医疗服务周期承诺书

医疗服务周期承诺书合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________乙方：__________地址：__________联系人：__________联系电话：__________鉴于甲方为乙方提供医疗服务，为确保双方合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本承诺书，共同遵守。第一条医疗服务内容1.1甲方应按照双方约定，为乙方提供医疗服务，包括：（1）诊断服务：__________（2）治疗服务：__________（3）康复服务：__________（4）其他服务：__________1.2甲方应确保医疗服务质量，严格按照国家相关医疗标准和规范操作，为乙方提供安全、有效的医疗服务。第二条医疗服务周期2.1本医疗服务的周期自__________起至__________止。2.2甲方应在医疗服务周期内，按照双方约定为乙方提供医疗服务。第三条费用及支付3.1双方确认，乙方应支付甲方提供的医疗服务费用，具体金额及支付方式如下：（1）医疗服务费用总计：__________元；（2）支付方式：__________；（3）支付期限：__________。3.2乙方如逾期支付费用，应按照__________的标准支付甲方滞纳金。第四条保密条款4.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本合同外，甲乙双方应对本合同的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。4.2甲方应保障乙方隐私权，不得泄露乙方个人信息及病历资料。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金标准为：__________。5.2甲方未按照约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方退还已支付的费用。第六条争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.医疗服务内容详细清单2.医疗服务费用明细表3.甲方资质证明文件4.乙方身份证明文件5.医疗服务周期时间表6.支付凭证及转账记录7.保密协议副本8.违约金计算公式及相关法律依据二、违约行为及认定：1.甲方未按约定提供医疗服务或服务质量不符合约定标准的，视为违约。2.乙方未按约定时间支付医疗服务费用的，视为违约。3.甲乙双方未履行保密义务，泄露合同内容及相关信息的，视为违约。4.其他违反本合同约定的行为。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指甲方根据乙方需求提供的医疗诊断、治疗、康复等服务。2.医疗服务周期：指本合同约定的服务开始和结束时间。3.违约金：指违约方按照约定向守约方支付的赔偿金。4.保密义务：指甲乙双方对合同内容及签订过程予以保密的义务。5.法律法规：指中华人民共和国相关法律、法规及政策。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定提供医疗服务：乙方应及时与甲方沟通，要求甲方在规定时间内履行合同约定。如甲方仍不履行，乙方有权要求退还已支付费用。2.乙方未按约定时间支付费用：甲方应及时提醒乙方，如乙方仍未支付，甲方有权暂停提供医疗服务，直至乙方支付完毕。3.保密义务纠纷：如发现违约方泄露合同内容及相关信息，守约方有权要求违约方停止侵权行为，并承担相应的违约责任。4.其他问题：甲乙双方应通过友好协商解决，如协商不成，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.医疗机构为患者提供诊断、治疗、康复等医疗服务。2.患者及家属与医疗机构就医疗服务内容、周期、费用等进行协商。3.医疗机构与患者签订保密协议，保障患者隐私权。4.医疗机构在提供医疗服务过程中，依法应当