手术室感染监测

打好防卫第一战

--手术室感染控制监测

医院消毒、灭菌是预防医院内感染的重要措施之一。消毒、灭菌效果的监测是评价其消毒、灭菌方法是否合理；消毒剂是否有效；消毒、灭菌效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中是必不可少的。

监测项目环境监测医疗器械消毒灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测低温等离子灭菌效果监测使用中消毒液的监测一、环境监测空气消毒效果监测监测时间：1次/月采样时间：新风机开启半小时后，手术开始前采样方法：平板暴露法

空气消毒效果监测万级手术间布点平面图周边区进风口采样高度距地面1.5m距墙1m平板空气消毒效果监测级别空气沉降菌浓度（个/￠90Ⅲ0.5h）静态动态Ⅰ百级≤0.2动静态比=7.5Ⅱ千级≤1.5Ⅲ万级≤4Ⅳ十万级≤5非洁净区≤10/5min结果判定物体和环境表面消毒效果监测监测时间：手术结束常规消毒处理后进行采样方法：物体和环境表面消毒效果监测结果判定：细菌总数≤5cfu/cm2

不能检出致病菌为消毒合格手指培养监测时间：手消毒后立即采样采样方法：123手指培养

结果判定：细菌总数≤5cfu/cm2不能检出致病菌为消毒合格二、医疗器械消毒灭菌效果监测

指对被灭菌的物品保持灭菌状态进行的监测监测时间：1次/月采样方法：123医疗器械消毒灭菌效果监测结果判定：平板上无细菌生长三、压力蒸汽灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测—工艺监测

又称程序监测。根据安装在灭菌器上的量器（压力表、温度表、计时表）、图表、指示针、报警器等，指示灭菌设备工作正常与否。此法作为常规监测方法，每次灭菌均应进行。压力蒸汽灭菌效果监测—化学监测化学指示胶带：指示物品包是否经过灭菌处理，不能说明是否灭菌合格。化学指示卡：物品包中央放置化学指示卡结果判定：指示卡、胶带的性状或颜色均变至规定的条件（由白色变为均匀黑色），判为灭菌合格。压力蒸汽灭菌效果监测—化学监测B-D指示图

结果判定：灭菌后取出，观察指示图颜色变化是否均匀，即可判断是否有冷空气团存在。灭菌前灭菌后压力蒸汽灭菌效果监测—生物监测

生物指示剂法--嗜熱脂肪杆菌芽孢监测时间：次/月结果判定：观察培养液颜色变化。若培养液颜色变黄说明有菌生长，为灭菌不合格；如培养液未变色则说明灭菌合格。紫色黄色PCD挑战测试

PCD批量挑战测试：

用于模拟被灭菌的物品，并对灭菌过程提出预设的挑战，从而评价灭菌，保障效果。

移动式化学指示卡PCD挑战结果判定

根据化学指示剂是否“爬行”到接受(accept)区域判断结果，能进入则合格。而只进入排斥(reject)区域，则表示灭菌失败PCD挑战为手术植入物的灭菌放行提供了快速的检测四、低温等离子灭菌效果监测工艺监测：每次灭菌监测并记录每个灭菌周期的临界参数（舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入）和灭菌时间。低温等离子灭菌效果监测化学监测：将化学指示卡放置于物品包中央，在适当部位粘贴化学指示胶带。

结果判定：指示卡、指示胶带观察其性状或颜色均变至规定条件（由红色变为黄色），为灭菌合格。低温等离子灭菌效果监测生物监测:生物指示剂-嗜热脂肪杆菌芽孢监测时间:每天第一锅结果判定:同高压蒸汽灭菌器黄色紫色五、使用中消毒剂监测含氯消毒剂的监测化学消毒剂浓度试纸测定法G-1型消毒剂浓度试纸采样时间：配置消毒液时结果判定：在自然光下立即与标准色块进行比较，若显色在预计范围内，即为合格使用中消毒剂监测使用中消毒液的染菌量测定采样时间:次/月结果判定：消毒液染菌量≤100cfu/ml为合格