2024年四川住院医师-四川住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年四川住院医师-四川住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.在较短的神经节段，复合肌肉动作电位的波幅和时限急剧改变高度提示（）A、神经传导阻滞B、轴索变性C、神经元变性D、神经根病变2.支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见（）A、脓胸及肺脓肿B、肺脓肿及肺纤维化C、肺气肿及肺脓肿D、肺源性心脏病及肺纤维化E、脑膜炎及肾炎3.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提示：患者头颅CT显示：左侧颞叶大片状低密度影，侧脑室轻度受压，病灶不规则强化。脑脊液：压力200mmH20，白细胞20×109／L，分类单核细胞90％，多核细胞10％，蛋白45g／L，氯化物110mmol／L，HSV-IgM（+）。提问：采取何种治疗措施（）A、20％甘露醇B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、青霉素E、先锋霉素F、干扰素G、皮质类固醇激素H、B族维生素I、抗痨治疗J、氟康唑4.以下哪种情况是洋地黄适用证（）A、预激综合征合并心房颤动B、风心病，心衰，快速房颤C、肥厚梗阻型心肌病D、高度房室传导阻滞E、急性心肌梗死5.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类6.某妇，74岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？（）A、Huntington’s氏病（亨延顿病）B、多发腔隙性脑梗塞C、克－雅氏病D、阿尔采木氏病E、肝豆状核变性7.下列何为思维形式障碍（）A、思维散漫B、赘述症C、持续言语D、思维中断E、以上都对8.女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是（）A、给予镇静药B、给予神经营养药C、加强功能锻炼D、尽快查明病因E、大剂量维生素、激素治疗9.卡特尔的特质论的创新和贡献之处不包括（）A、采用了临床法和二变量法B、采用多变量方法C、引入因素分析D、从三种来源搜索人格资料E、区分了表面特质和根源特质10.窦性心动过速的频率范围多为（）A、150～180次／分B、100～200次／分C、130～170次／分D、120～160次／分E、100～150次／分11.有关颅内压增高平片表现的描述，错误是（）。A、颅缝增宽B、脑沟增宽C、蝶鞍增大D、脑回压迹增多E、颅壁变薄12.持续性房颤的特点（）A、持续时间>24／小时B、不能自行终止C、需应用药物或电复律转复D、可自行终止E、不能恢复窦性心律13.肺结核的全程督导化学治疗是指（）A、每天用药必须在家人直接监督下进行B、每次用药必须在家人直接监督下进行C、每次用药必须在医务人员的直接监督下进行D、督导的对象是所有肺结核患者E、必须有肺病专家监督服药14.目前针对AD的病因及发病机制有多种学说，如（）、（）、（）、（）、（）等。任何一种学说都不能完全解释AD所有的临床表现。15.下面有关甲状腺功能减退的说法错误的是（）A、呆小症常出现听力减退B、继发性的多见，占70％C、地方性呆小病者，多因母体缺碘所致D、甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关E、患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失16.以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）A、呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B、是各种原因引起的肺通气功能严重障碍C、是各种原因引起的肺换气功能严重障碍D、是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的E、诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况17.AIDP可有脑神经麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）对脑神经，其次为第（）、（）、（）对脑神经。18.患者男性，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药（）A、帕罗西汀B、舍曲林C、文拉法辛D、米氮平E、西酞普兰19.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是（）A、给予糖皮质激素B、根据失水和心脏情况予以补液C、给予抗生素D、氧疗E、气管插管20.男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏膜轻度发绀，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次／分，无杂音，有奇脉。诊断应首先考虑为（）A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺源性心脏病D、心源性哮喘E、急性心包炎21.慢性肺心病缓解其不具有的体征是（）A、肺气肿体征B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心衰体征22.心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波型振幅，频率极不规则见于（）A、室上速B、室速C、室颤D、室扑E、尖端扭转型室速23.针对精神发育迟滞患者的异常情绪和行为主要采取哪种心理治疗（）A、支持性心理治疗B、行为治疗C、生物反馈D、认知治疗E、精神分析24.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压80／50mmHg，窦性心律，45次／分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（）A、补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB、首先静点硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、尽快行直接PTCAE、止吐、镇痛25.重症肌无力的危象包括（）A、肌无力性危象B、胆碱能性危象C、反拗性危象D、复发性危象26.脑挫裂伤CT表现为（）。A、局部呈低密度改变B、散在点片状出血C、占位表现D、可合并蛛网膜下隙出血E、以上都对27.直接督导下的短程疗法的基本要素不包括（）A、政府承诺B、X线检查C、监督系统D、药物供应E、直接监督治疗28.CT基本设备不包括（）。A、扫描架、扫描床和X线发生系统B、计算机和数据采集、阵列处理系统C、操作台D、图像显示系统E、照相机29.患者女，15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（）A、周期性精神病B、复发性抑郁症C、双相情感障碍D、精神分裂症E、分裂样精神病30.下列关于阿尔茨海默病（AD）与VD的描述哪项正确（）A、Ⅷ常起病缓慢呈隐匿进行性发展B、AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化C、VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D、1Iachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E、VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重31.男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）A、右侧丘脑出血B、右侧壳核出血C、左侧脑叶出血D、左侧壳核出血32.进展型MS的治疗药物有（）、（）、（）。33.2型糖尿病的主要死亡原因是（）A、酮症酸中毒B、心脑血管病变C、糖尿病肾病D、糖尿病神经病变E、感染34.女，36岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）A、甲状腺癌B、亚急性甲状腺炎C、慢性淋巴性甲状腺炎D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤35.关于肾错构瘤的MRI表现，错误的是（）。A、肿块内有脂肪信号即可诊断为错构瘤B、肿块内脂肪信号T1WI为低信号，T2WI为高信号C、增强扫描，肿块可以有不均匀性强化D、肿块可以有出血，为长T1WI、长T2WI信号E、CT扫描也能发现肿块内脂肪组织36.周围神经的基本病理改变有：（）、（）和（）。37.男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、肺癌合并胸腔积液C、淋巴瘤合并胸腔积液D、病毒性肺炎合并胸腔积液E、肺炎合并反应性胸腔积液38.我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为（）A、收缩压>130mmH和舒张压>85mmHgB、收缩压≥140mrC、收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHgD、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgE、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg39.急性脑病综合征又称（）A、痴呆综合征B、遗忘综合症C、慢性脑病综合症D、谵妄综合症E、Capgras综合症40.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）A、缩短心房有效不应期B、减慢房室传导C、抑制窦房结D、直接抑制心房纤颤E、延长心房不应期41.女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是（）A、沙丁胺醇（喘乐宁）B、吸入表面激素C、应用抗生素D、补液E、酮替芬42.急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为（）A、吗啡B、硝酸甘油C、硝苯地平D、地西泮E、消心痛43.关于肺泡性肺水肿的描述，正确的是（）。A、上肺静脉扩张、下肺静脉正常或缩窄B、胸膜下或（和）胸腔少量积液C、肺门影增大，边缘模糊D、一侧或两侧肺广泛分布的斑片状阴影，边缘模糊，在短期内变化较大E、肺野透明度增加44.患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。颈动脉窦按摩的原理是（）A、提高迷走神经张力，减慢窦房冲动发放频率B、提高迷走神经张力，缩短房室结传导时间C、提高迷走神经张力，缩短房室结不应期D、提高交感神经张力，缩短房室结传导时间E、提高交感神经张力，减慢窦房冲动发放频率45.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）A、0.4～0.7mmol／LB、0.8～1.2mmol／LC、1.3～1.9mmol／LD、2～2.2mmol／LE、2.3～2.8mmol／L46.甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）A、复方碘溶液B、大剂量心得安C、抗甲状腺药物D、核素131I治疗E、立即行甲状腺手术47.在远达片后前立位上，正常情况下左心缘看不到（）。A、主动脉结B、肺动脉段C、左心耳D、右心室E、左心室48.下列不属于阿片类兴奋剂的是（）A、冰毒B、芬太尼C、镇痛新D、可待因E、海洛因49.接受长期胰岛素治疗的病人最常见的问题是（）A、抗体诱发的胰岛素耐药性B、脂肪萎缩C、胰岛素注射部位产生局部变态反应D、胰岛素注射部位感染E、低血糖50.预激综合征心电图表现为（）A、p波可出现在QRS波群之前或之后B、PR间期0.12秒E、波群起始部有DEltA波51.病毒性脑炎最多见的症状是（）A、精神分裂样症状B、类神经症症状C、智能障碍D、神经系统症状E、意识障碍52.病人于半年前因生气亚急性起病，主要表为发愁、心烦、高兴不起来，整天愁眉不展。说话较前减少，发呆，浑身没劲，不愿出门，也不愿干活。自觉记性差，脑子里象有一团糨糊，反应迟钝。常常自己责备自己，觉得自己一无是处，前途暗淡，对不起家人。常常觉得生活没有意思，多次想到自杀，曾经割腕自杀未遂一次。有时怀疑周围的邻居说自己的坏话。近一周病人病情加重，在家很少说话，大部分时间卧于床上，饮食不佳，生活自理差。该患者没有的症状是（）A、违拗B、思维迟缓C、意志减退D、自卑自责、自杀E、关系妄想53.老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。首选治疗措施是（）A、强心利尿B、控制感染C、纠正电解质紊乱D、改善消化道症状E、保护肾脏功能54.关于苯二氮类的药理作用，不正确的是（）A、抗焦虑作用B、作用于大脑5-羟色胺受体C、镇静催眠作用D、抗惊厥作用E、骨骼肌松弛作用55.1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）A、发病年龄B、病情C、体重D、糖尿病家族史E、对胰岛素依赖性及发生酮症倾向56.危机干预需要评估的下列哪项是错误的（）A、现场干预B、认知状态C、情绪状态D、意志行为E、应对方法资源57.早期食管癌的检出率在检查中较高的方法是（）。A、X线B、CTC、MRID、超声E、DSA58.老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。患者考虑诊断有（）A、慢支急性发作并发肾功能不全B、慢支急性发作并发左心衰竭C、慢支急性发作并发右心衰竭D、慢支急性发作并发全心衰竭E、慢支急性发作并发电解质紊乱59.25岁女性患者，一月前因工作压力大，觉忧闷，前途无望，少于人交往，失眠、早醒，怀疑同事议论他。近一周，病人一反常态，出现兴奋多话，说终于战胜自己，自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买大量书籍准备考研，通宵看书，说要把失去的时间补回来。不认为自己有病，该病最可能的知道是（）A、双相障碍B、应激相关障碍C、精神分裂症D、癔病E、分裂情感性精神障碍60.风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全61.与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）A、嗜碱性粒细胞B、肥大细胞C、单核细胞D、中性粒细胞E、巨噬细胞62.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为（）A、胸腔积液B、支气管扩张症C、肺炎D、肺癌E、胸膜增厚63.抗抑郁药的起效时间通常为（）A、3天B、1周C、大于2周D、大于4周E、大于6周64.关于脊柱骨折正确的是（）。A、X线能够显示椎管内碎片和椎管内血肿B、CT可显示脊髓出血和水肿C、CT可显示韧带的撕裂D、CT检查的重点是骨折片对脊髓和神经根的压迫E、X线可充分显示骨折类型和骨折片移位情况65.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常首选治疗为（）A、卡马西平B、维生素B12C、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换66.患者接受电生理检查的目的不包括（）A、确立心律失常及其类型B、了解心律失常的起源部位与发生机制C、检测自主神经功能D、通过电极导管以不同的能量（射频、超声等）消融参与心动过速形成的心肌，以达到治愈心动过速的目的E、通过电刺激确定患者是否易于诱发室性心动过速、有无发生心脏性猝死的危险67.以苯二氮类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对（）A、一般从小剂量开始B、达最佳有效治疗量后维持6～8周后逐渐停药C、停药过程不应少于2周，以防症状反跳D、根据临床特点选用适当的药物E、合并使用β受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证68.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A、重症肌无力B、皮肤过敏C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性多肌痛69.男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是（）A、高压灌肠B、使用脱水药C、腰穿放脑脊液D、给予镇静、止痛药E、脑室穿刺引流70.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级此时最可能的诊断是（）A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B、Graves病C、恶性肿瘤晚期D、吉兰-巴雷综合征E、垂体性甲状腺功能亢进71.女，45岁。颈前区肿大，伴疼痛，1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降，初步诊断为（）A、桥本甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、慢性硬化性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿72.分布于大气道的咳嗽感受器多为（）A、压力感受器B、化学感受器C、机械感受器D、其他感受器E、神经感受器73.脑内多发性硬化最常见的部位是（）。A、侧脑室周围白质B、视交叉及视神经C、基底节D、脑干E、小脑白质74.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A、同位素扫描B、血清降钙素测定C、针吸细胞学检查D、颈部软组织显像E、右侧颈淋巴结活检75.以下哪项不是厌恶疗法的适应证（）A、酒瘾B、恐惧症C、窥阴癖D、同性恋E、烟瘾第2卷一.参考题库(共75题)1.充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）A、心排血量降低，心室舒张末压力增高B、外周阻力降低C、心排血量降低，心室舒张末压降低D、心排血量降低，心室舒张末压正常E、心排血量增加，心室舒张末压降低2.绞窄性肠梗阻的X表现，错误的是（）。A、假肿瘤征B、咖啡豆征C、大跨度的襻D、多个小跨度卷曲肠襻E、空回肠换位征3.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）A、心功能Ⅳ级，全心衰竭B、心功能Ⅲ级，左心衰竭C、心功能Ⅱ级，右心衰竭D、心功能Ⅱ级，左心衰竭E、心功能Ⅰ级，右心衰竭4.以下有关人类免疫缺陷病毒（HIV）感染伴发精神障碍哪项不对（）A、人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B、HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C、精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D、约10％～20％的艾滋病患者可伴发痴呆E、如能及时治疗，多数患者可以痊愈5.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A、室速B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、房颤6.一般不用于检查心脏的体位是（）。A、后前立位片B、左前斜位C、右前斜位D、左侧位E、右侧位7.颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）A、发病率高B、主要表现为高颅压和（或）神经系统损害C、易于误诊D、均与感染有关E、考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查8.VD与各型失语的区别在于（）A、失语患者不能言语或者不能理解他人的言语，日常生活和工作同时受累B、失语患者行为合理，情绪稳定C、失语患者可以借助某种表情或动作与他人进行简单的信息交流D、痴呆患者早期有明显的言语障碍。自发言语丧失，也不能听懂别人的语言9.住院式森田疗法的过程不包括（）A、绝对卧床期B、轻作业期C、重作业期D、社会实践期E、随访观察期10.Ⅰ型呼吸衰竭主要见于（）A、内呼吸障碍B、通气功能障碍C、气体运输障碍D、肺换气障碍E、以上都不对11.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最常伴发（）A、窦性心动过速B、Ⅱ°房室传导阻滞C、房颤D、室上性心动过速E、室性心动过速12.早期胃癌，下列影像学检查方法中首选的是（）。A、传统的钡餐检查技术B、气钡双重检查技术C、低张气钡双重检查技术D、CTE、MRI13.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全14.女，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）A、一秒钟用力呼气容积（FEVl）>60%预计值B、最大呼气流量（PEF.>60%预计值C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>15%D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E、支气管激发试验阳性15.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、多发性硬化D、脊髓亚急性联合变性16.男性，60岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）A、变异型心绞痛B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺动脉栓塞E、心源性休克17.交替脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全18.肺结核的分期包括（）A、肺结核不分期B、进展期、好转期、稳定期、痊愈期C、进展期和好转期D、急性发作期和缓解期E、进展期、好转期和稳定期19.减轻或消除CT图像部分容积效应，可采用（）。A、提高扫描矩阵B、缩小扫描层厚C、骨算法重建D、提高扫描X线条件E、加大扫描层距20.房室交界区性逸搏心电图表现为（）A、其后有代偿间歇B、逆行P波可位于QRs波群之前、之后C、T波与QRS波群主波方向相反D、提前出现的正常QRS波群E、长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群，P波缺失21.关于胰岛素治疗糖尿病，下列何者是错误的（）A、适用于1型糖尿病B、适用于2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者C、是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物D、适用于有严重急慢性并发症者E、妊娠时糖尿病病情减轻，不需要用胰岛素或减少剂量22.女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近一月加重。最可能的诊断是（）A、抑郁症B、焦虑症C、恐怖症D、强迫症E、神经衰弱23.男，65岁，干咳1周余，无发热，服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余，最高为160/95mmHg，开始用硝苯地平治疗效果不佳，最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为（）A、肺癌B、心力衰竭C、上呼吸道感染D、气管炎E、ACEI类药物24.男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）A、甲状腺次全切除术B、多食含碘丰富的食物C、小量甲状腺素D、碘治疗E、无需治疗，门诊观察25.多数多动症的起病年龄为（）A、4岁以前B、6岁以前C、8岁以前D、10岁以前E、12岁以前26.右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）A、前者无大量腹水B、前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象C、前者无脾大，后者有脾大D、前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低E、前者无黄疸，后者有黄疸27.急性左心衰竭导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化28.哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用（）A、对氨基水杨酸B、链霉素C、异烟肼D、氨硫脲E、乙胺丁醇29.患者女性，30岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，2个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重，近日手指出现豌豆大的紫色痛性小节。这种结节最可能是（）A、Janeway损害B、细菌感染C、类风湿结节D、Osler结节E、Roth斑30.怀疑椎动脉开口部狭窄患者，行椎动脉造影时，导管头端应放置在（）A、椎动脉开口部B、主动脉弓C、锁骨下动脉椎动脉开口部近端D、锁骨下动脉椎动脉开口部远端31.纤维性骨痂在骨折后的形成时间是（）。A、2～3天B、5～7天C、7～14天D、4～5周E、2～3个月32.Q-T间期延长的尖端扭转型室速起搏前选用（）A、美西律B、胺碘酮C、利多卡因D、西地兰E、异丙肾上腺素33.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）A、痰菌阴转B、症状消失C、X线空洞闭合，炎性阴影消失D、血沉正常E、血清结核抗体阴性34.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）A、注射处红肿疼痛B、注射处脂肪萎缩C、发生低血糖D、荨麻疹样皮疹E、过敏性休克35.支气管哮喘的临床分型是（）A、外源性、内源性、哮喘持续性B、外源性、感染性、混合性C、外源性、感染性、喘息性D、外源性、内源性、混合性E、内源性、感染性、混合性36.有关OB的描述错误的是（）A、提示CNS内IgG合成B、指CSF中有而血清中没有的蛋白条带C、是MS的特征性改变D、电泳法检测E、神经系统慢性感染也可阳性37.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、阿托品D、临时心脏起搏器E、地高辛38.下列有关月经期精神障碍的说法错误的是（）A、原因可能是月经前半期孕酮分泌增加、雌激素分泌减少所致B、表现为躯体症状，性冲动，情绪不稳C、治疗以激素治疗为主D、甲状腺激素治疗在发病结束后，给甲状腺素治疗E、月经结束后立即给以雌激素15天39.高血压的主要病理改变是（）A、大动脉硬化、痉挛B、大动脉钙化C、细小动脉痉挛及透明样变D、中等动脉痉挛、钙化、透明样变E、毛细动脉血栓形成40.下列疾病中最适用心理治疗的是（）A、神经衰弱B、抑郁症C、躁狂症D、精神分裂症E、精神发育迟滞41.男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是（）A、耐心说服，劝其不要自杀B、立即住院治疗C、每日一次心理治疗D、每日一次群体心理治疗E、使用大剂量镇静剂42.下述哪些支持室性心动过速的诊断（）A、QRS间期小于0.10sB、QRS间期大于O.12sC、房室分离D、心室夺获E、心前区导联QRS波群方向成同向性43.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）A、TC，Ab、TPOAb测定B、甲状腺吸碘率测定C、FT3、FT4、TSH测定D、T抑制试验E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定44.关于窦性心动过速，以下错误的是（）A、心率>100次／分B、可见窦性P波C、心电图未显示明显窦性P波的不是窦速D、患者可无症状E、常见于心外因素影响45.女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）A、瓣膜置换术B、二尖瓣单纯分离术C、西地兰D、血管升压素E、阿托品46.典型的失神发作脑电图的特点为（）A、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的2.5Hz的棘慢波综合B、背景活动不正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合C、背景活动正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合D、背景活动不正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合E、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合47.患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是（）A、交感性低血糖B、继发闭经C、Addison病D、Sheehan病E、以上都不是48.对场所恐惧症的患者进行心理治疗时，先让患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（由轻至重）逐步接近这些场合，同时进行放松训练，使患者对这些场合的恐惧逐步减轻。此种疗法称为（）A、暴露疗法B、系统脱敏C、冲击疗法D、认知行为疗E、行为矫正疗法49.妊娠期甲亢首选的治疗措施是：（）A、复方碘口服液B、心得安C、放射碘治疗D、丙基硫氧嘧啶E、手术50.脑震荡急性阶段治疗要点的是（）A、抗焦虑药物治疗B、抗精神病药物治疗C、降低颅内压力D、绝对卧床休息1～2周E、早期的康复训练51.男性，68岁。既往有冠心病史。近2年心前区闷胀不适感。4小时前突然感胸痛难忍，心电图示急性心肌梗死图形发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，应诊断为（）A、下壁心梗B、前间壁心梗C、正后壁心梗D、左心室心梗E、高侧壁心梗52.痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少（）A、每毫升痰液中至少含有100000条细菌B、每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌C、每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌D、每毫升痰液中至少含有50～100条细菌E、每毫升痰液中至少含有2000条细菌53.支气管哮喘的临床症状主要是（）A、吸气性呼吸困难B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的哮鸣音54.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，不正确的是（）A、对躁狂症的疗效与锂盐相当B、对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效，对锂盐无效者可能有效C、常见不良反应为胃肠刺激症状及镇静、共济失调及震颤等，孕妇慎用D、剂量范围800～1800mg／dE、常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁55.哪些检查有助于重症肌无力的诊断？56.男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。须立即采用的是哪一项措施（）A、吸入色甘酸二钠B、注射抗生素C、给氧并解除支气管痉挛D、补液并纠正酸中毒E、立即给予祛痰剂57.2型糖尿病的特点（）A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD、ICA往往阳性E、胰岛功能正常58.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）该患者如T3、T4增高，是由于（）A、甲状腺激素合成增多B、甲状腺激素合成及释放均增加C、甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环D、外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E、自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血59.下列哪些是扩张型心肌病的临床表现（）A、栓塞B、心脏压塞C、心衰D、心律失常E、猝死60.一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示PaO258mmHg，吸入浓度为40%的氧气后PaO261mmHg，PaCO2正常。该患者最不可能的情况是（）A、特发性肺纤维化B、肺不张C、大叶性肺炎D、心源性肺水肿E、肺动静脉瘘61.强迫症与恐惧症的区别在于（）A、出现焦虑反应B、明知不对难以控制C、是否回避D、有无精神因素E、有无主神经症状62.能引起颅内钙化的疾病有（）A、Fahr病B、甲旁减C、脑囊虫病D、结核球E、AVM63.关于前列腺癌的MRI描述，错误的是（）。A、前列腺癌多发生于边缘区B、T1加权，瘤体为等高信号C、T1加权，瘤体为稍低信号D、T2加权，瘤体信号有所增高，瘤体周围有低信号E、前列腺癌检出，主要以T2加权为主64.导致脑脊液糖降低的疾病有（）A、细菌性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、真菌性脑膜炎D、脑膜癌病E、脊髓压迫症65.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是（）A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱66.预激综合征行电生理检查目的是（）A、确定旁路是否参与心动过速发作B、了解发作房颤或房扑时最高心室率C、评价药物、外科手术等的治疗效果D、确定诊断E、确定旁路位置与数目67.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核68.下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）A、地高辛B、呋塞米（速尿）C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、胺碘酮69.慢性焦虑状态即广泛性焦虑症一般没有下列症状（）A、震颤B、气透不过来，濒死感C、出汗、面色苍白D、心跳加快尿频、尿急70.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO248mmHg，其抢救应首先采用（）A、人工膜肺B、高压氧舱C、高频通气D、机械通气，应用PEEP