2024年住院医师考试-儿科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年住院医师考试-儿科住院医师笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：对此患儿的监护强调（）A、尿量B、神经反射C、血压D、心功能E、血氧饱和度2.生命伦理学研究的主要内容是（）A、义务论B、公益论C、公平理论D、生命道德理论E、生命科学3.下面哪一项不是再生障碍性贫血的表现（）A、脾肿大B、出血C、发热D、苍白E、血尿4.10个月女婴。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月出现发热、咳嗽，近2天出现点头样呼吸。入院查体：面色灰暗，两肺满布细湿啰音，"三凹征"明显，心率160次／分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。血常规：Hb55g／L，RBC2.5×109／L。应首先采用哪项措施（）A、口服铁剂B、肌注右旋糖酐铁C、改善饮食D、积极抗感染治疗E、积极抗感染治疗+少量输血5.足月儿新生儿，产重3200g，生后4天出现阵阵双目凝视、呼吸暂停。出生前胎心、胎动正常，无胎膜早破及产程延长，出生时有轻度窒息史，羊水Ⅲ度。生后22小时发现黄疸，逐渐加重波及手足心，生后开始时吃奶较好，近1天吃奶差。引起的原因最可能是（）A、脑血栓形成B、核黄疸C、化脓性脑膜炎D、缺氧缺血性脑病E、低钙血症6.6个月男孩，出生时有重度窒息史，近1个月出现点头哈腰状发作，体检：目光呆滞，无追视，不能竖颈，不能翻身，看到玩具无表情，不能伸手抓物。脑电图检查最可能的改变是（）A、爆发-抑制脑电图B、全脑慢波背景上重叠1.5～3.5Hz棘-慢复合波C、全脑3Hz棘-慢复合波D、高峰失律E、慢波睡眠期棘-慢波持续发放7.新生儿高血糖的诊断标准为（）A、全血血糖>5.5mmol／LB、血清糖>6.5mmol／LC、全血血糖>7.0mmol／LD、血清糖>7.0mmol／LE、全血糖>11.2mmol／L8.1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验血象Hb78g／L，RBC3.6×1012／L，血小板121×109／L。最可能的诊断是（）A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、生理性贫血E、ABO溶血病9.最符合再生障碍性贫血的血常规是（）A、RBC4.0×1012／L，Hb75g／L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010B、RBC2.3×1012／L，Hb85g／L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015C、RBC2.0×1012／L，Hb60g／L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003D、RBC4.5×1012／L，Hb115g／L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015E、RBC2.2×1012／L，Hb63g／L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.0910.5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。患儿缺氧发作的原因主要是（）A、脑血栓形成B、血液黏稠度增加C、右向左分流量突然增加D、肺动脉漏斗部肌肉痉挛E、以上都不是11.男孩，10岁。系多动症。治疗时除了心理治疗外，下列药物治疗方案中，哪点不妥当（）A、盐酸哌醋甲酯（利他林）10mg，早、中午服用B、苯丙胺5mg，早、中午服用C、匹莫林20mg，早、晚服用D、米帕明（丙咪嗪）25mg，每晚服1片E、阿米替林，每天2次（早、中午）12.除下列哪项外均可为21-三体综合征的核型（）A、47，XX（或XY），+21B、46，XX（或XY）／47，+21C、46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）D、46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）E、45，XO13.乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要（）A、支持疗法B、对症疗法C、抗病原体疗法D、康复疗法E、中医药疗法14.若母亲为21／21易位携带者，则下一代患21-三体综合征的风险是（）A、0％B、25％C、50％D、75％E、100％15.患儿G2P1，生后母乳喂养，45天时因发热去医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质中。以下哪一项与以上临床表现无关（）A、新生儿败血症B、婴儿肝炎综合征C、新生儿尿路感染D、新生儿母乳性黄疸E、新生儿生理性黄疸16.儿童糖尿病的治疗包括（）A、饮食管理B、适当运动C、加强宣教D、药物的应用E、定期监测血糖17.A.细胞免疫缺陷病B.选择性免疫球蛋白缺乏症C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症D.选择性IgM缺乏症E.重症SCIDF.普通变异型免疫缺陷病G.网状组织发育不良症H.共济失调性毛细血管扩张症I.先天性低丙种球蛋白血症5岁男孩。从小反复患呼吸道和消化道细菌性感染，晨起易打喷嚏，近年来常有哮喘发作。体检：咽充血，两肺可闻明显哮鸣音，心脏正常，神经系统正常。测IgG7.5g／L，IgA0.04g／L，IgM1.5g／L，IgD6mg／L，IgE0.2mg／L（）18.男孩，5岁。全身浮肿1周住院。体检：全身明显浮肿，血压16．4／10．7kPa。尿蛋白2．5g／24h，尿沉渣红细胞10～15／HP。血尿素氮10mmol／L，白蛋白19g／L，球蛋白22g／L，胆固醇5．82mmol／L。入院后验血补体C3不低，以下列哪种病理类型的可能最小（）A、膜性肾病B、膜增殖性肾炎C、系膜增殖性肾炎D、微小病变E、局灶节段硬化19.2个月男婴，母乳少，长期加些米汤、稀饭喂养，添加辅食无规律，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0．5cm，诊断为：Ⅰ度营养不良，下面临床表现哪个最先出现（）A、身高低于正常B、体重不增或减轻C、皮肤干燥D、肌张力不低下，肌肉松弛E、皮下脂肪减少20.5个月10天，男孩，“频发的四肢抽搐2周”入院。发作无明显诱因，呈痉挛样发作，智能发育与同龄儿相似，无遗传家族史。查体：T36．3℃，眼距增宽明显，前胸见大小不等、散在分布色素脱失斑5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检查无阳性体征。血常规、脑脊液检查正常。头颅CT：侧脑室旁见散在钙化灶。最可能的诊断为（）A、肾上腺脑白质营养不良B、结节性硬化症C、苯丙酮尿症D、Sturge-Weber综合征E、神经纤维瘤病Ⅰ型21.男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×1012／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×109／L，L0．75，N0．23，PLT371×109／L，Rc0．012。如果患儿血清铁减低，铁结合力升高（）A、嘱家长加强喂养即可B、贫血原因明确，给予相应治疗C、不能解释所有问题，需进一步检查D、可能合并感染E、重点寻找缺铁原因22.分泌免疫球蛋白的胃黏膜细胞是（）A、壁细胞B、主细胞C、黏液细胞D、G细胞E、浆细胞23.重症渗出性多形红斑的病因主要是（）A、单纯疱疹病毒B、草绿色链球菌C、鱼虾等食物D、磺胺等药物E、疫苗制剂24.6个月男婴。生后接种卡介苗后引起全身反应。近2～3个月来感染不断，常患鹅口疮、上呼吸道感染及肠炎。各项免疫球蛋白测定均低，OT试验多次阴性。X线片示：胸腺影缺如（）A、细胞免疫缺陷病B、选择性免疫球蛋白缺乏症C、婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症D、选择性IgM缺乏症E、重症SCIDF、普通变异型免疫缺陷病25.重症麻疹肺炎后易出现（）A、脓胸／脓气胸B、支气管扩张C、肺脓肿D、胸腔积液E、肺气肿26.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后多长时间内据实补记（）A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、12小时27.女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0．5cm。确定诊断需要做的检查是（）A、血常规B、血锌C、胃镜D、骨髓穿刺E、铁代谢相关检查28.下列新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是：（）A、黄疸发展速度B、大便颜色C、小便颜色D、动态观察胆红素E、有无先天感染29.苯丙酮尿症患儿的智能水平取决于（）A、治疗开始的早晚和饮食控制是否严格B、是否进行强化教育C、是否执行无苯丙氨酸饮食D、治疗开始的早晚、饮食控制是否严格和疗程足够E、是否应用药物四氢生物喋呤30.新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望（）A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、72小时31.最易造成胎儿先天畸形的高危时间是（）A、妊娠中、晚期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早、中期E、妊娠早期32.咯血最常见的非感染性病因是（）A、特发性肺含铁血黄素沉着症B、肺炎C、支气管炎D、肺结核E、肺脓肿33.试述溶血尿毒综合征的诊断依据。34.男孩3岁，因反复全身多部位感染3年，间断发热8个月入院。曾发现左腋、腹股沟包块，肛周红肿，在外胸片提示"双侧肺门淋巴结结核"，抗结核治疗18个月，此间患"肺炎"1次。此后反复发热，咳嗽，咳痰，口腔溃疡，多次B超：肝脾大，有低密度阴影。外周血白细胞20．1×109／L，Hb109g／L，PLT115×109／L，IgG7．16g／L，IgA0．78g／L，IgM0．48g／L，NBT0％。确诊该病的基因突变位点是（）A、BtkB、CD40LC、CYBBD、NCFIE、WASP35.下列哪些不符合阿托品化的表现（）A、面色潮红B、肠鸣音减少C、尿潴留D、心率加快E、肢体湿冷36.学龄女童，9岁，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP100/70mmHg、R50次分、P120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影：为明确诊断，该患者首选的检查是（）A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、胸部CT37.猩红热是由（）所致的急性传染病。38.简述医疗保密的内容。39.乙型肝炎抗病毒治疗的目的是（）A、保肝B、退黄C、HBsAg转阴D、抗HBc转阴E、使HBeAg转为抗HBe阳性40.患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109，RBC121×1012，N0．64，L0．56，PLT156×109。提示：患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。进一步检查首选（）A、血常规B、尿常规C、大便常规D、腹部B超E、脑电图F、呕吐物检查41.胎儿时期含氧量最高的部位是（）。A、脐动脉B、脐静脉C、左心室D、主动脉E、肺动脉42.2个月婴儿，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为（）A、先天性甲状腺功能减低症B、21-三体综合征C、18-三体综合征D、13-三体综合征E、苯丙酮尿症43.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变44.关于胸膜炎的说法不正确的是（）A、胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎B、纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染C、浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起D、渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH45.符合婴儿痉挛症临床特点的是（）A、病因多为原发性B、多在生后3个月内起病C、以痉挛发作为特征性临床表现D、脑电图呈多灶性慢-棘慢波改变E、预后大多良好46.发热1天出疹（）A、风疹B、麻疹C、单纯疱疹D、幼儿急疹E、伤寒47.肉眼血尿的颜色与尿液酸碱性有关，下列哪项是正确的（）A、中性尿——尿呈棕褐色B、弱碱性尿——尿呈烟灰色C、酸性尿——尿呈洗肉水样D、酸性尿——尿呈烟灰色E、中性尿——尿呈烟灰色48.生长激素的大部分功能作用必须通过哪种因子介导（）A、表皮生长因子EGFB、成纤维细胞生长因子FGFC、胰岛素样生长因子IGFD、神经生长因子NGFE、血小板源性生长因子PDGF49.乙脑极期惊厥与抽搐的特征有（）A、多见于病程第2~5天B、因高热、脑炎及脑水肿所致C、不一定均伴有意识障碍D、表现为面部、眼、口唇小抽搐E、严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛50.6个月女婴，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109／L（4600／mm3），N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。下一步治疗应为（）A、1.4％碳酸氢钠3ml／kg静脉点滴B、洛贝林肌注C、改善通气D、1.87％乳酸钠3ml／kg静脉点滴E、0.9％氯化钠3ml／kg静脉点滴51.下列哪项是新生儿危重病例的单项指标（）A、血糖39℃52.男孩，2岁。因频繁呕吐2d伴昏迷、惊厥入院。血清GPT100u，血糖为1．12mmol／L（20mg／dl）。肝肋下4cm。诊断为瑞氏综合征。下列哪项不是其致病因素（）A、病前常有病毒感染史B、黄曲霉素和有机磷污染食物C、服用水杨酸退热剂D、服用抗癫痫药物如丙戊酸钠E、HIV感染53.下列哪项不是咽结合膜热典型的临床表现（）A、发热B、咽部充血C、颈部、耳后淋巴结肿大D、眼结合膜炎E、恢复期指（趾）端膜状脱屑54.治疗接触性皮炎最首要的措施是（）A、口服抗组胺药物B、口服糖皮质激素C、外用溶液湿敷D、脱离可疑致敏物或刺激物E、葡萄糖酸钙静脉滴注55.支持腺病毒肺炎诊断的是（）A、喘憋伴少量肺部啰音B、左背部呼吸音降低C、高热伴干咳D、肺水肿E、两肺X线呈棉絮状改变56.4个月婴儿患维生素D缺乏性佝偻病的特征是（）A、多汗B、前囟增大C、枕秃D、方颅E、串珠肋57.男婴，10个月。对蛋白需要量是3．5g／kg，而成人则为1．0g／kg。其相差如此之大是因为婴儿（）A、以乳类食品为主要食品B、氨基酸在体内并非完全吸收C、生长发育旺盛，需要正氮平衡D、对蛋白质的消化吸收功能差E、利用蛋白质的能力差58.5岁男孩，发热、咽痛、眼痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为（）A、腺病毒B、呼吸道合胞病毒C、流感病毒D、副流感病毒E、柯萨奇病毒59.诊断原发型肺结核最可靠的诊断手段和方法是（）A、肺部影像学B、血沉C、血常规D、结核抗体E、颈淋巴结活检60.男孩，11岁，为胰岛素依赖型糖尿病，自己测血糖及尿糖，近3个月来所测血糖及尿糖均比较正常，今测糖化血红蛋白HbAc为15％。对此患儿的情况最适当的判断是（）A、糖尿病控制满意B、食物中脂肪量过高C、血糖及尿糖测试欠正确D、胰岛素剂量偏高E、患儿的葡萄糖肾阈低61.女婴，8个月。因发热、咳嗽、气促2d，诊断为支气管肺炎入院。于病程第3天发热更高，抽搐2次，嗜睡进而昏迷。前囟稍隆，神经系统检查：巴氏征阳性。抽血测血钙、血镁均正常。（）A、流行性脑脊髓膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、乙型脑炎E、结核性脑膜炎62.钩虫病的临床表现有哪些？63.男婴，1岁半，因智力发育障碍，体格发育迟缓来就诊，查体：眼距宽、鼻梁低，眼外侧上斜，伸舌，四肢肌张力低下，该患儿最可能阳性的检查结果是（）A、血T3、T4下降，TSH升高B、尿粘多糖阳性C、药物刺激GH释放峰值64.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强（）A、地西泮B、氯硝西泮C、苯巴比妥D、水合氯醛E、硫喷妥钠65.大剂量甲氨蝶呤应用于儿童急性淋巴细胞白血病的主要目的是（）A、加强化疗B、预防中枢神经系统白血病C、清除残留白血病D、巩固化疗预防复发E、治疗髓外白血病66.男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标（）A、少尿B、血钠>20mmol／LC、高钾血症D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加67.与细菌性痢疾临床特点不符的是（）A、有不洁食物史B、粪便为黏液、脓血样C、临床表现腹痛，里急后重D、罗红霉素治疗有效E、氨基糖苷类抗生素治疗有效68.女，8岁，读2年级，因学习成绩差就诊。上课动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等，注意力不集中，经常向窗外眺望。此患者最可能的诊断是（）A、习惯性抽动症B、风湿热舞蹈病C、智能迟缓D、精神分裂症E、注意力缺陷多动障碍69.7岁女孩。因“发热1个月余，伴双下肢疼痛8天”住院。体检：体温39℃，面色苍白，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb85g／L，WBC25×109／L，N14％，L80％，PLT45×109／L。血涂片示：原始+幼稚细胞4％，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施（）A、复查骨髓象B、神经系统体格检查C、头颅CTD、脑电图检查E、腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞70.5岁患儿，因发烧20天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1／3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是（）A、支气管淋巴结结核B、右肺干酪性肺炎C、原发综合征D、腺病毒肺炎E、金葡菌肺炎71.下列哪些先天性心脏病属于潜伏青紫型（）A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、大血管错位E、肺动脉狭窄72.先天性心脏病（）A、7岁男孩，平素体健，近有链球菌感染史，游走性关节肿痛，体检发现心尖部Ⅱ级收缩期杂音B、2岁男孩，反复肺炎，于胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音C、9岁女孩，发热5天，心浊音界向两侧扩大，听诊心音遥远D、15岁男孩，活动量小，常诉胸闷、气短，心电图示两心室肥厚E、10岁女孩，1周前患上呼吸道感染，近有心悸。心率每分钟110次，早搏，每分钟8～10次，第一心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音73.女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0．5cm。若给予铁剂治疗，最早改善的是（）A、精神及食欲B、网织红细胞增加C、血红蛋白增加D、脾脏缩小E、肝脏缩小74.动脉导管未闭的特征性体征是（）A、左心房、左心室增大B、水冲脉C、股动脉枪击音D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音E、肺动脉瓣区第二音亢进、分裂75.儿童肾脏的生理功能有（）A、浓缩和稀释功能B、肾小管的重吸收和排泄功能C、肾小球的滤过功能D、酸碱平衡的调节功能E、产生抗利尿激素（ADH）第2卷一.参考题库(共75题)1.新生儿先天性甲状腺功能减退症的临床特点是（）A、皮肤出现斑纹及硬肿B、生理性黄疸延迟不退C、反应迟钝，常处于睡眠状态D、体温低，哭声低E、腹胀、顽固性便秘2.8个月皮肤蜡黄，虚胖，头部全身震颤，红细胞2．1×1012／L，血红蛋白80g／L。应诊断为（）A、溶血性贫血B、营养性缺铁性贫血C、缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血D、营养性混合性贫血E、缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血3.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现（）A、低体温B、生理性黄疸期延迟C、腹胀、便秘D、嗜睡E、出生体重小于正常新生儿4.铁粒幼细胞性贫血的特点除外（）A、总铁结合力降低B、网织红细胞正常或上升C、血清铁升高D、血清铁蛋白升高E、转铁蛋白饱和度降低5.母乳中乳铁蛋白可抑制什么细菌的生长（）A、链球菌B、流感杆菌C、真菌D、白色念珠菌E、破伤风杆菌6.有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列不正确的是（）A、皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内B、11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高C、21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高D、17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高E、失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高7.风湿热患儿心瓣膜是否已发生不可逆性损害须观察（）A、2～4个月B、4～8个月C、半年～1年D、半年～1年半E、半年～2年8.在进行败血症的诊断过程中，应注意下列哪些问题（）A、详细询问病史，尤其要注意阳性症状出现的先后顺序B、尽早做血或骨髓培养C、全面系统地体格检查D、当发现局部感染病灶时，应注意区分该病灶是原发病灶还是迁徙性灶E、三大常规、肝功能、胸部X线等为必做的检查项目9.肠源性发绀者血中高铁血红蛋白含量为（）A、＞0.1％B、＞0.5％C、＞1％D、＞10％E、＞30％10.以下疾病中，表现为吸气性呼吸困难的是（）A、上呼吸道异物B、毛细支气管炎C、支气管异物D、肺水肿E、气胸11.下列对免疫球蛋白的叙述正确的是（）A、IgM出现早，消失也快，分子质量最大B、血清中IgG含量最高C、对传染病具早期诊断价值的是IgMD、抗毒素主要为IgGE、参与Ⅰ型超敏反应的是IgE12.控制狂犬病的最有效措施是（）A、加强犬的管理，家犬注射疫苗B、将所有的犬击毙C、避免与狂犬患者接触D、将狂犬击毙E、狂犬患者隔离观察10天13.目前肝豆状核变性的诊断依据为（）A、特征性CT改变B、肝铜＞300μg／g（肝干重）C、24小时尿排铜＞300μg／24hD、角膜K-F环E、典型症状、角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低14.11个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血象：红细胞3.5×1012／L，血红蛋白75g／L，白细胞6.0×109／L，中性30％，淋巴68％，单核2％．网织红细胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％。考虑可能的诊断为（）A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、营养性混合性贫血E、溶血性贫血15.男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温39．2℃，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查（）A、大便培养B、血培养C、骨髓培养D、尿培养E、胆汁培养16.小儿下呼吸道解剖特点（）A、肺脏弹性纤维发育差，血管丰富B、肺泡数量少C、气管和支气管腔狭窄，黏膜血管丰富D、黏膜纤毛运动差，清除能力薄弱E、肺泡数量多17.流行性出血热低血压休克期血象变化特征有（）A、血小板降低B、白细胞总数增高C、中性粒细胞增高D、可见异型淋巴细胞E、血红蛋白下降18.X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的是（）A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭19.我国预防流行性脑脊髓膜炎主要使用的疫苗是（）A、接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗B、接种B群脑膜炎球菌多糖疫苗C、接种C群脑膜炎球菌多糖疫苗D、接种A群B群脑膜炎球菌多糖疫苗E、接种A+C+Y+W135群脑膜炎球菌多糖疫苗20.关于原发性免疫缺陷病，下列哪项有误（）A、细胞免疫缺陷患者比抗体免疫缺陷者的感染更为严重B、原发性免疫缺陷病已知的病因有遗传因素和宫内感染两大因素C、原发性免疫缺陷病中以细胞免疫缺陷病发生率最高D、抗体缺陷病包括全丙种球蛋白低下血症和选择性Ig缺陷症E、原发性非特异性免疫缺陷包括补体缺陷和吞噬细胞缺陷21.下列哪一项是多发性抽动的最主要的临床特点（）A、发病年龄在1～5岁B、多数以运动性抽动为首发症状C、首发症状为发声性抽动者预后不良D、运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、手挥动E、以女孩多见22.某病人将参加一种高血压药物的临床实验，在实验中医务人员应遵循以下原则，除了（）A、向病人讲解实验的有关内容B、一切以病人的利益第一C、实验必须得到病人的同意D、病人应承担实验的一切后果E、实验要有利于学科的发展23.婴儿6个月，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后病情好转，体温下降，症状改善，再次作腰椎穿刺行脑脊液检查，白细胞数明显减少。继续原方案治疗2d后，体温又上升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。一旦明确诊断，进一步如何治疗（）A、更换原有抗生素B、加用糖皮质激素C、鞘内注射抗生素D、用20％甘露醇治疗E、以上都不是24.甲型肝炎分型，错误的是（）A、急性黄疸型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、淤胆型肝炎D、慢性黄疸型肝炎E、重型肝炎25.足月新生儿。3d。生后16h出现黄疸，总胆红素102μmol／L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L，和306μmol／L。为明确诊断，首选哪项检查（）A、血型及血型抗体检查B、肝功能检查C、红细胞G-6-PD活性测定D、血培养及白细胞分类计数E、血清甲胎蛋白含量测定26.关于窒息目前诊断参考指标是哪一项（）A、羊水Ⅲ度B、Apgar1分钟评分≤7分C、出生后1小时动脉血pH27.体现对精神病患者病情保密原则的是（）A、对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治B、详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案C、尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导D、为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的E、精神病患者的病情不宜公开28.不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是（）A、抗肾抗体型B、免疫复合物型C、寡免疫沉积型D、脂质沉着型E、以上均不包括29.新生儿败血症最常见的并发症是（）A、核黄疸B、骨髓炎C、化脓性脑膜炎D、肺炎E、出血30.医学伦理学的实践性表现在（）A、医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步B、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则C、“普同一等”、“一视同仁”是古今中外医学共有的伦理观念D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求31.2岁女孩，已确诊为重型p地中海贫血。其父母再生一个小孩，则这个小孩不患地中海贫血的概率为（）A、20％B、25％C、50％D、75％E、100％32.新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后（）A、1d内B、1～2dC、2～3dD、2～5dE、2～7d33.瑞氏综合征的发病最根本的机制为（）A、急性线粒体功能障碍B、高氨血症C、尿素循环障碍D、乳酸堆积E、脂肪酸堆积34.婴幼儿腹泻易感因素不包括（）A、消化系统发育不成熟B、胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C、生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重D、婴儿胃酸偏低，胃排空快E、肠道分泌型sIgA较高35.一健康小儿，体重6．5kg，前囟2．2cm×2．2cm，能独坐一会儿、用手摇玩具，能区分熟人和陌生人，其年龄约为（）A、3个月B、6个月C、9个月D、12个月E、15个月36.蛛网膜下隙出血最常见的症状是（）A、剧烈头痛B、喷射性呕吐C、意识模糊D、抽搐E、肢体活动不灵37.1岁女婴。早产儿，出生体重2kg，生后牛乳+米糊喂养，未加辅食。近半年来面色渐苍白。体检：体重8kg，面色苍白，表情呆滞，肝肋下2.5cm，脾肋下2．0cm。Hb70g／L，RBC2.8×1012／L，WBC4.5×109／L，N0.35，L0.65。外周血涂片示红细胞大小不等，异形明显，大小红细胞中央浅染区明显，部分中性粒细胞分叶＞5叶（）A、营养性缺铁性贫血B、急性白血病C、营养性混合性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、红细胞G-6-PD缺陷症38.下列哪项符合病毒性肺炎的特点（）A、易并发脓胸和脓气胸B、病变累及肺实质为主C、腺病毒、合胞病毒肺炎高热可持续1~3周D、肺部啰音以小水泡音为主E、临床多见咳喘或喘憋39.营养性缺铁性贫血患儿的血红蛋白90g／L，最合适的治疗是（）A、反复多次少量输血B、肌注右旋糖酐铁C、多进含铁丰富食物D、服用枸橼酸铁胺E、服用硫酸亚铁及维生素C40.急性播散性脑脊髓炎的病理改变为（）A、中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死B、大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显，脊髓病变最轻C、中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生D、中枢神经系统内多个散在的钙化斑，多突出于脑室、大脑导水管内E、中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞，浆细胞浸润41.新生儿败血症，医源性感染常见的致病菌为（）A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、铜绿假单胞菌D、衣原体E、B组链球菌42.法洛四联症的血流动力学改变是（）A、左心负荷增加B、右心负荷增加C、肺血管负荷增加D、肺血管负荷减少E、主动脉负荷增加43.5岁2个月女孩，身高84cm，身长的中点位于脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。下列哪项与该患儿的病因无关（）A、甲状腺无或少B、甲状腺激素合成障碍C、母孕期饮食中缺碘D、母孕期用抗甲状腺药物E、甲状腺集碘功能和（或）碘的有机化过程障碍44.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是（）A、出生24h内症状最明显B、淡漠与激惹交替C、肌张力增加D、瞳孔扩大E、出现惊厥、肌阵挛45.男孩，8个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因"败血症"早天。体检：营养发育稍差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、淤斑，咽稍充血，心肺正常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，神经系统正常。血红蛋白98g／L，白细胞11×109／L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板56×109／L。如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗（）A、非甾体类抗炎药物B、缓解病情的抗风湿药物C、静脉用人血丙种球蛋白D、胸腺肽E、激素46.4岁男孩。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次／分，心尖区可及Ⅱ／6级收缩期杂音，肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×1012／L，Ret6.0％，WBC15×109／L，PLT203×109／L。目前最适当的处理是（）A、激素B、输母血C、输G-6-PD正常的浓缩红细胞D、水化、碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡E、输血+激素47.有关流行性腮腺炎，错误的是（）A、通常一侧腮腺肿大，数日内累及对侧B、肿大腮腺的局部皮肤有红、肿、热、痛特征C、患流行性腮腺炎后可以获得持久免疫D、传染源主要为患者和隐性感染者E、多伴有颌下腺肿大48.揭示了医学研究团结同道的协作性原则（）A、仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的B、居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德C、由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了D、1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·达西博士共编造假论文100篇以上E、尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验49.下列描述正确的是（）A、上下呼吸道的分界是甲状软骨B、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻C、急性会厌炎以鼻咽后部软组织肥大为主要特点D、用压舌板可见喉部增大、红肿，是增殖体肥大的特点E、药物过敏反应也可能引起喉梗阻50.3岁，男，1年内反复肺炎3次，有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。为明确肺炎感染病原，最有价值的检查项目是（）A、血沉B、支气管分泌物培养C、C-反应蛋白D、淋巴细胞分类E、咽拭子培养51.8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37．9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下1．0cm，血常规WBC8．2×10／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。按病理分类，本病属于（）A、间质性肺炎B、大叶性肺炎C、支气管肺炎D、间质性肺炎与支气管肺炎同时存在E、以上都不是52.G-6-PD缺乏症（）A、造血干细胞缺陷B、红细胞酶异常C、红细胞膜缺陷D、血红蛋白合成异常E、慢性失血53.身材矮小，比例不匀称（）A、营养不良B、垂体性侏儒C、生殖功能不全D、甲状腺功能减低E、腹泻54.患儿，男，6岁，反复咳嗽、咳痰3年，常见于清晨起床后，曾有重症麻疹肺炎病史，否认结核接触史，接种卡介苗。查体：消瘦，面色苍白，心音有力，律齐，肺底可闻及中细湿啰音，甲床发绀，可见杵状指。目前患儿最可能的诊断是（）A、肺纤维化B、肺结核C、支气管扩张D、哮喘E、先天性心脏病55.免疫球蛋白分为（）、（）、（）、（）、（）5种，其中只有（）可以通过胎盘。56.试述母乳喂养的优点。57.法洛四联症的X线检查最具有特征性表现为（）A、肺血管影减少B、心影大小正常，呈”靴形”C、主动脉弓可能位于右侧D、升主动脉通常扩大E、侧支循环的肺野为网状影58.婴儿体重6．5kg，前囟1cm×1cm，后囟已闭，俯卧能抬头，可逗笑，听到铃声可转向声源，其最可能的月龄为（）A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月59.以下哪项关于新生儿T细胞功能的描述是错误的（）A、细胞毒性T细胞功能不足B、辅助B细胞的分化功能不足C、分泌细胞因子不足D、T细胞功能不足是因缺乏抗原刺激所致E、Th2细胞功能不足60.患儿男，3个月，因"肺炎"入院，住院期间查免疫球蛋白异常，IgG4．2g／L，IgA0．02g／L，IgM0．12g／L。其兄因生后1岁左右开始反复中耳炎、肺炎于6岁时死亡，父母非近亲结婚。最可能的临床诊断（）A、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症B、X连锁严重联合免疫缺陷病C、X连锁慢性肉芽肿病D、高IgM综合征E、X连锁先天性无丙种球蛋白血症61.下列因素中，葡萄糖储备不足的原因为（）A、低出生体重儿B、母亲产前用过地塞米松C、发热D、小于胎龄儿E、生后应用氨茶碱62.5岁男孩，水肿3天，血压正常，尿量偏少，色深，20天前有脓皮病史，尿常规PR0++，RBC15～20个／HP。经抗感染及对症支持治疗2周，病情缓解，其间对患儿进行肾活检。估计该患儿最可能的病理类型是（）A、微小病变B、毛细血管内增生C、系膜增生D、膜增生E、局灶性节段性肾小球硬化63.下列哪一项为测量血压的正确方法手臂体位袖带宽度（）A、右上臂坐位上臂的2／3宽B、右上臂卧位上臂的1／2宽C、左上臂坐位上臂的2／3宽D、左上臂卧位上臂的1／2宽E、以上方法都可以64.下列几种疾病中常具有明显低IgG血症的是（）A、单纯性肾病综合征B、幼年类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肉芽肿病E、结核病65.男婴，8个月。发热伴抽搐，诊断为化脓性脑膜炎，住院治疗7d。一般情况好转后又高热39．5℃，呕吐频繁，精神、胃纳均可。（）A、头颅CT检查B、血培养+药物敏感试验C、脑电图D、脑脊液常规检查+培养E、血钙、磷、碱性磷酸酶66.女孩，10岁。胸背部疼痛3d伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该病鉴别诊断最有意义的依据是（）A、合并感觉障碍B、进行性对称性弛缓性麻痹C、腱发射消失D、存在感觉损害平面E、脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹67.确诊化脓性脑膜炎的依据是（）A、颈部强直B、全身惊厥C、头部CT检查D、婴儿前囟隆起E、脑脊液中找到致病菌68.婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显是由于（）A、颈肌不发达B、机体反应差C、大脑处于抑制状态D、脑膜炎反应不如年长儿强E、颅缝与囟门未闭，对颅内压升高可起缓冲作用69.9个月女婴，新生儿期曾患肺炎，4个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，哪项检查最有帮助（）A、骨髓检查B、淋巴细胞转化实验C、T淋巴细胞计数D、摄胸部正位片E、血清免疫球蛋白测定70.鉴别正常与尿崩症（）A、禁水试验B、血钠水平C、血渗透压D、尿渗透压与尿比重E、加压素试验71.儿童急性肾小球肾炎临床以（）、（）、（）、（）和（）为主要表现。72.男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是（）A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、大血管错位E、法洛四联症73.支气管炎与支气管肺炎的临床主要鉴别点是（）A、发热的高低B、咳嗽轻重C、全身情况好坏D、血白细胞数的多少E、肺部固定湿啰音与否74.10岁男孩。因发热1周于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×109／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞30％，异形淋巴细胞8％，ALT70U／L，AST80U／L，2天前肥达试验阴性。前最有意义的病原学检查是（）A、血培养B、粪尿培养C、肝炎病毒检测D、肥达试验E、EB病毒抗体检