2024年安徽住院医师-安徽住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.一患者心电图图形如图25-4，最可能的诊断为（）。A、一度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ塑房室传导阻滞D、高度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞2.以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是（）A、伤口应立即处理B、20％肥皂水彻底冲洗伤口C、0.1％新洁尔灭彻底冲洗伤口D、冲洗后用烧酒或70％酒精涂擦E、做上述处理后，将伤口包扎或缝合3.左大脑中动脉TIA临床症状主要特点（）。A、突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B、突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C、突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D、突然右侧上下肢无力，约10分钟完全缓解E、突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚4.下列属于注意程度方面的障碍的是（）A、注意增强B、随境转移C、注意固定D、注意缓慢E、注意狭窄5.心肌梗死经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压（CVP）达到多少时应停止补液（）。A、CVP>12cmH2OB、CVP>15cmH2OC、CVP>16cmH2OD、CVP>17cmH2OE、CVP>18cmH2O6.高血压并伴有快速心律失常者首选（）A、地尔硫B、硝苯地平C、维拉帕米D、尼卡地平E、尼莫地平7.肺毛细血管楔压的正常值是（）。A、6～15mmHgB、5～10mmHgC、5～15mmHgD、10～15mmHgE、6～10mmHg8.患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级B超发现左颈内动脉高度狭窄，患者最有可能的病因是（）。A、脑血管痉挛B、微栓塞C、脑外盗血D、血流动力学改变E、血黏滞度增高9.与普萘洛尔相对，选择性β受体拮抗剂具有以下优点（）A、不引起支气管收缩B、不引起血管收缩C、对血糖影响小D、对血脂影响小E、以上均有10.患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。一般不会发生下列哪种并发症（）A、大量出血B、急性穿孔C、幽门梗阻D、穿透性溃疡形成瘘管E、癌变11.有关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不对的是（）A、首先确定症状和症状学诊断B、分析症状产生的可能病因C、分析发病的基础D、分析病程特点E、分析患者对症状的发生机制的解释12.卡托普利的作用原理是（）A、降低肾素活性B、抑制血管紧张素转换酶C、减少血管紧张素I的生成D、抑制β羟化酶E、阻断血管紧张素受体13.男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（）A、少尿B、血钠>20mmol／LC、高钾血症D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加14.男性患者，65岁，发现左侧肢体活动不灵3天，唤之不醒3小时住院。查体：昏睡，左侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施（）。A、甘露醇B、羟乙基淀粉C、依达拉奉D、阿加曲班E、脑苷肌肽15.下列哪种降压药易引起"首剂现象"（）A、氢氯噻嗪B、卡托普利C、哌唑嗪D、普萘洛尔E、硝普钠16.人格转换是哪种意识障碍的表现（）A、能动性意识障碍一种表现B、统一性意识障碍一种表现C、存在意识障碍一种表现D、界限意识障碍一种表现E、同一性意识障碍一种表现17.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是（）A、不洁饮食史B、精神创伤史C、疫水接触史D、家族史E、盗汗、午后潮热史18.关于思维破裂叙述正确的是（）A、思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系B、概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积C、患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题D、患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正E、思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系19.长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）A、心、脑、肾B、心、脑C、心、肾D、心、肺E、心、肺、肾20.患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0（正常1～2nnnoL／L）最大酸分泌量5mmol／L，（正常17～23mmol／L）。患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好（）A、甲硝唑B、生胃酮C、多潘立酮D、阿托品E、西咪替丁21.冠心病的健康指导内容是（）。A、从儿童开始预防B、大量运动C、合理膳食D、戒烟、忌烈性酒E、治疗相关疾病22.男性患者，24岁，10天前患"感冒"，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无明显障碍，双侧Babinski征阴性。治疗应首选（）.A、青霉素B、甘露醇C、免疫球蛋白D、皮质类固醇E、新斯的明23.休克代偿期的微循环变化是（）。A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、静脉回心血量增加D、组织灌注量减少E、微动脉扩张，微静脉收缩24.肾上腺皮质功能减退症（）A、满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B、疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C、心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想D、躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和"假性神经症"或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化E、特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷25.女性，30岁，2周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛2天。因心悸、气短、不能平卧住院。体检：心率120次／分，可闻及第三心音。心电图示：P-R0．22秒，ST-T改变。胸部X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST增高。除了下列哪项措施外均应采用（）。A、安静卧床并补充营养B、抗生素治疗C、立即给予足量糖皮质激素D、使用大剂量强心剂E、使用血管扩张剂26.易并发中毒性巨结肠的疾病是（）A、Crohn病B、溃疡型结肠炎C、溃疡型肠结核D、血吸虫病E、增生型肠结核27.下列关于遗忘的说法错误的是（）A、再现的空白B、回忆的丧失C、识记的减退D、可局限于对某一事件的遗忘E、可局限于对某一时期内经历的遗忘28.女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。确诊本病最好做何检查（）。A、头CTB、腰穿C、脑血管造影D、脑电图E、头MRI29.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（）。A、胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音B、水冲脉C、心尖区舒张期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音）D、胸骨左缘第三至四肋间舒张期哈气样杂音E、抬举性心尖搏动30.患者女，40岁。精神分裂症患者5年，服氯氮平维持治疗，病情稳定，有自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己觉得得了精神病低人一等，没有前途，难以根治，因而不愿继续服药，也不愿去单位上班，不愿与人交往。此时患者的主要症状是（）A、关系妄想B、牵连观念C、抑郁D、社交障碍E、情感淡漠31.连接胃与其周围器官的韧带不包括（）A、肝圆韧带B、胃结肠韧带C、胃脾韧带D、胃胰韧带E、肝胃韧带32.患者女，23岁。称看到一个人的上半身，并称是头脑里看到的而不是眼睛看到的，坚信自己的言行举止都受到此人的控制，并使得自己身体因外力控制（电磁波）导致胃部非常疼痛难忍。此类症状属于：（）A、类妄想性幻想综合征B、精神自动综合征C、类病态人格综合征D、紧张性综合征E、自体幻视综合征33.以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现，不正确的是（）。A、剑突下有收缩期搏动B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、三尖瓣区闻及收缩期杂音D、颈静脉充盈E、两肺可闻及干、湿啰音34.男童，1岁2个月，查体发现昏迷，无发热，呼吸深，其母述患儿最近常想喝水，昨日起食欲差，呕吐。血气分析提示酸中毒，血糖仪提示患儿血糖高至测不出，下列处置哪项有误（）A、0.9％生理盐水20ml／kgB、先做脑部CTC、血糖>33.3mmol／L可给胰岛素D、要测尿酮E、予胰岛素剂量一般为0.1U／（kg·h）35.1999年WHO／ISH高血压诊断标准是（）mmHgA、收缩压>130和（或）舒张压>85B、收缩压>140和（或）舒张压>90C、收缩压≥140和（或）舒张压>190D、收缩压>160和（或）舒张压>100E、收缩压≥160和（或）舒张压≥10036.关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是（）A、行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B、对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C、缺少道德观念D、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E、罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍37.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B、及早建立静脉通路C、采取平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧E、注意保温38.男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+）。B超发现肝脏实性占位最有可能的诊断是（）A、原发性肝癌B、肝脓肿C、慢性活动性肝炎D、肝硬化E、肝血管瘤39.下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律（）A、柯萨科夫综合征B、慢性脑综合征C、急性脑综合征D、精神自动征E、替身综合征40.男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤抢救的首要措施是（）A、电除颤B、保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压C、胸外心脏按压D、静脉注射肾上腺素E、继续行气管插管41.劳累型心绞痛，疼痛发生于（）。A、安静休息时B、劳累时或情绪激动时C、夜间睡眠时D、与人争吵后E、清晨42.下列哪项数据提示有心功能不全存在（）。A、VO2max25ml／min·kgB、PCWP8mmHgC、CI2.8L／min·m2D、PCWP10mmHgE、CI2.2L／min·m243.休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括（）。A、感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性B、失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C、DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性D、血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低E、肝功能损害使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD-L）增高44.男性患者，68岁，以"眩晕，呕吐，喝水呛咳，步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体：神清，构音障碍，右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在，右侧软腭运动障碍、咽反射消失，右侧轮替运动笨拙、指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性。治疗上最宜采用的方法（）。A、抗血小板治疗B、rt-PA静脉溶栓C、脑代谢活化剂D、钙通道阻滞剂E、高压氧舱45.有关溃疡性结肠炎的描述哪项是错误的（）A、病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程B、发病率女性明显高于男性C、发病率我国较欧美少见D、本病可发生在任何年龄E、是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症46.患者言语缺乏思维联想内容和结构上的连贯性和逻辑性，不仅句子之间没有联系，词组和词组之间也没有联系，形成互不相关的词的堆砌。此症状是（）A、强制性思维B、强迫思维C、思维插入D、思维松弛E、思维破裂47.上消化道出血与下消化道出血的分界是（）A、屈氏韧带B、十二指肠乳头C、胃幽门D、以上均不是E、胃贲门48.女性，18岁。视力下降2年，伴反复发作肢体瘫痪1年，经2次住院治疗，有所缓解。脑脊液寡克隆带阳性。视觉及体感诱发电位异常。MRI：脑白质多发性T2加权高信号。该病人初步诊断依据是（）。A、青年女性B、视力障碍C、脑脊液寡克隆带阳性D、MRI见脑白质多发性T2加权高信号E、反复发作及缓解的中枢神经系统多灶性损害49.治疗休克的首要措施是（）。A、补充血容量B、去除引起休克的病因C、应用血管收缩剂进行升压D、应用皮质类固醇激素E、纠正酸中毒50.抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为（）A、阻断中脑-边缘系统B、阻断结节-漏斗部C、阻断大脑皮质D、阻断黑质-纹状体E、阻断小脑-大脑通路51.医生请患者读当天的报，标题是"朝着光明的道路前进"，患者边读边说明："朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。"此表现最可能见于（）A、精神分裂症B、慢性酒精中毒所致精神障碍C、吸食摇头丸所致精神障碍D、双相情感障碍-躁狂相E、癫痫所致精神障碍52.以下关于CMT描述错误的是（）.A、CMT是遗传性周围神经病最常见类型.B、是遗传性运动感觉性神经病C、多为常染色体隐性遗传D、双下肢呈"鹤腿"状E、弓形足53.治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部啰音减少或消失54.23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确（）A、生化检查应检测钾离子B、诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力C、该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作D、可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾E、患者肢体无力以近端为主55.风湿性心脏病二尖瓣狭窄可出现（）。A、心尖区第一心音亢进B、心尖区舒张期杂音C、三尖瓣区收缩期杂音D、左心室增大E、肺动脉瓣区第二心音亢进56.严重铅中毒，其临床表现不常有（）A、腹绞痛、肝病B、中毒性心肌炎C、溶血性贫血D、周围神经麻痹E、铅中毒脑病57.用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误（）。A、选择性β受体阻滞剂优于非选择性B、宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C、不宜用于舒张功能不全的患者D、心率越快者疗效越佳E、不与维拉帕米合用，以免加重心衰58.对肠易激综合征"腹痛"的描述的是（）A、一般都有程度不同的腹痛B、以下腹和左下腹多见C、疼痛多于排便或排气后缓解D、部位多不固定E、经常出现睡眠中痛醒59.女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。治疗应首选（）A、制酸剂B、促胃动力药+质子泵抑制剂C、胃黏膜保护剂D、HA受体拮抗剂E、抗生素60.癔症的主要表现之一有（）A、情感高涨B、情感低落C、欣快D、情感爆发E、情感倒错61.以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制（）A、以上都不是B、阿替洛尔C、美托洛尔D、吲哚洛尔E、普萘洛尔62.男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包压塞。协助诊断最有意义的是（）。A、颈静脉怒张B、心界扩大C、心动过速D、深呼气后测血压E、深吸气后测血压63.男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon（贝尔现象）。关于该病人下列描述不正确的是（）.A、该病人多在起病后1～2周内开始恢复B、脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C、应排除后颅窝病变D、应采取措施保护暴露的角膜E、病因不明确，可能与免疫反应异常有关64.关于上消化道出血不正确的是（）A、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B、上消化道大量出血后多数可出现低热C、胃内积血250～300ml可引起呕血D、每日出血50～100ml可出现黑粪E、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞65.有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的（）A、纳差B、上腹痛C、体重减轻D、厌食E、呕血66.妄想性障碍常见的意志障碍是（）A、意志增强B、意志缺乏C、矛盾意向D、牵连观念E、意向倒错67.男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选哪项（）A、气管内B、心内注射C、右颈内静脉D、左下肢外周静脉E、右桡动脉68.以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）A、利尿剂适用于轻中度高血压B、保钾利尿剂宜与ACEI合用C、氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日D、痛风患者禁用E、肾功能不全者宜用袢利尿剂69.女性患者，62岁，以"言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。A、进行性延髓麻痹B、假性延髓麻痹C、吉兰-巴雷综合征D、延髓空洞症E、小脑后下动脉血栓形成70.解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确（）A、过量可抑制ChE活性B、过量可引起癫痫样发作C、对已老化的ChE无复能作用D、对解除毒蕈碱样症状较好E、使被抑制的ChE恢复活性71.精神病患者自知力是指（）A、对自身精神疾病的认识能力B、对自己才能的正确评价C、知道自己的姓名、年龄和职业的能力D、能够说出自己罹患何种精神障碍E、知道导致疾病的原因72.下列哪一项与坐骨神经痛的诊断无关（）.A、一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛B、沿坐骨神经有压痛点C、踝反射减弱或消失D、"4"字试验阳性E、Lasegue征阳性73.中心静脉压测定可以反映（）。A、左心房压力B、右心房压力C、肺循环压力D、胸腔内腔静脉压力E、左心室压力74.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是（）A、静滴硝普钠B、舌下含服硝苯地平C、静脉缓慢推注酚妥拉明D、静滴硝酸甘油E、静脉注射呋塞米75.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次／分，呼出气无特殊气味，心率120次／分，律齐，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是（）A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒第2卷一.参考题库(共75题)1.二尖瓣狭窄的症状为（）。A、咯血B、声嘶C、吞咽困难D、胸痛E、劳累性气促2.休克的典型表现包括（）。A、神志清楚B、面色苍白C、皮肤温暖D、脉搏细速E、酸中毒3.常与被害妄想伴随存在的妄想是（）A、夸大妄想B、物理影响妄想C、虚无妄想D、关系妄想E、嫉妒妄想4.患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示：“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。该患者首选的治疗方案是（）A、奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dB、奥美拉唑20mg，2次/d×4周C、奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14dD、法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dE、法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d5.下列哪个不是促使中暑的原因（）A、环境温度过高B、产热增加C、散热障碍D、汗腺功能障碍E、睡眠不足6.对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、绝大多数病人需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物7.下列哪条不是机械通气指征（）A、呼吸困难伴发绀B、呼吸不规则伴屏气C、血气分析示二氧化碳潴留D、大量胸腔积液伴呼吸困难E、重度脑水肿8.肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见（）A、神经衰弱综合征B、抑郁状态C、意识障碍D、痴呆状态E、躁狂状态9.关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。A、动脉血压下降B、红细胞的比容升高C、心率加快D、中心静脉压下降E、皮肤苍白湿冷10.吉兰-巴雷综合征患者出现痰液黏稠、咳不出，胸闷、气短伴颜面和口唇发绀，应立即采取的抢救措施（）.A、皮质类固醇B、抗生素和气管扩张剂雾化吸入C、吸痰和吸氧D、口对口人工呼吸E、气管切开、吸痰及辅助机械呼吸11.糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70％，以下哪类降压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展（）A、小剂量利尿剂B、β受体阻滞剂C、长效钙拮抗剂D、ACEIE、以上都不是12.有关幻觉在诊断中的意义以下不对的是（）A、在意识障碍下出现的幻觉以幻视为主B、在意识清晰状况下出现的持续性幻听，只见于精神分裂症C、颞叶癫痫可出现要素性幻视D、顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视E、假性幻觉、功能性幻觉和反射性幻觉多见于精神分裂症13.主动脉瓣关闭不全的临床表现（）。A、心悸常是最早的表现B、心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果好C、早期出现心力衰竭D、晕厥较主动脉瓣狭窄常见E、呼吸困难少见14.中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧肢体中枢性偏瘫，左侧偏身深浅感觉障碍。其病变部位可能是（）。A、左侧脑桥B、右侧脑桥C、右侧内囊D、左侧延髓E、右侧脑桥及左侧延髓15.了解受评者的个性特征，也可以对精神科的诊断起到一定提示（）A、SCL-90B、MMPIC、PANSSD、WAISE、HamiltonRatingScaleforDepression16.用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者治疗复发患者，恰当的方法是（）A、增加疗程至30dB、增加抗生素的剂量C、增加消胆胺的量以结合毒素D、和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14dE、换用其他抗生素17.男性，57岁，打鼾，白天嗜睡，有高血压病史，呼吸睡眠监测诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。夜间氧饱和度63％，应采用（）A、呼吸末正压通气B、高频通气C、控制通气D、持续气道正压通气E、反比通气18.患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）A、吉西他滨B、卡培他滨C、依立替康D、5-FUE、甲磺酸伊马替尼19.肠源型发绀的解救方法为（）A、高压氧舱B、静注亚甲蓝C、注射抗生素D、补液利尿E、补充碳酸氢钠20.女性，29岁，反复腹泻，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，最可能的诊断是（）A、慢性细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、肠癌D、肠易激综合征E、慢性阿米巴痢疾21.患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）A、肠结核B、盲肠肿瘤C、克罗恩病D、阿米巴痢疾E、梅毒22.女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现，面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，心电图表现最可能是（）。A、窦性心动过缓B、第一度房室传导阻滞C、第二度房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞23.男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。追问病史，患者近三年经常餐后反胃，应加哪些药物治疗（）A、雷尼替丁B、铋剂C、奥美拉唑D、硫糖铝E、西沙必利24.患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）A、支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B、进行神经心理测验，制定康复训练计划C、告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D、可使用抗精神病药物治疗精神症状E、对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮卓类药物或情感稳定剂25.通常与疑病妄想、虚无妄想结合的知觉障碍是（）A、错觉B、内脏性幻觉C、功能性幻听D、思维鸣响E、运动性幻觉26.正常胃的运动包括（）A、胃的蠕动B、移行性运动综合波C、胃的容受性舒张D、胃的排空E、胆汁-胃反流27.女性，X岁，右上腹痛，伴腹泻，大便呈糊状，无黏液脓血2周，近半月发热盗汗，结肠镜检查示肠回盲部黏膜溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿，以下哪种疾病最可能（）A、肠结核B、右侧结肠癌C、克罗恩病D、血吸虫病性肉芽肿E、阿米巴病28.院前急救人员应熟练掌握（）A、快速控制伤情，对伤情分类B、止血、包扎C、固定、搬运D、特殊类型伤情的处理E、以上都是29.男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断（）A、十二指肠炎B、功能性消化不良C、慢性萎缩性胃体炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃窦炎30.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（）。A、乳酸脱氢酶增高B、肌钙蛋白T增高C、血清肌红蛋白增高D、磷酸肌酸激酶增高E、心电图出现ST段水平下移31.高血压病人治疗效果不佳，与下列哪几种因素有关（）。A、诊断错误B、药量不足C、低钠饮食D、未正规服药E、多进甜食32.心搏停止时间是指从心搏骤停起至（）A、自主呼吸恢复为止的时间B、意识恢复为止的时间C、心脏自动节律恢复为止的时间D、开始有效心肺复苏为止的时间E、呼吸心跳恢复正常为止的时间33.一个54岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹本病例治疗时应先用（）.A、大量抗生素B、激素C、针灸D、曲克芦丁E、卡马西平34.患者男，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。据此表现判断此人是（）A、边缘型人格障碍B、社交紊乱型人格障碍C、冲动型人格障碍D、分裂样人格障碍E、焦虑型人格障碍35.患者女，入院后，医生问："你在哪里工作？"。答："这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。"问："你近来好吗？"。答："我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。"此症状属于（）A、思维松弛B、思维中断C、病理性赘述D、破裂性思维E、病理性象征性思维36.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟"农药杀虫脒中毒"。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的（）A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝（亚甲蓝）30～50ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝（亚甲蓝）200ml缓慢注射E、对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次／日，口服37.有关智能减退，下列哪项错误（）A、不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退B、必须在意识清晰状态下进行检查C、智能减退应当考虑脑器质性精神障碍D、精神病性痴呆就是智能减退E、检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等38.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的叙述中正确的是（）.A、CIDP是由AIDP迁延而来的B、CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发C、CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定D、CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见E、C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变39.男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。患者如做肌电图检查，应该表现为（）。A、运动传导速度减低B、感觉传导速度减低C、肌颤电位，肌肉失神经支配D、肌源性损害E、重复电刺激后动作电位幅度衰减20%40.男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指旱搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态以下哪项对本病的诊断价值最大（）。A、病史和体格检查B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查C、腰穿脑脊液检查D、抑郁和智能量表测试E、头颅CT和MRI41.58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO91%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（）A、该患者病情恶化致呼吸停止B、该患者动脉血PaCO2达60mmHg，且pH7.30C、该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸D、该患者呼吸困难，已有腹式呼吸E、该患者病情恶化致呼吸速率已达28／min42.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的作用不包括（）A、可降低心脏前、后负荷B、可增强醛固酮的生成C、可抑制缓激肽降解D、可减轻心室扩张E、可减少血管紧张素Ⅱ的生成43.下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是（）A、腹泻6次／天以上B、脉搏>90次／分C、血红蛋白30mm／hE、血清球蛋白44.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为（）。A、帕金森综合征B、运动神经元病C、原发性震颤D、帕金森病E、颈椎病45.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是（）A、精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系B、精神障碍有特异性，不同躯体疾病表现各异的精神症状C、可表现为急性或慢性脑病综合征D、具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现E、病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当46.兼患消化性溃疡的高血压者，宜选的降压药是（）A、哌唑嗪B、甲基多巴C、硝苯地平D、可乐定E、肼苯哒嗪47.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）A、48.在多发性大动脉炎的急性期首选（）A、抗生素治疗B、激素治疗C、抗血小板药物治疗D、扩血管药物治疗E、介入治疗49.维生素B12在胃肠道的吸收部位是（）A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃50.女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A、补钠B、补充水C、纠正酸中毒D、补充血容量E、补钾51.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）A、胰腺炎并出血B、慢性胃炎C、胆囊炎D、消化性溃疡E、胃癌52.患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗（+），左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限该患者入院后确诊为蛛网膜下腔出血，其最可能的病因为（）。A、后交通动脉瘤B、前交通动脉瘤C、动静脉畸形D、隐匿性高血压E、凝血功能异常53.功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是（）A、上腹痛有无规律性B、内镜检查有无病灶C、上腹有无压痛D、情绪波动是否加重症状E、胃液分析54.高血压伴心绞痛病人宜选用（）A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、卡托普利55.有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、正常的心功能56.患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。此患者主要的治疗应采用（）A、肠造瘘术B、根治性切除术C、化学治疗D、放射治疗E、免疫治疗57.男性，60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（）。A、血容量过多B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、心功能不全E、容量血管过度扩张58.心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效（）。A、吸氧B、舌下含化硝酸甘油C、休息D、镇静E、舌下含化阿司匹林59.下列哪项提示存在重度休克（）A、面色苍白B、血压低于正常C、毛细血管再充盈时间超过3秒D、尿量低于10ml／hE、呼吸急促60.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的（）。A、血沉加快B、抗链球菌溶血素"O"滴度增加C、血清可检出神经元抗体D、脑电图改变无特异性E、头部MRI检查无异常61.女性，23岁。体检时发现血压高达200／110mmHg，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断有利（）A、有高血压遗传史B、眼底检查有动静脉交叉受压C、肾动脉造影D、肌酐1.5mg/dlE、肾区有血管杂音62.三叉神经痛的疼痛特点（）.A、持续性钝痛B、持续性刺痛C、短暂的电击样、撕裂样剧痛D、发作性剧痛伴三叉神经破坏体征E、疼痛常见于前额部63.患者男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者的预后和转归最常见的形式是（）A、阶梯式恶化B、只发作一次C、进行性发展加重D、自限性病程，不治可自愈E、缓慢发展，经治疗可取得较好疗效64.脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗（）。A、发病3小时内B、头颅CT证实无出血灶C、患者无出血素质D、出凝血时间正常E、头颅CT出现低密度灶65.关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确（）。A、属稳定型心绞痛范畴B、可偶在午睡时发作C、可出现心肌梗死或猝死D、硝酸甘油疗效较差E、可能与冠心病患者左心室功能下降有关66.女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。下列哪一项是最支持诊断的体征（）。A、右侧中枢性面舌瘫B、心律绝对不齐C、眼底动脉硬化Ⅱ°D、脑膜刺激征阳性E、运动性失语67.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是（）.A、发热、心跳减慢B、瞳孔缩小、视物模糊C、烦躁不安、兴奋D、唾液分泌增多E、脉搏减慢68.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确（）A、高压氧治疗B、20％甘露醇滴注C、胞二磷胆碱滴注D、注射呋塞米E、亚美蓝静脉注射69.患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是（）A、肺结核并肠结核B、回盲部淋巴瘤C、克罗恩病D、梅毒E、白塞病F、细菌性痢疾G、肠易激综合征70.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）A、冠心病B、脑梗死C、心绞痛D、左心室肥厚E、心功能不全71.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端