2024年医学高级职称-神经病学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-神经病学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列关于舌咽、迷走神经麻痹的临床表现正确有（）A、吞咽困难、饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉缺失2.一个年过60的男性肺癌患者出现严重的，近端肌无力，可能伴有下列哪种疾病（）A、皮肌炎B、旋毛虫病C、Lambert-Eaton综合征D、进行性多灶性白质脑病E、重症肌无力3.周围神经病变的主要症状是__________、___________、__________、__________。4.脊髓压迫症首选的检查是脊髓MRI。5.HIV主要侵犯__________及__________。6.听觉失认病变多位于双侧_____________和_______________。7.原发性视神经萎缩与视乳头水肿的鉴别?8.最常见的脑炎为（）A、流行性乙型脑炎B、结核性脑膜炎C、单纯疱疹性脑炎D、亚急性硬化性全脑炎E、化脓性脑膜炎9.张口下颌歪向左侧是由于（）的损害。10.腰椎穿刺脑脊液检查是诊断蛛网膜下隙出血的重要依据，对发病早期患者脑脊液的描述正确的是（）A、可见均匀一致的血性脑脊液B、压力多无增高C、糖和氯化物多正常D、红白细胞比例大约是700:1E、蛋白质含量多升高11.正常眼底表现为（）A、视乳头圆形或椭圆形B、生理凹陷清晰C、动静脉比例为1:2D、边缘清楚E、颜色淡红12.简述大脑后动脉主干闭塞的临床特点。13.深反射检查不包括（）A、肱二头肌反射B、跖反射C、踝反射D、腹壁反射E、膝反射14.多在活动时发病的脑血管病是（），（）和（）。15.不参与角膜反射的结构是（）A、角膜B、三叉神经C、面神经D、眼轮匝肌E、中脑顶盖前区16.阐述脑出血的内科治疗方法。17.原发性面肌抽搐的常见可能病因是（）A、面神经受血管压迫

B、非特异性炎症

C、脱髓鞘

D、自身免疫病

E、小脑脑桥角肿瘤

18.何谓Creutzfeldt-Jakob病(CJD)?临床有哪几种类型?19.重症肌无力一般累及下列哪些肌肉（）A、眼外肌B、瞳孔括约肌C、延髓肌D、膈肌E、膀胱括约肌20.括约肌障碍是脊髓损害的突出表现。21.女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。该患者受累的脑神经是（）A、视神经B、动眼神经C、展神经D、滑车神经E、三叉神经眼支22.引起肌束颤动的病变部位是（）A、脊髓前角细胞B、舌下神经核或神经根C、脊髓后角D、脊神经节E、脊髓前根23.蛛网膜下隙出血的治疗原则是_______________、___________、_______________、________________。24.可能引起中枢神经病系统感染的病原体有（）A、细菌B、病毒C、螺旋体D、朊蛋白E、寄生虫25.新型隐球菌脑膜炎确诊的关键是________。26.基底动脉的尖端分出的两对动脉是_____________和___________，以上血管闭塞后可出现基底动脉尖综合征，主要的临床表现是____________、___________、__________________和___________。27.脑血栓形成依据症状和体征的演进过程可分三种临床类型，即（）性卒中，（）性卒中和（）。28.A.脑型血吸虫病B.脑囊虫病C.两者均有D.两者均无主要是因摄人带有虫卵污染的食物而发病的是（）29.应用抗癫痫药物应注意的是（）A、根据发作类型选药B、采用个体化药物剂量C、通常采用单药治疗D、注意药物不良反应E、坚持长期服药，不宜突然减量或停药30.52岁男患，爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检为小脑出血，血肿20ml。首选治疗及须采取的措施是（）A、大剂量止血药B、呼吸兴奋剂C、应用呼吸机D、20%甘露醇250～500ml，静脉滴注E、立即手术治疗31.Gerstmann综合征32.折刀样肌张力增高病变在（）A、锥体束B、周围神经C、锥体外系D、小脑病变E、脊髓前角细胞33.脑梗死不应出现的症状、体征是（）A、肢体瘫痪B、脑膜刺激征C、癫痫发作D、头痛E、意识不清34.三十八岁的男性半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。在ALS患者影响寿命的主要原因是（）A、骨间肌萎缩B、腓肠肌萎缩C、蚓状肌束颤D、呼吸肌无力E、舌肌束颤35.男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。可能帮助诊断的血液化验为（）A、肌酸激酶(CK)B、血钾C、血癌胚抗原D、乙酰胆碱受体抗体E、抗肌萎缩蛋白(dystrophin)36.如图箭头所示为大脑哪个部位（）A、顶叶B、枕叶C、小脑D、脑干E、额叶37.下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（）A、肌张力增高B、腱反射亢进C、病理征阳性D、无肌萎缩E、以肌群瘫痪为主38.小脑出血的临床特点有哪些?39.人类常见的朊蛋白病有__________、__________、__________等。40.继发性与原发性三叉神经痛的区别是（）A、有扳机点B、伴面部感觉减退C、伴角膜反射迟钝D、伴神经系统其他体征E、可为双侧性41.对于蛛网膜下隙出血处理不正确的是（）A、绝对卧床休息7～10天，头部保持低平B、及早应用钙通道拮抗剂C、腰椎穿刺置换脑脊液D、尽早行磁共振血管造影，以明确病变血管E、昏迷患者应立即手术42.节段性分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）A、后角B、前根C、脊神经根D、脊髓丘脑侧束E、脊髓丘脑前束43.临床疑诊脑出血的首选检查是（）。44.试简述运动系统检查的内容。45.___________、______________、____________的检测可以作为CNS内自身合成Ig的标志。46.一侧中枢性面瘫表现为（）A、患侧不能皱额，闭目无力B、患侧鼻唇沟变浅，口角下垂C、露齿时口角歪向患侧D、患侧面部感觉减退或消失E、患侧鼓腮及吹口哨时漏气47.如图箭头所示为颅内哪根血管，试述其主要供应区。 48.女患者，35岁，发热、头痛、呕吐3天，体重减轻，有肺结核史5年。查体颈抵抗感，克氏征(±)头颅MRI表现如图，最可能的诊断是（）A、病毒性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、神经系统钩端螺旋体病49.阐述大脑共济失调的临床表现?50.以下哪对脑神经不属于周围神经系统（）A、动眼神经B、嗅神经C、视神经D、面神经E、三叉神经51.癫痫的病因是什么？52.小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征的5个表现是什么？53.MS应与哪些疾病鉴别（）A、急性播散性脑脊髓炎B、系统性红斑狼疮和神经白塞病C、颈椎病脊髓型D、热带痉挛性截瘫E、大脑淋巴瘤54.患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。抽搐发作时应注意防护措施除外（）A、加床护栏，防坠床摔伤B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间，防咬破舌头C、使患者头偏向一侧，防窒息D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、抬高头位40°55.脊髓反射有（）A、膝腱反射B、跟腱反射C、肱二头肌腱反射D、巴宾斯基征E、肱三头肌腱反射56.典型失神与不典型失神发作的临床表现?57.A.Hoffmann征B.Chaddock征C.Romberg征D.Lasegue征E.Kernig征可能为下肢锥体束损害的体征为（）58.A.大脑皮质B.脊髓后根C.脊髓后角D.前连合E.内囊单侧节段性分离性感觉障碍见于（）59.简述颈椎病的主要临床表现。60.A.震颤B.体重增加C.两者均有D.两者均无丙戊酸钠（）61.癫痫的药物治疗原则有哪些？62.患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。癫痫持续状态最可能的类型（）A、失神发作持续状态B、全面性强直一阵孪发作持续状态C、强直性发作持续状态D、单纯部分性运动发作持续状态E、肌阵挛发作持续状态63.athetosis64.脊髓小脑性共济失调是常染色体隐性遗传。（）65.腰椎穿刺时，病理性出血和损伤性出血的鉴别方法可采用____________法。66.震颤麻痹有哪些主要临床表现？67.脑梗死患者神经缺损症状较轻，但持续24小时以上，并能在3周内恢复，此类型临床上称为（）A、可逆性缺血性神经功能缺失B、完全性卒中C、进展性卒中D、TIAE、以上都不是68.如图箭头所示为大脑哪个部位（）A、丘脑B、豆状核C、尾状核D、松果体E、中脑导水管69.A.失调样呼吸B.长吸式呼吸C.潮式呼吸D.丛集式呼吸E.中枢神经元性过度呼吸广泛大脑半球损害可出现（）70.运动系统检查包括___________、________________、_________、_________、__________。71.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的瘫痪特点是什么?72.A.闪光可诱发B.过度换气可诱发C.多于夜间发作D.醒后和睡前多发E.晨醒后多发肌阵挛性发作（）73.诊断癫痫主要依据（）A、可靠的病史B、神经系统检查C、脑脊液检查D、脑电图检查E、CT扫描74.结核性脑膜炎的以下哪项表述是不正确的（）A、急性或亚急性起病B、颈强、Kerning征等脑膜刺激征明显C、脑脊液细胞数、蛋白升高，糖和氯降低D、常用氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶等治疗E、脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色(+)75.特发性面神经麻痹的常见症状体征不正确的是（）A、眼球向上偏斜B、瘫痪侧口角下垂C、下颌向健侧偏斜D、患侧鼻唇沟变浅E、患侧额纹变浅或消失第2卷一.参考题库(共75题)1.重症肌无力患者下列哪些药物不宜使用（）A、氨基苷类抗生素B、氯丙嗪C、奎尼丁D、普萘洛尔E、奎宁2.试述TIA抗凝治疗的适应证及其用法?3.短暂脑缺血发作最主要的病因是什么?如何预防短暂脑缺血发作?4.A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁皮质—纹状体—脊髓变性患者的初期临床表现主要是（）5.患者不能皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹口哨，说明面神经运动功能有病变。6.部分发作和全身性发作鉴别要点是什么?7.女性，40岁，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。 患者头颅MRI如图CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为（）A、临床确诊MSB、实验室检查支持确诊MSC、临床可能MSD、实验室检查支持可能MSE、视神经脊髓炎8.皮质运动区刺激灶引起的症状?9.MID(多发梗塞性痴呆)的鉴别诊断包括：________、________、________。10.试述小脑共济失调的临床表现。11.判断昏迷最有价值的是（）A、角膜反射B、能否唤醒C、病理反射D、吞咽反射E、瞳孔散大12.如图所示步态为________________。 13.如图箭头所示为大脑哪个部位（）A、前连合B、后连合C、室间孔D、乳头体E、垂体14.神经系统钩端螺旋体病的后期可出现两种主要的神经系统并发症类型，分别是__________型和__________型。15.意识障碍分为__________、__________、__________、_________、__________五级。16.由于自身抗体直接作用于周围神经末梢突触前膜的电压依赖性钙通道使Ach合成和释放减少而产生肌无力的是（）A、Lambert-Eaton综合征B、美洲箭毒素C、重症肌无力D、肉毒杆菌中毒E、多发性肌炎17.对于需使用抗癫痫药治疗的痫性发作的新生儿多选用下面哪种药物（）A、卡马西平B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸钠E、甲琥胺18.重症肌无力患者禁用的药物是（）A、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B、肾上腺皮质激素C、麻黄碱D、环磷酰胺E、氨基糖苷类抗生素19.前角损害可出现（）A、上运动神经元瘫痪B、共济失调C、节段性感觉障碍D、Babinski征阳性E、下运动神经元瘫痪20.以下哪项不是急性运动轴索型神经病的特点（）A、四肢运动和感觉障碍B、病情重C、多有呼吸肌受累D、预后差E、肌萎缩出现早21.维持意识的最重要的结构是（）A、小脑B、大脑灰质C、大脑皮质D、脑干上行性网状激活系统E、脑干下行性网状激活系统22.复杂部分性发作开始时出现精神症状或特殊感觉症状，这些症状发作后患者能够回忆，称为___________，随后出现___________、___________。在觉醒时仅30%患者在EEG上一侧或两侧颞区发现___________，为了提高该发作在EEG上的阳性率，一般采用普通EEG加上特殊电极，如___________和___________，必要时加用___________。23.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是（）A、椎动脉或小脑后下动脉B、后交通动脉C、大脑后动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉24.慢性Guillain-Barre综合征首选的治疗是（）A、维生素B、血浆交换C、静脉注射免疫球蛋白D、免疫抑制剂E、皮质类固醇25.造成手部出现腕下垂单一周围神经损害是（）A、桡神经B、腋神经C、肌皮神经D、尺神经E、正中神经26.三叉神经痛的临床表现哪几项不正确（）A、多见于青壮年男性B、双侧多见C、大部分可以自愈D、都伴有痛性抽搐E、疼痛时间短暂27.延髓背外侧病变的感觉障碍特点?28.脊髓小脑性共济失调的共同临床表现是什么?29.患者因突发一侧肢体无力1天入院，行头颅MRI出现如图所示梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（）A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支C、大脑中动脉和大脑后动脉D、大脑中动脉和大脑前动脉E、大脑后动脉和小脑上动脉30.什么是癫痫持续状态，如何处理？31.下列哪项不属于病理反射（）A、Gonda征B、Hoffmann征C、Babinski征D、Chaddock征E、Oppenheim征32.什么是脱髓鞘疾病?33.与瞳孔对光反射有关的结构是（）A、视神经B、枕叶视中枢C、动眼神经D、外侧膝状体E、瞳孔括约肌34.上运动神经元瘫痪的特点是（）A、肌张力增高B、腱反射亢进C、肌肉萎缩显著D、可出现病理反射E、无肌束震颤35.间脑损害的呼吸特点为________，中脑损害的呼吸特点为_____________，中脑下部和桥脑上部损害表现为________，桥脑下部和延髓上部损害时表现为__________。36.高血压脑病的典型临床表现，除血压急骤升高外尚有（）A、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍B、意识障碍、癫痫、偏瘫C、偏瘫、高热、颅压增高D、颅压增高、意识障碍、癫痫E、意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍37.按意识水平下降的不同程度可将意识障碍分为_________，________，____________；伴意识内容改变的意识障碍包括___________，________________。38.有心房纤颤和短暂性脑缺血发作病史的患者容易发生（）A、栓塞性脑梗死B、血栓形成性脑梗死C、蛛网膜下隙出血D、脑出血E、多发性腔梗39.新型隐球菌性脑膜炎的确诊依据?40.经皮质性失语的共同特点是__________，可分为__________、____________和___________。41.列举对多发性硬化的诊断具有重要意义的三个方面的辅助检查方法?42.分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7._______________为哪根血管。 43.七十岁，女患者。突发言语不清、呕吐，意识不清1天。有糖尿病史6年，高血压病史1年。查体：血压16/110mmHg，昏睡，颈软，双眼球向右共同偏视，左鼻唇沟浅，右肢肌力0级，双侧病理征(+)。颅脑CT检查显示如图所示病灶。既往无房颤病史，随机血糖14mmol/L。累及的血管是（）A、左侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干B、右侧豆纹动脉C、右侧颈内动脉主干或大脑中动脉主干D、大脑前动脉E、左侧豆纹动脉44.最易发生脑栓塞的血管?常导致脑栓塞的原发病?45.去大脑强直有何表现，如何与去皮层强直鉴别?46.简述腰穿脑脊液糖含量的正常值及其异常的临床意义47.节段性感觉障碍可分为哪几型，各有什么临床特点?试述其解剖学基础。48.弛缓性瘫痪的临床表现?49.试述腔隙性梗死常见的五种临床类型及表现有哪些?50.运动系统检查包括（）A、肌力B、共济运动C、步态D、肌张力E、肌营养状态51.与瞳孔对光反应有关的脑神经有（）A、视神经和动眼神经B、滑车神经和三叉神经C、动眼神经和三叉神经D、视神经和三叉神经E、动眼神经和展神经52.对单纯疱疹病毒性脑炎的临床预后无影响的是（）A、诊断、治疗是否及时B、对症支持处理是否完善C、免疫治疗是否得当D、脑脊液中的病毒数量E、抗病毒药物的疗程是否足够53.部分性发作的临床分型?54.可逆性缺血性神经功能缺失指发病后神经缺失症状完全恢复的恢复极限时间为1周内。（）55.患者，男性，70岁，既往患有糖尿病史5年，近一年来出现左上肢不自主抖动，急动时明显。多见于什么（）A、帕金森氏病B、脊髓病变C、脑卒中D、小脑疾病E、以上都不是56.脊髓横贯性损害的感觉障碍表现?57.论述BAEP各波的起源及临床意义是什么?58.关于经皮质性失语特点正确的是（）A、病变位于优势半球额叶皮质下白质B、病变位于优势半球额叶皮质或白质C、病变位于分水岭区D、可分为经皮质运动性、感觉性或混合性失语E、复述均相对较好59.急性播散性脑脊髓炎60.分别标出如图所示1_______________2_______________3_____________4___________5____________6_______________7_______________为哪根血管。 61.关于出血性脑梗死的叙述正确的是（）A、常发生在大面积脑梗死之后B、和面积无关，主要和梗死位置有关C、风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D、接近皮质的梗死易发生该病E、在CT上可见混杂密度改变62.A.快速静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.物理降温D.口服苯妥英钠E.20%甘露醇250ml静脉滴注患者，王某，女，20岁，10年来反复发作四肢抽搐，意识丧失，舌咬伤，尿失禁，每次持续2～3min左右。应选哪一种药物治疗较理想（）63.眼睑下垂和眼轮匝肌无力是_________的常见症状。64.颈动脉窦反射的传入神经为__________，传出神经为__________。65.A.颈内动脉血栓形成B.大脑中动脉主干血栓形成C.大脑中动脉深支血栓形成D.大脑中动脉皮质支血栓形成临床出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成（）66.A.认知与行为障碍B.白细胞减少为主C.肝损害明显D.巨红细胞性贫血E.可致肾结石托吡酯（）67.高血压脑病最合适的有效治疗是（）A、硝普钠静脉应用B、硝普钠和20%甘露醇静脉应用C、20%甘露醇静脉应用D、肌注苯巴比妥E、口服利舍平68.脊髓半切(Brown-Sequard)综合征?69.海绵窦综合征造成脑神经损害有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ170.浅反射包括哪些及其减弱或消失见于哪些类型的瘫痪?71.患者，男性，25岁，既往体健，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，余未见明显异常。CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）A、蛛网膜下隙出血(继发性)B、蛛网膜下隙出血(原发性)C、脑叶出血D、脑室出血72.危象(Crisis)73.脑梗死发生后，普遍认为脑缺血超早期治疗时间窗是（）A、2小时内B、3小时内C、6小时内D、12小时内E、24小时内74.中枢性面瘫及周围性面瘫的区别?75.腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要类型是（）A、1A型B、2A型C、1B型D、2B型E、1C型第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,B,C,D2.参考答案：C3.参考答案：感觉障碍、运动障碍、腱反射减弱或消失、自主神经功能障碍4.参考答案：正确5.参考答案：淋巴细胞；神经系统6.参考答案：听觉联络皮质、颞上回中部皮质7.参考答案： 主要鉴别要点为：视力、视野、眼底、视乳头、视乳头隆起、视网膜血管等几个方面进行鉴别，具体如下表： 8.参考答案：C9.参考答案：左侧三叉神经10.参考答案：A,C,D,E11.参考答案：A,B,D,E12.参考答案： 对侧同向性偏盲，中脑水平大脑后动脉起始处闭塞，可见垂直性凝视麻痹、核间性眼肌麻痹、眼肌垂直性歪扭斜视。优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读，不伴失写。双侧大脑后动脉闭塞导致皮质盲、记忆受损，不能识别熟悉面孔，幻视和行为综合征。13.参考答案：B,D14.参考答案：脑出血；脑蛛网膜下腔出血；脑栓塞15.参考答案：E16.参考答案： 脑出血的内科治疗主要包括下面5个方面： (1)应保持安静，卧床休息，减少探视。注意生命体征、瞳孔和意识的变化；保持呼吸道的通畅；加强护理，保持肢体的功能位；有意识障碍、消化道出血者，应禁食24～48小时，而后根据情况安放胃管。 (2)注意水、电解质平衡和营养：病后每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、呕吐、出汗和腹泻者，可适当增加液体量。 (3)控制脑水肿，降低颅内压：根据情况可选用甘露醇、利尿剂、甘油或白蛋白中的一种或多种联合应用。但要注意冠心病、心肌梗死、心力衰竭等患者应慎用甘露醇和白蛋白；同时需注意甘油有导致溶血的可能。 (4)控制血压：根据患者的年龄、病前有无高血压和病后的血压情况等确定最适宜的血压水平；急性期如果颅内压增高不明显而血压持续升高者，应进行系统抗高血压治疗，把血压控制在较理想水平；一般情况下当收缩压在180mmHg以下或舒张压在105mmHg以下可临床观察而不用降压药。 (5)注意并发症的处理：注意感染、应激性溃疡的防治，同时需注意血管升压素分泌综合征、痫性发作和中枢性高热的处理。17.参考答案：A18.参考答案： 是可传播的致命性中枢神经系统疾病，以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征，是常见的人类朊蛋白病，又称皮质—纹状体—脊髓变性。临床有:四种类型：散发型、医源型(获得型)、家族型和变异型。19.参考答案：A,C,D20.参考答案：正确21.参考答案：B22.参考答案：A,B,E23.参考答案：防止再出血；防治脑血管痉挛；去除病因；预防复发24.参考答案：A,B,C,D,E25.参考答案：在脑脊液中发现隐球菌26.参考答案：小脑上动脉；大脑后动脉；眼球运动及瞳孔异常；意识障碍；对侧偏盲或皮质盲；严重记忆障碍27.参考答案：完全；进展；RIND28.参考答案：B因接触疫水后，病原体经皮肤和粘膜侵入人体而发病的是（）参考答案：A可引起全身性或部分性痫性发作，并且发作形式具有多样性和易转换性特征的是（）参考答案：C29.参考答案：A,B,C,D,E30.参考答案：B,D,E31.参考答案： 优势半球角回病变，表现为计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能，有时伴失读。32.参考答案：A33.参考答案：B34.参考答案：E35.参考答案：D36.参考答案：C37.参考答案：E38.参考答案： 约占脑出血10%，小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢瘫。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调、眼震。大量出血可陷入昏迷和脑干受压征象，肢体瘫及病理反射，可因枕大孔疝死亡。39.参考答案：CJD；Kuru病；GSS40.参考答案：B,C,D,E41.参考答案：A,D,E42.参考答案：A43.参考答案：CT44.参考答案： 运动系统检查包括：肌营养、肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、姿势和步态等。45.参考答案：CSF-IgG指数、CNS24小时IgG合成率、寡克隆IgG带(OB)46.参考答案：B,E47.参考答案： 为脉络膜前动脉，其主要供应区为脉络丛、视束的大部分、外侧膝状体的外侧部、内囊后肢后2/3其高度为内囊下2/5(相当于丘脑皮质束及视放射和听放射纤维通过处)、大脑脚的前1/3以及苍白球的大部分。该动脉还可能供应尾状核头部、海马、梨状皮质、和杏仁核的后内部、红核、黑质、丘脑底核和丘脑外侧核的表面。48.参考答案：D49.参考答案： (1)额叶性共济失调：额叶或额桥小脑束病变，表现：对侧肢体共济失调，锥体束征(腱反射亢进、肌张力增高、病理征阳性，额叶释放征。 (2)顶叶性共济失调：对侧肢体共济失调，闭眼明显，一过性深感觉障碍。 (3)颞叶性共济失调：一过性平衡障碍。50.参考答案：B,C51.参考答案：遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。52.参考答案： 1、眩晕，呕吐，眼震； 2、交叉性感觉障碍； 3、同侧Horner征； 4、吞咽困难及声音嘶哑； 5、同侧小脑共济失调。53.参考答案：B,C,D,E54.参考答案：E55.参考答案：D56.参考答案： ①典型失神(小发作)：特征性表现是突发短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，状如“愣神”，持续3-15秒，可伴擦鼻、咀嚼、吞咽等自动性动作，一般不跌倒，手中持物可能坠落，事后无记忆，每日发作数次至数百次，发作EEG双侧对称3Hz棘一慢综合波，发作间期也有短阵活动，背景活动正常；②不典型失神：意识障碍发生及休止较缓慢，肌张力改变较明显，EEG较慢的不规则棘—慢或尖—慢波，背景活动异常，多见于弥漫性脑损害患儿。57.参考答案：B可能为脑膜损害的体征为（）参考答案：E可能为上肢锥体束损害的体征为（）参考答案：A可能为脊髓后索损害的体征为（）参考答案：C58.参考答案：B双侧节段性分离性感觉障碍见于（）参考答案：D对侧偏身感觉缺失（）参考答案：E对侧单肢感觉缺失（）参考答案：A59.参考答案： 颈椎病是由于椎间盘退行性病变和椎体骨质的增生性病变，压迫颈神经根和脊髓引起的临床综合征。其临床表现主要有三，即颈痛和强迫头位、臂神经痛及脊髓压迫症状；三种症状可单独或先后合并发生，其中以臂神经痛为多见，也是臂神经痛最常见的原因60.参考答案：C托吡酯（）参考答案：A61.参考答案： ①病因治疗 ②对症治疗：药物的选择剂量、合并用药、服用方法、副作用、治疗的终止。62.参考答案：B63.参考答案： 手足徐动症(athetosis)指肢体远端[手和(或)足]游走不定的肌张力障碍样表现。手指或足趾出现间歇、缓慢、扭曲、蚯蚓蠕动样的伸展不自主动作。指/趾呈现各种奇异姿态，如手呈“佛手”样。这些动作和姿势的位置不能维持和固定，不时变换。64.参考答案：错误65.参考答案：三管试验66.参考答案： ①静止性震颤 ②强直 ③运动减少 ④其它症状（慌张步态等）67.参考答案：A68.参考答案：A69.参考答案：C桥脑下部损害可出现（）参考答案：D70.参考答案：肌营养、肌张力肌力、不自主运动、共济运动、姿势及步态71.参考答案： 四肢对称性弛缓性瘫痪，可伴躯干肌肉麻痹及脑神经损害。72.参考答案：A失神发作（）参考答案：B良性中央回癫痫（）参考答案：C婴儿痉挛症（）参考答案：D强直阵挛发作（）参考答案：E73.参考答案：A74.参考答案：D,E75.参考答案：A,C第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,B,C,D,E2.参考答案： 依TIA的严重性及患者整体情况，选择以下一种抗凝治疗方法。 (1)普通肝素抗凝治疗：一天发作3次或一周发作5次以上，并经头颅CT扫描除外了颅内出血及新发梗死，年龄在70岁以下者，可迅速进行抗凝治疗。在抗凝治疗之前检查凝血时间(试管法)、凝血酶原时间和活动度，以便抗凝治疗后复查其指标用于决定抗凝药物的用量。肝素100mg(12500u)溶于生理盐水1000ml中，按30滴/分速度静滴，每半小时采静脉血监测凝血时间，并依凝血时间的结果，调整滴速，直至凝血时间延长至正常的2～2.5倍时，说明已经达到抗凝效价；之后按15滴/分左右维持至24小时。如系椎—基底动脉系统的TIA极为频繁，并有可能发展为脑梗死者，可用肝素50mg加生理盐水50ml直接静脉推注以快速达到抗凝效价，而后再缓慢滴注以维持肝素化状态。在应用肝素的同时，当日口服双香豆素类药物，如华法林10mg；次日依凝血酶原时间和活动度再决定华法林用量，一般为5mg；之后，继续依监测的指标摸索出有效维持量。一般来讲，每日口服2.5mg可使凝血酶原时间和活动度分别保持在25～30秒和30%～40%为佳。 (2)低分子肝素抗凝治疗：不适应上述治疗者，可选用低分子肝素治疗。用法为5000单位，腹壁皮下注射，2次/日，连续7～10天。同时口服华法林2.5mg1次/日。该治疗不需监测凝血指标，简单方便，且较安全，但效果不如普通肝素抗凝治疗。3.参考答案： (1)最主要的病因是微栓子学说，微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块脱落，形成微栓塞并反射性刺激小动脉痉挛，导致脑部区域性缺血，反复出现刻板样雷同症状。 (2)去除病因及危险因素，并预防性用药，如抗血小板聚集药、抗凝药等。4.参考答案：A上述哪项是皮质—纹状体—脊髓变性患者中期的主要表现（）参考答案：C皮质—纹状体—脊髓变性患者最具特征的临床表现是（）参考答案：B5.参考答案：正确6.参考答案： 鉴别主要依据痫性放电是起源于一侧还是双侧。7.参考答案：B8.参考答案： 对侧躯体相应部位局灶性癫痫发作，严重时沿运动代表区顺序扩散(Jackson癫痫)。9.参考答案：Binswanger病；合并皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)；进行性多灶性白质脑病(PML)10.参考答案： 小脑性共济失调的表现：①步态和姿势障碍：行走时两脚平行分开，步态蹒跚，左右摇晃，称醉汉样步态。双足并立时站立不稳，摇晃欲倒(称Romberg征阳性)。睁眼并不能改善这些症状，而与深感觉障碍性共济失调迥然不同。②语言障碍：因发音肌的共济失调可出现语言障碍，呈爆发性言语，语音不清，言语缓慢，断断续续不连贯，如吟诗状语言。③由于对运动的距离、速度及力量估计能力的丧失而发生“辨距不良”，导致“动作过度”。检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、误指试验、反跳试验等呈不正确、不灵活或笨拙反应，且写字过大。④运动性震颤或意向性震颤、眼球震颤。运动性震颤只限于做随意运动时出现，静止时消失。⑤联合屈曲现象：患者仰卧并令两臂置于前胸而起坐时，不能如正常人那样两下肢挺直紧贴床铺，只要上半身屈曲，即可坐起。而患者则需与小脑病变同侧的髋关节与上半身同时屈曲，方能坐起(联合屈曲现象)。⑥急性小脑损害时可出现肌张力降低，表现为腱反射减退或消失，膝反射呈钟摆样摆动几次。⑦小脑半球和小脑蚓部损害有不同，小脑半球是四肢代表区(特别是远端部)，所以该处病变时，出现四肢共济失调，上肢比下肢重。上述的共济失调表现可出现于一侧或两侧肢体，有水平眼震。蚓部(中线)是躯干肌的代表区，所以该处损害引起躯干性共济失调，以步态行走障碍为主，Romberg征阳性，言语构音困难明显，多无眼震，肌张力正常。11.参考答案：B12.参考答案：偏瘫步态13.参考答案：B14.参考答案：后发性脑膜炎；钩体动脉炎15.参考答案：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷16.参考答案：A17.参考答案：C18.参考答案：E19.参考答案：E20.参考答案：A21.参考答案：D22.参考答案：先兆；意识障碍；自动症和遗忘症慢波；杂有棘波或尖波；鼻咽电极；蝶骨电极；美解眠诱发23.参考答案：A24.参考答案：E25.参考答案：A26.参考答案：A,B,C,D27.参考答案： 交叉性感觉障碍，同侧面部及对侧躯体痛温觉缺失。28.参考答案： ①30～40岁隐袭起病，缓慢进展，常染色体显性遗传；②肢体进行性共济失调，发音困难，意向性震颤；可见眼震；③眼慢扫视运动阳性；痉挛步态，锥体束征阳性，深感觉障碍，远端肌萎缩；可有痴呆；④遗传早现现象是SCA突出的表现。29.参考答案：C30.参考答案：强直阵挛发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，吸氧、静脉给药，保护呼吸道通畅、纠正电解质、防止脑水肿、控制后肌肉给药。31.参考答案：B32.参考答案： 是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病。33.参考答案：A,C,E34.参考答案：A,B,D,E35.参考答案：潮式呼吸、潮式呼吸或深大呼吸、长吸气呼吸、共济失调呼吸36.参考答案：D37.参考答案：嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄38.参考答案：A39.参考答案： 脑脊液墨汁染色检出隐球菌可确诊。40.参考答案：复述相对保留、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语41.参考答案： (1)脑脊液检查：①CSF-MNC数：如超过50×106/L则不考虑MS的诊断；②检测鞘内IgG合成：CSF-IgG指数和中枢神经内24小时IgG合成率；IgG指数>0.7提示MS可能；CSF寡克隆IgG带(OB)：CSF中检出寡克隆IgG带而血浆中缺如才支持MS的诊断。 (2)诱发电位检查：包括①视觉诱发电位(VEP)；②脑干听觉诱发电位(BAEP)；③体感诱发电位(SEP)。据报道50%～90%MS患者有一项或多项异常。 (3)磁共振成像(MRI)：①类圆形或融合性斑块：为长T1长T2信号，大小不一，常见于侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心和胼胝体；②斑点状不规则斑块：为长T1，长T2信号，多见于脑干、小脑和脊髓；③脑白质萎缩如脑室扩大和脑沟增宽：慢性病例可伴有。42.参考答案：中央前沟动脉；额升动脉；眶额外侧动脉；颞前动脉；颞中动脉；颈内动脉；颈外动脉43.参考答案：C44.参考答案： (1)大脑中动脉，特别是皮质支。 (2)风心病、冠心病等导致的慢性心房纤颤和颈动脉粥样硬化斑块脱落等。45.参考答案： 去大脑强直表现为角弓反张，四肢伸直和肌张力增高，见于中脑损害、后颅窝病变、缺氧或低血糖；而去皮层强直表现为上肢屈曲、下肢伸直，常见于大脑白质、内囊和丘脑的病变。46.参考答案： 脑脊液糖含量正常值为2.5～4.4mmol/L，为血糖的50～70%。通常脑脊液糖47.参考答案： 节段性感觉障碍可分为：①单侧节段性完全性感觉障碍（后根型）；②单侧节段性分离性感觉障碍（后角型）；③双侧对称性节段性分离性感觉障碍（前连合型）。 脊神经节发出纤维组成后根进入脊髓，传导痛温觉的纤维和传导深感觉、精细触觉的纤维进入脊髓后分开走行。传导痛温觉的纤维离开后根后进入后角，换元后发出纤维在白质前连合交叉至对侧，成为脊髓丘脑束上行；传导深感觉的纤维不在后角换元，直接进入后索上行