人体解剖学与组织胚胎学-第五章 生殖系统

第五章生殖系统

第一节

男性生殖系统

结束组成内生殖器生殖腺睾丸输送管道附睾输精管射精管

男性尿道附属腺精囊前列腺尿道球腺外生殖器阴囊阴茎*一睾丸两缘两面两端1.位置：位于阴囊内，左、右各一。2.形态：微扁的椭圆形，分前缘—游离后缘—有血管、神经、淋巴管出入内侧面外侧面上端—被附睾头覆盖下端—游离*下一张3.睾丸的结构睾丸白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶精曲小管精直小管睾丸网睾丸输出小管睾丸间质细胞下一张二附睾返回1.位置：阴囊内，紧贴睾丸的上端和后缘。2.形态：新月形，分——附睾头附睾体附睾尾——由睾丸输出小管盘曲形成由附睾管迂回盘曲形成3.功能：1、暂时储存精子2、分泌附睾液供精子营养，并促进精子进一步成熟。*三、输精管与射精管

（一）输精管为附睾管的直接延续，起始于附睾尾。长约40~50㎝特点：管壁较厚管腔细小，活体触摸呈坚实的圆索状根据走行分为四部：

睾丸部：自附睾尾沿睾丸后缘上行。

精索部：走行于睾丸上端至腹股沟管浅环之间。

腹股沟管部：走行于腹股沟管内。盆部：走行在盆腔内，末端与精囊的排泄管汇合成射精管（二）射精管

长约2cm，穿前列腺实质开口于尿道的前列腺部。

四附属腺体

（一）精囊（精囊腺）位置：位于膀胱底的后方，输精管壶腹的外侧。形态：一对长椭圆形的囊状腺体，表面凹凸不平。其排泄管与输精管壶腹的末端汇合形成射精管。作用：

分泌的液体参与精液的组成。*（二）前列腺

形态：实质性器官，呈前后略扁的栗子形。前列腺底：前列腺尖：前列腺体：前列腺的上端，与膀胱颈相接。前列腺的下端，与尿生殖膈相邻。底与尖之间的部分。

体的后面较平坦，有纵行的前列腺沟。活体直肠指诊可触及。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部后壁。

前列腺结缔组织增生引起的前列腺肥大，常发生在中叶和侧叶，压迫尿道，引起排尿困难。

前列腺分叶前叶：中叶：后叶：两侧叶：小，位于尿道前方呈楔形，位于尿道和射精管之间。位于中叶和侧叶的后方位于尿道的两侧。位置：

位于盆腔内，膀胱与尿生殖膈之间。前列腺底与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻；前方邻耻骨联合；后方邻直肠。作用：

前列腺的分泌物是精液的主要组成部分。*返回五阴囊位于阴茎后下方的皮肤囊袋。构成：皮肤：薄而柔软，色素沉着明显。肉膜：为浅筋膜，含平滑肌纤维。肉膜舒缩可调节阴囊内的温度（低于体温约2℃左右），有利于精子的发育。*六阴茎形态：阴茎根：阴茎体：阴茎头：固定于耻骨弓和尿生殖膈。圆柱形，以韧带悬于耻骨联合的前下方。前端的膨大，其尖端有矢状位的尿道外口。头后较细的部分称阴茎颈。*下一张构成：由三块海绵体外包筋膜和皮肤构成。阴茎海绵体：前端变细嵌入阴茎头后面的凹陷内。后端分开形成阴茎脚，附于耻骨弓。尿道海绵体：前端膨大为阴茎头。后端膨大为尿道球，附于尿生殖膈的下面。*下一张（2块）（1块）七男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口。成人尿道长约16~22㎝，兼有排尿和排精功能。纵贯尿道海绵体全长，长约15㎝，尿道球内尿道较宽，称尿道球部。阴茎头内的尿道扩大称尿道舟状窝。*1、男性尿道的分部：前列腺部：膜部：海绵体部：尿道穿过前列腺的部分，长约2﹒5㎝是尿道最宽的部分，后壁有射精管和前列腺排泄管的开口。尿道穿尿生殖膈部分，长约1﹒2㎝，其周围有尿道括约肌（骨骼肌）环绕。前列腺部

男性尿道的两个弯曲

临床上将尿道分为后尿道前尿道膜部—海绵体部

男性尿道的三个狭窄尿道内口尿道膜部尿道外口（最狭窄）

男性尿道的三处扩大尿道前列腺部尿道球部尿道舟状窝耻骨下弯（恒定无变化）耻骨前弯（将阴茎向上提，此弯曲可变直消失）*精子的产生及排出途径睾丸的精曲小管

（产生精子）精直小管睾丸网睾丸输出小管附睾输精管射精管尿道前列腺部尿道膜部尿道海绵体部尿道外口体外*第二节女性生殖系统结束组成内生殖器外生殖器附：女性乳房会阴输送管道生殖腺——卵巢输卵管——女阴子宫附属腺——前庭大腺阴道返回一卵巢两面两端两缘

卵巢的形态：成对的实质性器官，扁椭圆形，分内侧面——朝盆腔，多邻小肠。外侧面——贴盆腔侧壁。上端——输卵管端，邻接输卵管。下端——子宫端，借韧带连于子宫。前缘——中部有血管、神经等出入，称卵巢门。后缘——游离。成年女性卵巢大小：4㎝x3㎝x1㎝

卵巢的位置：位于盆腔侧壁的卵巢窝内（髂内、外动脉起始部的夹角处）。子宫的两侧，被子宫阔韧带后层包绕。*下一张

卵巢的固定装置：

卵巢系膜：连于卵巢前缘与子宫阔韧带后层。

卵巢悬韧带：由腹膜形成的皱襞，将卵巢连于盆侧壁。从骨盆上口的侧缘至卵巢上端，内含卵巢的血管、神经和淋巴管，是手术中寻找卵巢血管的标志。（骨盆漏斗韧带）

卵巢固有韧带：由结缔组织和平滑肌构成，表面覆盖腹膜。（卵巢子宫索）连于卵巢下端和子宫与输卵管结合处的后下方。

二输卵管是一对肌性管道，长约10~12㎝。1、输卵管的位置：子宫底的两侧，子宫阔韧带上缘内。外侧端游离，以输卵管腹腔口开口于腹膜腔；内侧端以输卵管子宫口开口于子宫腔。下一张2、输卵管的分部：（由内侧向外侧分四部）

输卵管子宫部为贯穿子宫壁的一段，管径最细。以输卵管腹腔口开口于子宫腔。

输卵管峡接子宫底外侧，短直且狭窄，壁较厚，血管分少，是输卵管结扎常选用的部位。

输卵管壶腹约占输卵管全长的2/3，粗而弯曲，血管丰富，卵细胞通常在此受精。

输卵管漏斗输卵管外侧端的膨大部分，漏斗中央有输卵管腹腔口。漏斗边缘的输卵管伞是手术时识别输卵管的标志。*返回三子宫1、子宫的形态：成年未孕子宫，呈前后略扁、倒置的梨形。长约7~9㎝，最宽径约4㎝，厚约2~3㎝。分部子宫底子宫体子宫颈子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫峡：

子宫颈阴道上部与子宫体之间稍狭细的部分，非妊娠时不明显，长约1㎝；妊娠期，子宫峡渐伸展变长至7~11㎝，形成子宫下段。*子宫内腔子宫腔—位于子宫体内，呈前后扁的三角形。底向上，两端通输卵管子宫口；尖向下通子宫颈管。子宫颈管—位于子宫颈内，呈梭形。宫颈上口通子宫腔，下口通阴道，称子宫口。未产妇的宫口为圆形；经产妇的宫口为横裂状。

前唇后唇*子宫口

2、子宫的位置：

子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，两侧有输卵管和卵巢（子宫附件），下端接阴道。

成年未孕的子宫底位于小骨盆上口平面以下；子宫颈的下端在坐骨棘平面稍上方。

成年女性，子宫的位置呈前倾前屈位。3、子宫的固定装置子宫阔韧带：子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫侧缘向两侧延伸至盆侧壁。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带；后层包被卵巢。阔韧带的上缘游离，包裹输卵管。

两层之间有疏松结缔组织、子宫动、静脉、神经、淋巴管。子宫阔韧带输卵管系膜限制子宫向两侧移位。卵巢系膜子宫系膜作用：维持子宫的前倾。子宫圆韧带：由平滑肌和结缔组织构成的一对圆索状结构。起于子宫前面的上外侧，向前经过腹股沟管止于阴阜和大阴唇皮下。作用：是防止子宫向下脱垂的重要结构。子宫主韧带：由结缔组织和平滑肌构成，较强韧。连于子宫颈两侧与骨盆侧壁。作用：子宫骶韧带：由结缔组织和平滑肌构成。起于子宫颈阴道上部的后面，向外后绕过直肠两侧，止于骶骨前面。作用：向后上牵引子宫颈，与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。

如果子宫的固定装置薄弱或受损，可导致子宫的位置异常。四阴道阴道的形态：前后略扁的肌性器官，连接子宫和外生殖器。阴道下端：以阴道口开口于阴道前庭。阴道上端：较宽，包绕子宫颈阴道部，二者之间的环行凹陷称阴道穹。阴道穹分四部（前部、后部和两侧部）。

阴道穹后部最深，与直肠子宫陷凹相邻。当直肠子宫陷凹有积液时，可经阴道穹后部进行穿刺或引流。向下穿过尿生殖膈处，有尿道阴道括约肌环绕。阴道的位置和毗邻：阴道位于小骨盆中央；前方邻膀胱和尿道；后方邻直肠。（五）前庭大腺位置：位于阴道口的两侧，前庭球的后方。形态：

形如豌豆，其导管向内侧开口于阴道口与小阴唇之间的沟内，分泌物有润滑阴道口的作用。女性外生殖器阴阜大阴唇：小阴唇：阴道前庭：阴蒂：前庭球：下一张附女性乳房位置：胸前部，胸大肌及其筋膜的表面。形态：半球形，中央有乳头，乳头周围为色素较多的乳晕，乳晕深面有乳晕腺。乳腺叶围绕乳头呈放射状排列。结构皮肤脂肪组织乳房悬韧带：是连于皮肤和深筋膜之间的纤维组织小束，对乳房起固定支持作用。乳腺癌侵及此韧带时，造成韧带缩短，牵拉皮肤向内凹陷，外观呈橘皮样改变，是乳腺癌早期的常见体征。—主要位于皮下。纤维组织—包绕乳腺，形