护理心理学病人心理课件

第六章病人心理

护理心理学病人心理-新版第一节病人心理概述

病人（patient）：是指那些寻求医疗护理的或正处在医疗护理中的人。病人心理：指个体在生病或产生病感以后伴随着诊断和治疗护理过程中所发生的一些心理反应或心理变化。护理心理学病人心理-新版（二）病人角色角色（role）:人们期待参与社会交往的个体所表现的行为模式，享受某种特征性的权力，承担一定的义务。社会角色（socialrole）：指与人的社会地位、身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。社会心理学认为每个人在社会中都扮演不同角色，一个人就是所扮演的各种社会角色的总和。护理心理学病人心理-新版病人角色（权力和义务）

权利：免除通常承担的社会责任患者不必为其疾病负责义务：有使自己尽可能快地好转的动机必须寻求技术上使自己复原的帮助必须与医务人员合作如果能恢复健康，就必须愿意重新担负起非病人的社会责任护理心理学病人心理-新版二、病人的角色转换问题脱离原有社会角色，既免除原有的社会责任或义务，又失去原有的社会权利改变原有的生活环境和人际关系要重新学会病人角色所应具备的行为模式，如休息、就诊、接受检查、治疗等疾病康复时由病人角色转变为健康人的角色护理心理学病人心理-新版角色适应：病人基本上已与病人角色的“指定心理活动和行为模式”相符合。冷静、客观面对、关注、遵行、主动。病人角色适应的结果是有利于疾病的康复的。护理心理学病人心理-新版角色行为缺如：多发生在常态角色向病人角色转化时，或发生在疾病突然加重时意识不到自己有病；否认自己病情的严重程度；不愿意护理心理学病人心理-新版角色行为冲突：个体在适应病人角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突，使病人焦虑不安、烦恼，甚至痛苦。

非病人角色的重要性、紧迫性以及动机超过病人求医动机时，心理冲突剧烈，患者进入病人角色会发生困难；护理心理学病人心理-新版角色行为减退：已进入病人角色，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，而从原有的病人角色中撤退；角色行为强化：多发生于由病人角色向常态角色转化时。适应了病人角色、安心于病人的行为模式、对原来承担的社会角色恐慌不安。护理心理学病人心理-新版角色行为异常：由于病人受病痛折磨感到悲观、失望引起不良心境，导致行为异常。护理心理学病人心理-新版三、病人的求医与遵医行为

一、求医行为1.概念人发觉症状后指向健康的活动，一般是向医疗机构或医务人员求助的行为，有主动求医、被动求医、强制性求医。

护理心理学病人心理-新版求医行为的原因生理需要心理需要社会需要：传染病、社会公害病护理心理学病人心理-新版求医行为的类型主动求医行为被动求医行为：昏迷、婴幼儿强制性求医行为：传染病、精神病、吸毒品护理心理学病人心理-新版2.影响求医行为的因素

对疾病的认知与评价医疗服务方面的因素社会经济因素护理心理学病人心理-新版二、遵医行为

1.概念

遵医行为是指病人遵从医护人员开具的医嘱或护理处方等进行检查、治疗及预防疾病复发的行为。即病人的依从性。不遵医行为不仅会降低疗效，而且可能损害健康。护理心理学病人心理-新版2.引起不遵医行为的原因疾病因素病人心理社会特征医患（护患）关系不良治疗和护理方案本身的问题：效果不佳护理心理学病人心理-新版第二节病人的心理需要与心理反映

病人和正常人一样有各种各样的需要，但作为一个特殊群体，病人在满足需要的重要性与迫切性上与正常人不同。而且，同一个病人在疾病的不同阶段，需要的重点也不相同（动态变化）。护理心理学病人心理-新版不同层次的心理需要(马斯洛)自我实现的需要尊重的需要爱和归属的需要安全需要生理需要

基本需要

心理需要

护理心理学病人心理-新版生理需要生理功能紊乱，正常的生理需要不能满足。消化道疾病——输液补充营养；睡眠障碍——辅助睡眠（生理、心理手段）；疼痛——止痛；护理心理学病人心理-新版安全的需要

怕死，不能康复；不安全感来源：病情，医院环境获得安全的方式：

1否认：怀疑、不接受诊断2寻找信息:询问（诊、治）、观察（查房时间、次数、行为表情、言语等）、比较等（周围病人），了解医师的水平

3送礼：确保治疗安全护理心理学病人心理-新版尊重的需要希望在医疗过程中被认识、被理解、被尊重弱者自尊心容易受到伤害，（称呼）对言行敏感，（女病人、老年病人）护理心理学病人心理-新版爱与归属的需要①希望得到医护人员的关爱、重视注重表面形式：就诊、查房时间，查房次数，抢救形式（气氛）（医疗纠纷）

②希望被病友接纳③希望得到亲友、同事、领导的看望、关心、帮助或照料护理心理学病人心理-新版病人的心理反应

一、认知功能的变化

感知觉异常：闻不出食物的香味；对声音过分敏感，注意高度集中于自身：可以觉察到内脏器官的活动，如血液在血管中流动的声音等。记忆力及思维能力下降：判断力下降；优柔寡断

护理心理学病人心理-新版二、情绪变化

焦虑（anxiety）：一种担心发生威胁自身安全和其它不良后果的事情发生时的心境。恐惧（phobia）：一种逃避的情绪反应，人人都有恐惧的东西。

一定程度的焦虑与恐惧是正常的，对疾病的康复也有利，但过度的焦虑与恐惧对病人的身心以及医患关系都有很大损害。

护理心理学病人心理-新版抑郁：一组复杂的情绪，包括：①消极心境②消极的自我概念与评价③躯体症状④社会活动水平下降愤怒：多发生于一个人在追求目标的过程中受到阻碍和挫折时。护理心理学病人心理-新版三、意志行为变化

1、意志改变2、依赖行为3、退化行为护理心理学病人心理-新版四、人格改变

依赖性增加自我概念的改变除脑器质性疾病外，一般来说人格的改变是暂时的有些人