血液及造血系统药理自测题

血液及造血系统药理自测题1.有关铁的吸收，叙述正确的是（）A.饭后服用吸收比饭前好B.二价铁较三价铁易吸收(正确答案)C.含有维生素C的食物可阻碍铁的吸收D.四环素类抗生素可促进铁的吸收E.口服铁剂主要在空肠和回肠上段吸收答案解析：食物中的铁以Fe²⁺形式吸收，Fe³⁺难吸收（B对），凡能将Fe³⁺还原为Fe²⁺的物质（如胃酸、维生素C，果糖、谷胱甘肽）等有利于铁的吸收，但高磷、高钙、鞣酸、四环素，抗酸药、H，受体阻断药，质子泵抑制剂等，可使铁沉淀或抑制Fe²⁺的形成而阻碍铁吸收（ACD错）。铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段（E错）。2.纠正因妇女月经过多所致的贫血选用的药物是（）A.铁剂(正确答案)B.红细胞生成素C.维生素BD.亚叶酸钙E.叶酸答案解析：妇女月经过多是慢性失血，需要用铁剂治疗。3.贫血是外周血单位体积中（）A.红细胞数低于正常B.红细胞压积低于正常C.红细胞数及血红蛋白量低于正常D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常(正确答案)E.循环血量较正常减少答案解析：从功能上讲，贫血可以定义为机体红细胞总量减少，不能对周围组织充分供氧的一种病理状态。但因目前尚无适合临床检验要求的直接测定红细胞总量的方法，所以在诊断有无贫血时，一直沿用的是反映外周血红细胞的浓度指标，包括血红蛋白、定量红细胞计数及红细胞比容。凡单位体积血液中血红蛋白水平、红细胞计数及红细胞比容低于强比人群的下限即可认为贫血存在。4.对于应用甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血，治疗时宜选用（）A.叶酸B.维生素B2C.叶酸+维生素B12D.亚叶酸钙(正确答案)E.红细胞生成素答案解析：甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血,阻碍了二氢叶酸的合成，故应用亚叶酸钙。5.主要用于凝血酶原过低引起的出血者的药物为（）A.肝素B.香豆素类C.阿司匹林D.链激酶E.维生素K(正确答案)答案解析：凝血酶原时间即PT检测，是血栓前状态DIC以及肝病诊断的重要指标，是作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。凝血酶原过低引起的出血者的药物为维生素K。6.红细胞生成素的最佳适应证是（）A.恶性贫血B.慢性肾衰所致贫血(正确答案)C.化疗药物所致贫血D.严重缺铁性贫血E.严重再生障碍性贫血答案解析：EPO对多种原因引起的贫血有效，其最佳适应证为慢性肾衰竭所致的贫血，对骨髓造血功能低下、肿瘤化疗、艾滋病药物治疗引起的贫血也有效。7.无论体内、体外环境，以下具有强大的抗凝作用的药物是（）A.肝素(正确答案)B.香豆素C.阿司匹林D.他汀类E.氯甲双胍答案解析：肝素不论在体内或体外，都有迅速的抗凝血作用，主要是抑制纤维蛋白的形成和促使血小板聚集减少。8.关于肝素的抗凝作用特点，叙述错误的是（）A.口服给药起效慢(正确答案)B.静脉给药起效迅速C.体内、外均有抗凝作用D.作用强大E.作用持续时间短答案解析：肝素口服无效。9.不属于肝素适应证的是（）A.心脏瓣膜置换术B.下肢深静脉血栓C.血液透析D.急性肺栓塞E.DIC中期(正确答案)答案解析：肝素临床上常用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血早期、心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉手术后血栓形成、体外抗凝。不良反应有自发性出血、血小板减少症、早产及胎儿死亡，以及骨质疏松。10.肝素的抗凝作用主要依赖于（）A.抗凝血酶IB.抗凝血酶ⅡC.抗凝血酶Ⅲ(正确答案)D.抗凝血酶IVE.抗凝血酶V答案解析：肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）。肝素可加速AT-Ⅲ-凝血酶复合物的形成达千倍以上，使酶失活。11.有关华法林的作用机制，说法正确的是（）A.灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、XaB.灭活凝血因子Ⅱa、Xa、Xa、XTa、XⅢaC.直接与凝血酶结合，抑制其活性D.拮抗维生素K，抑制凝血因子的生物合成(正确答案)E.加强抗凝血酶原的抗凝活性答案解析：香豆素类是维生素K拮抗药，抑制维生素K在肝由环氧化物向氢醒型转化，从而阻止维生素K的反复利用。12.有关尿激酶的叙述，不正确的是（）A.可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶B.用于脑栓塞疗效明显C.价格昂贵，仅用于链激酶过敏或耐药者D.不良反应比链激酶少E.无禁忌证(正确答案)答案解析：尿激酶为纤维蛋白溶解酶，可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，后者将纤维蛋白水解成小分子片段，导致血管内血栓的消融;临床应用与链激酶相同，用于脑栓塞疗效明显，但因价格昂贵，仅用于链激酶过敏或耐药者;不良反应为出血及发热，比链激酶少，有出血倾向，胃、十二指肠溃疡，分娩未满4周，严重高血压、癌症患者禁用，所以答案为E。13.有关纤维蛋白溶解药，叙述错误的是（）A.能使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶B.主要代表药有链激酶、尿激酶C.主要不良反应为凝血障碍(正确答案)D.该药也称为血拴溶解药E.注射局部可出现血肿答案解析：不良反应为出血及发热有出血倾向.14.有关维生素K的叙述，错误的是（）A.天然维生素K为脂溶性B.参与凝血因子的合成C.可用于预防早产儿出血D.对于使用链激酶所致出血有特效(正确答案)E.可用于预防阻塞性黄疸、胆痿患者出血答案解析：维生素K拮抗华法林。15.尿激酶过量引起的出血宜选用的药物是（）A.鱼精蛋白B.维生素KC.维生素Bi2D.垂体后叶素E.氨甲苯酸(正确答案)答案解析：尿激酶的拮抗剂是氨甲苯酸。16.患者，男，43岁，某公司部门经理。因情绪激动后突发呼吸不畅，胸痛气促被紧急送往医院，经冠脉造影发现右冠状动脉前降支血管阻塞超过90%，医生建议通过介入手术植入心脏支架，手术前准备的药物有肝素、硫酸鱼精蛋白等。请问硫酸鱼精蛋白所起的作用是（）A.抗凝B.解救肝素过量引起的出血(正确答案)C.增加支架的稳定性D.抗感染E.造影剂答案解析：硫酸鱼精蛋白所起的作用是解救肝素过量引起的出血.17.患者，女，67岁，因左腿进行性肿胀和疼痛就诊，诊断为深静脉血栓，给予依诺肝素治疗。与传统肝素相比，低分子量肝素的优点是（）A.口服生物利用度高B.抗血栓作用强于抗凝血C.抑制了6种的凝血因子(正确答案)D.应用较安全，较少引起出血E.诱发的血小板减少的发生率也低答案解析：低分子量肝素的优点是①生物利用度较高，t(1/2)较长;②抗血栓作用强于抗凝血，因其抑制凝血因子Xa活性强而持久，而对凝血酶抑制作用较弱;③应用较安全，较少引起出血，临床应用中一般不需要进行实验室监测，引起血小板减少的发生率也低。具有低抗凝、高抗栓、作用时间长和出血少的优点.18.患者，男，45岁，胃病。1个月前出现苍白、眼黄。外周血涂片显示大红细胞，抗内因子抗体阳性。诊断:恶性贫血。针对该病例最佳的治疗方案是（）A.注射铁剂B.口服铁剂＋口服维生素CC.口服叶酸+口服维生素B12D.口服维生素BE.注射维生素B12+口服叶酸(正确答案)答案解析：注射维生素B12+口服叶酸.因为患者胃病，口服维生素B12不利于吸收。19.患者，女，71岁，因倦怠、乏力、呼吸困难就诊，四年前该患者因肿瘤进行了胃切除术。根据实验室检查结果诊断为恶性贫血。对该患者使用叶酸治疗不佳的原因是（）A.该患者是维生素B缺乏，用叶酸仅能改善异常血象(正确答案)B.叶酸会阻断维生素B在神经系统的作用C.叶酸会加速维生素B的代谢D.老年患者更容易发生叶酸中毒E.胃切除术影响叶酸的吸收答案解析：该患者因肿瘤进行了胃切除术，导致的贫血是恶性贫血。应该是