、甲状腺高功能腺瘤E、继发性甲状腺功能亢进69.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天70.异烟肼中毒所致精神障碍的机制哪种说法不正确（）A、发病机制尚未完全清楚B、与维生素B6的缺乏有关C、与维生素B12的缺乏有关D、与烟酸的缺乏有关E、与儿茶酚胺的代谢异常有关71.病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为（）A、幻觉B、妄想C、抑郁发作D、焦虑情绪E、行为迟缓72.胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，错误的是（）A、胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主B、急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍C、急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主D、慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关E、急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药73.重建自我认知的技术包括（）A、阐释技术B、隐喻性阐释技术C、认知重建技术D、静坐冥想技术E、催眠暗示、诱导技术74.小舞蹈病的诊断依据？75.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。以下哪项不是高自杀危险性的预测指标（）A、通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者一B、近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件者C、家属对其过分关爱体贴者D、慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预者E、近期内有过自伤或自杀未遂行动者第2卷一.参考题库(共75题)1.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）A、急性肠炎B、急性胃穿孔C、心绞痛D、心肌梗塞E、食管下段癌出血2.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）A、血清甲状腺球蛋白升高B、血清降钙素升高C、血清甲状旁腺素升高D、血清垂体促甲状腺激素升高E、血清T3、T4升高3.女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最不可能出现下述哪项检查结果（）A、血N-POMC明显升高B、ACTH明显升高C、血β-促脂素明显升高D、血皮质醇升高E、血钾升高4.下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致（）A、浸润性突眼B、甲状腺肿大C、心率增快D、胫前黏液性水肿E、甲状腺血管杂音5.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（）A、肺泡膨胀B、细支气管不完全阻塞C、肺泡壁弹性减退D、肺小动脉痉挛E、肺纤维化6.下列哪项是治疗反流性食管炎效果最好的药物（）A、苯海拉明B、肾上腺皮质激素C、奥美拉唑D、雷尼替丁E、异丙嗪7.根据CCMD-3诊断标准，不属于与文化密切相关的精神障碍是（）A、恐缩症B、气功偏差所致的精神障碍C、适应障碍D、与迷信相关的精神障碍E、与巫术相关的精神障碍8.肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见（）A、神经衰弱综合征B、抑郁状态C、意识障碍D、痴呆状态E、躁狂状态9.社交恐惧症恐惧对象主要为（）A、封闭空间B、人际接触C、害怕当众进食D、害怕去公共厕所解便E、社交场合10.行为医学的理论认为（）A、正常行为是遗传的B、正常行为是习得的C、适应不良行为是遗传的D、适应不良行为是习得的E、正常或适应不良行为既是遗传的又是习得的11.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。诊断首先考虑（）A、反应性精神病B、甲状腺功能亢进所致精神障碍C、甲状腺功能减退所致精神障碍D、分裂样精神病E、躁狂发作12.复杂部分性发作最常见的表现（）A、只有意识障碍B、意识障碍和自动症C、意识障碍和肢体强直D、意识障碍和肌阵挛E、意识障碍和特殊姿势13.以下属于行为疗法的有（）A、系统脱敏B、冲击疗法C、模仿法D、催眠治疗E、阳性强化14.31岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未见异常。应首先采用的治疗是（）A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素15.女性患者，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒；要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时做倾听状。有关患者的治疗不正确的是（）A、可用氯丙嗪B、可用舒必利C、治疗过程中，如足量药物维持6～8周无效可考虑更换D、药物不需每天应用，可隔日一次E、一般每天分1～2次给药16.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散布哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）A、最大呼气流量显著降低B、-秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多17.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是（）A、脑脊液细胞数升高B、脑脊液蛋白－细胞分离C、脑脊液氯化物升高D、脑脊液糖含量升高E、脑脊液蛋白升高18.二十二岁，男性，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。入院后，需向护理人员交代的注意事项中不包括（）A、防冲动行为B、定时翻身，防治褥疮C、尽量喂食D、口腔护理E、鼓励参加病房康复活动19.某一心理学派提出，被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体功能失调的致病诱因，并断言"范畴广泛的精神过程本身都是潜意识的，而那些有意识的精神过程，只不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部而已"，而且"性的本能冲动在神经和心理疾病成因中起着一种不平凡的巨大作用"。建立在此理论基础上所创立的心理治疗方法称为（）A、行为疗法B、生物反馈疗法C、精神分析疗法D、支持疗法E、认知疗法20.下列哪些症状对诊断精神分裂症有重要价值（）A、情感淡漠B、情感不协调C、情绪低落D、情感高涨E、情绪焦虑恐惧21.男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、食管静脉曲张破裂E、胃黏膜病变22.一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是（）A、血皮质醇高B、血N-pomc高C、血糖低D、血β-促脂素高E、血ACTH明显升高23.某患者在与别人发生口角后突然出现严重的胸闷、呼吸困难，被送到医院急诊室，医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给患者静脉推了一针生理盐水，并向患者说明此药对患者缓解症状有帮助。患者没注意用的是何种药，在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释。结果症状果然很快消失。医生给患者治疗的技术措施是（）A、对症治疗B、暗示治疗C、鼓励治疗D、疏泄治疗E、引导治疗24.关于甲状腺乳头状腺癌的特点（）A、多见于老年人B、常见于男性C、分化程度低D、恶性程度高E、最主要为淋巴转移25.女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。哪项体征是Cushing综合征诊断的重要线索（）A、乏力B、高血压C、水牛背D、骨质疏松E、皮肤宽大紫纹26.关于抗癫痫药的不良反应错误的是（）A、大多数抗癫痫药都有不良反应B、用药前应检查肝肾功能和血尿常规C、用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D、剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失E、极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规27.男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是（）A、入量>出量（>500ml）B、入量>出量（>600～1000ml）C、入量=出量D、入量28.下列哪项不属于预防急性胰腺炎的措施（）A、积极治疗胆道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的药物D、避免服用引起急性胰腺炎的药物E、避免暴饮暴食29.男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++），左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。最可能的疾病（）A、慢性脊髓炎症B、脊髓压迫症C、脊髓血管畸形D、多发性硬化E、脊髓蛛网膜炎30.简述亨廷顿病的遗传方式及遗传特点？31.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（）A、漏出液B、渗出液C、脓性胸液D、血性胸液E、乳糜性胸液32.成人托吡酯维持剂量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d33.向胸骨后生长延伸的常是（）A、突眼性甲状腺肿B、桥本甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、甲状腺高功能腺瘤E、继发性甲状腺功能亢进34.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是（）A、异形神经元B、齿状回颗粒细胞弥散增宽C、苔藓纤维出芽D、神经元脱失E、毛细血管增生35.神经症是一组主要表现为（）、（）、（）、（）、（）或神经衰弱症状的精神障碍。36.Beck的认知治疗首先是对哪种病人进行研究的（）A、人格障碍B、躁狂症C、抑郁症D、强迫症E、精神分裂症37.多动症的最主要临床表现是（）A、明显的注意力不集中，持续时间短暂B、活动过度C、学习困难D、常伴品行障碍E、冲动38.关于亚硝酸盐中毒，错误的是（）A、重症患者可给予高压氧舱治疗B、主要机制生成高铁血红蛋白血症C、典型症状为皮肤黏膜发绀，伴缺氧D、小剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效E、大剂量亚甲蓝（美蓝）静脉注射有特效39.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其中毒的主要机制是（）A、阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体B、抑制乌头酸酶活性C、抑制血中胆碱酯酶活性D、生成高铁血红蛋白血症E、生成碳氧血红蛋白40.女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。下列哪项不支持该患者诊断为有机磷中毒所致的精神障碍（）A、有机磷农药中毒接触史B、瞳孔缩小C、腹痛、腹泻D、癫痫样发作E、柯萨可夫综合征41.正常人血中HCO-3与H2CO3之比为（）A、15：1B、10：1C、20：1D、25：1E、30：142.以下是轻躁狂症发作的临床特点，但有一项不属于，请指出是哪项？（）A、有时表现为易激惹，自负自傲，行为较为莽撞B、有时表现为持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多C、有较显著的自我感觉良好，注意力不集中、不持久D、轻度挥霍、社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少E、多伴有幻觉、妄想和行为障碍等精神病性症状43.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（）A、子宫直肠窝转移B、肝十二指肠韧带内淋巴结转移C、脾门部淋巴结转移D、癌组织浸润胰尾部时E、癌组织浸润横结肠时44.男性，42岁，平常多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L．饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为（）A、应激性糖尿B、药物性尿糖C、肾性糖尿D、肿瘤性糖尿E、甲亢致糖尿45.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1％。有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、营养不良相关性糖尿病D、继发性糖尿病E、应激性高血糖46.开放性气胸的急救首先是（）A、充分给氧B、肋间插管引流C、开胸探查D、迅速封闭胸壁伤口E、气管插管辅助呼吸47.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）A、静止性震颤、肌强直、慌张步态B、静止性震颤、面具脸、肌强直C、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D、静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓E、静止性震颤、面具脸、运动迟缓48.女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎49.男，×岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×10/L．中性0.90该患者的中等湿啰音产生原理是（）A、气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B、气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C、炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D、是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E、是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音50.一肝炎患者，肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）A、急性黄疸性普通型肝炎B、重度慢性肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、门脉性肝硬化51.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是（）A、B超B、CTC、MRID、PTCE、ERCP52.关于偏执型人格障碍特点，以下错误的是（）A、敏感多疑、好争辩，自尊心过强，人际关系往往反应过度B、经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C、自我评价低，自卑D、遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E、易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往53.用于AD诊断的分级量表为（）A、简易精神状况检查量表（MMSE.B、临床痴呆评定量表（CDR）C、汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D、Hachinski缺血量表E、Glasgow昏迷评分54.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（）A、支原体肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、慢性支气管炎急性发作期D、支气管哮喘E、支气管扩张症55.门静脉高压可引起（）A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸56.下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性（）A、胃窦部B、幽门管C、十二指肠球部D、十二指肠降部E、回肠远端57.41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是（）A、电转复B、大剂量心得安C、卧床休息，镇静剂D、毛花苷丙治疗E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进58.影响强化物效能的关键因素不包括（）A、依从性原则B、统一性原则C、即时性原则D、匹配性原则E、餍足与剥夺原则59.男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是（）A、原发性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原发性肾病综合征E、结核性腹膜炎60.对精神分裂症有诊断意义的症状不包括（）A、被害妄想B、罪恶妄想C、疑病妄想D、思维奔逸E、强制思维61.治疗三叉神经痛首选：（）A、卡马西平B、苯妥英钠C、安定D、654-2E、哌米清62.A组溶血性链球菌感染可引起（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病63.患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是（）A、周围型B、弥漫型C、结节型D、中心型E、混合型64.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（）A、丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B、可考虑手术治疗C、抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D、可用小剂量抗精神病药E、抗精神病药需维持治疗2年65.关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（）A、通常需切除双侧腺体的60％~70％。B、处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C、结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D、甲状腺峡部应予保留E、止血充分时，术野可不放置引流66.患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）A、克雷柏杆菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎67.抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用（）A、普萘洛尔B、利血平C、地西泮D、甲状腺片E、复方碘溶液68.通常抗抑郁药的每天治疗剂量为（阿米替林）：（）A、50mgB、50～75mgC、75～100mgD、150～300mgE、300～400mg69.一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）A、肾硬化症B、尿崩症C、糖尿病D、精神性多饮E、大量饮水后70.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项不正确（）A、在治疗1～2周后最为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步B、增加抗精神病药的剂量可以减轻C、患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快D、加用苯二氮桌类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效E、有时需减少抗精神病药剂量71.运动神经元病中，脑干的运动神经核一般不受累及的是（）A、舌下神经核B、迷走神经背核C、动眼神经核D、面神经核E、疑核72.男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）A、剖腹探查B、ERCP检查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺73.垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况（）A、高血压B、低钾血症.C、骨质疏松症D、低蛋白血症E、甲状腺功能减退74.女患，33岁，既往健康。以"双下肢无力伴尿潴留1周"为主诉入院。查体：双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（-），双侧Babinski征（-），双侧T10以下深浅感觉均消失。辅助检查：脑脊液无色透明，压力160mmHO，细胞数5×10/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol／L。根据以上的临床表现，患者最可能的诊断（）A、脊髓空洞症B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓蛛网膜炎75.患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38％，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78％。该患者最可能的诊断（）A、单纯性肥胖B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、异位ACTH综合征