2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。本病治疗方案（）A、三叉神经微血管减压术B、肿瘤切除术C、抗生素治疗D、激素治疗E、三叉神经感觉根切断术2.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS：12分，解柏油样稀便约300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便潜血（++++）。）（）A、消化性胃溃疡出血B、消化性十二指肠球部溃疡出血C、应激性溃疡（Cushing’s溃疡）出血D、食道静脉曲张破裂出血E、痔疮出血3.男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。手术后应采取的治疗是（）A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放射治疗D、抗癫治疗E、单纯放疗F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗4.男，47岁，反复咳脓痰7年，7年前一次感冒发热后出现胸痛、咳嗽、咳脓痰，使用抗菌、止咳化痰治疗后，体温下降，胸痛消失，但咳嗽、吐脓痰一直未好转，多因感冒后加重。该患者体查时除肺部体征外，要注意有无下列哪种体征（）。A、杵状指B、指端发绀C、反甲D、梭形指关节E、Heberden结节5.脊髓丘脑束（）A、由同侧脊神经节细胞中枢突构成B、由对侧脊神经节细胞中枢突构成C、由对侧后角细胞轴突构成D、由同侧后角细胞轴突构成E、终止于背侧丘脑腹后外侧核6.病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg，HBG100g/L，大便潜血（++++）。（）A、禁食B、应用洛赛克C、进流质D、服用氢氧化铝凝胶E、应用止血药物F、应用激素7.脊髓颈膨大（）A、相当于颈、臂丛发出的部位B、位于颈脊髓节段之间C、是含脊髓灰质侧柱所致D、与上肢的发达有关E、上起枕骨大孔，下达第7颈椎8.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区（）。A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、基底动脉E、颈外动脉9.关于失语症，下列说法错误的是（）。A、右利者，因右侧大脑半球障碍引起B、运动性失语症患者明白别人的言语，但自己不能说C、感觉性失语症患者能说，但对别人的语言不了解D、运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致E、命名性失语患者不能叫出常用物品的名称，但可正确说明其用途10.现代外科认为创伤治愈的基础为（）。A、异体组织修复B、自身组织修复C、人造材料修复D、异体骨植入E、异体皮肤移植11.主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110／80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。如患者突发脑疝最有效的治疗措施为（）。A、使用脱水剂B、腰穿放脑脊液C、给予镇静止痛药D、高压灌肠E、脑室穿刺引流12.蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先天性脑底动脉瘤D、脑血管畸形E、血液病13.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）A、穿刺脑室放出脑脊液B、静脉内快速滴注甘露醇C、及时施行手术，清除血肿、进行止血D、立即行气管切开E、快速输血14.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折（）。A、头皮裂伤B、头皮下血肿C、帽状腱膜下血肿D、骨膜下血肿E、头皮撕脱伤15.对于脂肪瘤不正确的描述是（）。A、良性脂肪组织肿瘤B、多见于皮下组织C、儿童罕见D、一般会引发疼痛及压痛E、少有复发16.男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。治疗原则（）A、降颅压药物B、镇静剂C、冬眠疗法D、手术治疗E、对因治疗17.腕的远侧神经传导潜伏期正常，前臂的神经电位传导速度（-），最有可能的诊断是（）A、腕管综合征B、腕上正中神经压迫C、肱骨髁上突压迫D、旋前圆肌综合征E、骨间前神经综合征18.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂的特点是（）。A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、两者多合并发生C、不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差19.女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。最重要的治疗措施是（）A、冬眠疗法B、气管切开C、脱水疗法D、止血，抗感染E、血肿清除术20.脊髓外侧索内的纤维束有（）A、薄束B、内侧纵束C、皮质脊髓前束D、红核脊髓束E、楔束21.有关内侧丘系，下列哪些说法正确（）A、发自同侧脊髓后角B、止于同侧丘脑腹后外侧核C、传导对侧半身的本体觉D、由第2级传入纤维组成E、传导同侧半身的本体觉22.婴幼儿、老年人颅内压增高症状出现较早。（）23.诊断脑震荡的主要依据是（）。A、头皮擦伤痕B、颅骨骨折C、短暂昏迷和逆行性遗忘D、头晕、头痛、呕吐E、生命体征改变24.简述颅内动脉瘤出血病情的Hunt分级方法及其指导意义。25.男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是（）。A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿26.男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。首先须做的辅助检查（）A、MRIB、EEGC、CTD、DSA脑血管造影E、腰穿27.成人颅内压增高，较客观的指标是（）。A、头痛B、意识障碍C、呕吐D、脑中线移位2mmE、视神经乳头水肿28.垂体瘤按大小分类，肿瘤的直径小于1cm，生长限于鞍内者称为_________；直径超过1cm并已超越鞍膈者称为_________；直径大于3cm者称为_________。29.薄束的纤维来自于（）A、薄束核B、楔束核C、脊髓后角固有核D、三叉神经节E、脊神经节30.女，35岁，患有风湿性关节炎史，除阴天时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、发热、咳嗽、咳黄色黏痰。入院前突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律齐，心尖区滚筒样舒张期杂音，肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音，于吸气末增强，双肺散在哮鸣音，肺底湿啰音。该患者此时的诊断最可能的是（）。A、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺部感染B、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、急性右心衰31.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？（）A、直接压迫动眼神经B、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损C、动眼神经背侧纤维受损D、因脑干受压致使动眼神经核受损E、动眼神经受大脑后动脉的压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫32.诊断慢性颅内压增高的主要依据是（）。A、头痛B、呕吐C、脉搏徐缓D、意识模糊E、视乳头水肿33.关于脑蛛网膜下隙的描述正确的是（）A、经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙B、与脊髓蛛网膜下隙不连通C、位于蛛网膜与硬脑膜之间D、蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉E、形成蛛网膜下池34.脑出血后致死的主要原因是（）A、脑水肿B、颅高压C、脑疝形成D、肺部感染E、消化道出血35.下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）。A、胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B、儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病C、成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D、女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E、胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见36.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是（）A、头痛B、视野缺损C、内分泌紊乱D、蝶鞍扩大E、单侧耳聋37.A.颈内—后交通动脉瘤B.前交通动脉瘤C.大脑后动脉动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤E.椎—基底动脉动脉瘤最常见的动脉瘤（）38.当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）。A、B超B、CTC、特殊X线显影术D、远红外热像检查E、放射性核素显像39.脑囊虫病按其寄生的部位分为（）。A、硬膜外和硬膜下型B、脑内型和脑外型C、脑实质型、脑室型和脑池型D、脑型和脊髓型E、幕上型和幕下型40.大脑半球病变的一般表现应除外（）A、记忆的损害B、智能和行为异常C、激惹和技能的丧失D、注意力的丧失E、剧烈头痛41.男，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为患者的诊断应首先考虑为（）。A、转移瘤B、低级别胶质瘤C、高级别胶质瘤D、脑脓肿E、恶性淋巴瘤42.开放性脑损伤的清创缝合应争取在伤后_________内进行。43.脑积水常见外科治疗方法的目的（）A、减少脑脊液分泌B、增加蛛网膜下隙对脑脊液的吸收C、使脑脊液分流到较易吸收的区域D、解除颅骨的限制E、以上都不对44.椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是_______。45.下列选项中为非原发性颅脑损伤的是（）。A、脑震荡B、脑挫伤C、脑裂伤D、弥散性轴索损伤E、脑水肿46.垂体肿瘤经蝶窦显微镜下手术可以取得满意的效果。（）47.小脑的髓质（）A、位于前叶内B、主要位于后叶内C、小脑上脚构成D、为小脑的神经纤维组成E、内有齿状核48.颅腔内容物中，脑组织占80%～90%，脑脊液10%，血液2%～11%，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。失代偿时缓解颅内压最有效的方法为（）A、脱水剂B、降低血压C、脑室穿刺引流D、头高脚低位E、呋塞米49.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。最可能的诊断是（）。A、结核性腹膜炎B、原发性肝癌C、肝肾综合征D、肝硬化E、腹膜转移癌50.A.同侧损伤平面以下肢体痉挛性瘫痪B.对侧肢体痉挛性瘫痪C.同侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失D.对侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失E.对侧听觉消失一侧皮质脊髓侧束损伤（）51.颞叶钩回疝早期的临床表现是（）。A、意识丧失，呼吸次数减少B、双侧瞳孔扩大C、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D、双侧瞳孔散大，意识丧失E、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪52.以下哪项是颅裂手术的最关键步骤（）。A、皮肤切口设计B、颅骨缺损修补C、严密修补硬脑膜D、修复膨出处外观E、还纳膨出部脑组织53.最易发生小脑幕切迹疝的疾病是（）A、梗阻性脑积水B、弥漫性脑水肿C、小脑幕下占位性病变D、鞍区占位性病变E、颞叶占位性病变54.伽玛刀治垂体瘤时视神经距离肿瘤应_________为安全。55.A.脑膜膨出B.脑膨出C.脑膜脑囊状膨出D.脑囊状膨出E.脑室膨出膨出物的内容为脑膜和脑实质（）56.女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。首先考虑诊断（）A、椎间盘突出症B、脊髓空洞症C、脊柱结核D、脊髓蛛网膜炎E、椎管内肿瘤57.感染转为慢性结局的主要原因是（）。A、机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B、细菌毒力增大C、人体抵抗力下降D、治疗不当E、致病菌发病时间较长58.女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。本例患者尚可能发现的体征有（）。A、叩诊心脏呈靴形增大B、剑突下抬举性搏动C、心音遥远D、胸骨左缘扪及收缩期震颤E、交替脉59.休克病理生理变化时，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。A、微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B、毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C、毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D、血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E、弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死60.脑膨出内容物可分为_________和_________。61.严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）。A、切开减压B、患肢制动C、患肢抬高D、理疗E、活血化瘀、抗凝62.蛛网膜下隙出血后，可引起一系列颅内、外的病理过程，包括有（）A、颅内压增高B、脑积水C、各种炎性反应D、下丘脑激素分泌紊乱E、植物神经功能紊乱63.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为（）。A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、早期出现意识障碍D、血压脉搏呼吸变化E、呼吸停止发生早64.颅内动脉瘤破裂出血后，国际上常用于判断病情的分类法是（）。A、按Glasgow昏迷评分法分类B、按出血部位进行分类C、按动脉瘤大小进行分类D、按Fisher分类法分类E、按Hunt和Hess分类法分类65.病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。在急诊室应做哪些处理？（）A、静滴甘露醇B、静滴止血芳酸C、静注速尿D、静滴神经营养药物E、应用降压药物F、静滴抗生素66.病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？（）A、多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见B、透光试验（＋）C、囊内见分隔的小房或小囊D、囊内有脊髓及神经根附着E、脊髓及神经根直接显露于外F、部分患者包块表面瘢痕样改变67.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是（）。A、缺血性脑血管病B、肺癌脑转移C、高血压危象D、慢性硬膜下血肿E、胶质细胞瘤68.下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是（）。A、星形细胞瘤B、室管膜细胞瘤C、髓母细胞瘤D、松果体细胞瘤E、少枝胶质细胞瘤69.急性脑梗死发病后，在多长时间内，其CT表现可无异常（）A、0～6小时B、10～12小时C、14～18小时D、20～24小时E、32～36小时70.先天性畸形所致脑积水约占婴儿脑积水的（）A、1/6B、1/5C、1/4D、1/3E、1/271.女孩，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。最可能的诊断是（）。A、脑膜瘤B、血管网状细胞瘤C、室管膜瘤D、髓母细胞瘤E、恶性淋巴瘤72.病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该病例有最可能的诊断？（）A、左额叶脑内血肿B、右基底节高血压脑出血破入脑室C、脑干血肿D、自发性蛛网膜下腔出血E、颅内动静脉畸形出血F、颅内动脉瘤破裂出血73.男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。治疗首选（）。A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对74.男性，40岁。反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸、嗳气，进食和服制酸剂可缓解，今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在。该患者可能发生下列哪一种并发症（）。A、急性胰腺炎并发出血坏死B、胰腺癌并发肠梗阻C、胃癌并发幽门梗阻D、消化性溃疡并发急性穿孔E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎75.患者女性，55岁。因“进行性视力下降8个月”来诊。查体：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，颅脑X线片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、鞍区脑膜瘤D、空蝶鞍综合征E、垂体脓肿第2卷一.参考题库(共75题)1.A.搏动性突眼B.同侧眼睑下垂C.双侧眼球内聚不能D.视乳头水肿E.额部感觉减退可见于脑蛛网膜下隙出血的眼外肌麻痹体征（）2.颅内压增高时，头颅X线平片改变常是下列哪项（）A、颅缝增宽B、脑回压迹增多C、蝶鞍骨质脱钙D、蛛网膜颗粒压迹扩大、加深E、以上均不对3.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 下一步应首先行何种后续治疗？提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。（）A、γ-刀B、X-刀C、全脑全脊髓放疗D、化疗E、免疫治疗F、基因治疗4.与颅脑损伤患者长期预后相关的因素有（）A、年龄B、残疾严重程度C、环境因素D、情绪E、个体创伤耐受性5.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下隙出血，选择哪段时间进行，造影并发症最少（）A、立即B、1～3天内C、3～7天D、1～2周E、2周以上6.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是（）A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折B、中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D、轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E、轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F、中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折7.脊髓半切综合征表现为病变节段以下，_______上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，_______病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。8.脑出血最常见的病因是（）A、高血压病B、脑血管畸形C、血液病D、脑血管淀粉样病变E、动脉瘤9.患者男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽、右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软，无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC20×109/L，Hb100g/L，多次培养（-）。对该患者，最恰当的处理是（）。A、切开引流B、适当输注新鲜血C、应用糖皮质激素D、抗休克治疗E、应用针对G-菌抗生素10.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为（）。A、动脉血二氧化碳结合力B、动脉血pHC、动脉血乳酸含量D、血清钾离子浓度E、血清乳酸脱氢酶含量11.男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为（） A、脑血管畸形B、脑梗死C、脑出血D、脑炎E、脑静脉性血栓12.患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）A、慢性小脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积杰C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染13.男，27岁，因劳累后出现下肢肌力障碍、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。体检膝反射消失，Babinski征阴性。患者膝反射消失提示受累脊髓包括（）。A、腰髓1~2节B、胸髓11~12节C、腰髓2~4节D、骶髓1~2节E、骶髓4~5节14.女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。根据以上病史，最可能诊断为（）。A、强直性脊柱炎B、类风湿脊柱背C、脊柱退行性变D、脊柱肿瘤E、脊柱结核15.对迷走神经背核描述正确的是（）A、发出纤维组成迷走神经B、位于舌下神经核内侧C、位于延髓下份D、支配腮腺分泌E、接受内脏感觉传入纤维16.脑膜瘤多发于（）。A、男性B、儿童C、男性稍多于女性D、女性稍多于男性E、男女相等17.患者女性，49岁。因“脑外伤10小时，头痛、呕吐3次，伤后昏迷1小时”来诊。颅脑CT示左额颞脑挫伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏。需采取的治疗措施是（）A、开颅探查修补漏口B、经鼻窦手术修补漏口C、脱水降低颅内压D、预防感染E、鼻腔填塞漏口18.以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是（）。A、ST段降低B、Q-T间期变长C、U波D、T波变宽、降低、双向或倒置E、QRS波变宽19.颅内压增高时的处理有（）A、20％甘露醇溶液B、限制水、盐入量C、尽快查明病因D、腰椎穿刺引流脑脊液E、以上均对20.男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查（）A、脑血管造影B、脑电图C、头颅CT扫描D、磁共振E、腰穿脑脊液检查21.脑动静脉畸形(cerebralarteriovenousmalformationAVM)22.脑脓肿来源有（）。A、耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性B、耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D、耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E、耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性23.自海绵窦内穿过的结构有（）A、动眼神经B、展神经C、大脑中动脉D、上颌神经E、颈内动脉24.硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是（）。A、低血压B、心律失常C、喉痉挛D、尿潴留E、惊厥25.颅内压增高患者，呕吐常出现在（）A、清晨B、夜间C、餐后D、头痛剧烈时E、咳嗽时26.关于椎管内肿瘤（如图所示）表现，下述哪项是错误的（） A、髓内肿瘤常有排便功能障碍B、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展C、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大D、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍E、马尾肿瘤有剧烈神经根痛27.幕上的颅内转移瘤最多见于（）。A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶E、视丘28.下列对大脑小脑(新小脑)的说法正确的是（）A、直接接受对侧大脑皮质的传入纤维B、接受对侧脑桥核的传入纤维C、接受对侧下橄榄核的传入纤维D、其传出纤维直接反馈到大脑皮质E、与维持身体平衡有关29.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min30.以下对前角运动细胞的叙述正确的是（）A、仅支配四肢肌B、与肌张力的调节无关C、纵贯脊髓全长D、支配梭内肌纤维E、只含7运动神经元31.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 根据病史、MR结果，首先考虑哪种诊断？提示：患者行头颅MR检查（见图）（）A、右额叶胆脂瘤B、右额叶转移瘤C、右额叶胶质瘤D、右额叶淋巴瘤E、右额叶脑膜瘤F、右额叶脑脓肿G、右额叶炎性肉芽肿32.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 为明确诊断，可考虑作什么检查？（）A、脑血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、颅骨平片F、诱发电位33.破伤风患者气管切开的主要指征是（）。A、呼吸中枢麻痹B、肺部感染C、抽搐频繁而不易用药物控制D、胸腹肌强直，呼吸受限E、肺不张34.男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑（）。A、脑血管痉挛B、进展性卒中C、短暂性脑缺血发作D、完全性卒中E、植物神经功能失调35.人体的运动功能位置在前中央回的排列是（）。A、头面在上部，下肢在下部B、躯体在上部，头面在下部C、下肢在上部，头面在下部D、头面在上部，上肢在下部E、上述排列均不对36.对脑膜中动脉正确的说法是（）A、分布于软脑膜B、发自上颔动脉，经棘孔入颅C、发自下颌动脉，经棘孔入颅D、发自颈内动脉。经圆孔入颅E、发自上颌动脉，经圆孔入颅37.硬膜外血肿的常发部位在（）。A、额部B、颞部C、顶枕部D、顶部E、矢状窦旁38.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 关于手术的描述，哪些是正确的？提示：拟手术治疗（）A、枕下后正中开颅B、打开枕骨大孔后缘及环椎后弓C、硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮D、提交答案下一题E、即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤F、术中至少要打通脑脊液循环通路39.患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有（）A、放射治疗B、药物治疗C、再次经蝶窦手术鞍区探查D、全垂体切除术E、双侧肾上腺切除术F、随访观察40.葡萄糖有氧代谢主要步骤有（）A、糖酵解B、乙酰辅酶A合成C、三羧酸循环D、氧化磷酸化E、糖异生41.患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。根据患者症状，多考虑哪些疾病（）A、视网膜脱离B、玻璃体积血C、视网膜分支动脉阻塞D、视神经病变E、老年黄斑变性42.关于神经鞘瘤的叙述正确的是（）A、神经鞘瘤是一种良性肿瘤，常为单发B、神经纤维瘤来源于神经束膜纤维细胞，在胚胎发育上比施万细胞成熟C、Morton神经瘤不是一种新生物，是神经分支退行性变，受累神经周围纤维组织增生、硬变的结果D、创伤性神经瘤是神经再生的产物，并保持神经的连续性E、神经鞘瘤起源于单根神经束膜43.脑出血的内科疗法中，最重要是（）A、降低血压B、控制出血C、控制脑水肿，预防脑疝D、加强护理，注意水与电解质平衡E、气管切开，吸氧44.男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。根本治疗原则是（）。A、脱水治疗B、给予抗炎治疗C、冬眠物理降温D、去病因治疗E、去骨瓣减压45.以下是放射性核素的应用技术的是（）。A、脏器功能测定B、脏器显影C、体外竞争放射分析D、脏器示踪技术E、以上都是46.癫痫发作的急诊处理为（）A、气管内插管保持气道通畅和供氧B、测血压、心率、呼吸、体温C、查血糖和血气D、留置静脉导管输液E、给予常规输液及抗癫痫治疗47.对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）。A、致病菌多为金黄色葡萄球菌B、可引起骨坏死或慢性骨髓炎C、必须等到有波动时才能切开引流D、晚期疼痛减轻E、多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎48.颈内动脉的分支主要包括（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、眼动脉E、小脑上动脉49.下列不是呼吸机撤离的标准的是（）。A、临床症状稳定或改善B、FiO260mmHg或PaCO5ml/kgE、呼吸浅快指数>105bpm/L50.感觉纤维终止于孤束核的神经是（）A、舌下神经B、面神经C、鼓索D、舌咽神经E、三叉神经51.脑出血的手术适应证。52.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是（）。A、脑B、肺C、胃肠道D、肾脏E、肝脏53.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS：12分，解柏油样稀便约300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便隐血（+++）。）（）A、禁食B、应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂C、输血D、服用氢氧化铝凝胶E、应用止血药物F、加大激素用量54.下列不属于诊断垂体瘤的临床依据的选项是（）。A、内分泌紊乱B、头痛C、视力、视野障碍D、蝶鞍扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏E、单侧耳聋55.A.后角边缘核B.胶状质C.中间带外侧核D.胸核E.后角固有核交感神经节前神经元胞体位于（）56.患者男性，36岁。左侧胸部持续性疼痛6个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T9水平痛觉过敏；左侧巴宾斯基征阳性。考虑病变位于（）A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓57.蛛网膜下隙出血恢复期患者，因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊。体查发现两侧视乳头水肿。如果要对其进行腰穿检查，其可能的颅内压是（）A、160mmHOB、90mmHOC、180mmHOD、110mmHOE、320mmHO58.下列脑寄生虫病中最为常见的是（）。A、脑血吸虫病B、脑肺吸虫病C、脑棘球蚴D、脑囊虫病E、脑毛线虫病59.如何解释正常灌注压突破综合征（）A、动静脉畸形盗血，造成AVM周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血B、AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力C、当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管D、最后导致细胞源性水肿，颅内压增高E、最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血60.患者，女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即（）。A、入ICU监护B、调整脱水药的剂量C、使用鲁米那防止癫痫发作D、床头抬高15度E、头颅CT检查除外术后血肿61.以下选项中，最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。A、耳源性颞叶脑脓肿B、蝶鞍区肿瘤C、枕叶肿瘤D、垂体腺瘤E、第四脑室肿瘤62.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、海绵窦下动脉F、Meconnell垂体膜动脉63.女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是（）A、右额颞急性硬膜下血肿B、右额颞脑内血肿，脑疝C、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝D、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝E、右额颞急性硬膜下积液，脑疝64.病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？（）A、动静脉畸形B、毛细血管扩张C、海绵状血管瘤D、动脉瘤E、静脉畸形F、moyamoya病65.海马结构包括（）A、海马旁回B、钩C、海马沟D、海马E、齿状回66.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示（）。A、血管张力不足B、血容量过多C、血容量不足D、肾功能不全E、心功能衰竭67.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？（）A、小部分血栓形成B、大部分血栓形成C、部分血栓形成D、不完全血栓形成E、完全血栓形成F、无血栓形成68.纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有（）。A、心律失常B、吸入性肺炎C、胃穿孔D、诱发心绞痛E、以上都是69.急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是（）A、蛛网膜下隙出血B、脑出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、高血压脑病70.脑积水的原因可有（）A、脑室系统梗阻B、脑脊液分泌过多C、脑脊液吸收障碍D、基底池梗阻E、上矢状窦阻塞71.隐性脊柱裂常发生的部位是（）。A、上颈段B、下颈段C、胸段D、胸腰段E、腰骶段72.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是（）。A、组织起源尚不明确B、常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C、确诊需要活检D、病理级别常较高E、缺乏有效治疗，病人存活期短73.颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误（）A、肛门内塞入通便药物B、高位灌肠C、应用轻泻剂疏通大便D、戴手套用手指挖出大便E、嘱病人多吃含纤维素的食物74.简述颈内动脉颅内段X线分段。75.男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。首先考虑的诊断是（）。A、脑梗死B、胶质瘤C、高血压脑出血D、脑膜瘤E、脑囊肿第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：C3.参考答案：B,C,D,F4.参考答案：A5.参考答案：C,E6.参考答案：A,B,D,E7.参考答案：A,D8.参考答案：B9.参考答案：A10.参考答案：B11.参考答案：E12.参考答案：C13.参考答案：B14.参考答案：E15.参考答案：E16.参考答案：E17.参考答案