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文档简介
特殊感染病例登记报告管理制度前言为了规范医院特殊感染病例的登记报告工作,提高感染病例的管理和防备本领,确保医院的医疗质量和患者的安全,特订立本《特殊感染病例登记报告管理制度》。一、目的与适用范围1.目的本制度的目的是规范特殊感染病例的登记报告流程,提高感染病例的收集和分析本领,及时发现和处理感染风险,保障患者和医务人员的权益。2.适用范围本制度适用于本院全部科室,包含医生、护士、院感科、感染管理部等相关人员。二、定义和要求1.特殊感染病例定义特殊感染病例指在本院住院或门诊期间显现的与常见感染不同、传播途径多而杂、病原体高致病性、易导致集群感染的感染病例。2.报告要求—全部医务人员在发现或怀疑有特殊感染病例时,必需立刻报告感染管理部,并填写特殊感染病例登记报告表。—登记报告表必需认真、准确、实时填写,如实供应感染病例的相关情况、病原体信息、传播途径等内容。—整理好的登记报告表需在24小时内提交给感染管理部进行审审核实。—感染管理部需对登记报告表进行及时存档,确保相关信息的保密性和完整性。三、登记报告流程1.发现和初步表征医务人员在发现疑似特殊感染病例时,应立刻向该科室负责人报告,并启动特殊感染病例登记报告流程。科室负责人须核实情况后,将相关信息填写在特殊感染病例登记报告表中,并由负责人签字确认。2.报告和通知医务人员将填好的特殊感染病例登记报告表交给感染管理部。感染管理部在收到登记报告表后,应立刻进行核实和归档,并在24小时内进行初步调查和分析。感染管理部在初步调查后,如确认为特殊感染病例,则通知相关科室并进行进一步调查。3.调查和分析感染管理部负责组织特殊感染病例的进一步调查和分析。调查和分析内容包含:特殊感染病例的流行病学调查、传播途径分析、病原体鉴定、相关医疗操作流程的复核等。调查和分析结果应书面汇报给医务处和院感科,并提出相关掌控措施和改进建议。4.掌控和改进医务处和院感科依据调查和分析结果,订立相应的特殊感染病例掌控措施,并推动实施。感染管理部应监督特殊感染病例掌控措施的有效性,并定期对特殊感染病例的登记报告进行分析,总结经验教训。感染管理部应定期向院领导报告特殊感染病例的调查和分析结果,并提出改进医院感染管理工作的建议。四、责任与监督1.追责机制对不依照本制度要求填写登记报告表、不自动报告或有意隐瞒感染病例的医务人员,将依据医院相关管理规定进行追责。2.监督机制医院将建立定期检查和评估机制,对感染管理部的工作进行监督,确保本制度的执行和落实。五、附则本制度的修改、解释权归医务地方有,必需时可依据实际情况进行修订,并及时通知各科室。注意:本制度自颁布之日起生效,具体操作细则由感染管理部另行订立和发布。该制度的目的是为了规范特殊感染病例的登记报告流程,确保及
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