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文档简介
中级主管护师专业实践能力护理学专业-1-2
(总分:36.00,做题时间:90分钟)
一、A2型题
(总题数:14,分数:14.00)
1.患儿,16天,发热、拒乳、哭声高尖,反应差,偶有双眼凝视,前囱紧张膨隆。查血常规白细胞1.8X100/L,
以新生儿化脓性脑膜炎收住院,护理措施中不妥的是()
•A.每30分钟观察血压、呼吸、心率
•B.尽量少搬动患儿
・C.按医咽给予脱水剂
•D.抬高头部25°~30°
・E.腰穿后去枕平卧8小时
(分数:1.00)
B
C
D
E.J
解析:[解析]腰穿后应去枕平卧6小时。
2.30岁初产妇临产16小时,宫口开全2小时,先露头达S",骨产道正常,枕横位,胎心128次/分,此时
选择何种处理措施为宜()
•A.静脉点滴催产素
•B.行会阴侧切,产钳助产
•C.等待胎头自然旋转后阴道助产
•D.立即行剖宫产术
•E.阴道内旋转,纠正枕横位
(分数:1.00)
A.
B.J
C.
D.
E.
解析:[解析]该产妇骨产道正常,胎心正常,因胎方位为枕横位导致第一产程延长,估计可经阴道分娩,
因此选择会阴侧切,产钳助产为宜。
3.小儿,3岁,上感1天。咳嗽、流涕,测体温为38。。就诊后按医嘱用药。该小儿最合适的给药方法是()
•A.口服
•B.肌内注射
・C.静脉推注
•D.静脉输液
・E.雾化吸入
(分数:1.00)
A.-J
B.
C.
D.
E.
解析:[解析]口服法对小儿身心影响小,临床最为常用。综合考虑该小儿年龄、疾病种类、病情,选择口
服用药能够保证用药效果。
4.吴某,女性,35岁。不慎从3m高处摔下,当时无昏迷,由家属送入院,主诉右腰痛,淡红色尿。神志
淡漠。对于该患者应首先()
•A.全面、详细地体检
•B.查尿常规
•C.详细询问病史
・D.排泄性尿路造影
•E.测血压和心率
(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.V
解析:[解析]肾损伤后神志淡漠提示可能出现休克,故应首先测量血压、脉搏等生命体征。
5.某妇女25岁,患葡萄胎行二次清宫术后,出院时应做随访知识宣教,随访时间为()
•A.3个月
•B.6个月
•C.1年
•D.2年
•E.3年
(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.J
E.
解析:[解析]葡萄胎患者随访内容为:HCG定量测定,葡萄胎排空后每周1次,直至降低到正常水平,随
后3个月内仍每周1次,此后3个月每两周1次,然后每个月1次持续至少半年。如第二年未怀孕,可每
半年1次,共随访两年。严格避孕1年。
6.孕妇妊娠期血液改变下列哪项是错误的()
•A.血液量于妊娠6〜8周开始增加,至32〜34周达高峰
・B.血液处于高凝状态
•C.血浆中白蛋白减少
•D.中性粒细胞减少
•E.易发生缺铁性贫血
(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.J
E.
解析:[解析]妊娠期血液的改变包括两个方面:一个是血液量的改变,另一个为血液成分的改变。血液量
呈增加状态,血液稀释;血液成分的改变中,中性粒细胞增多,其余改变如上所述。
7.一产妇,产后两周,出现抑郁症表现,请问下列描述错误的是()
•A.产后抑郁症常发生于产后两周
•B.孕期发生不良生活事件较多所致
•C.该患者治愈可能性小
•D.其表现是一种综合精神病性的抑郁综合征
・E.症状为焦虑、沮丧,失去自理能力
(分数:1.00)
A.
B.
C.J
D.
E.
解析:[解析]产后抑郁症的发生,受社会因素、心理因素及妊娠因素影响,最常发生于产后两周,其症状
表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理能力,但预后良好,约
70%患者一年内可治愈。
8.小儿,6个月。因重症肺炎住院,在治疗中突然烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸60次/分,心率170次/
分,心音低钝,肝脏短期内增大2cm以上,疑并发急性心力衰竭。最为重要的一项应急处理是给予()
•A.抗生素
•B.镇静、吸氧
•C.吸痰、通畅呼吸道
・D.快速洋地黄制剂
•E.强力利尿剂
(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
9.一绒癌患者治疗间歇期出现呕吐、抽搐症状,送达医院呈昏迷状态,两小时后死亡,其最可能的死亡原
因是()
•A.肺转移
•B.脑转移
・C.肝转移
•D.盆腔转移
・E.阴道转移
(分数:1.00)
A.
B.-J
C.
D.
E.
解析:[解析]绒癌发生脑转移后,预后凶险,为绒癌患者的主要死亡原因,脑转移的形成可分为三期:瘤
栓期、脑瘤期、脑疝期。其临床表现逐渐加重。
10.女,58岁,车祸后3小时,诉右胸部疼痛,呼吸时加重,吸气时右侧胸壁塌陷,呼气时突出,右侧呼
吸音低,胸部x线示右侧4〜9肋骨多处骨折,护理原则应为()
•A.镇静
•B.胸腔穿刺
•C.固定、止痛
•D.协助咳嗽、排痰
•E.开胸探查
(分数:1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:[解析]病人有外伤史,胸部疼痛,呼吸时加重,出现反常呼吸,胸部X线示肋骨多根多处骨折,无
血气胸,此时护理要点为固定、加压包扎和止痛。
11.患儿,2岁,因肺炎入院,经治疗症状好转后,又突然高热,呼吸困难,右肺叩诊浊音。该患儿可能并
发了()
•A.急性心力衰竭
•B.呼吸衰竭
•C.中毒性脑病
•D.中毒性心肌炎
•E.脓胸
(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.
E.J
解析:[解析]金葡菌能产生多种毒素与酶,使肺部发生广泛性出血、坏死及多发性小脓肿,并可引起迁徙
化脓性病变。
12.小儿,5个月,患有肺炎,体温升高达40℃,两眼上翻,惊厥后昏迷,检查前冈门紧张,应考虑发生了
()
•A.高热惊厥
•B.低糖血症
•C.中毒性脑病
•D.婴儿手足搐搦症
•E.呼吸衰竭
(分数:1.00)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:[解析]缺氧、二氧化碳潴留可使脑血管扩张,血流减慢,血管的通透性增加而致脑水肿。严重缺氧
使脑细胞无氧代谢增强,造成乳酸堆积,ATP生成减少。Na'-K'离子泵转运障碍。引起脑细胞内钠、水潴留,
形成脑水肿。
13.一孕妇,孕34周,实验室检查:血红蛋白81g/L。血细胞比容0.21,血清铁6.0umol/L,胎心154次
/分,正确的诊断为()
•A.胎儿宫内窘迫
•B.充血性心力衰竭
•C.妊娠期糖尿病
•D.缺铁性贫血
•E.妊娠合并糖尿病
(分数:1.00)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:[解析]非孕妇血红蛋白值130g/L,孕妇血红蛋白值U0g/L,孕妇储备铁约为0.5g。
14.患儿,12岁,脑炎所致的颅内压增高,头痛剧烈,护理措施不正确的是()
•A.抬高床头,给予半卧位
•B.注意心理护理,分散注意力
•C.保持环境安静,减少不必要刺激
•D.防止便秘
•E.减少头部搬动
(分数:1.00)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:[解析]颅内压增高患儿的体位宜平卧位,头部略抬高,利于颅内静脉回流,减轻颅内压力。
二、A3型题(总题数:8,分数:10.50)
女性,37岁,因子宫肌瘤月经量增多2年,头晕、乏力、耳鸣3个月。体检:面色苍白,皮肤干燥、无光
泽,浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及。血红蛋白65g/L,白细胞5.5X109/L,血小板180X10»4,血片示
红细胞大小不等,中心淡染区扩大,网织红细胞0.01。对于该病人:
(分数:2.50)
(1).最可能的诊断是什么()(分数:0.50)
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血J
C.白血病
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫瘢
解析:
(2).首选的治疗方法是什么()(分数:0,50)
A.补铁治疗V
B.糖皮质激素治疗
C.雄激素治疗
D.病因治疗
E.输血治疗
解析:
(3).下列护理诊断正确的是什么()(分数:0.50)
A.活动无耐力V
B.有感染的危险
C.体温增高
D.自我形象紊乱
E.预感性悲哀
解析:[解析]主要的护理诊断有:①活动无耐力:与缺铁性贫血引起全身组织缺血、缺氧有关;②营养失
调:低于机体需要量:与铁丢失过多有关;③知识缺乏:缺乏有关人体需要营养的常识;④潜在并发症:
铁剂治疗的不良反应。
(4).饮食护理措施正确的是什么()(分数:0.50)
A.少食用高蛋白、高维生素、高热量
B.少食用动物肝、瘦肉、豆类、紫菜、海带、木耳等
C.少食用含维生素C等食品
D.餐后即刻饮茶
E.补充铁的同时需要补充蛋白质J
解析:[解析]饮食护理措施包括:①应向病人及家属说明进食含铁丰富、高蛋白、高维生素、高热量的食
物是预防和辅助治疗缺铁性贫血的重要措施;②改变饮食习惯,不挑食、不偏食,多食用动物肝、瘦肉、
豆类、紫菜、海带、木耳等含铁较丰富食物;③补充铁的同时需要补充蛋白质,若蛋白质缺乏,仍会影响
血红蛋白合成;④食用含维生素C等食品,可以帮助铁吸收;⑤餐后即刻饮茶会影响铁的吸收,餐后2小
时饮茶较适宜;⑥如有口腔炎或舌炎,应避免进食过热或过辣的刺激性食物。
(5).药物护理正确的是什么()(分数:0.50)
A.空腹服药,以利于吸收
B.餐前服用
C.可与谷类、牛奶同时服用
D.可同时服用抗酸药及总受体拮抗剂
E.口服液体铁剂时须使用吸管,将药液吸至舌根部咽下,再喝温开水并漱口7
解析:[解析]口服铁剂治疗时应注意:①口服铁剂会刺激胃肠道,可引起恶心、呕吐及胃部不适,餐后服
用可减少反应,避免空腹服药,如不能耐受的可从小剂量开始。②避免与谷类、牛奶、咖啡和茶同时服用;
也应避免同时服用抗酸药及压受体拮抗剂。③为避免牙齿及舌质染黑,口服液体铁剂时须使用吸管,将药
液吸至舌根部咽下,再喝温开水并漱口。④服铁剂期间,粪便会变成黑色,是由于铁与肠内硫化氢作用产
生黑色的硫化铁所致,应告知病人以消除顾虑。⑤铁剂治疗1周后血红蛋白开始上升,约8〜10周血红蛋
白达到正常后,病人仍需继续服用铁剂1个月,6个月时再服药3〜4周,以补充体内贮存铁。
顾先生,45岁,疲乏无力、夜间失眠、怕热多汗、食欲亢进半年,伴低热、体重下降、突眼就诊,经各项
有关检查,诊断为“甲状腺功能亢进症”,予以硫服类药物治疗,症状渐趋好转。三日前因妻子车祸死亡
而万分悲痛,今晨出现恶心呕吐、烦躁不安、心动过速、高热和出冷汗,即急诊住院。护理体检:T39.6C,
P128次/分,R24次/分,BP190/100inmHg«神志清,紧张貌,巩膜无黄染。甲状腺肿大,眼球突出。两肺阴
性。心律齐,心率128次/分,心尖部有收缩期II级杂音,第一心音增强。
(分数:1.00)
(1).患者发生了什么情况()(分数:0.50)
A.低血糖
B.甲状腺功能亢进症复发
C.甲状腺危象,
D.甲状腺癌
E.甲状腺炎
解析:[解析]判断依据有:①原有甲亢病史。②有明显诱因,因妻子车祸死亡而万分悲痛。③恶心呕吐、
烦躁不安、心动过速、高热和出冷汗等表现,T39.6C,P128次/分,符合甲状腺危象的特点。
(2).下列抢救措施正确的是什么()(分数:0.50)
A.安置病人于安静、室温偏低的病室中J
B.安置病人于安静、室温正常的病室中
C.可使用乙酰水杨酸类药物
D.应迅速采取药物降温措施
E.给予低热量、高蛋白、高维生素饮食
解析:[解析]①休息与卧位安置病人于安静、室温偏低的病室中,绝对卧床休息,避免一切不良刺激。病
人烦躁不安,可按医嘱使用镇静剂。②营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素饮食和足够的液体入量。
可通过口服或静脉及时补足量的液体,以维持体液平衡。③病情监测密切观察病人的生命体征、意识状态,
心肾功能变化并记录,准确记录24小时出入量。④对症护理用床栏保护病人安全;加强皮肤、口腔护理,
病人目前高热,应迅速采取物理降温措施,如降温效果不佳,应尽快配合使用异丙嗪、哌替噬静脉注射,
施行人工冬眠降温。避免使用乙酰水杨酸类药物。⑤用药护理及时准确按医嘱使用丙硫氧啥呢、碘剂、B
受体阻滞剂、糖皮质激素等药物。注意观察疗效和副作用。
女,56岁。8小时前出现上腹部绞痛,后呈持续性疼痛,向腰背部放射伴恶心呕吐。半年前B超检查示胆
总管结石,近半年出现上腹部绞痛2次。体格检查:体温38.7C,脉搏120次/分,血压9/6kPa;巩膜黄染,
全腹肌紧张、压痛、反跳痛。化验检杳:WBC18X107L,血清淀粉酶6000U/L,血糖15nlmoL/L。
(分数:2.00)
(1).疾病首先诊断为()(分数:0.50)
A.急性胆管炎
B.急性腹膜炎
C.急性水肿性胰腺炎
D.急性重症胰腺炎V
E.急性化脓性胆管炎
解析:
(2).诊断明确后,术前护理观察最重要的内容是()(分数:0.50)
A.腹痛有无缓解
B.呕吐物性状的观察
C.有无低血容量性休克征象的出现J
D.血清淀粉酶的监测
E.尿淀粉酶的监测
解析:
(3).非手术治疗,饮食要求是()(分数:0.50)
A.低脂饮食
B.低糖饮食
C.低钠饮食
D.禁食水J
E.流质
解析:
(4).非手术治疗期间护理措施错误的是()(分数:0.50)
A.观察局部症状体征
B.全身状况监测
C.禁食,胃肠减压
D.静脉输液纠正体液失衡
E.使用吗啡有效止痛V
解析:
女,59岁,进行性吞咽困难6个月,诊断为食管癌,实行食管癌切除胃代食管术。
(分数:1.00)
(1).术后第7天,病人出现呼吸困难,T:38.8℃,血WBC计数为15X107L,左侧胸腔积液,考虑为吻合
口瘦,与以下因素无关的是()(分数:0.50)
A.食管无浆膜覆盖
B.吻合口张力过大
C.营养不良
D.感染
E.输入液量过多V
解析:[解析]食管癌术后发生吻合口痰的常见原因有:①食管无浆膜覆盖,肌纤维呈纵形走向比较脆弱,
易发生撕裂;食管血液供应呈阶段性,游离太长易造成吻合口缺血;②手术缝合时吻合口张力太大;③感
染;④营养不良、贫血、低蛋白血症。
(2).此时主要护理措施不正确的是()(分数:0.50)
A.静脉输入抗生素
B.胸腔闭式引流护理
C.重新留置胃管J
D.禁食、水
E.密切观察生命体征
解析:[解析]食管癌术后发生吻合口瘦,应嘱病人立即禁食,直至吻合口瘦愈合;行胸腔闭式引流、抗感
染治疗及肠外营养支持;密切观察生命体征。不应再留置胃管,以免加重吻合口搂。
某妇女30岁,孕12周,3小时前出现阵发性右下腹痛,阴道排出一大块肉样组织,并伴阴道大量出血,
来院就诊,表现为急性贫血貌,测体温37.3'C,妇检见宫口有一组织堵塞,子宫较孕周略小。
(分数:1.00)
(1).其最可能的诊断是()(分数:0.50)
A.先兆流产
B.不全流产J
C.难免流产
D.稽留流产
E.感染性流产
解析:
(2).首选措施是()(分数:0.50)
A.输血
B.使用催产素
C.止血
D.钳刮术J
E.抗炎治疗
解析:[解析]不全流产继发于难免流产,表现为部分妊娠物排出体外,部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口
处,影响子宫收缩,导致大量出血,妇检可见宫口扩张,并有妊娠物堵塞,子宫小于孕周,一旦确诊,应
及时行刮宫术或钳刮术,必要时需行输液、输血、抗炎治疗。
一产妇26岁,自然产后3天,出现下腹痛,体温达38℃,恶露多为脓性分泌物,有臭味,子宫底平脐,
子宫体软,按压宫底,压痛明显。
(分数:1.00)
(1).最可能的诊断是()(分数:0.50)
A.阴道炎
B.急性子宫内膜炎V
C.盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔炎
E.脓毒血症
解析:
(2).下列护理措施中错误的是()(分数:0.50)
A.采取平卧位J
B.观察阴道分泌物的颜色及量
C.会阴擦洗
D.观察体温
E.做好心理护理
解析:[解析]根据以上描述,基本可以确定为急性子宫内膜炎,患者应取半卧位,以利于分泌物的引流,
防止炎症进一步扩散至盆腹腔。
患儿3岁,患上呼吸道感染,发热,体温39.8℃,出现四肢抖动,双眼上翻,口吐白沫,神志不清。
(分数:1.00)
(1).为防止患儿室息,正确的护理措施是()(分数:0.50)
A.约束患儿
B.人工呼吸
C.心外按压
D.及时清理呼吸道分泌物J
E.上下牙之间放置牙垫
解析:
(2).护士对该患儿家属的健康指导内容中除外()(分数:0.50)
A.介绍物理降温的方法
B.讲解惊厥发作时的急救方法
C.遵医嘱按时给患儿服药
D.注意预防感染
E.讲解静脉应用止痉药的操作方法V
解析:[解析]静脉应用止痉药需要在医生开医嘱情况下由护士操作,此项不能列为健康宣教内容。
某小儿,8岁。放学后自述乏力,无食欲,提前入睡。第二天早晨体温高达40乐左侧耳周肿大、胀痛。急
到医院就诊,确诊为流行性腮腺炎。
(分数:1.00)
(1).促使胀痛加剧常常是因为进食的食物比较()(分数:0.50)
A.酸J
B.甜
C.辣
D.凉
E.热
解析:
(2).针对患儿的症状,最主要的治疗措施应当是()(分数:0.50)
A.抗病毒药物
B.降低体温
C.促进食欲
D.注射疫苗
E.减轻疼痛-J
解析:[解析]本病的治疗原则为对症处理,可采取不同方法减轻局部疼痛和消肿。
三、B型题
(总题数:3,分数:3.50)
•A.0.3—0.5g/(kg•d)
•B.0.6〜0.8g/(kg,d)
•C.0.8-1.0g/(kg•d)
•D.1.2〜1.5g/(kg・d)
•E.1.5〜2.0g/(kg•d)
(分数:1.00)
(1).肾病综合征病人蛋白摄入量()(分数:0.50)
A.
B.
C.V
D.
E.
解析:
(2).腹膜透析病人蛋白摄入量()(分数:0.50)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:[解析]腹膜透析病人蛋白摄入量为1.2〜1.5g/(kg-d),其中5(用以上为优质蛋白,水的摄入根据
每日的尿量来定。病人无明显高血压、水肿等,可正常饮水。
•A.乳房胀痛,严重时可出现脓毒血症
•B.乳头出现血性溢液
•C.乳头内陷
•I).出现无痛、单发的小肿块
•E.乳头出现棕褐色溢液
(分数:1.50)
(1).乳腺癌()(分数:0.50)
A.
B.
C.
D.J
E.
解析:
(2).急性乳腺炎()(分数:0.50)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).乳管内乳头状瘤()(分数:0.50)
A.
B.J
C.
D.
E.
解析:[解析]乳癌患者的主要临床症状就是在乳房的外上象限出现无痛、单发、质硬与周围分界不清的小
肿块。急性乳腺炎的主要症状为患侧乳房胀痛,继而出现高热、寒战,严重时可出现脓毒血症。乳头出现
血性溢液是乳管内乳头状瘤的主要表现。
•A.3〜4个月
•B.5〜6个月
•C.7〜8个月
•D.9个月
•E.12个月
(分数:1.00)
(1).结核性脑膜炎患儿强化治疗阶段一般持续()(分数:0.50)
A.V
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).结核性脑膜炎患儿巩固治疗阶段一般持续()(分数:0.50)
A.
B.
C.
D.V
E.
解析:
四、X型题
(总题数:8,分数:8.00)
15.关于急性坏死性肠炎描述,正确的是()
(分数:1.00)
A.发病急、病情凶险、死亡率高V
B.病因与C型产气荚膜梭状芽胞杆菌有关J
C.花生、大豆等可诱发J
D.大便呈暗红色糊状或赤豆汤样7
E.确诊后即应行外科手术治疗
解析:
16.急性胰腺炎非手术治疗护理观察重点包括()
(分数:1.00)
A.呕吐缓解情况J
B.腹痛缓解情况V
C.生命体征监测V
D.24小时出入量的记录,
E.有无脏器功能障碍表现J
解析:[解析]急性胰腺炎非手术治疗护理评估的主要内容是:①症状体征缓解情况,②记录出入量监测水
电解质平衡状况,③监测生命体征及早发现休克的发生,④注意脏器功能有无受累。
17.对昏迷患者,下列护理措施中哪些不妥()
(分数:1.00)
A.平卧位,头转向一
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