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文档简介
先天性食管闭锁与气管食管瘘目标了解:胚胎发生机制熟悉:病理、病生、临床表现掌握:分型、伴发畸形、诊断方法、治疗原则、并发症要求能说明:诊断、治疗、并发症能概述:病理、临床表现能理解:胚胎学、病理生理内容概述胚胎学病理分型病理生理、伴发畸形临床表现诊断治疗并发症预后概述
1.严重先天畸形,发病率1/3000;
2.50%合并其他畸形;
3.早产未成熟儿多见;
4.治愈率>90%。
闭锁形成原因(可能)
胎内压力过高
食管上皮闭塞
食管血供异常
局部组织分化异常胚胎学:食道在胚胎4-8周形成Gross五型分类法IIIa型:>2cm
IIIb型:<2cm
前方注意:提问来了病理生理进食困难
吸入性肺炎
化学性Waterson预后标准:
体重伴发畸形肺炎等伴发畸形:VACTERVertebralanomalyAnalatresiaCardiacanomalyTracheaanomalyEsophagealanomalyRenalanomaly临床表现喂奶后呛咳口咽泡沫肺炎表现腹部表现:不同分型?提问来了诊断产前诊断
羊水过多
颈部囊袋
小胃现象MRI诊断产后诊断
典型表现
胃管不能插入
X线/上消化道造影CT/MRI
气管镜治疗围术期准备
术前准备1.转运:保暖;体位;口咽部护理2.合并畸形检测3.维持水电解质平衡完善辅助检查亚急诊手术手术治疗端端吻合术
一期根治分期手术
传统手术
胸腔镜手术治疗术后处理呼吸道护理胃管喂养胸腔闭式引流----吻合口愈合情况抗感染及全身支持治疗术后并发症及防治吻合口漏:引流、营养、抗炎吻合口狭窄支撑胃管留置
扩张:气管食管瘘复发:遗漏、再发胃食管反流:物理治疗、药物
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