2024年大学试题(医学)-内科护理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-内科护理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.简述对再障患者的健康教育。2.简述对肺血栓栓塞患者的健康教育。3.如何做好肾衰竭病人疾病知识指导。4.简述PTCA及冠脉支架术后护理要点。5.简述慢性心力衰竭诊断的主要依据。6.简述对溶血性贫血患者的输血护理措施。7.简述ARDS的治疗要点。8.简述浸润性突眼的临床表现及治疗要点。9.简述血液透析前的护理措施。10.简述对肝硬化患者及家属的健康教育。11.简述机械通气的原理。12.简述糖尿病的实验室及其他检查。13.简述慢粒自血病临床三期特点。14.简述肺心病的主要护理措施。15.简述中枢神经系统白血病的防治措施。16.如何护理心肌梗死病人。17.简述我国重症肺炎的标准。18.简述支气管哮喘的分期及特点。19.简述人体主要内分泌腺及其生理功能。20.简述溶血性贫血的病因。21.简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。22.简述医学模式转变对护理学的影响。23.为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项。24.简述对PTCA、支架患者的健康教育。25.简述诱导缓解的概念及白血病完全缓解的标准。26.简述甲减患者的主要护理措施。27.简述心绞痛的治疗要点。28.简述急性肾衰竭的饮食护理要点。29.简述垂体危象的处理要点。30.简述胸腔穿刺的护理。31.简述急性溶血性贫血的临床表现。32.简述高血压治疗时降压药物的选择及联合应用。33.简述促使医学模式转变为生物一心理一社会医学模式的因素。34.简述发生严重心律失常时的护理措施。35.癫痫病人大发作时，首先应采取哪些措施防止发生意外？36.简述病毒性心肌炎的诊断要点。37.简述留取合格痰标本的方法。38.简述病毒性心肌炎的主要护理措施。39.简述慢性肾衰竭各系统的症状。40.简述肝性脑病的诱发因素。41.简述慢性肾衰患者的健康教育。42.简述心力衰竭治疗中“减轻心脏负荷”的具体措施。43.简述电复律的操作步骤。44.简述腹式呼吸和缩唇呼气的具体训练方法。45.简述对慢粒白血病的主要护理措施。46.哪些征象提示上消化道有活动性出血或现再次出血？47.简述尿质异常的分类及其特点。48.简述淋巴瘤的主要护理措施。49.简述GraVes病的实验室及其他检查。50.简述肝硬化病人的饮食指导。51.简述急性肺水肿的主要护理措施。52.简述PTCA及冠脉支架拔管后的护理措施。53.简述延缓慢性肾衰发展的必需氨基酸疗法。54.对有发生脑疝潜在危险的病人如何护理？55.简述血液系统疾病的分类。56.简述确定肺炎病原体的常见方法。57.简述IgA肾病患者健康教育的内容。58.高血压的非药物治疗方法有哪些？59.高血压的并发症有哪些。60.简述肾病综合征患者的饮食护理要点。61.怎样为癫痫病人进行健康指导。62.简述对再障患者的药物护理措施。63.简述溃疡性结肠炎的主要护理措施。64.简述COPD的治疗要点。65.简述对消化性溃疡病人的用药护理。66.简述肺结核的主要护理措施。67.简述腹膜透析的饮食护理内容及操作中的注意事项。68.简述肺心病的诊断要点。69.简述急性肺水肿的治疗要点。70.简述血液透析的概念和原理。71.叙述脑卒中危险因素。72.简述机械通气的治疗作用。73.简述甲状腺危象的主要诱因及临床表现。74.简述糖尿病的慢性并发症。75.简述支气管哮喘的症状和体征。第2卷一.参考题库(共75题)1.简述慢粒白血病慢性期缓解后患者的指导要点。2.简述对心绞痛患者的健康教育。3.简述高血压的非药物治疗。4.简述对特发性血小板减少性紫癜的健康教育内容。5.简述异基因骨髓移植预处理的护理措施。6.简述对特发性血小板减少性紫癜患者急症的处理方法。7.简述呼吸系统的防御功能。8.简述肺动脉高压形成的相关因素。9.简述贫血的治疗要点。10.简述急性胰腺炎的护理措施。11.简述高血压的药物治疗。12.简述肾性水肿的产生原因。13.简述腹膜透析的概念和原理。14.简述左心衰竭的临床症状。15.简述人工心脏起搏术的术后护理要点。16.简述肾脏的血流循环特点。17.简述缺铁性贫血患者补充铁剂的要点。18.简述对肺心病患者的健康教育。19.简述白细胞淤滞症的紧急处理措施。20.如何做好心律失常病人的病情观察。21.简述DIC的治疗要点。22.简述永久起搏器植入患者出院前健康教育的内容。23.简述机械通气的并发症。24.简述对哮喘患者的健康教育。25.简述吸烟引起COPD的机制。26.简述肾衰竭病人饮食护理。27.简述咯血病人发生窒息时的临床表现及抢救配合。28.简述急性肾衰竭患者的治疗要点。29.简述慢性肾小球肾炎的实验室及其他检查。30.简述治疗急性白血病化疗药物毒副作用的防治措施。31.简述肾病综合征的主要临床表现和并发症。32.简述机械通气患者上机后呼吸功能监测和气道管理的内容。33.简述腺垂体减退症的靶腺激素替代治疗。34.简述护理程序的特性。35.简述溃疡性结肠炎的治疗要点。36.简述糖皮质激素治疗肾病综合征的原则和常用的给药方法。37.简述对DIC患者的主要护理措施和健康教育内容。38.简述对溶血性贫血患者的健康教育。39.简述促进患者有效排痰的护理措施。40.简述消化性溃疡的健康指导要点。41.简述硝酸甘油的用药护理。42.简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点。43.简述慢性肾小球肾炎的饮食护理原则。44.简述预激综合征的一般护理措施。45.简述慢性肾衰患者的对症治疗。46.简述典型PU的临床特点。47.简述甲状腺毒症的定义及临床表现。48.简述对COPD患者的健康教育。49.简述对肺结核患者窒息的预防及抢救配合。50.对急性心衰病人应采取哪些紧急处理和护理措施。51.简述COPD昀病程分期。52.简述溃疡性结肠炎根据病情程度的分型。53.简述肺炎的治疗要点。54.简述上消化道出血的主要护理措施。55.简述溶栓护理的主要内容。56.简述对甲亢患者的主要护理措施及健康教育内容。57.简述呼吸衰竭的治疔要点。58.简述胸部叩击的原理、方法及注意事项。59.简述急症高血压的治疗。60.简述慢性心力衰竭常见的诱因。61.简述胃肠的神经调节。62.简述血液透析的主要并发症及其预防措施。63.简述急性肾衰竭少尿期防治高钾血症的措施。64.简述对肺结核患者的健康教育。65.简述哮喘患者针对过敏因素所采取的措施。66.简述对特发性血小板减少性紫癜潜在并发症的观察及护理。67.简述对肺炎患者的健康教育。68.简述呼吸的化学性调节重要的生理及临床意义。69.简述阵发性室上性心动过速急性期治疗原则。70.简述病毒性心肌炎的健康教育。71.简述外周血造血干细胞移植的优点。72.简述对心肌梗死患者的健康教育。73.简述对缺铁性贫血患者饮食的护理措施，以及对易患人群及患者的健康教育。74.简述消化道大出血的急救措施。75.简述慢性肾衰竭的定义及临床分期。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： （1）加强卫生宣教：对长期接触苯及其衍生物、X线等工作者，应提高他们对工作环境危害的认识，增强自我保健意识，促进自觉遵守劳动防护。单位领导应重视环境污染的治理，定严格防护措施，定期为职工检查血象，有异常者按规定给予妥善安排。 （2）指导患者及人群不可随便用药：滥用药物常是引起再障的重要原因，如氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、安乃近等，需要时要在医生指导下使用。 （3）出院指导： ①讲解疾病知识：向患者讲述再障可为哆种原因导致骨髓造血功能衰竭，病程长，鼓励患者坚持治疗会有好转或治愈可能。并指导患孝寻找病因，如药物或化学、毒物、放射物质等，若找到可疑原因，今后应避免。 ②患者应坚持治疗，同时学会自我护理，如预防出血、感染，定期门诊复查。 （4）预后：急性再障预后极差，常在一年内死亡，多死于严重感染或脑出血。慢性再障预后相对较好，部分患者经中西医结合治疗可存活数年，仅有少数患者可以治愈。2.参考答案： （1）在人群中广泛开展有关本病的教育，提高认识。 （2）对存在危险因素人群的干预主要从影响静脉血栓形成的三大因素（静脉血流淤滞、静脉壁损伤及血液高凝状态）入手。 ①改善血液的高凝状态： a、采取适当的措施改变生活式如减肥； b、进食低脂、高纤维素饮食，多饮水； c、必要时按医嘱给予抗凝治疗，如小剂量肝素、低分子肝素和口服华法林。 ②促进静脉回流： A.对于工作需要长期静坐者以及乘飞机长途旅行者，要经常活动下肢和避免交叉腿坐位； B.长期卧床和制动的患者应加强床上运动，如定时翻身、协助患者做四肢的主动或被动锻炼，术后患者应尽早在床上活动或下床活动； C.机械预防措施，包括加压弹力袜、下肢间歇序贯加压充气泵等，可促进静脉回流。 ③减少静脉壁损伤： a、避免吸烟等不良嗜好； b、积极治疗脚部感染； c、静脉置管应严格掌握适应证，做好置管后的护理，注意及时拔管。应注意DVT患肢不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓子脱落。 （3）对肺栓塞患者，应告知患者及家属按医嘱服用抗凝药物的重要性，教会其观察皮肤黏膜是否有出血征象，如出现突发性的呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥等可疑肺栓塞征象，应及时就医。3.参考答案： 1）指导病人积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等。 2）避免肾损害的高危因素，如高血脂、肥胖等。 3）避免加速肾功能减退的各种因素，如血容量不足、使用肾毒性药物等。 4）指导病人遵医嘱用药，避免使用氨基糖苷类等肾毒性较大的药物。4.参考答案： （1）病情观察。 （2）心理支持。 （3）拔管后的休息与活动。 （4）饮食护理。 （5）防止出血护理。5.参考答案：（1）心脏病的体征，如心脏增大；（2）肺淤血的症状和体征；（3）外周体循环淤血的症状和体征；（4）其他辅助检查指标（BNP、血流动力学指标等）。6.参考答案：（1）避免发生血型不合输血的措施：①输血前护理人员认真核对配血单姓名、床号、血型，应与血袋纸牌一致。②输血后应严密观察患者的反应：血型不合输血早期反应为腰背四肢酸痛、畏寒、发热、头痛、恶心、腹痛，重者出现酱油尿、血压降低甚至休克，最后可出现急性肾衰（表现少尿、无尿）。上述症状轻重与输入血量有关。③认真对待输血患者的不适反应，疑为血型不合时，应立刻报告医生，同时使输血速度减慢或停止输血。（2）及早发现溶血性贫血患者溶血加重：溶血性贫血患者输血时，即使血型相符’也可能因输入补体或红细胞而使溶血加重，故在输血过程中严密观察患者反应，贫血、黄疸是否加重，可疑时，立即向医生报告。7.参考答案：（1）原发病的治疗：积极寻找原发病灶，并予以彻底治疗。（2）氧疗：采取有效措施，尽快提高Pao2。一般需高浓度氧疗。（3）机械通气：机械通气可减少本痈患者的肺不张和肺内分流减轻肺水肿，同时保证高浓度吸氧和减少呼吸功耗，以改善换气和组织氧合，减少和防止肺损伤，因此机械通气是ARDS最重要的支持手段。一旦确诊或疑诊ARDS，应尽早开始。（4）液体管理：为减轻肺水肿，应合理限制液体入量，在血压稳定的前提下，液体出入量宜轻度负平衡（每天出入液量一般控制在入量比出量少500ml左右）。（5）营养支持：ARDS对机体处于高代谢状态；应补充足够的营养，静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症，现提倡全胃肠营养。（6）患者的监护：ARDS患者应收入监护病房，动态监测呼吸、循环、水电解质、酸碱平衡等，以便及时调整治疗方案。8.参考答案：（1）浸润性突眼（恶性）的临床表现：多不对称，可单独存在或与甲亢并存，怕光、流泪、复视、视力下降，重者眼球固定，常伴结膜炎、角膜炎、溃疡，严重者可致失明；与自身免疫有关（眼球后水肿、成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润）。（2）浸润性突眼的治疗：①控制甲亢：首选抗甲状腺药物治疗。必要时合用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退，加重突眼。②减轻球后水肿：使用利尿剂、高枕卧位、限制食盐。③局部治疗：保护眼睛，戴黑眼镜以防强光和灰尘刺激，1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼，以减轻刺激症状，睡眠时使用抗生素眼膏，加盖眼罩预防角膜损伤。④抑制免疫反应：使用糖皮质激素和免疫抑制剂。泼尼松60～100mg／d，分3次口服，持续2～4周，以后逐渐减量，也可试用环磷酰胺等其他免疫抑制剂。⑤减轻眶内和球后浸润：对于严重突眼、暴露性角膜炎或压迫性视神经痛变，可采用眼眶减压术或球后放射治疗。9.参考答案： （1）护士应熟练掌握透析机的操作，注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。 （2）透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。 （3）、患者的准备：主要包括心理、营养和血管通路（以动一静脉内瘘为例）的维护几个部分。 ①心理准备：初次透析患者，应仔细解释透析的目的、过程及可能出现的情况，以减少患者的恐惧和焦虑情绪；对于长期透析的患者，应有计划地让患者及其家属了解透析的作用和过程，使患者可以积极地面对长期透析生活。 ②营养准备：注意补充蛋白质，摄入量为1.2～1.4g/（kg.D.，特别要注意控制摄入水量，即两次透析间期患者的体重增长不能超过25kg。 ③动一静脉内瘘的护理：护士应熟悉内瘘的穿刺和保护方法，勿在瘘管所在肢体上输液、测量血压，嘱咐患者不要使瘘管所在肢体负重等。10.参考答案： （1）重视身心休息，依病情安排休息和活动，生活起居有规律； （2）保持愉快的心情； （3）做好个人卫生，预防感染； （4）帮助制订合理的营养食谱，并可使用调味品、糖、酷、蒜等，以增加食欲。避免食甩如香肠、罐头食品、啤酒、汽水、含钠味精、松花蛋等含钠量高的食物及饮料； （5）按医师处方用药，避免随意加甩药物，以免加重肝脏负担； （6）帮助患者及家属了解肝硬化常见并发症的表现，例如当患者出现性格、行为改变等可能为肝性脑病的前驱症状，有呕血、黑便时可能是上消化道出血，均应及时就诊； （7）定期门诊复查，坚持治疗。11.参考答案： 正常肺通气的动力是机体自主产生的肺泡内压与大气压之间的压力差。机械通气的原理是利用机械装置建立气道口一肺泡压力差而产生肺通气，其吸气冲动可来自患者，也可完全由呼吸机发出。12.参考答案：（1）尿糖。简便易行，可作为判断疗效的指标。『因受肾糖阈影响，尿糖阳性只能为诊断糖尿病的重要线索，尿糖阴性不能排除糖尿病。（2）血糖。空腹和餐后2小时血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病控制情况的重要指标。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，需进行OGFT。方法：成人口服无水葡萄糖75g（儿童按每公斤体重1？75g计算，总量不超过75’g），溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，并从开始饮糖水计时，2小时后采集静脉血测定血糖。进行OGTT应注意：①在清晨进行；②试验前禁食至少10h；③试验前3天每日进食碳水化合物不少于200g；④试验过程中应静坐休息，避免剧烈活动及精神紧张。（4）糖化血红蛋白（HbAlC.测定。糖化血红蛋白是由血红蛋白与葡萄糖非酶糖基化形成的稳定复合物，一旦形成不能解离；其含量与血糖浓度呈正相关。由于红细胞寿命约120天，因此HbAlc测定可反映取血前2～3月血糖的平均水平。HbAlc是目前监测糖尿病控制情况的金标准，正常值为4%～6%；（5）抗体测定。使用较多的抗体有ICA、IAA和GAD，抗体阳性对于鉴别糖尿病的类型有很大帮助。（6）血脂测定。本病多伴有血脂紊乱，应定期监测血清甘油三酯，总胆固醇，高、低密度胆固醇等。典型的表现为甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。（7）血、尿酮体测定。可及时发现酮症。13.参考答案：（1）慢性期。起病缓、早期常无自觉症状。一旦出现症状常是乏力、消瘦、低热多汗或盗汗等代谢率增高的表现。脾大常为突出体征，可引起左上腹不适，随病情进展脾脏逐渐增大，可达脐水平甚可伸入盆腔，若发生脾梗塞或脾周围炎时，可引起局部疼痛。当病情缓解时脾可缩小，多数病例有胸骨中下段压痛。白细胞极度增高时（>200×l09/L以上），可发生“白细胞淤滞症”，表现为呼吸困难、反应迟钝、语言不清及颅内出血等。慢性期一般持续1～4年。（2）加速期及急变期。加速期主要表现为原因不明的发热，骨、关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大，对原来有效药物变得无效。加速期从J个月至数年。急变期表现与急性白血病相似，常有严重贫血、出血、感染、发热等症状。急变期多数为急粒变，少数为急淋变。急变期预后极差，多在数月内死亡。14.参考答案： （1）评估重点：除了解咳、痰、喘等变化外，要关注患者头痛的主诉，有无意识障碍，球结膜水肿、皮肤出血点、瘀斑。 （2）饮食：给予足够的热量和营养成分，有水肿的患者应给予低盐饮食。 （3）按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗。 （4）做好持续低流量吸氧的护理。 （5）慎用，安眠镇静剂。 （6）心理社会支持。 （7）缓解期：加强全身锻炼和呼吸训练，并改善营养状况。15.参考答案： 由于化疗药物通过血脑屏障困难，因此隐藏在中枢神经系统内的白血病细胞常是白血病复发的根源。防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病的一部分。具体方法： （1）常在缓解前或后鞘内注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷，每次5～lOmg，可同时加地塞米松5～lOmg，每周2次，共3周； （2）需同时做头颅和脊髓放射治疗。若中枢神经系统白血病已经发生，可用上述方法治疗。16.参考答案： （1）一般护理 1）休息与活动：急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视。如无并发症，24小时床上肢体活动，第3日房内走动，第4～5日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。病情严重或有并发症者可适当延长卧床时间。 2）饮食指导：第1日可进流质饮食，逐步过渡到半流质、软食、普食，宜进低盐、低脂、低胆固醇、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜过饱。禁刺激性食物。 3）保持大便通畅： （2）病情观察：进行心电、血压监测3～5日，严密监测病人的症状、脉搏、心率、心律、血压及血流动力学改变，及时发现心律失常、休克、心力衰竭等并发症的早期症状。备好各种急救药品和设备。 （3）疼痛护理：及早采取有效的止痛措施。给予吸氧，按嘱用止痛药，做好用药护理。 （4）溶栓治疗的护理：掌握溶栓禁忌证，检查血小板、出凝血时间和血型，配血；准确配制并输注溶栓药物；观察溶栓效果和过敏、出血等副作用。 （5）心理护理：解释不良情绪对疾病的负面影响，指导其保持情绪稳定，积极配合治疗。 （6）做好康复护理和健康指导。17.参考答案： （1）意识障碍； （2）呼吸频率>30次／分； （3）PaO218.参考答案： （1）急性发作期：指气促。咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，病情加重可在数小时或数天内出现，偶可在数分钟内危及生命需紧急救治。 （2）慢性持续期：许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍不同频度和（或）不同程度地出现症状。 （3）缓解期：指经过或未经过治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。19.参考答案：（1）下丘脑。下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。内分泌系统直接由下丘脑调控，下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成释放激素和抑制激素，通过垂体一门静脉系统进入腺垂体，调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌。（2）垂体。①位于垂体前叶的腺垂体主要分泌促甲状腺激素（TSH）、促性腺激素、促肾上腺皮质激素（ACTH），刺激相应靶腺合成和释放激素，维持各靶腺的功能活动。另外，腺垂体还分泌生长激素（GH），促进人体生长发育和物质代谢；分泌催乳素（PRL），黄体生成素（LH），促进乳腺组织生长及乳汁分泌等。②神经垂体，位于垂体后叶，主要分泌抗利尿激素（又称血管加压素，ADH）和催产素，前者主要促进肾集合管和远曲小管对水分的重吸收，而催产素在分娩时可刺激子宫收缩、促进分娩，在分娩后促进泌乳，并有轻度抗利尿作用。（3）甲状腺。甲状腺脓泡细胞合成和分泌甲状腺素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3），二者均具有促进物质和能量代谢、促进生长和发育的作用。甲状腺C细胞分泌降钙紊（CT），降低血钙。（4）甲状旁腺。甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH），可促进骨钙释放和肠钙吸收，促进肾小管对钙的重吸收，同时抑制肾小管重吸收磷，尿磷排出增多，从而升高血钙、降低血磷。（5）肾土腺。①皮质主要分泌皮质醇（糖皮质激素）、醛国酮（盐皮质激素）和性激素。皮质醇主要参与物质代谢和应激反应，并具有抑制免疫功能、抗炎、抗过敏、抗休克等作用。醛固酮主要作用于肾脏远曲小管和集合管，重吸收钠、水和排钾。男、女均可由肾上腺皮质分泌少量雄激素和微量雌激素，具有促进蛋白质合成及骨骺愈合的作用。②肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者可作用于和肾上腺素能受体，具有兴奋心肌、扩张支气管、收缩血管、升高血压、参与物质代谢等作用；后者主要作用于肾上腺素能受体，有强烈收缩血管、升高血压的作用。（6）性腺。①男性性腺为睾丸，分泌睾酮，促进男性性器官发育和成熟，刺激并维持男性第二性征，同时可促进蛋白质合成、骨骼生长和红细胞生成等。②卵巢为女性主要性腺，分泌雌激素（主要为雌二醇）和孕激素（主要为孕酮），雌激素可促进女性性器官发育，维持第二性征，促进脂肪合成并沉积于臀、大腿、下腹、乳房等部位，轻度保钠保水，促进钙盐沉积；孕激素促进子宫内膜在增生期基础上进入分泌期和维持妊娠。（7）胰岛。①胰腺胰岛B细胞分泌的胰岛素是促进细胞摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖的主要激素，且促进蛋白质、脂肪合成。②由胰岛A细胞分泌的胰高血糖素可通过促进肝糖原分解和糖异生使血糖升高，同时促进脂肪、蛋白质分解。（8）某些脏器中具有内分泌功能的组织。①胃肠道可分泌胃泌素、胰泌素等数十种激素，分别调节胃肠道平滑-的运动和黏膜腺体的分泌功能。②肾脏分泌的激素如红细胞生成素（EPO）可刺激骨髓生成红细胞；前列腺素和血管舒缓素可调节血压；1，25一（OH）。D3促进小肠对钙的吸收和钙盐沉积，使血钙升高，与甲状旁腺激素、降钙素一起调节人体钙、磷代谢；肾素则通过血管紧张素的生成而参与醛固酮的分泌和血压的调节。心脏可分泌心钠素，有排钠、排水的作用。20.参考答案： （1）红细胞内在缺陷所致溶血性贫血： ①红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症。 ②红细胞酶异常：葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD.缺乏、丙酮酸激酶缺乏。 ③珠蛋白链异常；海洋性贫血（又称地中海贫血）、镰状细胞性贫血。 ④获得性溶血性贫血：阵发性睡眠性血红蛋白尿。 （2）红细胞外部因素所致溶血性贫血： ①免疫因素：自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血性贫血、血型不合输血。 ②物理机械因素：大面积烧伤、人工心脏瓣膜、微血管病性溶血性贫血。 ③化学因素及药物：苯、铅、磺胺药、蛇毒； ④感染因素：疟疾（原虫）、传染性单核细胞增多症（病毒）、支原体肺炎。 ⑤其他；脾动能亢进。21.参考答案： （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。 （2）治疗要点： ①消除诱因。 ②减少肠内毒物的生成和吸收。 ③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。 ④人工肝和肝移植。 ⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。22.参考答案： （1）在生物一心理一社会医学模式下，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程。护理程序是护理的基本方法。同此，护理不再是简单职业，而是逐渐成为一门独立的学科和专业。 （2）新的医学模式使护理实践及护理教育发生重要变化，利用整体护理思想指导护士的护理活动，护理患者不仅仅是护理疾病，而是对患者生理、心理、社会的整体护理。23.参考答案： 胸部叩击的注意事项： 1）听诊肺部，明确病变部位。 2）宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、钮扣等。 3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15分为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分完成，避免治疗中呕吐；操作时注意病人反应。 4）操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。24.参考答案： （1）活动与休息：保持情绪稳定和充足睡眠。术后无并发症者一周内避免抬重物，两周后可恢复日常生活，可在患者能适应的范围内，逐渐增大活动量，不可作剧烈的运动。 （2）饮食：规律进餐，低盐、低脂，每餐不宜过饱，可适当增加粗纤维饮食和黑木耳，保持大便通畅。 （3）避免危险因素：戒烟，可少量饮酒，不喝浓茶、浓咖啡，注意保暖，预防感冒，积极预防并控制感染。 （4）用药：严格遵医嘱服药，随身携带保健卡、保健盒。 （5）定期门诊复查，支架术后半年做冠脉造影复查，便于了解血管再通情况。 （6）其他：可参见心肌梗死患者健康教育内容。25.参考答案： （1）诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解。 （2）完全缓解标准：白血病的症状、体征消失；血象和骨髓象基本正常，即指中性粒细胞绝对值≥1.5×l09/L，血小板≥100×l09/L，外周血分类中无白血病细胞；骨髓象原始、幼稚白血病细胞≤5%，红系、巨核系正常。急性白血病治疗前体内白血病细胞数量约为loio～l01311，达到完全缓解时体内白血病细胞数约减少到l08—l09/L以下。26.参考答案：（1）病情观察。观察患者体温、脉搏、呼吸、神志情况。若患者有体温100次／分、易出汗、情绪不安，提示可能药物过量。（5）心理护理。经常与患者沟通，了解其心理问题，给予患者必要的心理疏导和支持。（6）生水肿昏迷的护理a建立静脉O道，遵医嘱给予补液、血管活性药物；保暖吸氧，必要时加盖保温毯；监测生命体征、神志，记出入量等。27.参考答案： （1）一般治疗：注意消除或避免诱发因素。 （2）药物治疗： ①硝酸酯类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。 ②受体阻滞剂：抗心绞痛作用主要是通过降低心率及减弱心肌收缩强度，减少心肌氧需量。 ③钙离子拮抗剂：能阻断钙离子流入动脉平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，对由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛疗效更好。 ④抑制血小板聚集药物：常用为阿司匹林，每日100～300mg口服。 （3）冠状动脉介入治疗：对符合适应证的心绞痛患者可行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA.及冠状动脉内支架植入术。 （4）外科治疗：对病情严重，药物治疗效果不佳，经冠状动脉造影后显示不适合行介入治疗者，应及时作冠状动脉旁路移植术，简称冠脉搭桥术。28.参考答案： （1）限制蛋白质的摄入：对能进食的非透析患者，摄入量为0.5g/（kg.d）。接受血液透析的患者蛋白质摄入量为1.0～1.2g/（kg.d），腹膜透析患者为1.2～1.3g/（kg.d）。摄入的蛋白质均应是高生物效价的优质蛋白。 （2）能量供给一般为30～35kcal／（kg.d）（lcal=4.18J），其中30%～40%由脂肪供给，其余由糖供给。 （3）控制盐的摄入，1～2g/d。 （4）急性期应限制含钾高的食物摄入，如蘑菇、榨菜、马铃薯、橘子、香蕉等。29.参考答案：（1）抢救低血糖：先静脉推注50%葡萄糖液40—60ml，然后用10%葡萄糖液静液静点。（2）解除急性肾上腺功能减退危象：可用氢化可的松200～300mg加入10%葡萄糖液中缓慢静点。（3）补液：血容量不足者，及时补液，补液量视失水程度而定。（4）纠正低体温：低体温者给予口服T3，并用保暖毯逐渐加温，注意保暖。（5）积极抗感染纠正休克。30.参考答案： （1）术前向患者说明目的、注意事项，并安慰患者，以减少恐惧； （2）时注意观察患者有无头晕、出，汗、面色苍白、心悸，脉细、四肢发凉等“胸膜反应”； （3）如发生上述症状应立即停止抽液，让患者平卧。必要时波下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生； （4）一般每次抽液量不应超过lOOOml，抽液过快、过多可发生肺水肿； （5）术后应嘱患者平卧休息，并注意观察呼吸、脉搏穿刺部位有无渗血或液体流出等。31.参考答案： 主要为血管内溶血，起病急，如血型不合输血。早期表现腰背四肢酸痛，且逐渐加重，伴头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、高热等。这些表现是由于红细胞大量破坏后分解产物对机体的毒性作用所致。患者多有血红蛋白尿、明显贫血、黄疸。严重溶血可引起周围循环衰竭、休克，溶血产物可造成肾小管细胞缺血坏死及管腔阻塞，最终导致急性肾衰。32.参考答案： 降压药物的选择： （1）伴有左心室肥厚者：选用ACEI，其次为钙拮抗剂和p受体阻滞剂。 （2）胰岛素抵抗者：选用ACEI、（∝1）受体阻滞剂。 （3）伴有冠心痛者：选用（贝塔）受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI较有效。 （4）肾功能异常者：ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能的作用。降压药物的联合应用：按照中国2005年高血压指南，在以下情况下需要联合治疗： （1）2级以上高血压（≥160／lOOmmHg，无危险因素及相关疾病）。 （2）高危及以上高血压患者（有3个以上危险因素及有靶器官损害和有相关心血管疾病）。 （3）单药治疗血压仍未达标者。具体药物联合方案为：ACEI／ARB+噻嗪类利尿剂；CCB+ACEI／ARB；CCB+噻嗪类利尿剂；CCB+（贝塔）受体阻滞剂。33.参考答案： （1）由于心理学、社会学、行为医学等迅速发展，，使人们开始重视心理和社会环境因素给健康带来的问题；（2）同时，在人口老龄化、生活和工作方式、环境污染等因素影响下，20世纪90年代疾病谱改变为前四位死因是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及意外伤害； （3）还有健康概念的改变，健康不仅仅是不得病，还要有完好的心理及社会适应状态。34.参考答案： （1）嘱患者卧床休息，保持情绪稳定，以减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激。 （2）给予鼻导管吸氧，改善因心律失常引起的机体缺氧。 （3）立即建立静脉通道，为用药、抢救做好准备。 （4）准备好纠正心律失常的药物、其他抢救药品及除颤器、临时起搏器等。对突然发生室扑或室颤的患者，应立即施行非同步直流电除颤。5）遵医嘱给予抗心律失常药物，注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物的作用效果和副作用，用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因用药而引起的新的心律失常。35.参考答案： 当病人正处在意识丧失和全身抽搐时，首先应采取保护性措施，防止发生意外，而不是先给药。 ①防止外伤：防止跌倒和摔伤，迅速使病人就地躺下，用厚纱布包裹的压舌板或筷子、纱布、手绢等置于上、下臼齿间以防咬伤舌头及颊部；癫痫发作时切勿用力按压抽搐的肢体，以免造成骨折及脱臼；抽搐停止前，护理人员应守护床边观察，并保护病人。 ②防止窒息：病人应取头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出，防止被吸入肺内而致窒息，并及时吸出痰液；必要时托起下颌，将舌用舌钳拉出，以防舌后坠引起呼吸道阻塞；不可强行喂食、喂水，以免误人气管窒息或致肺炎。36.参考答案： 诊断依据病毒感染1～4周后出现头晕、心悸、心前区不适等表现；心电图出现各种类型的心律失常，特别是出现窦性停搏、完全性房室传导阻滞、室性心动过速等严重心律失常；，临床有心脏扩大表现；心肌损伤标志物异常；病毒抗体阳性或分离出病毒。但临床须除外甲亢、β受体功能亢进、冠心病及其他结缔组织病等。37.参考答案： （1）留取晨起第一口痰； （2）先用清水漱口3次； （3）用力咳出深部的痰液； （4）盛于加盖的无菌容器中； （5）尽快送检，一般不超过2h； （6）如患者无痰，可用生理盐水雾化吸入导痰； （7）痰标本采集应尽可能在抗生素使用（或更换）前进行。38.参考答案： （1）病情观察：监测患者脉搏、心律的.变化情况，一及时发现患者是否发生心力衰竭、严重心律失常等危重情况。 （2）充分休息：对病毒性心肌炎患者。来说，休息是减轻心脏负荷的最好方法。症状明显、血清心肌酶增高或出现严重心律失常的患者应卧床3个月以上，心脏增大者最好卧床半年至1年，待症状、体征、心脏大小、心电图恢复正常后，逐渐增加活动量。 （3）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、丰富矿物质饮食，增加营养，满足机体消耗并促进心肌细胞恢复。 （4）心理支持：病毒性心肌炎患者中青壮年占一定比铆，且在疾病急性期心悸等症状明显，影响患者的日常生活和工作，使患者产生焦急、烦躁等情绪：故应向患者讲明本病的演变过程及预后，使患者安心休养。39.参考答案： （1）心血管和呼吸系统： ①高血压； ②心力衰竭； ③心包炎，可分为尿毒症性和透析相关性； ④动脉粥样硬化； ⑤呼吸系统表现：酸中毒时呼吸深长。体液过多可引起肺水肿，尿毒症毒素可引起尿毒症性肺炎。 （2）血液系统： ①贫血； ②出血倾向； ③白细胞异常。 （3）消化系统：食欲不振是尿毒症常见的早期表现。尿毒症患者还可以出现恶心、呕吐，口气又尿味。消化道出血在尿毒症患者中也较为常见，一般出血量少，表现为便潜血阳性。 （4）神经肌肉和皮肤表现： ①神经肌肉表现：早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、判断失误，并可有神经肌肉兴奋性增加。慢性肾衰常伴有周围神经病变，以感觉神经的病变最为显著，表现为肢体麻木，有时为烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失、肌肉无力等，其中最为常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失。 ②皮肤表现：常见皮肤干燥、瘙痒，患者的皮肤土常可见到抓痕。肾衰患者多面色较深而萎黄，轻度浮肿，呈“尿毒症”面容。 （5）骨骼系统：慢性肾衰可引起肾性骨营养不良症，是尿毒症时骨骼改变的总称，又称为肾性骨病。依照其常见的顺序可以分为：纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症。 （6）代谢和内分泌紊乱：患者常有性功能障碍，女性出现闭经、不孕等；男性性欲缺乏或阳瘘；小儿性成熟延迟。本病基础代谢率常下降，患者体温常低于正常人1℃。当内生肌酐清除率40.参考答案： 1）上消化道出血：是常见诱因，以肝硬化食道静脉曲张破裂多见。 2）高蛋白饮食。 3）药物使用不当：使用大量排钾利尿剂，使用安眠、止痛、镇静、麻醉药等。 4）感染。 5）其它：如严重创伤、过多过快放腹水、低血糖、便秘、饮酒、外科手术等。41.参考答案： （1）坚持治疗基础疾病，纠正和避免恶化诱因。 （2）坚持用药和饮食治疗。 （3）已经采用透析的患者，应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则。肾移植患者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药物。 （4）慢性肾衰的预后很差，最终都死于尿毒症。接受透析或肾移植治疗后，可以明显地延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，部分患者可以恢复工作。42.参考答案： （1）休息：是心力衰竭的一种基本治疗。 （2）饮食：应采用低钠饮食。 （3）利尿剂的应用：通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血容量，减轻心脏的前负荷而改善左室功能。 （4）血管扩张剂的应用：血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻办血管而减轻心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量，降低心室舒张末期压力，增加心排血量，改善心室功能.常用血管扩张剂有： ①降低前负荷为主的药物； ②以降低后负荷为主的药物； ③同时降低前、后负荷的药物。43.参考答案：（1）患者仰卧在硬板床上，取下假牙、松解衣扣与裤带，开放静脉。（2）连接心电导联。（3）选用R波向上导联，按几次“放电”，在荧光屏上观察放电是否落在R波下降处，即下降处出现亮点。（4）清醒患者给予静脉注射安定0.3～0.5mg/kg，达到患者睫毛反射开始消失的深度。（5）两电极板上涂满导电糊，或包以生理盐水浸湿的纱布。分别置于胸骨一右缘第2、3肋间和心尖部。（6）用于同步电复律耐，大多充电150～200J；用于室颤时，充电300～350J左右。（7）同步电复律时，按下同步电钮放电，室颤时按非同步电钮。当患者躯干和四肢抽动一下后，立刻移去电极。（8）观察心电示波，如仍未恢复窦性心律，间隔3—5min后，可酌情重复上述过程。44.参考答案：开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜，立位时靠墙，土半身略向前倾，使松，舒缩自如。全身肌肉，特别是辅助呼吸肌也应量量放松，情绪安定，平静呼吸。缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经臼徐徐-出+（此时切勿用力呼垂后经鼻吸气；吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起。开始训练时患者可将一手放在前胸手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，、呼与吸时间2：1，每分钟呼吸10次左右，每次训练时间10～15min一（因人而异，中间可稍体息）2～3次，熟练后可增加训练次数和时间。45.参考答案： （1）休息与活动。治疗期间要多休息，尤其贫血较重患者（血红蛋白6g/dl以下），以休息为主，直至症状、体征消失才可适当活动，不可过劳。 （2）饮食。进食高蛋白、高维生素食品，如瘦肉、鸡肉、新鲜蔬菜及水果，以保证营养，每日饮水1500ml以上，以防尿酸肾病。 （3）症状护理。脾大显著，易引起左上腹不适，可采取左侧卧位，少量多餐以减轻腹胀。定期洗澡，注意口腔卫生，少去人群多的地方，以预防感染。 （4）药物护理。遵医嘱给患者服用羟基脲或白消安，定期复查血象，以不断调整剂量’药物过量可引起血象下降。白消安毒副作用较大，可引起骨髓抑制等。应向患者说明药物副作用，使之能坚持治疗。 （5）疾病知识指导。慢粒患者在病程中可进入加速期至急变期，注意观察患者有无原因不明的发热、骨痛、贫血、出血加重及脾脏迅速肿大，有以上任一项变化应及时就诊，及早得到治疗。46.参考答案： 1）反复呕血，呕吐物顔色由咖啡色转为鲜红色 2）黑便次数及量增多、色泽转为暗红、甚至鲜红，伴有肠鸣音亢进 3）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化 4）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高 5）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 6）原有门静脉高压脾大病人，出血后脾暂时缩小，若不见脾恢复肿大，则提示出血未止。47.参考答案： （1）蛋白尿：当肾脏的滤过屏障——肾小球滤过膜受损时，血浆内的大分子蛋白质就会漏出形成蛋白尿。此时，尿蛋白定性为阳性。若尿蛋白定量持续超过150mg/24h称为蛋白尿；若尿蛋白定量超过3.5g/24h称为大量蛋白尿。临床上将蛋白尿分为两类： ①病理性蛋白尿：多见于各种肾小珠疾病； ②生理性蛋白尿：因体位、运动、发热或寒冷等因素引起的蛋白尿，一般尿蛋白定量不超过lg/24h，持续时间短，且在上述诱因去除后蛋白尿在短期内消失。蛋白尿表现为尿液表面有细小且不易消失的泡沫。 （2）血尿：新鲜尿离心沉渣后镜检RBC>3个／HP，或th尿红细胞计数>10万，或12h计数>50万称为镜下血尿。1L尿含Iml血液，或外观为洗肉水样、血样或有血凝块称为肉眼血尿。血尿发生原因多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等。应用相差显微镜对尿液沉渣进行进一步检查，可发现肾小球来源的血尿其尿中红细胞多为变形的红细胞；而由尿路感染等原因造成的血尿其尿液中红细胞形态较为均一。48.参考答案： （1）一般护理。卧床休息，食用高蛋白、高维生素、高热量饮食，以补充体力消耗，增强机体抵抗力，嘱患者积极配合治疗，保持心情平静。化疗、放疗期间，病室要定期进行空气、地面消毒，治疗操作注意无菌，以预防感染。 （2）药物护理。遵医嘱给予化疗药物，常用药物有甲基苄肼及博莱霉素，此两种药易引起胃肠道反应，恶心、呕吐，还有皮炎、脱发，骨髓抑制，偶有肝、肾功能损害。患者化疗时出现上述反应应需遵医嘱对症处理，并向患者解释脱发、皮炎在停药后可恢复。 （3）放疗护理。 ①放疗期间可有胃肠道反应，如患者出现恶心、呕吐等，应遵医嘱给予对症处理； ②放疗后期的并发症有骨髓抑制、放射性肺炎与纵隔炎等，应重视症状给予相应检查； ③放疗期间应定期查白细胞计数，低于3×l09/L，则应报告医生是否停止治疗； ④向患者说明上述症状在放疗停止后会逐渐消失； ⑤放疗局部若有烧伤，要及早涂烫伤油膏保护皮肤。49.参考答案：（1）基础代谢率（BMR）。正常BMR为一10%～+15%，约95%的本病患者增高。测定应在禁食l2小时、睡眠8小时以上一静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式：BMR%一脉压十脉率一111。（2）甲状腺131I摄取率。正常2小时为5%～25％，24小时为20%～45%；甲亢患者摄碘率增高且高峰前移。（3）血清总T3、总T4（TT3、TT4）m为甲状腺功能基本筛选试验，不受外来碘干扰，甲亢时增高。TT。、TT。受血清甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，妊娠等因素使TBG化时不应依靠此项检查作诊断。（4）血清游离T。、T4（FT。、FT4）。是具有生理活性的甲状腺激素，不受抑制可诊断妊娠甲亢。（5）促甲状腺激素（TSH）测定。明显降低时有助于甲亢诊断。（6）T。抑制试验。。口服一定剂量，r3后再做甲状腺131I摄取率检查，甲亢时不受抑制而单纯性甲状腺肿者受抑制，故此试验可作为甲亢单纯性甲状腺肿的鉴别。老人及心脏病倾向者禁用。（7）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验。甲亢时T3、T4增高，反馈抑制TSH故TSH不受TRH兴奋；TRH给药后TSH增高可排除甲亢。本试验安全，可用于老人心脏病患者。（8）甲状腺自身抗体测定。甲状腺刺激抗体（TSAB.阳性有助于Graves病诊断。50.参考答案： 1）高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，做到定时、定量、有节制。 2）血氨偏高者，限制蛋白质摄入，每日在30克以内。 3）有腹水者应限制水钠摄入。 4）食管胃底静脉曲张者进食宜细嚼慢咽，避免坚硬粗糙食物、生冷和过热食物。 5）便秘时，注意补充富含维生素的水果与蔬菜，保持大便通畅。51.参考答案： （1）病情观察：严密观察患者生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哆音的变化并监测血气分析结果。 （2）体位：坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。 （3）镇静：烦躁、焦虑、，恐惧等情绪反应会加重心脏负荷。 （4）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。 （5）吸氧：给予高流量吸氧（氧流量6～8L/min），并可通过酒精湿化给氧。 （6）药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。52.参考答案： （1）绝对卧床休息，患侧肢体制动； （2）穿刺点砂袋压迫6小时； （3）活动指导：术后6～12小时可床上翻身，尽量活动患侧肢体足趾，24小时后可戴绷带下床活动，48小时拆除绷带后逐渐增加活动量，但起床下蹲时动作应缓慢，不要突然用力咳嗽、排便，防止伤口裂开； （4）生活护理：限制患者活动期间，协助患者做好生活护理； （5）病情观察：注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况。53.参考答案： 当内生肌酐清除率54.参考答案： 对有发生脑疝潜在危险的病人进行的护理措施为：严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化。 如发现烦躁不安、频繁呕吐、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍进行性加重、两侧瞳孔大小不等等脑疝前驱症状时，应立即与医师联系，迅速降低颅内压： ①迅速建立静脉通路，按医嘱快速静脉滴注20％甘露醇或静脉注射50%高渗葡萄糖。 ②迅速清除呕吐物和口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。 ③备好气管切开包和脑室引流包。 ④避免引起颅内压增高的各种因素（剧咳、打喷嚏、躁动、用力排便、大量输液等）。55.参考答案： （1）红细胞疾病： ①数量改变：常见各类贫血。 ②质量改变：遗传性球形细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 （2）白细胞疾病： ①数量改变：粒细胞缺乏症，-白细胞增多常由感染、炎症等病理状态引起。 ②质量改变：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。 （3）出血性疾病： ①血小板数量或质量异常的疾病：原发性血小板减少性紫癜、血小板无力症。 ②凝血功能障碍： A.凝血因子缺乏：血友病。 B.复合因素引起：弥散性血管内凝血（DIC.。 C.循环血中抗凝物质过多。 ③血管壁异常：过敏性紫癜。 ④其他：血栓性疾病与血流、血液成分、血液高凝状态、血管壁等多种因素有关。56.参考答案： （1）痰涂片镜检及痰培养：是最常用的病原学检测方法，具有简便、无创等优点，标本采集须规范操作。 （2）经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本。 （3）血或胸腔积液培养：茵血症患者应做血培养，有胸腔积液时应作胸水培养，有助于确定病原体。 （4）血清学诊断：通过血清学方法检测某些肺炎痛原的抗体以达到病原学诊断。57.参考答案： （1）锻炼身体。 （2）观察扁桃体的变化。 （3）指导患者自我病情监测。一要观察水肿的程度、部位、皮肤情况；二要观察水肿的伴随症状，如倦怠、乏力、高血压、食欲减退、恶心、呕吐；其三要观察尿量、颜色、饮水量的变化，经常监测尿镜检或尿沉渣分析的指标，发现异常情况及时就医。 （4）注意避免使用肾毒性药物。58.参考答案： 1）减轻体重：尤其是肥胖病人，限制每日热量摄入； 2）合理饮食：限制钠盐摄入，摄入量不超过5克/天；补充钙和钾盐；减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量； 3）适当运动：以有氧运动为宜； 4）其它：戒烟限酒；减少精神压力；保持健康的心理状态。59.参考答案： 1、心脏并发症： 1）高血压性心脏病； 2）急性左心衰竭； 3）冠心病； 2、脑血管并发症：短暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑出血，高血压脑病； 3、肾脏并发症：肾小动脉硬化，肾功能衰竭； 4、血管并发症：主动脉夹层等。60.参考答案： （1）蛋白质：正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白），0.8～1.0g/（kg.d），其中60%以上为优质蛋白； （2）保证足够热量，不少于30～35kcal/（kg.d），其中脂肪占供能的30%～40%，多食富含不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，剩余热量由糖供给； （3）有明显水肿，高血压或少尿者，钠盐的摄入量61.参考答案： 1）避免诱发因素：向病人及家属介绍本病基本知识及发作时家庭紧急护理方法。避免过度疲劳、睡眠不足、便秘等诱发因素， 2）注意安全：避免单独行动，限制具有危险性的工作和活动，如登高、游泳、驾驶车辆、带电作业等；随身携带简要病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时得到及时有效的处理。 3）用药指导：应向病人及家属说明遵守用药原则的重要性，不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药，要坚持长期、正规、按时服药，注意药物不良反应，一旦发现立即就医。62.参考答案： 遵医嘱给予患者丙酸睾丸酮lOOmg，1次／曰，肌注，向患者说明该类药物副作用。以促使患者坚持用药。其副作用及护理： （1）该药为油剂，吸收慢，易发生肿块，需经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗，促进吸收，预防感染； （2）男性化作凋，如毛须增多、声音变粗、一痤疮、女性闭经等，痤疮不要用手搔抓，以防感染，上述副作用于停药后短期内会全部消失； （3）肝功能受损，用药过程中应定期检查肝动能。63.参考答案： （1）体息：在急性发作期或病情严重时应卧床休息，减少精神负担，减轻体力消耗。给患者提供安静、舒适的休息环境。 （2）饮食：急性活动期患者应进食无渣流质饮食，病情好转后给予高蛋白、少纤维、易消化、富营养的少渣饮食，禁食生冷食物及含纤维素~多的蔬菜，避免牛奶及乳制~品。病情严重者应禁食，并给予胃肠外营养，使肠道得以休息减轻炎症。 （3）结肠镜检查护理。 （4）肛周皮肤护理。 （5）心理护理。 （6）病情观察：监测患者的体温、脉搏、心率、血压的变化以及全身表现，观察排便次数、粪便的量、性状，并做记录。 （7）用药护理：护理人员应向患者及家属说明药物的用法、作用、不良反应等，柳氮磺胺吡啶宜在钣后服用，可减少其恶心、呕吐、食欲不振等副反应；指导灌肠治疗后患者适当抬高臀部，延长药物在肠道内的停留时间。64.参考答案： （1）稳定期治疗： ①戒烟； ②预：防感染； ③药物治疗：祛痰、止喘； ④长期家庭氧疗（LTOT）； ⑤呼吸锻炼和营养支持； （2）急性加重期治疗： ①去除诱因； ②持续低浓度吸氧； ③止喘、祛痰； ④糖皮质激素； ⑤机械通气。65.参考答案： （1）抗酸药：应在餐后th和睡前服用，以延长中和胃酸作用的时间及中和夜间胃酸的分泌；因药物颗粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，因而片剂应嚼碎后服用，乳剂服用前充分混匀；避免与奶制品同服，因两者相互作用可形成络合物；不宜与酸性食物及饮料同服以免降低药效；氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症，表现为食欲不振、软弱无力等；镁剂可致腹泻。 （2）H2受体拮抗剂：常于餐中及餐后即刻服用，或睡前服用；若需同时服用抗酸药，则两药应间隔th以上；静脉给药需控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常；不良反应一般为乏力、头痛、腹泻和嗜睡；吸烟可降低其疗效故应鼓励患者戒烟。 （3）质子泵抑制剂：奥美拉唑用药初期可引起头晕，嘱患者服药后避免开车、高空作业等需注意力集中之事。 （4）保护胃黏膜药物：胶体铋制剂与硫糖铝在酸性环境中作用强，故多在三餐前半小时或睡前1小时服用，且不宜与抗酸药同服；铋剂有积蓄作用，故不能连续长期服用，服药过程中可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入，部分患者服药后出现便秘和黑便，停药后可自行消失；硫糖铝能引起便秘、皮疹、嗜睡等，有肾衰竭者不宜服用。 （5）抗Hpylori药物：阿莫西林服用前应询问患者有无青霉素过敏史，用药过程中注意观察有无过敏反应；甲硝唑可引起胃肠道反应，宜饭后服用。66.参考答案： （1）消毒、隔离：对于涂阳肺结核患者进行呼吸道隔离； （2）休息与营养：有明显中毒症状、咯血的肺结核患者应卧床休息；恢复期可逐渐增加活动，以增强机体免疫功能； （3）咯血患者的护理：心理护理，；保持呼吸道通畅；病情观察；药物治疗的护理；饮食：大咯血者暂禁食。窒息的预防及抢救配合； （4）药物治疗的护理； （5）痰标本的留取； （6）胸腔穿刺的护理； （7）定期门诊复查。67.参考答案： （1）营养与饮食：腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以腹膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽。蛋白质的摄入量为1.2～1.5g／（kg.d），并选用高生物效价蛋白质。腹透时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应尽量避免含单糖高的食品，如糖果、饼干、汽水等；烹调油最好用植物油。此外，还应注意食物的色、香、味、形、量和各种维生素的补充。 （2）操作中的注意事项： ①环境：病室陈设应简单清洁、空气新鲜。每天用消毒液擦拭用具及地面各1次，病室内紫外线灯空气消毒2次／日，30分钟／次，减少无关人员出入和逗留。 ②腹透管出口的护理：注意消毒和严格无菌操作。保持导管出口周围皮肤的清洁、干燥、敷料随湿随换。腹透患者不宜盆浴，淋浴时妥善保护导管出口处。 ③透析液：输入腹腔前置于恒温箱或干加热至37℃。腹透前应仔细检查腹透液的颜色、透明度、有效期等，如发现混浊、沉淀、渗漏、过期等现象应严禁使用。 ④准确填写透析记录，记录透析液的进出量、时间，每24小时结一次出入量。68.参考答案： （1）有严重COPD、其他胸肺疾病或肺血管病史。 （2）具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征，如P2>A2，颈静脉怒张、肝大压痛、肝一颈静脉反流征阳性、下肢水肿等。 （3）心电图、x线胸片、超声心动图等检查有肺动脉高压、右心室肥厚扩大的征象。 （4）排除有类似表现的其他疾病，如先天性心脏病、冠心痛等。69.参考答案：（1）体位：采用坐位，两腿下垂，，减少静脉回流。（2）镇静：可皮下注射吗啡3～5mg，效果不佳者可重复使用。（3）吸氧：高流量氧气吸入（6～8L/min），并可给患者吸入通过50%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米20～40mg；立即静脉应用血管扩张剂。（5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。（6）其他治疗：解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。70.参考答案： （1）血液透析利用半透膜的物理性质来清除血液中的毒性物质和去除体内过多的水分。血液透析能代替部分肾功能，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，保持酸碱平衡。 （2）原理：利用弥散、对流／超滤的作用快速纠正肾衰竭时产生的高尿素氮、肌酐、高血钾、酸中毒等多种代谢紊乱以及清除体内多余的水分。71.参考答案： 许多因素与脑卒中发生及发展密切相关。共有两类危险因素： 一类是无法干预的因素：如年龄、性别、卒中家族史等； 另一类是可以干预的：如高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发作，是脑血管病发病的最重要危险因素。吸烟、酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、超重、不良饮食习惯（高盐及高脂饮食）、感染等均与脑卒中发生有关，若能对这些因素给予有效干预，可降低脑卒中发病率。72.参考答案： （1）改善通气：改善通气是机械通气最基本的作用，患者可以靠呼吸机提供部分或全部通气量。 （2）改善换气：正压通气、尤其是应用呼气末正压通气（PEEP）和延长吸气等方法使V/Q比例失调得到改善，提高静脉血氧合效率，纠正缺氧。此作用对ARDS的抢救十分重要。 （3）减少呼吸功：机械通气可减少呼吸肌的工作，使机体氧耗量大为减少，有利缺氧的改善，由于呼吸负担的减轻，循环负担也将减轻，防止心脏储备能力的耗竭，这对心脏外科术后患者的恢复尤为重要。73.参考答案： 主要诱因：感染、严重精神刺激、手术前准备不充分等。 临床表现：原有甲亢症状加剧，高热T＞40℃或更高、心率增快＞160次/分、焦虑、烦躁、大汗、腹泻、脱水、，甚至谵妄、昏迷。74.参考答案： （1）大血管病变： ①心血管病；主要表现为动脉粥样硬化； ②糖尿病性脑血管病。 （2）微血管病变： ①糖尿病肾病：是l型糖尿病病人的主要死亡原因。 ②糖尿病性视网膜病变：是失明的主要原因之一。 ③糖尿病神经病变：以周围对称性感觉、运动神经病变及自主神经病变最常见。 （3）糖尿病足：主要表现为足部溃疡与坏疽，严重者导致截肢。75.参考答案： （1）症状：典型表现为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困，多在夜间或清晨发作和加重。严重者被迫端坐位、发绀。每次发作持续数分钟、数小时或数天，经支气管舒张剂或自行缓解，某些患者在缓解数小时后再次发作。部汾哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息（称咳嗽变异性哮喘），易造成误诊。有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征（运动性哮喘）。 （2）体征：典型的体征是呼气相延长伴户泛的哮鸣音，但重症哮喘患者哮鸣音可消失（称沉默胸）。发作时有肺部过度充气的体征，严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征。非发作期可无阳性体征。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： （1）向患者及家属讲解疾病知识，慢粒白血病是慢性经过，临床过程分为三期，应争取缓解时间延长，学会主动自我护理，家庭应给予患者精神、物质支持； （2）帮助患者建立养病生活方式，生活规律，保证休息，适量活动，充足睡眠，足够营养，保持情绪稳定； （3）按时服药、定期门诊复查； （4）缓解后可以工作或学习，不可过劳，接触放射核素或化学物质如苯类者必须调换工作，以消除环境中危险因素； （5）出现贫血、出血加重，发热，脾脏增大时，要及时去医院检查’以防加速期、急变期发生。2.参考答案： （1）防治冠状动脉粥样硬化的危险因素。 （2）合理安排运动锻炼。 （3）在日常生活中注意避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状。 （4）预防发作：平时应坚持服用抗心绞痛药物，外出时需随身携带硝酸甘油以应急。 （5）预后：多数心绞痛患者发病之后仍能从事多年的一般体力性工作，且能存活15～20年。3.参考答案：（1）限制钠摄入，一般以每天摄入食盐6g左右为宜；（2）减轻体重，尤其对肥胖的患者，方法主要为限制每日热量摄入，辅以适当的体育活动；（3）运动，适量的运动有利于调整神经中枢功能失调；（4）戒烟；（5）减轻精神压力，保持心理平衡。4.参考答案：（1）对患者及家属的指导。慢性患者血小板处于50×l09/L以上，可适当活动，预，防外伤}避免使用可引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松等；本病为慢性病，易反复发病，注意寻找诱发原因，以减少发作；定期门诊复查血小板、坚持治疗。（2）预后。本病急性型大多数患者数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。5.参考答案： （1）预防环磷酰胺作用：大剂量环磷酰胺静脉点滴.其代谢产物对膀胱黏膜有化学性刺激作用，用药期间输液量要充足，连续输液，24小时保证入量4000～5000m1.以便使代谢产物被稀释并迅速排出体外。 （2）预防尿酸肾病：在预处理期间，由于肿瘤细胞被大量破坏，释放出核糖核酸易形成尿酸，避免发生尿酸性肾病，应鼓励患者多饮水，保证足够入量。 （3）放疗反应的护理：放疗后患者常有恶心、呕吐、发热、腹泻、脸潮红、腮腺肿胀等反应，应严格执行隔离措施，在无感染情况下，多在一周后症状消失。 （4）病情观察：预处理期间认真观察生命体征，放疗、化疗反应，记出入量，责任护士专人从始至终进行整体护理，能尽早发现患者的心身反应，及时报告医生，以便得到迅速处理。6.参考答案：（1）输注浓缩血小板悬液有较好止血效果；（2）静脉注射大剂量丙种球蛋白，机理为封闭单核一巨噬细胞上Fc受体，抑制抗体产生等；（3）血浆置换可清除抗体或免疫复合物；（4）静脉注射大剂量甲泼尼龙，机理为抑制单核一巨噬细胞系统对血小板的破坏。7.参考答案：（1）上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用。（2）黏液、纤毛运载系统：纤毛柱状上皮细胞及其上面的一薄层透明黏液构成黏液纤毛运载系统，对清除进入呼吸道的有害颗粒起重要作用。（3）肺泡的防御机制：肺泡中有大量的，巨噬细胞，它在清除肺泡、肺间质及细支气管的颗粒中起重要作用。（4）咳嗽反射：咳嗽可将气管和支气管内的异物或微生物排出体外。（5）呼吸道分泌的免疫球蛋白：如分泌型IgA、溶菌酶和干扰素等在抵御呼吸道感染中也起一定作用。8.参考答案： （1）肺血管功能性改变：缺氧引起肺血管收缩，是肺动脉高压形成的主要原因。高碳酸血症使缺氧性肺血管收缩反应增强。 （2）肺血管器质性改变：慢性缺氧除了引起肺血管收缩外，还可导致肺血管重构，造成肺血管阻力持续增加；肺气肿时毛细血管受压，管腔狭窄或闭塞也导致肺循环阻力增加，引起肺动脉高压。 （3）血液黏稠度增加和血容量增多：血液黏稠度增加与长期慢性缺氧引起促红细胞生成素分泌增咖导致继发性红细胞增多有关。血容量增多与缺氧时醛固酮分泌增加及肾小动脉收缩，肾血流减少引起的水钠驻留有关。以上三种因素以缺氧性肺血管收缩最为重要。9.参考答案：（1）一般治疗：贫血要适当休息或完全休息。饮食宜合高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物；（2）去除病因：去除病因是治疗贫血的重要环节。（3）药物治疗：治疗贫血必须选择合适的药物，如叶酸及维生素B12治疗巨幼细胞贫血；铁剂治疗缺铁性贫血；红细胞生成素治疗肾性贫血。（4）对症治疗：严重贫血应输血以迅速改善贫血症状，故输血是对症治疗的重要措施。10.参考答案： （1）休息与体位：指导患者采取适当姿势（如侧卧位，以一枕头压向腹部的膝胸卧位，或采取躯干屈曲的坐姿），协助背部按摩、松弛技巧，可减轻患者疼痛。 （2）饮食护理：嘱患者禁食禁饮，告知禁食禁饮不仅可使胃肠道体息，而且可以减少胰液的分泌。 （3）密切观察编情：仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度和反射部位；注意疼痛时的体位；疼痛与体位变化及进食的关系；有无伴随症状等。 （4）用药护理：遵医嘱给予解痉及止痛药，禁用吗啡。 （5）心理护理：向患者及家属解释引起疼痛的原因及主要治疗护理措施。11.参考答案： （1）利尿剂：通过利尿排钠，降低容量负荷而降压。可作为无并发症的高血压患者首选药物，适用于轻中度高血压患者，尤其是老年性单纯性收缩期高血压患者。 常用药物有： ①排钾类利尿剂； ②兼有排钾及扩血管作用的利尿剂； ③保钾利尿剂。 （2）p受体阻滞剂：通过降低心率及交感活性使心排血量降低从而起到降压作用。适用于轻中度高血压，尤其是静息时心率较快（>80次／分）者。也适用于伴有心绞痛或心肌梗死的患者。常用药物有阿替洛尔。 （3）钙通道阻滞剂：通过拮抗平滑肌上的钙离子通道从而达到其扩血管（二氢吡啶类）及降低心排血量（非二氢吡啶类）的目的，起到降压作用。适用于各种程度的高血压，尤其是老年高血压。目前临床优选长效或缓释二氢吡啶类制剂。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制ACE酶使血管紧张素Ⅱ减少，增加缓激肽生成而降压。适用于轻中度或严重高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心室肥厚、糖尿病、肾脏损害有蛋白尿的患者。常用药物有卡托普利。 （5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB.通过抑制血管紧张Ⅱ的AT1受体发挥降压作用。常用药物有氯沙坦。 （6）（∝1）受体阻滞剂：通过阻断血管平滑肌上的（∝1）受体，使血管扩张而降压。适用于轻、中度高血压，特别是伴有高脂血症、前列腺肥大患者。常用药物有哌唑嗪。12.参考答案：（1）肾病性水肿：主要因长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压下降，液体自血管内渗入到组织间隙，产生水肿。多见于肾痛综合征。（2）肾炎性水肿：主要因肾小球滤过率下降，同时肾小球重吸收功能尚好，造成“球一管失衡”导致水钠潴留引起水肿。多见于急、慢性肾炎。13.参考答案： （1）腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，使血液中的废物和毒素扩散到透析液中而排出体外的透析方法。 （2）原理：利用腹膜作为半透膜反复向腹腔灌入透析液，借助毛细血管内血浆和腹腔内透析液中溶质浓度和渗透梯度不同，通过弥散和渗透原理，使机体中的代谢废物和潴留过多的水分随废旧透析液排出体外，同时由新鲜透析液补充必要的物质，达到清除体内毒素、脱水，纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。14.参考答案： 左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为肺循环淤血和心排血量降低一肺循环淤血的主要症状为呼吸困难，低心排血量的主要症状为外周脏器组织灌注不足的综合表现。 （1）呼吸困难：为左心衰竭最早出现的症状。开始多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。随着病情的进展，肺淤血日渐加重，呼吸困难症状可在较轻体力活动时即出现，并可出现夜间阵发性呼吸困难，此为左心衰竭的典型表现。严重时，患者可出现端坐呼吸，采取的坐位愈高说明左心衰竭的程度愈重。 （2）咳嗽、咯痰、咯血：咳嗽亦为左心衰竭的早期症状，常在夜间发生并伴有呼吸困难。咳嗽常伴咯白色泡沫状浆液性痰。严重时亦可出现痰中带血丝或咯粉红色泡沫痰。 （3）低心排量症状：可有乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等，其原因主要是由于心、脑、肾等脏器组织灌注不足所致。15.参考答案： （1）休息：卧床休息3d，术后7～9d拆线，并连续3d每日测4次体温。 （2）病情观察：术后行心电监护24h，观察起搏信号是否正常、患者原有症状是否消失、有无对起搏器不适应等；每天观察伤口有无渗血、炎症征象。 （3）伤口护理：伤口局部用小沙袋压迫6—12h，以防出血。 （4）防止感染：应用抗生素静脉点滴3天。 （5）出院指导： ①术后1个月内，患者的头、颈。右土肢应少、活动； ②术后6周后可恢复正常活动，术后6周内避免抬举过重的物品，以防电极移位； ③避免穿太紧的衣服，以免对伤口及起搏器产生过度的压力。16.参考答案： 肾动脉直接起始于腹主动脉，血流量大，约占心搏出量的25%，为全身灌流量最大的器官。此外，肾皮质血流量大，约占肾血流量的90%以上，流速快；而髓质的血流量小，不到肾血流量的10%，且流速慢。通常所说的肾血流量主要指肾皮质血流量。17.参考答案：一般铁剂包括无机铁（如硫酸亚铁）和有机铁（如右旋糖酐铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁），无机铁剂不良反应较有机铁剂明显。常用口服铁剂：硫酸亚铁成人剂量为每次0.3g，3次／日；硫酸亚铁缓，释剂（福乃得），每次1片，1次／日；右旋糖酐铁50mg，2～3次／日。口服铁剂应于餐后服用，以减少对胃肠道刺激；口服铁剂同时可服用维生素ClOOmg，3次／日，或同服稀盐酸溶液均可促进铁吸收；铁剂忌与茶同服。服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于2周后上升，2个月左右可恢复正常。口服铁剂胃肠道反应严重而不能耐受，或有胃肠道疾病服用铁剂时可使病情加重，或消化道对铁剂吸收不良，或病情要求迅速纠正贫血等情况可使用注射铁剂。常用肌肉注射铁剂为右旋糖酐铁或山梨醇铁，成人首剂50mg深层肌肉注射，无不适，次日改为lOOmg/d，严格掌握注射剂量，避免过量导致铁