全科出科理论考试：三年级用(C卷)附有答案

全科出科理论考试：三年级用(C卷)[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________年级及专业：________________________入科时间:________________________出科时间：________________________考试时间：________________________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共20分，每小题1分）1.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）[单选题]*A.FEV1/FVC＜80%B.FEV1/FVC＜60%C.FEV1/FVC＜80%及FEV1＜90%预计值D.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值E.FEV1/FVC＜70%(正确答案)2.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确（）[单选题]*A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善换气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者(正确答案)D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征3.关于支气管舒张药的叙述，错误的说法是（）[单选题]*A.控释茶碱昼夜血药浓度平稳，不良反应少B.用药方法一般首选口服药，因为起效迅速，安全性高(正确答案)C.抗胆碱药可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起到舒张支气管作用D.肾上腺素、麻黄素由于心血管不良反应多已被高选择性的β2受体激动剂所替代E.β2受体激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物4.肺结核属于（）[单选题]*A.Ⅰ型变态反应B.Ⅰ、Ⅳ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应(正确答案)E.Ⅱ型变态反应5.关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确（）[单选题]*A.无并发症高血压患者——利尿剂B.轻中度高血压伴周围血管病者——β-受体阻滞剂(正确答案)C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEID.伴有妊娠者——钙通道拮抗剂E.伴有痛风者——ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）6.持续性心房颤动是指心房颤动持续时间（）[单选题]*A.大于24小时B.小于48小时C.大于3个月D.大于1个月E.大于7天(正确答案)7.对诊断肝硬化最有意义的病理改变是（）A.肝细胞脂肪样变性[单选题]*B.汇管区纤维结缔组织增生C.假小叶形成(正确答案)D.肝细胞坏死E.汇管区炎症细胞浸润8.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）[单选题]*A.FEV1/FVC＜80%B.FEV1/FVC＜60%C.FEV1/FVC<80%及FEV1<90%预计值D.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值E.FEV1/FVC<70%(正确答案)9.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是（）[单选题]*A.肺肝浊音界下移B.心音遥远C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音(正确答案)E.桶状胸10.下列治疗军团菌肺炎最有效的药物是（）[单选题]*A.四环素B.利福平C.氯霉素D.红霉素(正确答案)E.链霉素11.阻塞性肺炎可发生在下列哪种疾病（）[单选题]*A.大叶性肺炎B.肺癌(正确答案)C.结节病D.流感E.扁桃体炎12.对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑制生物活性物质释放的是（）[单选题]*A.三磷酸鸟苷B.环磷酸腺苷(正确答案)C.三磷酸腺苷D.环磷酸鸟苷E.腺苷环化酶13.呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现（）[单选题]*A.PaCO2上升B.pH可正常或降低C.HCO3-上升D.SB＞AB(正确答案)E.CO2结合力上升14.慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）[单选题]*A.肝大B.双下肢水肿C.P2>A2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动(正确答案)15.下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（）[单选题]*A.最大通气量和时间肺活量减低B.残气占肺总量的百分比增加C.动态及静态肺顺应性降低(正确答案)D.生理无效腔气量增大E.肺内动静脉分流16.应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（）[单选题]*A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平(正确答案)B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D.坚持个体化用药E.发生高血压危象时要紧急降压17.关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确（）[单选题]*A.无并发症高血压患者——利尿剂B.轻中度高血压伴周围血管病者——β-受体阻滞剂(正确答案)C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEID.伴有妊娠者——钙通道拮抗剂E.伴有痛风者——ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）18.冠心病病人手术死亡率为一般病人的（）[单选题]*A.0.5～1倍B.2～3倍(正确答案)C.4～5倍D.6～7倍E.8～9倍19.对于心脏骤停的诊断要求在多少时间内完成（）[单选题]*A.60sB.50sC.40sD.30s(正确答案)E.20s20.心血管介入治疗时，因导管刺激出现窦性心动过缓。首选（）[单选题]*A.利多卡因B.阿托品(正确答案)C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.毛花苷丙（西地兰）二、A2型题(病例摘要型最佳选择题，每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题2分，共20分）21.男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（）[单选题]*A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染(正确答案)B.可能合并重度感染C.获得耐药菌感染D.可能合并冠心病E.无反应性结核病22.男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院.有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（A）A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音[单选题]*B.发病季节(正确答案)C.发病年龄D.症状持续时间E.X线胸部摄片23.女性，58岁。发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗选择哪项难以确切评价疗效（）[单选题]*A.化学治疗联合放射治疗B.手术切除C.手术后视需要应用放射治疗D.手术后视需要应用化学治疗E.免疫治疗(正确答案)24.男性，78岁。慢性咳嗽、气喘30余年。近1周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80/60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE-8mmol/L。下列结论正确的是（）[单选题]*A.呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒(正确答案)D.失代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性碱中毒25.女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）[单选题]*A.应用血管扩张剂(正确答案)B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素26.男性，65岁。慢性咳喘22年。痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。患者可产生的呼吸困难类型是（）[单选题]*A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难(正确答案)C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息性呼吸困难27.女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于（）[单选题]*A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压(正确答案)D.2级高血压E.3级高血压28.男，83岁，平日血压140～159/90～99mmHg（18.7～21.3/1213.3kPa）患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（）[单选题]*A.高血压病1级极高危(正确答案)B.高血压病1级高危C.高血压病3级极高危D.高血压病2级高危E.高血压病2级极高危29.男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖－慢波。可能的病变部位在（）[单选题]*A.左侧额叶中央前回外下端(正确答案)B.左侧内囊C.右侧小脑半球D.右侧颈膨大脊髓前角细胞E.右侧内囊30.男性，56岁。经常有发作性心悸3年，曾在当地医院作心电图显示为阵发性心房颤动。近2年来曾出现心悸发作后晕厥而入院检查。确诊为病态窦房结综合征。心电图显示窦房结恢复时间应是（）[单选题]*A.≥2s(正确答案)B.1.5sC.1.8sD.1.4sE.1s三、A3/A4型题（病历组/串型最佳选择题，案例下设若干道考题，请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（每题2分，共36分）主题干：患者，男，23岁，浸润性肺结核患者，初治、涂阴。既往身体健康，血常规、肝肾功能正常。31.其抗结核化疗方案应选用（）[单选题]*A.2HRZ/4HRB.2HRZSE/4-6HREC.2HRZE/4HR(正确答案)D.2H3R3Z3/2H3R3E.2H3R3Z3S3E3/6H3R3E332.下列不良反应与利福平无关的是（）[单选题]*A.胃肠道反应B.肝功损害C.流感样症状D.皮肤综合征E.视神经炎(正确答案)主题干：患者，男，69岁，患阻塞性肺气肿11年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。33.治疗中最重要的是（）[单选题]*A.抗心律失常B.强心剂C.保肝治疗D.抗生素治疗(正确答案)E.平喘、镇咳、祛痰34.治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）[单选题]*A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴铵(正确答案)D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松主题干：女性，28岁，反复发作性喘息、咳嗽及胸闷3年。2天前受凉后咳嗽，咳黄痰，发热体温最高38.8℃，接着出现胸闷，并逐渐加重。口服“消炎药及化痰药”后体温稍下降，仍有胸闷喘息。体检：神清，无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部闻及少许湿啰音。双下肢无水肿。35.该病例最可能的诊断是（）[单选题]*A.心源性哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重(正确答案)E.支气管扩张合并感染36提示气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）[单选题]*A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）60%预计值B.最大呼气流量（PEF）60%预计值C.吸入布地奈德20分钟后FEV1增加率＞15%D.吸入沙丁胺醇20分钟后FEV1增加率＞12%，且其绝对值增加≥200ml(正确答案)E.支气管激发试验阳性主题干：男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。37.最可能的诊断是（）[单选题]*A.胸腔积液B.气胸(正确答案)C.急性心肌梗死.D.肺梗死E.急性左心功能不全38.急诊首先应进行下列检查（）[单选题]*A.X线胸部检查(正确答案)B.肺功能测定C.痰培养+药敏D.纤维支气管镜检查E.心电图主题干：患者，男，48岁，1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。39.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是（）[单选题]*A.右肺叩诊呈实音(正确答案)B.右肺肝界下移C.右侧肺底移动度消失D.心界叩诊向左侧移位E.左肺叩诊呈清音40.该患者胸部听诊不可能出现的体征是（）[单选题]*A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音(正确答案)D.右中下肺语音共振消失E.右中下肺呼吸音减弱主题干：患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。41.根据以上资料，该患者诊断为（）[单选题]*A.高血压病B.高血压心脏病(正确答案)C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对42.为了进一步明确诊断，行冠脉造影显示未见明显狭窄，该患者诊断为（）[单选题]*A.高血压病B.高血压心脏病C.高血压病，左室肥厚伴劳损(正确答案)D.冠心病E.以上都不对主题干：男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μtLg/dl，CK319U/L，AST72U/L，IH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律88/min，V1～V5导联ST段水平下移0.2mV，T波倒置。43.该患者诊断是（）[单选题]*A.冠心病，不稳定心绞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死(正确答案)D.慢性胆囊炎急性发作E.急性胰腺炎44.首选治疗是（）[单选题]*A.硝酸甘油静脉点滴B.异山梨酯口服C.冠脉介入治疗(正确答案)D.急诊溶栓E.他汀类药物口服主题干：患者男，70岁。因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。45.证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（）[单选题]*A.颈动脉搏动消失(正确答案)B.呼吸停止C.周身发绀D.血压测不出E.瞳孔散大46.捶击复律可用于下列心律失常中的（）[单选题]*A.心房纤颤B.室速C.室颤(正确答案)D.房扑E.尖端扭转室速主题干：女性，20岁。因“阵发性心悸1年”就诊。心悸发作无明显诱因，突发突止，患者自诉行“憋气”动作可立刻缓解，最长发作持续1小时，每月发作数次。既往体健，无心脏疾病史及家族遗传疾病史。带入心电图提示窄QRS波，R-R间期规整，心室率在180bpm。47.该患者诊断首先考虑为（）[单选题]*A.室性心动过速B.房性心动过速C.心房纤颤D.窦性心动过速E.室上性心动过速(正确答案)48.首选治疗方案（）[单选题]*A.直流电复律B.口服维拉帕米C.口服胺碘酮D.口服美托洛尔E.射频消融手术(正确答案)四、X型题(多选题，由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。（每题3分，共15分）)49.下列哪些项目可作为诊断慢性肺源性心脏病（肺心病）的条件（）*A.慢性肺、胸疾病史(正确答案)B.左心室肥大或左心衰竭C.右心室肥大或右心衰竭(正确答案)D.肺动脉高