2024年住院医师考试-精神科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年住院医师考试-精神科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.Alzheimer病的下列哪项描述是正确的（）A、多数患者有家族史B、发病率随年龄增大而增高C、早期记忆障碍主要表现远记忆力受损D、神经心理学量表检查可确诊该病E、患者常有行走障碍和感觉障碍2.患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。此时患者的主要症状是（）A、关系妄想B、牵连观念C、抑郁D、社交障碍E、情感淡漠3.女性，20岁，与男友吵架后自服不知名农药后神志不清在家，被人送到医院急诊。体检：深昏迷状态，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔缩小为1mm，双肺部有湿啰音，面颈部有肌束颤动。为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查（）A、全血胆碱酯酶活力测定B、胃内容物毒物分析C、血气分析D、胸部X光检查E、颅脑CT检查4.高钾血症的常见病因是（）A、急性肠梗阻B、感染性休克C、肺炎高热D、慢性十二指肠瘘E、挤压综合征5.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏200ml，15分钟后送医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（）A、静脉注射地西泮B、应用阿托品C、应用解磷定D、应用水合氯醛E、彻底洗胃6.单纯部分性发作不包括（）A、部分运动性发作B、部分感觉性发作C、肌阵挛发作D、自主神经性发作E、精神性发作7.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的叙述中正确的是（）A、CIDP是由AIDP迁延而来的B、CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发C、CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定D、CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见E、C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变8.关于在我国建立精神病防治康复工作体系，下列哪种说法不对（）A、需要社会各界的重视和配合B、以精神病院为主要基地C、主要目的在于积极预防精神疾病，为病人提供及时和足够的医疗照顾，妥善管理和合理安置D、建立精神病防治康复的组织管理网络E、建立业务实施系统，对初级卫生保健人员进行精神病学知识培训9.神经衰弱的疗程常为（）A、数天B、数周C、数月D、数年10.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多11.关于流行性出血热的处理，下列哪些是错误的（）A、有无消化道出血均可导泻治疗合并高血容量综合征者B、低血压休克期补液应晶胶结合，胶体溶液常用低分子右旋糖酐、全血和白蛋白C、防治感染忌用对肾有毒性作用的抗生素D、发热期高热以物理降温为主E、出现高血容量综合征需透析治疗12.管理本行政区域内医师工作的机构是（）A、县级以上人民政府卫生行政部门B、县级以上人民政府工商行政部门C、县级以上人民政府劳动人事部门D、各级医师协会E、各级人民政府13.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断（）A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫14.女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。发病的病因是（）A、二尖瓣狭窄B、心肌病C、心律失常D、先心病E、感染性心内膜炎F、心肌炎G、心包炎15.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）A、丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B、丙硫氧嘧啶+泼尼松C、他巴唑+普萘洛尔+泼尼松D、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑E、碘剂+他巴唑16.白喉的传播途径有（）A、以飞沫传播为主B、亦可经玩具、衣物间接传播C、可通过污染的牛奶和食物引起暴发流行D、偶可经破损皮肤、黏膜而感染E、也可通过输血传染17.精神分析把无法被个体感知的心理活动称为（）A、催眠B、前意识C、潜意识D、消失的意识E、本能18.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）A、渗出型B、粘连型C、增殖型D、干酪型E、混合型F、以上都是19.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）A、3H治疗B、显微手术动脉瘤夹闭术C、显微手术动脉瘤孤立术D、钙离子拮抗剂E、微弹簧圈栓塞术F、球囊栓塞术20.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A、钙皂斑B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D、坏死灶外周有炎性细胞包绕E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F、干酪样坏死21.女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。下列处置中，不适当的是（）A、禁食，静脉输液B、严密观察血压，如有下降即行手术治疗C、积极术前准备D、胃肠减压E、使用抗生素22.下列哪项是自杀的素质因素（）A、精神障碍B、物质滥用C、负性生活事件D、家庭危机E、遗传、人格特征23.下列有关心理发育障碍的说法正确的是（）A、一般起病于学龄期B、多呈发作性病程C、与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D、早期药物治疗疗效显著E、预后一般较好24.男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）A、甘露醇B、螺内酯（安体舒通）C、乙酰唑胺D、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E、速尿25.心理应激状态可表现以下哪些情况（）A、警觉性增高，对刺激敏感B、注意力分散而难于集中C、思维活动灵活多变D、情绪与行为异常E、植物神经功能症状26.简述病因危险因素分析与评价对循证诊治的重要性。27.DYT1基因突变（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病28.女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。首选的检查是（）A、胃液分析B、急诊胃镜检查C、B型超声检查D、血清胃泌素测定E、X线胃肠钡餐检查29.患者，男性，68岁，进行性记忆力下降2年，主要为近记忆障碍，伴有命名障碍，失语，计算力下降及精神异常，无意识障碍，无卒中病史。头颅MRI检查显示：脑皮质萎缩及侧脑室扩张，最可能的诊断是（）A、轻度认知障碍B、抑郁症C、帕金森病痴呆D、Alzheimer病E、额颞痴呆30.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）A、甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）B、突眼加重C、应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D、白细胞下降E、药物性肝炎31.关于强迫症的描述哪项不对（）A、强迫观念B、强制性思维C、强迫行为D、有意识的自我强迫和反强迫32.阿尔茨海默病与路易体痴呆怎样鉴别？33.男，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（）A、毕I式胃大部切除术B、毕Ⅱ式胃大部切除术C、迷走神经干切断术D、选择性迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术34.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应（）A、每次抽液量35.急性有机磷杀虫剂中毒（AOPP）所致的肺水肿，抢救的首选药物为（）A、呼吸兴奋剂B、阿托品C、糖皮质激素D、D.强心苷（毛花苷E、解磷定36.下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）A、情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B、思维联想加快，出现音联意联C、躁狂患者可保持一定自知力D、躁狂发作时不可能出现意识障碍E、躁狂发作的同时可伴有抑郁症状37.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）A、普萘洛尔B、碘剂C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲状腺大部切除38.女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值（）A、意识障碍，心率加速B、兴奋、行为紊乱，癫痫样发作C、瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍D、恶心、呕吐，肌肉痉挛E、意识障碍，对光反射迟钝39.强制性用药行为有哪些特点？（）A、并非滥用药物导致的严重后果B、尽管知道用药的危害性但却不能够停止使用C、知道用药的危害性后能够停止使用D、就是滥用药物导致的严重后果40.细菌性肝脓肿的特点是（）A、补体结合试验阳性B、甲胎蛋白阳性C、右上腹绞痛及黄疸D、穿刺抽出棕褐色脓液E、突发寒战高热，肝区疼痛，肝大41.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门静脉高压或门静脉阻塞D、脐静脉阻塞E、髂外静脉阻塞42.关于伤寒，下列哪些说法是正确的（）A、常无明显畏寒寒战B、体温呈阶梯状上升C、成人患者大多数出现腹泻D、相对缓脉E、神经精神症状43.疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）A、甲状腺摄131Ⅰ率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T3、T4E、以上均无价值44.下列哪项不属于医师执业活动中应履行的义务（）A、遵守法律法规，遵守技术操作规范B、树立敬业精神，遵守职业道德C、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私D、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯E、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育45.患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是（）A、脱髓鞘性疾病B、神经系统变性疾病C、营养和代谢障碍性疾病D、遗传性神经疾病E、血管性疾病46.精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为（）A、阻断中脑-边缘系统B、阻断结节-漏斗部C、阻断大脑皮质D、阻断黑质-纹状体E、阻断小脑-大脑通路47.用于鉴别流脑与流行性出血热的是（）A、尿常规检查B、脑脊液检查C、发病季节D、免疫学检查E、周围血白细胞计数48.最易引起血流动力学异常的是（）A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速49.女性，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌（）A、他巴唑B、甲基硫氧嘧啶C、甲亢平D、甲状腺素片E、普萘洛尔50.流行性腮腺炎并发症的特点是（）A、脑膜炎或脑膜脑炎是最常见的并发症，多于腮腺炎发病后4～5天B、无腮腺肿大者也可出现脑膜炎或脑膜脑炎C、睾丸炎多为单侧D、成年妇女右侧卵巢炎可酷似阑尾炎E、可并发甲状腺炎51.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有（）A、盆腔肿瘤B、肝静脉阻塞征C、缩窄性心包炎D、胰腺肿瘤E、小肠肿瘤F、肠结核52.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）A、立即洗胃，灌肠B、用肥皂清洗农药污染的皮肤C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理53.简述癫痫持续状态的分类。54.脑器质性精神病的概念是（）A、具有明确的生物学病因B、脑部有组织形态学方面的改变C、病因各异，但可有共同的综合征D、脑CT检查一定有阳性发现E、常表现有记忆、智能、意识、人格障碍55.患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米56.AOPP合理的给药方案是及早、足量的（）A、应用阿托品B、应用碘解磷定C、应用利尿剂D、联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药E、应用纳洛酮57.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）A、抗感染B、肾上腺皮质激素C、口服降血糖药D、小剂量胰岛素及补液E、补充碱性药物58.暴发休克型流脑多有以下表现（）A、毒血症症状明显，严重者体温不升B、皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑，或融合成大片并出现中央坏死C、脑膜刺激征明显D、面色苍白，四肢厥冷、发绀，皮肤呈花纹状E、脑脊液混浊59.有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，以下哪项不正确（）A、临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性B、有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病C、有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍D、精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重E、严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损60.精神分裂症患者的结局大致有下面哪几种方式？（）A、衰退至终末期B、维持在慢性状态C、社会性缓解伴人格缺陷，可自我照顾或需要督促D、病情多次反复，间隙期正常或基本正常E、完全持久地恢复正常61.《献血法》规定，献血者两次献血的时间间隔不得少于（）A、一个月B、两个月C、三个月D、四个月E、六个月62.患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）A、皮下注射短效胰岛素，每日3次B、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药63.Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是（）A、白细胞数降低B、甲状腺功能减退C、出血、感染D、肝功能损害E、发热64.能有效杀灭炭疽芽胞的方法是（）A、石炭酸B、漂白粉C、高锰酸钾D、甲酚E、煮沸30分钟65.瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是（）A、呕吐量大，一次可达1000～2000mlB、呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C、上腹隆起，可有蠕动波D、可有振水音E、可有低钾低氯性碱中毒66.大叶性肺炎治疗首选药物是（）A、阿奇霉素B、庆大霉素C、青霉素D、头孢他啶E、胃肠道解痉剂67.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（）A、心音低钝B、心界缩小C、P=AD、剑突下有明显搏动E、双肺听诊有湿啰音68.确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点（）A、18岁前出现智力低下B、18岁前出现社会适应困难C、韦氏智力测验智商低于70D、不能进行有效的言语交流E、生活自理困难69.恶性高血压（）A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大70.下列哪一种中毒不宜洗胃（）A、敌敌畏中毒B、氯化钡中毒C、地西泮中毒D、亚硝酸盐中毒E、氢氧化钠中毒71.男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、COPDC、胸腔积液D、支气管哮喘E、气胸72.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右肾E、脾73.男，35岁，每年有情绪低落1-2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，该病人主要症状还包括（）A、攻击行为B、毁物C、早醒D、伤人E、失眠74.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染的传染途径是（）A、口-口途径B、粪-口途径C、医源性传播D、血液传播E、母婴传播F、呼吸道传播75.下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是（）A、妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状B、多出现于妊娠中期C、常在分娩后1～3周内消失D、初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等E、偶尔可出现柯萨可夫综合征第2卷一.参考题库(共75题)1.下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断（）A、T3抑制试验抑制率>50%B、TSH降低C、TGAb和TPOAb阳性D、TSAb阳性E、rT3升高2.以下哪一项不是儿童孤独症的非特异性症状（）A、情绪恐惧、紧张B、注意缺陷和多动C、抽动症状D、刻板的行为模式E、强迫症状3.女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作对面色苍白，血压升高，最高时达240／135mmHg，平时血压正常。患者住院期间血压一直维持在130～150／80～95mmHg，为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查（）A、酚妥拉明试验B、胰岛素低血糖试验C、地塞米松抑制试验D、胰高血糖素试验E、螺内酯试验4.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A、重复大便细菌培养B、粪便涂片找抗酸菌C、纤维结肠镜检查D、钡剂灌肠检查E、腹部CTF、立位腹平片5.AOPP诊断，有确诊意义的是（）A、有机磷杀虫剂接触史B、呼出气有蒜味C、有毒蕈碱和烟碱样症状D、全血ChE活力降低E、阿托品治疗有效6.女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是（）A、慢性肾炎高血压型B、原发性醛固酮增多症C、周期性库欣综合征D、嗜铬细胞瘤E、不稳定型原发性高血压7.对休克型暴发性流脑的治疗应该（）A、尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素B、纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物C、为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用D、针对DIC，可早期应用肝素治疗E、要保护重要脏器功能8.急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是（）A、能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B、清除血液中巴比妥类C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物浓度明显增高者E、对血液的正常成分无影响9.男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）A、扩大肝右叶切除术B、肝动脉结扎术C、全身化疗D、肝动脉内抗癌药持续注入法E、放射疗法10.诊断胰岛素瘤有意义的试验是（）A、高渗盐水试验B、水利尿试验C、螺内酯试验D、饥饿试验E、酚妥拉明试验11.催眠指导语应具备哪些特点（）A、态度从容B、口气坚定C、鼓励性的内容D、声音洪亮，有节奏感E、重复性的语言12.女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿。其治疗方案是（）A、131Ⅰ治疗B、手术C、服碘D、服小剂量甲状腺素E、服用抗甲状腺药物13.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是（）A、开关现象B、剂末现象C、肌张力障碍D、双相运动障碍E、迟发性运动障碍14.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）A、脾破裂B、肝癌破裂C、溃疡病穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、急性化脓性胆囊炎15.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用（）A、利尿剂口服B、限制钠摄入C、硝普钠静脉滴注D、β受体阻滞剂E、复方降压片16.女性，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗（）A、硫脲类制剂B、碘制剂C、普萘洛尔D、131IE、手术17.脊髓空洞症早期最常见的症状是（）A、双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍B、一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失C、一侧Homner综合征D、一侧或双侧手肌萎缩E、双上肢深感觉消失18.男性患者，查体发现尿糖5g／L测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病19.下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值．（）A、PPD试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹水常规E、腹腔镜检查+腹膜活检20.有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪项错误（）A、AD通常起病隐袭，波动性发展B、由发病至死亡平均约8－10年C、认知功能减退为主要症状之一D、可表现多种精神症状E、人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状21.关于血吸虫病的发病机制，下列哪些说法是正确的？（）A、急性期是体液，细胞免疫的表现B、慢性期属于迟发型变态反应C、血吸虫病可获得完整免疫力D、虫卵肉芽肿属假性结核E、存在伴随免疫22.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）A、小儿及老人B、精神状态不正常者C、严重腹胀者D、昏迷者E、病史不清者23.申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满（）A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年24.双相情感障碍，混合发作的诊断标准中既往史有过什么现象发生？（）A、精神活性物质的使用B、精神分裂症的出现C、抑郁发作D、躁狂发作E、焦虑症出现25.原发性甲亢是指（）A、甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状B、自主性甲状腺肿（高功能腺瘤）C、在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状D、在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状E、先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状26.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病E、右侧视神经损害27.躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）A、0.4～0.7mmol／LB、0.8～1.2mmol／LC、1.3～1.9mmol／LD、2～2.2mmol／LE、2.3～2.8mmol／L28.医患沟通技能包括哪些要素？29.女患，36岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射（++++），双T7～T8以下痛觉温度觉、音叉觉减退，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A、脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤30.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（）A、6小时以内B、12小时以内C、24小时以内D、48小时以内E、72小时以内31.女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）A、静点止血药B、血肿穿刺抽血C、局部加压包扎D、拆除缝线止血E、请喉科行气管切开32.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）A、三腔管压迫试验B、B型超声检查C、纤维内窥镜检查D、选择性腹腔动脉造影检查E、X线钡餐造影检查33.治疗重症支气管哮喘的首选药物是（）A、糖皮质激素B、抗过敏类药物C、茶碱类D、钙拮抗剂E、拟肾上腺素能药物34.女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗（）A、硫脲类制剂B、碘制剂C、普萘洛尔D、放射性碘E、手术35.女性患者，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送入院急诊科求治。入院体查：T38．5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。该患者应首先考虑何种疾病的诊断（）A、一氧化碳中毒B、精神分裂症C、有机磷中毒D、莨菪碱类药物中毒E、急性脑炎所致的精神障碍36.伤寒患者解除隔离的条件为（）A、症状完全消失B、体温复常半个月C、嗜酸性粒细胞复常D、连续2次粪便培养阴性E、肥达反应转阴37.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是（）A、癔症发作B、低钾血症C、惊恐发作D、心肌梗死E、内脏性癫痫38.治疗躁狂症的首选药物为（）A、碳酸锂B、卡马西平C、地西泮D、丙戊酸盐E、苯巴比妥39.不属于荣格的人格结构论的是（）A、意识自我B、潜意识C、个人无意识D、集体无意识E、无意识分为个人无意识和集体无意识两部分40.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）A、血清甲状腺球蛋白升高B、血清降钙素升高C、血清甲状旁腺素升高D、血清垂体促甲状腺激素升高E、血清T3、T4升高41.男性，17岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（）A、镇静药及碘剂B、抗甲状腺药物C、放射碘治疗D、手术治疗E、多吃海带、紫菜42.某男，36岁，公务员，自诉：2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感，遂至医院急诊，心电图检查正常，1小时后缓解，1个月内发作5次，此后总担心再次发作，反复去医院进行心电图、超声心动等检查，未见异常，服中药无效，仍紧张、担心、失眠，不敢单独外出，怕去人多的场所，担心发生意外，情绪低落。此病人选择哪种治疗方法为宜（）A、心理治疗B、丁螺环酮C、帕罗西汀D、心理治疗+帕罗西汀43.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（）A、丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B、可考虑手术治疗C、抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D、可用小剂量抗精神病药E、抗精神病药需维持治疗2年44.女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时常常不存在的临床表现是（）A、轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐B、瞳孔缩小、腺体分泌增加.C、可有瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝D、重度中毒，此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、脑局灶性损害、死亡E、面色潮红，口唇呈樱红色45.二十七岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。该患者曾经接受过系统的急性期治疗，但每次都无法坚持，这一次的治疗方案宜采取（）A、继续选择一种抗精神病药物治疗B、嘱家属严加看管C、可长期住院治疗D、选择长效制剂E、加强心理治疗，尽量恢复自知力46.室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速（）A、心室率180次／分B、QRS间期大于0.11秒C、心室率绝对不规则D、有室性融合波E、P波不见47.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需要测血锂浓度，您知道碳酸锂的治疗血浓度是多少？（）A、0.6～0.8mmol/LB、0.9～1.2mmol/LC、1.5～2.0mmol/LD、2～2.5mmol/LE、2.5～3.5mmol/L48.男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是（）A、右偏B、左偏C、正中位D、在右侧与正中间摆动E、在左侧与正中间摆动49.急性上升性脊髓炎首选（）A、皮质类固醇激素治疗B、手术治疗C、去除病因治疗D、理疗E、免疫球蛋白治疗50.女患，63岁，1周出现双下肢无力、行走困难。查体：双下肢肌力0级，肌张力减低，腱反射（+），双侧Babinski征（-），深浅感觉无障碍。诊断考虑为（）A、中央动脉综合征B、脊髓短暂性缺血发作C、脊髓后动脉综合征D、马尾性间歇性跛行E、脊髓前动脉综合征51.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为（）A、肾性糖尿B、糖尿病1型C、食后糖尿D、糖尿病2型E、类固醇性糖尿病52.下列不是周围神经病的病理改变的是（）A、华勒变性B、轴索变性C、神经元变性D、节段性脱髓鞘E、炎性脱髓鞘53.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（）A、作胃镜检查，查明原因B、胃肠减压、支持治疗C、剖腹检查，解除梗阻D、输液、补钾E、肌注阿托品54.简述抗癫痫药联合用药的注意事项。55.假设诊断成立，最需要的措施是（）A、洋地黄类药物静脉推注B、快速利尿剂静脉推注C、呼气末正压通气D、加强抗感染E、输血56.同步电复律不适用于（）A、心房扑动B、心房颤动C、心室颤动D、室上性心动过速E、室性心动过速57.以下哪种药物没有明显抗焦虑作用（）A、地西泮B、普萘洛尔C、卡马西平D、坦度螺酮E、氯硝西泮58.循证医学中诊断性试验常用的指标：（）、（）、（）和（）。59.最常见的癔症性躯体障碍为：（）A、癔症大发作B、癔症性瘫痪C、癔症性失音D、癔症性黑蒙E、癔症性失听60.女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。下列哪项是明确诊断必不可少的检查（）A、24h尿钾测定B、测定血浆皮质醇节律C、24h尿肌酸测定D、24h尿蛋白测定E、血浆醛固酮测定61.下面是有关创伤后应激障碍的特点，请指出正确的项目？（）A、创伤体验的病理性重现B、持续性的警觉性的提高C、持续性的回避D、没有对创伤体验的遗忘E、对未来充满希望62.关于姜片虫病，血象可见（）A、中性粒细胞增高B、白细胞总数降低C、轻度贫血D、嗜酸性粒细胞增高E、血小板减少63.男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。该患者的病因可能为（）A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血64.下列关于帕金森病的描述不正确的是（）A、纹状体多巴胺-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B、出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上C、多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D、多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E、抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡65.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）A、血淀粉酶升高B、血钙降低C、血氧分压下降D、血压下降E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F、尿淀粉酶升高66.以下哪类患者不适合进行心理治疗（）A、严重抑郁症B、人格障碍C、心身疾病D、非急性期的重性精神疾病E、各类神经症67.根据病因癫痫分为哪几类？68.依照《执业医师法》的规定，不予注册的情形是（）A、不如实向患者或其家属介绍病情的B、违反技术操作规范的C、受吊销医师执业证书行政处罚不满两年的D、变更执业地点和范围的E、使用未经批准的药品或医疗器械的69.女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的（）A、立即行垂体手术B、泼尼松或地塞米松替代治疗C、酮康唑治疗D、立即行垂体放疗E、行肾上腺再次手术70.简述难治性癫痫持续状态的用药选择。71.Alzheirrler病晚期临床表现正确的是（）A、进行性加重的近记忆障碍B、精神症状突出C、失语D、阅读能力下降E、视空间定向障碍72.女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项体征对Graves病的诊断最有价值（）A、双手震颤B、心动过速C、双眼裂增宽D、甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音E、体温37.5℃73.用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）A、为紫色的栅栏状排列杆菌B、为红色的粗大杆菌C、为紫色的略带弯曲的细长杆菌D、为红色的略带弯曲的细长杆菌E、为红色的竹节状排列杆菌74.女性，19岁，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L，垂体CT正常，B超示子宫体积小。最可能的诊断是（）A、卵巢性闭经B、子宫源性闭经C、下丘脑垂体性闭经D、垂体泌乳素分泌微腺瘤E、以上都不是75.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血