尿道下裂症状简介及治疗方案_第1页
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尿道下裂手术适应证、禁忌证1、手术适应证：诊断明确一般情况良好的患儿（1岁后-入学前）。2、手术相对禁忌证：轻型、对外观和功能影响不大的患儿；合并严重先天性心脏病、呼吸系统疾病等，不能耐受手术及麻醉患儿。诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验超声检查、染色体检查、血尿常规、生化全项。三、术前评估需完善的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。治疗方案1、治疗标准：正位尿道口，阴茎下弯充分矫正；阴茎外观接近正常，站立排尿，成年后能进行正常性生活。2、尿道下裂于本方法很多,可根据尿道下裂病变程度、术者的经验与条件而定。按有无阴茎下弯将手本方法分为二类。1.无或轻度阴茎下弯(1)阴茎头型可采用尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI方法)。(2)冠状沟、阴茎体前型：尿道口基底翻转皮瓣(Mathieu)方法(3)阴茎体型:加盖岛状包皮瓣尿道成形术(4)尿道板卷管尿道成型术(Snodgrass术式)2．合并阴茎下弯多选择Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道管成型术。重度尿道下裂病例需应用Duckett+Duplay方法。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应密切观察患儿生命体征，予吸氧、多功能监护。需关注尿管引流是否通畅，引流液颜色及数量，留置尿管2-8周。注意观察患儿病情变化。术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）。术后三天每天、第五天、第七天查血尿常规，生化全项。术后根据病情或出现异常腹部体征等情况，行腹部彩超等检查。七、术后可能出现主要并发症：1、尿道皮肤瘘临床表现在阴茎切口任何部位异常溢出尿液或排尿。需关注的检查检验指标血尿常规、超声检查处理原则尿瘘早期保持尿液引流通畅，部分病例有自愈可能。对已形成的尿瘘，1年后行尿瘘修补术。2、尿道狭窄临床表现术后1年内出现排尿困难，尿线变细。需关注的检查检验指标血尿常规、超声检查处理原则较轻的尿道狭窄，可做尿道扩张处理。若经2-3次扩张无改善，可留置短端硅胶支架管2-4周。如效果差，应行开放尿道成形术。3、尿道憩室临床表现排尿时阴茎腹侧球囊状增大，排尿困难。需关注的检查检验指标血尿常规、

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