心衰的常见护理学问答有

心衰的常见护理问题及措施有：

⑴气体交换受损；与肺循环瘀血及肺部感染有关

①协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。

②为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。

③根据病人缺氧程度予(适当)氧气吸入，一般缺氧1-2L/min,中

度缺氧3-4L/min,严重缺氧及肺水肿4-6L/min.肺水肿病人用

20%-30%酒精湿化氧气吸入。

④协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。

⑤教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸屏气3-5s,

用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。

⑥病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。

⑦向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒

烟等

(2)心输出量减少：与心脏负荷增加有关；

①严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。

②观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。

③按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min,并限制水、

钠摄人。

④准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。

⑤观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱;

强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。

(3)体液过多：与静脉系统瘀血致毛细血管压增高有关。

①予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐

摄入量为重度水舶lg/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d.每周称体重

2次。

②保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病

人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防

止皮肤破损和褥疮形成。

③协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。

④应用强心或和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾

(4)活动无耐力：与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四

肢无力有关。

①鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机

和兴趣。

②根据心功能决定活动量：心功能I级：避免重体力活动，一般体力

活动不受限制；心功能n级：避免较重体力活动，一般体力活动适当

限制；心功能ni级：严格限制体力活动；心功能w级：绝对卧床，生

活护理由护士完成。

③逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异

常立即停止活动，报告医生。

④让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷

突然增加的因素。

⑤指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协

助肢体被动运动

(5)知识缺乏：对疾病与治疗缺少了解。

①选择合适宣教方式，使病人及其家属了解下列知识：慢性心力衰竭

的原因、治疗、病程。

②慢性心力衰竭的诱因：感染、过度体力活动、情绪激动、饮食不当、

用力排便、用药不当等。

③慢性心力衰竭常见症状：呼吸困难、水肿、疲惫无力、上腹饱胀、

食欲不振或恶心、呕吐，如果出现上述症状应就医。

④饮食指导：进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少量多餐，避免

过饱。禁食刺激性食物，禁烟酒。

⑤活动指导：逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气

促为度。

⑥预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。

⑦宣教常用药物名称、剂量、用法、作用、副作用。

(6)焦虑：与对治疗及预后缺乏信心有关

①病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候病人身旁，给病人以安全

感。

②耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。

③与病人/家属建立融洽关系，避免精神应激，护理操作细致、耐心。

④尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。

⑤提供有关治疗信息，介绍治疗成功的病例，注意正面效果，使病人

树立信心。

⑥必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰和

关心

消渴的护理要点

(一)主要的护理诊断

1.营养失调低于机体需要量一一与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白

质、脂肪代谢异常有关。

2.活动无耐力一一与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。

3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。

4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。

5.知识缺乏一一缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知

识。

(二)护理措施

1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。

①三餐热量分配

②食物的选择

2.运动治疗的护理

(1)要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。

(2)采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身

操及家务劳动等。

(3)作用及其预防：

1)常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运

动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐

时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。2)

副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额

外食物或减少胰岛素用量。

活动量不宜过大，时间不宜过长，以15〜30min为宜。

此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随

身携带甜点心及病情卡，以备急需。

3.药物护理

(1)口服降糖药物护理1)

教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

2)观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白

等评价药物疗效。

口服磺服类药物应观察有无低血糖反应。

(2)胰岛素治疗的护理

胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位

皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血

糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，

应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄

糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、尊麻疹为主。为避

免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地

改换注射部位。

4.预防感染

(1)加强口腔护理，预防口腔感染。

(2)进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。

(3)预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。

5.并发症的护理

(1)酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和

胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每1〜2h留取标本

送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。

(2)低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、

心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，

均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条

件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和

肌注胰高血糖素。

胸痹的护理要点

(二)护理措施

①对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意

休息，适度活动。

②严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，

注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。并重视观察血压、

脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。

③本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变

化。

④保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。病人便秘时应

及时给予通便治