房屋建筑施工现场安全资料管理标准

目 次—3—附录A附录B附录C录D录录E录录F明引用标准名录附：条文说明—4——5—程 料 则 。识 识别危险源的存在、根源、状态，并确定其特性的过程。度 对一定的管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构设置的\h规范。险较分分程 ＆物 物 。卷 按照一定的原则和方法，将有保存价值的施工现场安全资料分类整理成卷的过程。—6—3—7——8——9—表—10—表表表—11—关工程建设行政主管部门报送《监理报告》。表。—12—表表。表。表。—13—表表。表表表。当。表》表表—14—表表表表表表表—15—料；表资料。表表。—16—据施工进度及场地和设施变化适时更新。表，表—17—。填《 。。—18—按《 表。表。表。表。表作底《 表。表。—19—表表。表记，并按规定进行专项施工方案交底和安全技术交底，分别填写方案交底记录和《 表。表。表表表表—20—施工或阶段使用：30。—21—遇有61—22—表。《 表。《 表。55《 安—23—表。表。表表表。表。—24—行《 安表，《 表。表。前2告表表表）表6—25—30表表。13—26—，《 表员。表。表。6表表表表表表表。《 表。—27—存相关记录。规《 表。表。—28——29——30——31——32—1A2附录BC）其他不在安全资料归档目录尚需留存的资料，全部归入“其他专业工程”卷。—33—建档。1D—34—录A 录类别条资料名称参考用表编号备注项目建设相关手续5.0.1建设工程施工许可证5.0.2建设单位项目负责人授权书5.0.8施工安全监督告知书安全管理工作资料.4表..85.0.9其他需要建设单位存档的有关安全管理活动资料—35—录B 录卷号卷名条资料名称参考用表编号备注6.0.1建设工程监理合同中有关安全生产管理的监理工作内容安全生6.0.2安全生产管理的监理工作制度清单详细内容可另行存放备查第一卷6.0.3复印件理规范》GB／T50319中的附表资料6.0.4监理规划（安全生产管理的监理工作专篇）6.0.5安全生产管理的监理实施细则表2生产责任制、安全生产管理规章制度等相关资料审核记录6.0.6对分包单位资格审查记录安全生位资格报审表》施工单位和人员相关资质资格证书复印件产管理第二卷的监理专表36.0.7项施工方案项目《危险性较大的分部分项工程清单》表10《工程开工报审表》及相关资料6.0.8范》GB／T50319中的附表《工程开工令》GB／T50319中的附表—36—6.0.9施工机械设备、安全设施有关报审资料件、设备报审表》6.0.10安全生产管理的《监理通知单》及《监理通知回复单》表，并需对应收集归档因安全问题下发的《工程暂停令》及向建设单位的报告6.0.11《工程复工报审表》《工程复工令》安全生产管理第二卷的监理工作记录6.0.12向工程建设行政主管部门报送的报告6.0.13危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录表46.0.14组织或参与危险性较大的分部分项工程施工验收记录6.0.15对施工企业有关项目安全生产标准化考评材料的审核记录6.0.16况记录6.0.17总结等6.0.18其他需要存档的有关有关安全生产管理的监理资料—37—录C 录卷号卷名条资料名称参考用表编号备注第一卷安全管理7.1.1建设工程施工合同安全生产管理制度清单详细内容可另行存放备查安全技术操作规程清单详细内容可另行存放备查表37.1.2施工现场各层级、各岗位安全生产责任制清单详细内容可另行存放备查管理人员安全管理目标责任书安全生产责任制考核和奖惩有关资料7.1.3表57.1.6项目《危险性较大的分部分项工程清单》表10—38—第一卷安全管理7.1.18《安全文明施工和扬尘防治费用使用台账》表197.1.19安全防护用品进场查验登记记录表20安全防护用品登记台帐安全防护用品发放记录7.1.20施工现场生产安全事故应急救援预案应急救援组织机构或者应急救援人员名单应急救援器材和设备清单应急预案演练记录所用记录表格可自行制定7.1.21职工伤亡事故月报表所用表格可自行制定7.1.22事故调查处理情况如项目发生生产安全事故7.1.23项目安全生产标准化实施方案项目安全生产标准化自评材料7.1.24项目工伤保险、安全责任险、意外伤害保险等缴费凭证项目安全会议记录以及有关安全生产工作总结、报告《地上、地下管线及毗邻建筑物、构筑物资料移交单》表1移交资料另行存放备查勘察、设计单位有关施工安全指导意见和措施建议—39—第二卷安全教育培训7.1.4新进场人员《三级安全教育登记表》表6现场管理人员和作业人员《安全教育培训记录表》表7《班前安全活动记录》表8本记录由班组长保存备查职工业余学校有关资料第三卷7.1.5项目风险清单清单》项目风险分级管控清单备设施风险分级管控清单》施工现场安全风险四色分布图施工现场作业安全风险比较图项目《重大风险管控统计表》表97.1.10项目事故隐患排查清单场类隐患排查清单》隐患事故排查治理台账隐患排查治理台账按有关规定整理7.1.11《安全员工作日志》表137.1.12《项目负责人带班记录表》表14—40—7.1.13表167.1.14项目部日常和综合性《安全检查记录表》及检查情况通报7.1.15表17表187.1.16重大事故隐患治理方案如有重大事故隐患7.1.17表187.1.24按照有关规定进行收集归档第四卷文明施工7.2.1文明施工专项方案及其审批记录表3如单独编制文明施工专项方案7.2.3施工现场总平面布置图7.2.4施工现场《活动房构配件进场验收记录》施工现场临时建筑施工安装验收有关资料7.2.5《施工现场围挡搭设验收记录表》表227.2.6施工现场门卫值班有关记录7.2.7施工现场安全标志和专用标志平面布置图7.2.8施工现场施工不扰民措施夜间施工有关手续如有夜间施工情形7.2.9施工现场食堂卫生许可证和炊事人员健康证件（复印件）食品、原料采购台账及原始采购单据7.2.14《施工现场文明施工检查记录表》表24—41—第四卷文明施工7.2.15施工单位项目部有关职业卫生档案和劳动者健康监护档案7.2.16施工现场突发疫情情况记录如项目发生突发疫情7.2.1项目施工扬尘污染防治实施方案及其审批记录表3扬尘防治有关资料需集中整理归档。7.2.2各级管理人员扬尘防治岗位责任和管理制度清单表21扬尘防治教育培训档案表7扬尘防治技术交底记录表127.2.7施工现场扬尘防治设施平面布置图7.2.10建筑垃圾运输委托合同—42—7.2.11《施工现场车辆进出冲洗记录》表237.2.12施工现场扬尘预警响应预案7.2.13施工现场扬尘防治监测数据记录7.2.14施工现场扬尘防治有关检查及整改记录第五卷消防安全.2施工现场消防安全管理制度清单详细内容可另行存放备查7.3.3施工现场防火技术方案及其审批记录表3施工现场灭火及应急疏散预案及其审批记录表3施工现场灭火及应急疏散演练记录7.3.4消防安全教育培训记录表77.3.5作业人员消防《安全技术交底表》表127.3.6消防设备、设施、器材进场验收记录表207.3.7易燃易爆危险品及消防设备、设施、器材登记台账所用表格可自行制定7.3.8《动火作业申请书》、《动火许可证》表257.3.9施工现场消防安全相关检查记录.11施工现场火灾事故记录及火灾事故调查、处理报告如项目发生火灾事故—43—第六卷基坑工程7.4.1基坑工程专项施工方案及其审批记录表3基坑工程专项施工方案专家论证记录表11如基坑工程超过一定规模需要专家论证7.4.2基坑工程专项施工方案交底记录及《安全技术交底表》表12方案交底记录用表可自行制定危险性较大的基坑工程有关施工作业人员登记记录作业人员登记记录表可自行制定7.4.3基坑工程《危险性较大分部分项工程施工监控任务书》表157.4.4《基坑工程施工验收记录表》表267.4.5《基坑工程日常巡视检查表》及有关检查整改记录表27第七卷7.5.1模板工程及支撑体系专项施工方案及其审批记录表3模板工程及支撑体系专项施工方案专家论证记录表11如模板支架超过一定规模需要专家论证7.5.2模板工程及支撑体系构配件进场验收记录表20扣件抽样复试报告旧钢管锈蚀抽样检查记录7.5.3表》表12方案交底记录用表可自行制定危险性较大的模板工程有关施工作业人员登记记录作业人员登记记录表可自行制定7.5.4书》表157.5.5需要处理或加固的地基、基础验收记录如地基需要处理或加固7.5.6模板工程及支撑体系施工验收记录表28术标准》JGJ/T128中的附表7.5.7模板工程及支撑体系日常检查整改记录7.5.8《模板拆除申请表》表29—44—第八卷脚手架工程7.6.1钢管脚手架工程专项施工方案及其审批记录表3钢管脚手架工程专项施工方案专家论证记录表11如脚手架工程超过一定规模需要专家论证7.6.2搭设脚手架的材料、构配件和设备进场验收记录表20扣件抽样复试报告旧钢管锈蚀抽样检查记录7.6.3表12方案交底记录用表可自行制定危险性较大的钢管脚手架工程有关施工作业人员登记记录作业人员登记记录表可自行制定7.6.4钢管脚手架《危险性较大分部分项工程施工监控任务书》表157.6.5钢管脚手架工程《脚手架基础施工验收记录表》表30钢管脚手架工程各阶段施工验收记录表31、表32、表337.6.21钢管脚手架拆除审批手续—45—第八卷脚手架工程7.6.6附着式升降脚手架安装单位资质证书和安全生产许可证附着式升降脚手架现场验收的技术资料7.6.1附着式升降脚手架工程专项施工方案及其审批记录表3附着式升降脚手架工程专项施工方案专家论证记录表117.6.3表12附着式升降脚手架工程有关施工作业人员登记记录7.6.4表157.6.7《附着式升降脚手架首次安装检查验收表》7.6.8《附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表》7.6.9检验检测机构出具的附着式升降脚手架检测报告7.6.10附着式升降脚手架使用登记证复印件7.6.21附着式升降脚手架拆除审批手续—46—第八卷脚手架工程7.6.11吊篮安拆单位资质证书和安全生产许可证《高处作业吊篮进场查验表》吊篮租赁及租赁双方安全生产管理协议书安装合同及总分包单位安全生产管理协议书7.6.1吊篮专项施工方案及其审批记录表37.6.3吊篮专项施工方案交底记录及《安全技术交底表》表12吊篮安拆有关施工作业人员登记记录7.6.4吊篮安拆《危险性较大分部分项工程施工监控任务书》表157.6.12《高处作业吊篮基础检验记录表》7.6.13吊篮安装单位安装后自检记录7.6.14《高处作业吊篮安装检查验收表》7.6.15高处作业吊篮检验报告7.6.16吊篮操作人员岗前培训合格证明7.6.17《高处作业吊篮班前检查项目表》7.6.18吊篮安全锁标定证书7.6.21吊篮拆除审批手续—47—第九卷高处作业7.7.1高处作业安全技术措施7.7.2表207.7.3高处作业人员《安全技术交底表》表127.7.4安全防护设施验收记录有关记录用表可自行制定预埋件隐蔽验收记录安全防护设施变更记录7.7.5安全防护设施检查、维修、保养记录7.7.6各类操作平台专项施工方案及其审批记录表3表12操作平台搭设完毕或每次移位后验收记录各类操作平台验收记录表格可自行制定操作平台使用中定期检查记录各类操作平台检查记录用表可自行制定第十卷施工用电7.8.1表3包括修改用电组织设计的有关资料7.8.2临时用电工程图纸7.8.3总、分包单位临时用电协议7.8.4临时用电安全技术交底表127.8.5主要配电装置、设施进场验收记录表207.8.6《临时用电工程验收记录表》表347.8.7电气设备的测试、检验凭单和调试记录7.8.8临时用电工程定期检查记录及有关隐患整改记录《绝缘电阻测定记录表》表35《接地电阻测定记录表》表367.8.9《漏电保护器测定记录表》表377.8.10电工安装、巡检、维修、拆除工作记录由电工代管备查—48—第十一卷建筑起重设备7.9.1安装（拆卸）单位资质证书和安全生产许可证安装（拆卸）合同及总分包单位安全生产管理协议书设备租赁合同及租赁双方安全生产管理协议书起重设备产权备案证起重设备安全技术档案及进场验收记录相关特种作业人员和管理人员名单及岗位证书复印件辅助起重机械的合格证明及操作人员资格证复印件7.9.2表3起重设备专项施工方案专家论证记录表117.9.3表12方案交底记录用表可自行制定起重设备安拆有关施工作业人员登记记录作业人员登记记录表可自行制定7.9.4表157.9.5起重设备安装（拆卸）告知手续《建筑起重机械设备安装（拆卸）审核表》表387.9.6起重设备安装前基础验收记录表39、表407.9.7起重设备安装自检记录表41—49—第十一卷建筑起重设备7.9.8检验检测机构出具的检验报告监督检验中发现隐患和问题的整改记录如监督检验中有需要整改的隐患和问题7.9.9起重设备安装验收记录887.9.10起重设备使用登记证7.9.11起重设备升节、附着后验收记录表42表437.9.12使用单位建筑起重机械生产安全事故应急救援预案防止塔机相互碰撞的安全措施如有多塔作业情形7.9.13多班作业交接班手续7.9.14起重设备作业班前检查记录7.9.15起重设备定期检查记录《塔式起重机周期检查表》7.9.16施工升降机1.25倍额定载重量超载试验记录施工升降机额定载重量坠落试验记录—50—第十一卷建筑起重设备7.9.17起重设备累计运转记录起重设备维修保养记录7.9.18起重设备定期检验报告7.10.1起重吊装专项施工方案及其审批记录表3起重吊装有关资料需集中整理归档起重吊装专项施工方案专家论证记录表0.3起重吊装作业人员《安全技术交底表》表12对危险性较大的吊装工程有关施工作业人员登记记录7.10.4《起重吊装作业安全综合验收记录表》表447.10.5起重吊装《危险性较大分部分项工程施工监控任务书》表157.10.6起重吊装试吊有关记录7.10.7吊具与索具定期检验记录第十二卷施工机具7.11.1施工机具产品合格证施工机具产品使用说明书设备租赁合同及租赁双方安全生产管理协议书7.11.2施工机具安装验收记录表45、表46表47、表48表49、表50表51用》7.11.3施工机具操作人员《安全技术交底表》表127.11.4多班作业交接班手续7.11.5施工机具定期检查和维修保养记录7.11.6施工现场施工机具管理台帐管理台账格式可自行制定—51—第十三卷其他专业工程7.12.1相关专业承包单位资质证书和安全生产许可证施工合同和安全生产管理协议机械设备租赁合同及租赁双方安全生产管理协议相关特种作业人员和管理人员名单及岗位证书复印件7.12.2表3专项施工方案专家论证记录表117.12.3有限空间作业审批手续7.12.4表12危险性较大的专业工程有关施工作业人员登记记录7.12.5表157.12.6进场部品部件查验记录.4其他需要留存的资料—52—录D 录类别条资料名称参考用表编号备注勘察单位8.1.1工程勘察资质证书安全生产规章制度清单详细内容可另行存放备查勘察作业安全操作规程清单详细内容可另行存放备查项目勘察负责人任命文件的安全生产管理协议书现场安全生产事故应急救援预案勘察作业人员有关作业资格证书复印件勘察作业人员安全防护用品台账及有关合格证明8.1.32勘察纲要中有关安全生产方面的内容8.1.23护措施有关资料8.1.4现场人员接受安全教育培训和安全技术交底记录712格式8.1.5资料.7参与专项施工方案论证及施工安全验收有关资料8.1.8电、机械设备、危险物品等方面的安全资料）各项记录需分别集中归类建档设计单位.2设计文件中注明涉及危大工程的重点部位和环节.48.2.5有关安全问题的处理意见和设计变更资料—53—租赁单位8.3.1营业执照租赁物维修保养标准、管理制度和作业规程清单详细内容可另行存放备查租赁物使用现场管理负责人任命文件租赁合同及安全生产管理协议书租赁物台账8.3.2租赁物安全使用有关质量证明资料8.3.3租赁物交接手续8.3.4租赁物安全使用交底记录8.3.5如租赁单位进行起重设备安拆作业8.3.6参与租赁物安装验收记录8.3.7租赁物维护记录8.3.8出租机械设备定期检测手续检验检测单位8.4.1检验检测单位有关资格证明安全生产规章制度清单详细内容可另行存放备查检验检测作业安全操作规程清单详细内容可另行存放备查检验检测设备仪器清单、合格证明、定期校验记录检验检测合同及安全生产管理协议书产管理协议书检测人员安全防护用品台账及有关合格证明8.4.2712格式8.4.3现场检测有关影像资料8.4.4历次检测报告检测不合格项的整改通知8.4.5向行政主管部门关于严重事故隐患的报告—54—监测单位8.5.1监测专业资质安全生产规章制度清单详细内容可另行存放备查监测作业安全操作规程清单详细内容可另行存放备查监测设备仪器清单、合格证明、定期校验记录现场监测负责人任命文件及相关人员资格证明监测合同及安全生产管理协议书监测人员安全防护用品台账及有关合格证明现场安全生产事故应急救援预案8.5.2监测方案及建设、设计、监理等单位认可记录特殊基坑工程的监测方案论证如有需要论证的特殊基坑工程8.5.3记录712格式8.5.4监测点布置示意图监测点验收记录8.5.5《巡视检查日报表》8.5.6阶段性报告总结报告8.5.7观测记录、计算资料和技术成果术规范》—55—件E 录用表单位/资料类别参考用表名称用表编号备注建设单位《地上、地下管线及毗邻建筑物、构筑物资料移交单》表1监理单位《施工单位和人员资质资格及安全保证体系审核记录表》表2《施工组织设计/（专项）施工方案报审表》表3采用《建设工程监理规范》GB／T50319中附表《巡视检查记录》表4施工单位安全管理《工程项目安全管理人员和特种作业人员情况登记表》表5《三级安全教育登记表》表6《安全教育培训记录表》表7《班前安全活动记录表》表8《重大风险管控统计表》表9《危险性较大的分部分项工程清单》表10《危险性较大的分部分项工程专家论证表》表11》表12《安全员工作日志》表13》表14《危险性较大的分部分项工程施工监控任务书》表15《安全检查记录表》表16《隐患整改通知书》表17《隐患整改反馈单》表18—56—《安全文明施工和扬尘防治费用使用台账》表19《安全防护用品、设备设施、构配件进场查验登记表》表20施工单位文明施工《施工现场专职扬尘防治管理人员和专职保洁人员情况表》表21《施工现场围挡搭设验收表》表22《施工现场车辆进出冲洗记录》表23《施工现场文明施工检查记录表》表24消防安全《动火作业申请书、动火许可证》表25基坑工程《基坑工程验收记录表》表26《基坑工程日常巡视检查表》表27《模板工程及支撑体系施工验收记录表》表28《模板拆除申请表》表29脚手架工程《脚手架基础施工验收记录表》表30《落地式扣件钢管脚手架施工验收记录表》表31《满堂脚手架施工验收记录表》表32《悬挑式脚手架施工验收记录表》表33施工用电《临时用电工程验收记录表》表34《绝缘电阻测定记录表》表35《接地电阻测定记录表》表36《漏电保护器测定记录表》表37—57—施工单位建筑起重设备《建筑起重机械设备安装（拆卸）审核表》表38《塔式起重机固定基础验收记录表》表39《物料提升机基础验收记录表》表40《物料提升机安装自检表》表41《塔式起重机顶升附着验收记录表》表42《施工升降机（物料提升机）加节附着验收记录表》表43起重吊装《起重吊装作业安全综合验收记录表》表44施工机具》表45《桩机安装验收记录表》表46《木工机械安装验收记录表》表47《混凝土机械安装验收记录表》表48《钢筋加工机械安装验收记录表》表49《电焊机安装验收记录表》表50《土石方机械验收记录表》表51—58—件F 表表1地上、地下管线及毗邻建筑物、构筑物资料移交单： ：建设单位工程地点施工单位监理单位序号资料名称份数页数备注建设单位（章）： 年 月 日施工单位（章）： 年 月 日） ： 年 月 日注：本表由建设单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。—59—表表PAGE2施工单位和人员资质资格及安全保证体系审核记录表编号：工程名称施工单位项目负责人证件及编号项目安全负责人证件及编号序号检查项目检查内容检查结果检查人1施工单位资质营2安全生产许可证有无，是否有效34特种作业人员资格证书有无，是否有效5安全生产保证体系是否建立6安全生产责任制度理人员是否签订安全7安全生产管理规章制度有无，是否齐全8安全生产协议书总包和分包单位是否签订910其他检查结论：：年 月 日—60—表PAGE表PAGE3施工组织设计/（专项）施工方案报审表： ：）。□）年 月 日审查意见：专业监理工程师（签字）年 月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月日：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。—61—巡视检查记录： ：巡视检查的危大工程巡视检查时间施工单位巡视检查情况是否对现场管理人员进行了方案交底□是□否是否向作业人员进行了安全技术交底□是□否是否对危大工程施工作业人员进行了登记□是□否是否在危险区域设置了安全警示标志□是□否项目负责人是否在施工现场履职□是□否项目专职安全生产管理人员是否进行了现场监督□是□否危大工程现场施工情况发现的问题及处理情况：：年 月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。—62—表5工程项目安全管理人员和特种作业人员情况登记表: ： ：序号姓名性别身份证号岗位/工种证书编号发证机关证书有效日期进场时间离场时间注：1.项目安全管理人员和特种作业人员分别填写此表；2—63—表PAGE表PAGE6三级安全教育登记表： ：注：1．新职工三级安全教育培训的时间不少于32学时；2．本表一式三份，公司、项目、班组各存一份。—64—安全教育培训记录表编号：—65—封面班组安全活动记录（ 年 月 ~ 年 月 ）—66—内页班组安全活动记录： ： ：作业部位工作内容作业人数作业人员安全防护用品配备情况活动内容：年月日参加活动人员签字注：1.本表由班组长进行记录并保存；—67—表PAGE表PAGE9重大风险管控统计表： ：序号风险点名称类型）区域位置可能发生的事故类型现有风险主要控制措施管控层级责任人备注（评价/直判）注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。—68—表PAGE表PAGE10危险性较大的分部分项工程清单工程名称工程地点结构层次建筑面积开工日期拟竣工日期建设单位项目负责人施工单位项目负责人监理单位项目总监编号危险性较大工程名称工程概况拟施工日期是否为超规模危大工程施工单位项目负责人：（签字）项目部（盖章）年 月 日项目总监理工程师：（签字）项目监理机构（盖章）年 月 日建设单位项目负责人：（签字）项目部（盖章）年 月 日—69—表PAGE表PAGE12危险性较大的分部分项工程专家论证表

编号：工程名称总承包单位项目负责人分包单位项目负责人危险性较大分部分项工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家论证意见：过□ 过□ 过 □年 月 日专家签名；2.论证报告作为本表的附件与所论证的专项施工方案一同收集归档。—70— ： ：施工单位施工部位或层次施工内容及交底项目交底对象交底内容：： 年 月 日交底人（签字））安全员（签字）注：1.交底表一式三份，交底人、被交底人、项目专职安全生产管理人员各一份；2.被交底人较多时，可附签字表。—71—13安全员工作日志

年 月 日工程名称施工单位工程进度天气情况1.检查情况：2.检查问题处理情况：3、其它情况：（签字：注：1.项目专职安全生产管理人员按照日常安全活动和安全检查情况，逐日进行记录；对危险性较大的分部分项工程施工时现场监督情况进行记录；“检查问题处理情况”包括：当场责令改正、按规定向项目负责人和企业安全管理机构；“其它情况”主要填写以往《隐患整改通知书》有关问题的整改落实情况。—72—表

： ： ：带班人姓名职务施工部位安全生产情况发现问题及处置情况带班人签字注：1.施工单位主要负责人带班检查或项目负责人带班生产时填写此表；—73—表PAGE表PAGE15危险性较大分部分项工程施工监控任务书（存根）： ：工程名称作业内容作业时间作业单位 。年 月 日 年 月 日危险性较大分部分项工程施工监控任务书编号：工程名称作业内容作业时间作业单位 。年 月 日 年 月 日—74—安全检查记录表： ：施工单位检查类型检查时间检查负责人1.检查总体情况：2.检查问题处理情况：：参加检查人员（签字）注：1.施工企业对工程项目现场检查和项目部自行组织的安全检查时填写此表；。—75—隐患整改通知书： ：受检单位隐患级别检查形式检查日期）检查负责人参加检查人员1.隐患内容：2.整改要求：整改负责人：（签字）年月日检查负责人：（签字）年月日—76—隐患整改反馈单编号：工程名称整改单位整改负责人：年月日复查意见：年月日—77—安全文明施工和扬尘防治费用使用台账: ： ：序号费用名称数量金额（万元）日期备注合 计（万元）—78—表安全防护用品、设备设施、构配件进场查验登记表编号：工程名称施工单位序号名称规格型号生产厂家数量许可证号合格证号使用说明书其他技术文件名称查验结果验收人验收日期填表人：—79—表PAGE表PAGE21施工现场专职扬尘防治管理人员和专职保洁人员情况表： ：人员类别姓名单位或部门责任区域联系电话专职扬尘防治管理人员专职保洁人员—80—施工现场围挡搭设验收记录表编号：工程名称工程地址建设单位施工单位序号验收项目检查内容及要求实际检查情况符合性1围挡设计围挡应有专项施工设计施工现场一般应采用金属组合式围挡2围挡搭设漏低于m大于损3使用维护围挡未用作挡土或承重—81—4出入口设置出入口应标有企业名称和企业标识5其他验收意见结论：建设单位项目负责人：（签字）年月日监理单位总监理工程师：（签字）年月日施工单位项目负责人：（签字）年月日注：1.对要求量化的参数应填实测值；2.“符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。—82—表PAGE表PAGE23施工现场车辆进出冲洗记录： ： ：序号日期车辆出入时间车牌号车辆种类冲洗责任人—83—

编号：工程名称工程地址施工单位检查时间序号检查项目检查内容及要求检查结果备注1现场围挡围挡高度应符合规定要求2封闭管理施工人员进入施工现场应佩戴工作卡出入口车辆冲洗设施应完好有效3施工场地施工现场道路应畅通，路面应平整坚实施工现场应有防止扬尘措施温暖季节应有绿化布置4材料管理材料应码放整齐，并应标明名称、规格等—84—5现场办公与住宿办公区、生活区地面应硬化在施工程、伙房、库房不得兼做宿舍宿舍、办公用房的防火等级应符合规范要求2得超过16人冬季宿舍内应有采暖和防一氧化碳中毒措施夏季宿舍内应有防暑降温和防蚊蝇措施生活用品应摆放整齐，环境卫生应符合要求6公示标牌施工现场应有安全标语施工现场应有宣传栏、读报栏、黑板报7安全标志施工现场应设置重大危险源公示牌8生活设施施工现场应建立卫生责任制度并落实到人应设置淋浴室，且能满足现场人员需求必须保证现场人员卫生饮水生活垃圾应装入密闭式容器内，并应及时清理—85—9综合治理生活区内应设置供作业人员学习和娱乐的场所施，责任分解落实到人绷带等常用药品及急救用品、器材10社区服务夜间施工应有夜间施工审批手续施工现场严禁焚烧各类废弃物施应制定施工不扰民措施其他检查意见：： ： 年月日参加检查人员签字注：1.对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值；2.有安全问题和隐患需整改时，应附隐患整改通知单及反馈单。—86—表表动火作业申请书（存根）： ：工程名称施工单位申请动火人动火作业人动火监护人申请动火部位或场所申请动火作业内容月日时至 月日时分止审批意见：年月日动火许可证编号：内 动火部位时 月日时分至月日时分止动火监护人（签字）：姓 姓 申请动火人申请日期动火批准人批准日期注：1.动火证在动火作业时由动火监护人携带，动火后与动火作业申请书一并存档；2.动火作业申请书和动火证编号应一致。—87—表表

编号：工程名称支护结构施工单位施工负责人序号验收项目检查内容及要求实际检查情况符合性1施工方案有专项施工方案并经审核、审批有专项安全技术交底2坑壁支护支护结构施工质量符合设计要求3排水措施基坑周边地面应进行硬化，并设置防水围挡降排水系统运行正常4临边防护2m护栏杆，防护栏杆的安装应符合规范要求降水井口应设置防护盖板或围栏5上下通道应少于2个作业位置的安全通道应顺畅6坑边荷载基坑周边使用荷载不得超过设计值堆载，坑边严禁重型车辆通行7作业环境规范要求上下垂直作业应按规定采取有效的防护措施有足够照度的光源按规定设置安全警示标识8路的沉降观测方案、措施，监测设施工作正常施工单位验收结论结论：检查人员：（签字）： 年 月 日： ：） ）监理单位验收结论结论：（签字）： 年 月 日总监理工程师：（签字）注：1.对要求量化的参数应填实测值；2.“符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。—88—基坑工程日常巡视检查表： ：分类巡视检查内容巡视检查结果备注自然条件气温雨量风级水位支护结构支护结构成型质量冠梁、支撑、围檩裂缝支撑、立柱变形止水帷幕开裂、渗漏墙后土体沉陷、裂缝及滑移基坑涌土、流砂、管涌其他施工工况土质情况基坑开挖分段长度及分层厚度地表水、地下水状况基坑降水、回灌设施运转情况基坑周边地面堆载情况其他周边环境管道破损、泄漏情况周边建筑裂缝周边道路（地面）裂缝、沉陷邻近施工情况其他监测设施基准点、测点完好状况监测元件完好情况观测工作条件）检查时间注：1.每天根据巡查情况填写本表；2.如发现异常情况和危险情况，应对照仪器监测数据进行综合分析，及时报告。—89—表表模板工程及支撑体系施工验收记录表

编号：工程名称搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性方案交底情况安全技术交底情况验收项目专项方案要求实际检查情况符合性构配件质量支架基础普通地面支架基础多层楼板连续支架基础立杆间距梁底纵、横距（m）板底纵、横距（m）立杆搭接方式水平拉杆扫地杆设置封顶杆设置中部水平拉杆设置步距（m）剪刀撑垂直纵、横向设置斜杆与立杆的扣接U型支托伸出钢管长度（m）与楞梁楔紧情况—90—连墙件抱柱连墙、连梁施工荷载扣件螺栓紧固力矩抽查其他施工单位检查结论结论：检查人员：（签字）项目技术负责人：（签字）： 年（签字）月日监理单位检查结论结论：专业监理工程师：（签字）： 年总监理工程师：（签字）月日注：1.本表为模板支架施工验收通用记录表；。—91—表PAGE表PAGE29模板拆除申请表： ：申请拆模部位申请拆模日期混凝土设计拆模强度混凝土浇筑日期混凝土实际强度混凝土试块报告编号拆模警戒范围拆模监护人拆模安全技术措施：拆模班组拆模申请人项目审核意见：年 月 日监理审批意见：年 月 日注：本表后需附《拆模混凝土试块强度试验报告》。—92—表PAGE表PAGE30

编号：工程名称施工负责人基础型式架体类型架体总高度序号验收项目专项方案设计要求实际检查情况符合性1基础承载力2地基顶面平整度3垫板与底座4排水措施5其他施工单位检查结论结论：检查人员：（签字）项目技术负责人：（签字）： 年（签字）月日监理单位检查结论结论：专业监理工程师：（签字）： 年总监理工程师：（签字）月日注：1.本表为脚手架基础验收通用表格；。—93—落地式扣件钢管脚手架施工验收记录表编号：工程名称搭设负责人搭设部位架体总高度分段验收高度检查与验收情况记录序号验收项目检查内容及要求实际检查情况符合性1技术资料有专家论证2立杆基础立杆基础应符合方案和规范要求立杆基础外侧应采取有效排水措施立杆底部的垫板、底座应符合规范要求3架体拉结.求架体高度24m以上时，必须使用刚性连墙件4杆件间距与剪刀撑和规范要求5脚手板与防护栏杆牢靠严密作业层应按规范要求设置防护栏杆6横向水平杆设置节点处，两端应与纵向水平杆固定杆单排脚手架横向水平杆插入墙内不应小于180mm—94—7杆件连接立杆除顶层顶步外，不得采用搭接杆件对接扣件应交错布置，并符合规范要求扣件紧固力矩不应小于40N·m，且不应大于65N·m8层间防护10m应采用安全平网封闭全平网封闭9构配件材质钢管直径、壁厚、材质应符合规范要求钢管弯曲、变形、锈蚀应在规范允许范围内扣件应进行复试且技术性能符合规范要求10通道加密的设置应符合规范要求11其他施工单位检查结论结论：检查人员：（签字）项目技术负责人：（签字）： 年（签字）月日监理单位检查结论结论：专业监理工程师：（签字）： 年总监理工程师：（签字）月日注：1.对要求量化的参数应填实测值；2.“符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。—95—表

编号：工程名称搭设负责人搭设部位架体总高度分段验收高度检查与验收情况记录序号验收项目检查内容及要求实际检查情况符合性1搭拆相关技术资料专项施工方案应经过审核审批2立杆基础立杆基础应符合方案及设计要求立杆基础外侧应采取有效排水措施立杆底部底座、垫板应符合规范要求3架体稳定4杆件锁件杆件的接长应符合规范要求5脚手板作业层脚手板应满铺，铺稳、铺牢脚手板的材质、规格应符合规范要求—96—6架体防护作业层应按规范要求设置防护栏杆7构配件材质8荷载求9通道10其他施工单位检查结论结论：检查人员：（签字）项目技术负责人：（签字）： 年（签字）月日监理单位检查结论结论：专业监理工程师：（签字）： 年总监理工程师：（签字）月日注：1.对要求量化的参数应填实测值；2.“符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。—97—表

编号：工程名称搭设负责人搭设部位架体总高度分段验收高度检查与验收情况记录序号验收项目检查内容及要求实际检查情况符合性1搭拆相关技术资料度20m及以上应经专家论证施应与实际相符架体搭拆安全技术交底应符合方案及实际要求2悬挑钢梁面型式应符合设计和规范要求1.25倍设计和规范要求层建筑结构拉结3架体稳定立杆底部应与钢梁连接柱固定定度应为45°～60°架体应按规定设置横向斜撑4脚手板脚手板材质、规格应符合规范要求平杆长度不应大于150mm5荷载计和规范要求6杆件间距符合设计和规范要求向水平杆—98—7架体防护作业层应按规范要求设置防护栏杆的挡脚板间连接应严密8层间防护闭脚手板或安全平网封闭与悬挑钢梁之间应采取措施封闭架体底层应进行封闭9构配件材质范要求允许范围内10其他施工单位检查结论结论：检查人员：（签字）项目技术负责人：（签字）： 年 月项目负责人：（签字）日监理单位检查结论结论：专业监理工程师：（签字）： 年 月总监理工程师：（签字）日注：1.对要求量化的参数应填实测值；2.“符合性”栏根据检查情况分别填写“符合”或“不符合”。—99—表临时用电工程验收记录表编号：工程名称序号验收项目检查要求及内容实际检查情况符合性1施工方案50W5方案实施前应进行安全技术交底2外电防护求3配电线路线路必须有短路保护和过载保护—100—4接地与防雷325配电箱与开关箱3m—101—6配电室与配电装置3火器配电室应采取防止风雨和小动物侵入的措施备用发电机组应与外电线路进行联锁7现场照明照明用电应与动力用电分设照明变压器应采用双绕组安全隔离变压器灯具金属外壳应接保护零线室外3m施工单位验收结论： ： 年 月 日： ： ：） ） ）监理单位验收结论： ： 年 月 日： ：） ）注：1.对要求量化的参数应填实测值。。—102—表表PAGE35绝缘电阻测定记录表编号：工程名称测定日期仪表型号工作电压线路编号规格型号A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-PEB-PEC-PEN-PE：注：测试结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格。—103—

编号：工程名称测定日期仪表型号序号接地装置名称接地类别实测电阻值（Ω）规定电阻值（Ω）测定结果备注：—104—表PAGE表PAGE37

编号：工程名称施工单位漏电保护器编号闸箱编号安装日期型号相线级额定动作电流序号测定日期运行测定方式运行动作情况试验人按钮(周)仪表(月)漏电动作电流漏电动作时间：—105—建筑起重机械设备安装（拆卸）审核表编号：设备名称规格型号设备备案号设备安拆高度工程名称工作内容安拆单位负责人技术负责人现场负责人材料分项名称分项审核情况12345678910审核意见总承包单位审核人：：年 月 日监理单位审核人：：年 月 日—106—

编号：工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号基础形式备案登记号序号检查项目检查结论（合格√不合格×）备注1地基承载力2）3基础表面平整度4基础顶部标高偏差（mm）5基础隐蔽工程验收记录和混凝土强度报告6地脚螺栓等预埋件产品合格证7地脚螺栓等预埋件位置偏差（mm）8基础周边排水措施9塔式起重机距深基坑边安全距离10基础周边与架空输电线安全距离11塔式起重机接地装置的设置12基础下是否有管线、障碍物或不良地质其它需说明的内容总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字验收结论：：年 月 日注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。—107—表PAGE表PAGE40

编号：工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论（合格√不合格×）备注1地基承载力不应小于80kPa23基础表面水平度不应大于10mm45基础周边排水措施6基础周边与架空输电线安全距离7地下室顶板为基础的应经设计认可其他需说明的内容总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字验收结论：：年 月日注：1.对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。2.本表中地基承载力、基础混凝土强度等级和厚度及水平度的数值适用于安装高度小于30m的物料提升机，30m及以上的物料提升机的相关数值应按设计规定进行检查。—108—表表物料提升机安装自检表： ：工程名称工程地址安装单位安装资质等级制造单位使用单位设备型号备案登记号安装日期初始安装高度最高安装高度检查结果代号说明格 格 格 项名称序号检查项目要求检查结果备注标志1标牌备案牌和产品标牌应齐全清晰2警示标志基础和围护设施3基础4与输电线路距离与输电线路距离符合要求5地面防护围栏6安全防护棚金属结构件7金属结构无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀8螺栓销轴确9导轨架垂直度㎜10吊笼防护11自由端高度应符合使用说明书要求—109—传动及钢丝绳12卷扬机安装13卷筒及滑轮14导向滑轮距离20倍15滚轮16钢丝绳3圈附着装置17附着装置与构筑物刚性连接，牢固可靠18附着间距安全装置19防坠安全器20重量限制器21上限位装置3m22下限位装置23停靠机构24急停开关操作处装设非自行复位的急停开关，应完好有效—110—电气系统25操作台及手柄26绝缘电阻小于27接地保护28电箱及电缆试运行29空载试验载荷试验自检结论：：检查日期：年月日注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。—111—表PAGE表PAGE43

编号：工程名称安装单位塔机型号备案登记号附着架型式附着道数本次位置第道加节数量附着顶升前高度附着顶升后高度验收项目检查内容及要求结果附着顶升前检查框架、附着杆、墙板、埋件等零部件齐全完好附着杆结构形式、强度符合要求，连接牢固建筑物上附着点布置和强度是否符合要求电缆预留长度满足要求、作业平台搭设符合规定液压系统油泵、阀组、仪表完好正常，油质良好，油量正常安全可靠和审批附着顶升后检查附着框、垫铁、楔块等安装位置正确，牢固可靠建筑物锚固点受力强度、位置符合设计要求，附着支座安装牢固内爬塔吊爬升框与支撑横梁、支撑横梁与建筑结构之间连接可靠各处连接螺栓、销轴齐全、牢固可靠，有可靠的止退装置框架、附着杆、墙板、埋件等完好，无开焊、变形和裂纹现象附着杆安装形式与角度符合设计要求未擅自安装非原制造厂制造的标准节和附着装置锚固点以上塔式起重机自由高度符合说明书要求最高锚固点以下垂直度偏差≤2/1000，最高锚固点以上垂直度偏差≤4/1000高度限位器灵敏、可靠验收结论：： ： 年 月 日总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字租赁单位参加人员签字—112—施工升降机（物料提升机）加节附着验收记录表编号：工程名称安装单位设备型号备案登记号安装日期升节高度/附着数量/升节前高度升节后高度验收项目检查内容及要求检查结果备注结构部分建筑物上附着处结构强度符合要求，附着支座安装牢固等现象导轨架、附墙架等安装正确、牢固连接螺栓齐全、紧固，连接销轴有可靠轴向止动装置对重导轨接缝平整、顺直，吊笼运行平稳导轨架垂直度符合规定自由端高度、附墙架间距符合规定未擅自安装非原制造厂制造的标准节和附着装置传动部分钢丝绳规格及绳端固定符合规定，未达到报废标准各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求、保险装置可靠各机构转动平稳、无异常响声，制动器灵活可靠仪表、照明、报警系统完好可靠控制、操纵装置动作灵活、可靠电气系统对导轨架的绝缘电阻≥0.5MΩ，接地电阻≤4Ω上、下限位和极限限位挡块安装牢固，位置准确上、下限位和极限限位开关灵敏可靠急停开关灵敏可靠停层门、停层平台、两侧防护搭设符合要求地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠验收结论：： ： 年 月 日总承包单位参加人员签字使用单位参加人员签字安装单位参加人员签字监理单位参加人员签字租赁单位参加人员签字注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。—113—起重吊装作业安全综合验收记录表

编号：工程名称施工单位起重设备型号吊装作业内容序号验收项目检查内容及要求检查结果备注1施工方案家论证2起重机械3钢丝绳与地锚钢丝绳磨损、断丝、变形、锈蚀应在规范允许范围内钢丝绳规格应符合起重机产品说明书要求吊钩、卷筒、滑轮磨损应在规范允许范围内吊钩、卷筒、滑轮应安装钢丝绳防脱装置起重拔杆的缆风绳、地锚设置应符合设计要求4索具合规范要求索具安全系数应符合规范要求吊索规格应相互匹配，机械性能应符合设计要求5作业环境起重机与架空线路安全距离应符合规范要求6作业人员起重机司机应持证上岗，操作证应与操作机型相符起重吊装作业应设置专职信号指挥和司索人员作业前应按规定进行安全技术交底，并有交底记录7起重吊装吊索系挂点应符合专项施工方案要求禁止用起重机吊具载运人员吊运易散落物件时，应使用专用吊笼—114—8高处作业规范要求爬梯的强度、构造应符合规范要求应设置可靠的安全带悬挂点9构件码放构件码放荷载应在作业面承载能力允许范围内构件码放高度应在规定允许范围内大型构件码放应有保证稳定的措施10应按规定设置作业警戒区，并设有专人监护施工单位验收结论结论：检查人员：（签字）： 年 月： ：） ）日监理单位验收结论结论：专业监理工程师：（签字）： 年 月总监理工程师：（签字）日注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。—115—表PAGE表PAGE45

编号：工程名称设备名称设备型号工作参数设备编号序号验收项目检查内容及要求检查结果1整机结构2传动系统3主要零部件4电气控制系统5液压系统6安全防护装置7工作环境8试运行8其他验收结论：： ： 年月日参加验收人员签字2.对要求量化的参数应在“检查结果”中填实测值，无数据的用文字说明。—116—

编号：工程名称设备名称设备型号工作参数设备编号序号验收项目检查内容及要求检查结果1施工方案2场地桩机与基坑、基槽应保持安全距离作业区应有明显的安全标志或围栏有安全操作规程牌3整机螺栓等紧固件应齐全，无松动和缺损范允许范围内吊钩、卷筒和滑轮应符合规范要求4传动系统作可靠，制动器的零部件未达到报废标准防护罩、盖板、防护栏杆应齐全有效5液压系统运转应平稳，无异常响声80°C，无漏油现象过滤装置应齐全有效6电气系统供电系统功率、电压、电流应符合桩机工作要求接零保护设置应正确，接地电阻应符合用电规定电气元器件动作应灵敏可靠专用开关箱设置符合规范要求，漏电保护器参数应匹配7安全装置各类安全保护装置应齐全完好、灵敏可靠8其他验收结论：： ： 年月日参加验收人员签字注：1.本表为桩工机械验收通用表格；2.对要求量化的参数应在“检查结果”中填实测值，无数据的用文字说明。—117—

编号：工程名称设备名称设备型号工作参数设备编号序号验收项目检查内容及要求检查结果1整机机械安装坚实稳固，保持水平位置各机构应完整，零部件应齐全，连接应可靠金属结构无开焊、裂纹、变形机械应清洁，工作台上未放置杂物未使用同台电机驱动多种刃具、钻具的多功能木工机具2传动系统各传动机构运转应平稳，无异常响声操作系统应灵敏可靠，各仪表指示数据应准确机械噪声应控制在建筑施工场界噪声限值范围内3电气系统接零保护设置应正确，接地电阻应符合用电规定短路保护、过载保护、失压保护装置动作应灵敏有效未使用倒顺双向开关专用开关箱设置符合规范要求，漏电保护器参数应匹配4安全装置装置应齐全、可靠、有效，指示标志应醒目外露传动部分防护罩应齐全完整，安装应牢靠5作业场所机械周围的操作空间和通道应满足工作需要防护棚设置应符合规定要求作业场所应配备齐全可靠的消防器材有安全操作规程牌6其他验收结论：： ： 年月日参加验收人员签字注：1.本表为木工机械验收通用表格；2.对要求量化的参数应在“检查结果”中填实测值，无数据的用文字说明。—118—

编号：工程名称机械名称设备型号工作参数设备编号序号验收项目检查内容及要求检查结果1整机主要工作性能应达到使用说明书规定的额定指标金属结构无开焊、裂纹、变形和严重锈蚀，各连接螺栓应紧固整机应清洁，无漏油、漏气、漏水等现象工作装置性能应可靠，附件应齐全完整，各部位润滑良好2传动系统各传动机构运转应平稳，无异常响声离合器、制动器灵敏可靠机械噪声应控制在建筑施工场界噪声限值范围内3电气系统接零保护设置应正确，接地电阻应符合用电规定短路保护、过载保护、失压保护装置动作应灵敏有效未使用倒顺双向开关专用开关箱设置符合规范要求，漏电保护器参数应匹配电缆线无接头，无扭结、挤压和破损4安全装置安全防护罩、料斗安全挂钩、止挡装置等安全装置应完好齐全5作业场所场地周边应有良好的排水、供水、供电条件，道路应畅通防护棚设置应符合规定要求有安全操作规程牌6其他验收结论：： ： 年月日参加验收人员签字注：1.本表为混凝土机械验收通用表格；2.对要求量化的参数应在“检查结果”中填实测值，无数据的用文字说明。—119—

编号：工程名称机械名称设备型号工作参数设备编号序号验收项目检查内容及要求检查结果1整机机械的安装应坚实稳固，应有防止设备意外移位的措施零部件应完整，随机附件应齐全，各部位连接应牢固机身无破损、断裂及变形，金属结构无开焊、裂纹外观应清洁，不应有油垢和锈蚀2传动系统超压等现象操作系统应灵敏可靠，各仪表指示数据应准确3电气系统接零保护设置应正确，接地电阻应符合用电规定短路保护、过载保护、失压保护装置动作应灵敏有效专用开关箱设置符合规范要求，漏电保护器参数应匹配电缆线无接头，无扭结、挤压和破损4安全装置安全防护装置应齐全可靠传动部位防护罩安装应牢固，无破损5作业场所冷拉场地应设置警戒区，并安装防护栏杆及警示标志钢筋对焊作业区应有防止火花飞溅措施防护棚设置应符合规定要求有安全操作规程牌6其他验收结论：： ： 年月日参加验收人员签字注：1.本表为钢筋加工机械验收通用表格；2.对要求量化的参数应在“检查结果”中填实测值，无数据的用文字说明。—120—表PAGE表PAGE50

编号：工程名称设备名称设备型号工作参数设备编号序号验收项目检查内容及要求检查结果1整机零部件应完整，各部件连接螺栓应紧固牢靠电焊机应设有防雨、防潮、防晒、防砸的措施在载荷运行中，电焊机的温升值应在60℃～80℃范围内2电气系统电焊机应做保护接零，接线柱应有防护罩专用开关箱设置应符合规范要求，距电焊机距离应不大于3m装置3安全装置安全防护装置应齐全有效电焊钳应有良好的绝缘和隔热能力4安全操作操作人员应持证上岗有安全操作规程牌作业场所应配备相应的消防器材焊接区域及焊渣飞溅范围内不得有易燃易爆物品5其他验收结论：： ： 年月日参加验收人员签字注：1.本表为电焊机验收专用表格；2.对要求量化的参数应在“检查结果”中填实测值，无数据的用文字说明。—121—

编号：工程名称设备名称设备型号工作参数设备编号序号验收项目检查内容及要求检查结果1作业环境施工场地内明、暗铺设的各类管线等设施，应采用明显记号标识未在离地下管线、承压管道1m以内进行大型机械作业作业面安全净空应满足机械作业要求，夜间施工应照明充足机械与架空输电线路的安全距离应符合规范要求2整机照明、信号及报警等装置应齐全有效各部件应连接可靠，无松动燃油、润滑油、液压油应符合要求，无泄漏现象履带的松紧度或轮胎气压应符合要求3试运行各仪表指示应正常，操作控制应灵敏可靠各部位运行平稳，无异响，不过热4安全操作设备操作人员应经过相关培训遇大雨、雷电、浓雾等恶劣天气应停止施工雨期施工时，机械应停放在地势较高的坚实位置5其他验收结论：： ： 年月日参加验收人员签字注：1.本表为土石方机械验收通用表格；—122—本标准用户用词说明明如下:1）表示很严格，非这样做不可的用词；正面词采用“必须”，反面词采用“严禁”。2）表示严格，在正常情况下均应这样做的用词；正面词采用“应”，反面词采用“不应或不得”。3）正面词采用“宜”，反面词采用“不宜”；4）表示有选择，在一定条件下可以这样做的用词，采用“可”。本标准中指定应按其他有关标准、规范执行时写法为“应符合……的规定”或“应按……执行”。—123—引用标准名录《施工企业安全生产管理规范》GB50656《建筑施工安全技术统一规范》GB50870《岩土工程