水痘的护理及预防措施

水痘的护理及预防措施汇报人刀客特万水痘的概述1水痘的传播途径2水痘的临床表现3水痘的实验室检查4目录水痘的诊断原则5水痘的鉴别诊断及并发症6水痘的护理措施7水痘的预防措施8水痘的生活管理指导9水痘的概述01一、水痘介绍水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，以发热、出疹为典型特征的急性传染病。全年均有可能发病，但以冬、春季最为频繁。水痘-不仅传染性强，尤其青睐学龄儿童。水痘是自限性疾病，一般不需治疗就可以自行痊愈，但如果患者有基础疾病（如营养不良、白血病、慢性病等），病情严重，就容易引起水痘脑炎、水痘肺炎、水痘肝炎、间质性心肌炎等，甚至危及生命。水痘概述二、常见的感染人群水痘总的来说人群普遍易感，儿童多见，易感儿童接触水痘患者后90%可以发病，6个月以下婴儿较少见。孕妇患水痘时，胎儿和新生儿也可被感染而发病。1、婴幼儿：6个月之后，宝宝的母体免疫力逐渐消失，是各种病毒的重要攻击对象。

2、学龄儿童：容易被传染，尤其在学校孩子聚集的地方更容易引起传播，如果在水痘高发季节孩子出现高热超过4天、剧烈头痛、频繁呕吐、皮疹部位异常、发红发烫或触痛等症状，要及时到医院诊查。水痘概述二、常见的感染人群3、成年人：容易隐藏感染而携带病毒。成年人发病后，症状更重，病死率是儿童的25倍。4、孕妈妈：怀孕前20周内曾患水痘，那么出生宝宝有0.4%~2%的几率发生先天性水痘综合征（皮肤瘢痕，四肢、脑和眼部异常，低出生体重等）。如果孕妈妈在分娩前5天至分娩后2天患水痘，那么所生宝宝可能患新生儿水痘。5、老年人：中医称为“腰缠火丹”，老百姓称为“腰缠龙”，就是由水痘-带状疱疹这厮引起的。水痘概述水痘的传播途径02水痘的传播途径主要为呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具间接传播患，也就是说水痘一般都是直接或间接感染水痘-带状病毒后引起，比如接触到水痘患者的感染皮肤、破溃的水痘液、以及呼吸道飞沫，都可能造成感染和传播，感染后一般要经历12~21天，平均14天的潜伏期才会发病。水痘的传播途径水痘的临床表现031、典型水痘（1）前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。（2）出疹期①皮疹首先见于躯干部，以后逐渐扩散至面部及四肢，呈向心性分布。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处出现皮疹。②初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痴皮脱落愈合，一般不遗留瘢痕。如有继发感染，则呈脓疱，结痂和脱痂时间延长。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂。③一般儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者和免疫功能低下者病情较重。妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。水痘的临床表现（医用版）2、不典型水痘（1）大疱型水痘较少见，见于2岁以下的儿童，为成批发生的直径2~7㎝大小的大疱。是由单个水疱发展而成，疱膜破裂后，形成糜烂面，但很快痊愈，愈后不留瘢痕。（2）出血性水痘好发于营养不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表现为泛发性出血性水疱，伴有高热等严重全身症状，预后差。（3）新生儿水痘少见，通常是在分娩时由母体传染而来，若孕妇在生产前1~16天患水痘，则约有25%的新生儿在出生后10天内发生水痘；在出生后5~10天内发生水痘者，如不治疗，死亡率约30%。水痘的临床表现（医用版）2、不典型水痘（4）先天性水痘综合征为宫内感染所致，表现为低体重儿、眼缺陷、肢体发育不全（常为单侧和下肢）、皮肤瘢痕、脑脊髓膜炎、肺炎等。母亲在妊娠13~20周患水痘，胎儿患先天性水痘综合征的风险率最大，约为2%。女性胎儿更易受到影响。（5）成人水痘较儿童水痘症状为重，前驱期长，高热、全身症状显著，皮疹数较多，合并症也更常见。（6）轻型水痘样综合征（MVLS）接受过减毒活疫苗接种的儿童在接触自然水痘后，可发生症状轻微的水痘，称为MVIS。接触后平均15天发病，皮损主要表现为斑疹和丘疹，水疱很少。皮损数目35~50个。大多数患者不发热，平均病程少于5天。易漏诊或误诊。水痘的临床表现（医用版）（1）出疹前临床表现：水痘出疹前有发热、头痛、咽痛、打喷嚏等上呼吸道感染症状，这时候已经具有传染性了，要等到所有皮疹全部结痂且不少于14天才算隔离期结束。水痘的临床表现（简易版）（2）出疹时临床表现：患病过程中，平均长水疱疹数是200~500个！而且在整个的病程当中水疱疹会呈现出斑疹、丘疹、疱疹、化脓结痂四种皮损共同出现的情况，也就是我们说的“四世同堂”。在出疹的这个过程当中，会痛痒难受，往往持续1~2周甚至更久。这时，千万别手欠抓破水疱疹，否则皮肤感染会留下疤痕。水痘的临床表现（简易版）（3）出疹后临床表现：水痘-带状疱疹病毒在初次感染时引起水痘，病愈恢复后，该病毒并不会就此消失，而是终身潜伏在我们身体的神经节中。当人体免疫力低下时，尤其是年纪大了，病毒就会被激活，并且以另外一种疾病的方式卷土重来，那就是带状疱疹，引起肋间疼痛、或者我们之前说的“腰缠火丹”和“腰缠龙”。水痘的临床表现（简易版）水痘的实验室检查041、血常规大多数情况下可以看到血白细胞总数正常或稍增高，淋巴细胞分数可以升高。2、血清学检查常用酶联免疫吸附法或补体结合试验检测特异性抗体。补体结合抗体于出疹后1～4天出现，2～6周达高峰，6～12个月后逐渐下降。对疾病的诊断和病情判断有一定作用。水痘的实验室检查3、病原学检查（1）病毒分离：取病程3～4天疱疹液种于人胚成纤维细胞，分离出病毒后可作进一步鉴定。（2）抗原检查：对病变皮肤刮取物，用免疫荧光法检查病毒抗原。其方法敏感、快速。（3）核酸检测：用聚合酶链反应（PCR）检测患者呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中的病毒DNA，是敏感、快速的早期诊断方法。4、疱疹刮片刮取新鲜疱疹基底组织涂片进行检查，发现多核巨细胞和核内包涵体，有助于诊断。水痘的实验室检查水痘的诊断原则05根据患者有无密切接触史，结合体格检查全身性丘疹、水疱和结痂，瘙痒等水痘临床典型表现，再结合实验室检查结果，对比相似的疾病进行鉴别诊断排除，通常就能进行诊断。水痘的诊断原则水痘的鉴别诊断及并发症06水痘常常与下面的5种疾病进行相鉴别：1、手足口病；2、带状疱疹；3、脓疱疹；4、丘疹样荨麻疹；5、天花。水痘的鉴别诊断及并发症水痘并发症不多见，少数可出现继发感染、肺炎、脑炎、急性脑病及内脏脂肪变性、血小板较少性紫癜和多形红斑等病变，下面就是水痘的7个并发症：1、继发感染；2、水痘性肺炎；3、水痘性脑炎；4、急性脑病及内脏脂肪变性（罗伊综合征）；5、肝炎；6、血小板较少性紫癜；7、多形红斑。水痘的并发症及鉴别及诊断疾病水痘的护理措施（重点）07一、对症支持护理针对水痘的患者，首先要进行消毒隔离措施，避免病人在院内造成感染。1、发热：首选对乙酰氨基酚来退热（不建议使用布洛芬，避免服用阿司匹林），切忌用酒精擦浴影响发疹。2、皮肤瘙痒：用温水洗澡，避免用碱性的沐浴露，局部冷敷或涂炉甘石洗剂有助于缓解瘙痒，皮肤化脓或破溃处可选择阿昔洛韦乳膏涂抹，预防感染。水痘的护理措施（重点）一、对症支持护理3、继发感染：可以局部应用新霉素软膏或莫匹罗星软膏，感染严重时还可口服抗生素药物治疗。4、皮肤护理

：水痘出在皮肤上，所以要保持患者皮肤清洁，避免皮肤长时间处于闷热潮湿的环境，给患者穿柔软透气的衣服，避免穿化纤、粗糙的衣物。以免继发感染，要穿柔软、宽松的衣物，不宜过厚，疱疹破裂后，每日用安尔碘涂擦破损处，保持局部清洁干燥。接触的衣物、用物还要经过在太阳下暴晒或煮沸进行消毒。水痘的护理措施（重点）一、对症支持护理5、口腔卫生：可以用生理盐水或家用漱口水清洁口腔，早安一次，给些清淡易消化的汤汤水水食物。6、病情观察：密切观察患者的神志、体温、食欲及皮疹变化，出疹后如有持续高热不退可采用物理降温如温水擦浴，禁用乙醇擦浴，以避免对皮肤的刺激。此外，观察患者有无呕吐、头痛、烦躁不安、惊厥、嗜睡等。水痘的护理措施（重点）二、心理护理措施1、患者可通过听音乐、看视频、散步或向亲友倾诉等方法进行自我放松，缓解不良情绪，保持平稳心态，克服焦虑、烦躁等不良情绪；2、同时患者还可多与医生交流，了解水痘是一种可治愈的疾病，使自身正确面对疾病，积极配合医生治疗，化解因水痘使皮肤破损导致的外貌美观造成的自卑感。水痘的护理措施（重点）二、饮食护理措施1、给予清淡、易消化饮食，三餐定时，少食煎烤、油炸食品。2、嘱咐患者适当多吃肉类、蛋类、新鲜水果蔬菜、奶类等高蛋白、高热量、高维生素食物，少吃鱼腥虾蟹、鸡、羊肉等食物。3、引导患者适当多饮水，尽量避免辛辣、刺激性食物，同时嘱咐患者戒烟、酒。水痘的护理措施（重点）水痘的预防措施08水痘是一种传染性疾病，可通过远离传染源，切断传播途径，维持机体免疫力等方法来预防疾病的发生。1、进行疫苗免疫接种，建议都要接种两针，只接种1针疫苗，平均保护效果是70%；接种2针的保护效果则接近100%，而且得重症的几率大大降低。2、避免与水痘患者密切接触，特别是接触患者的皮肤，破溃的水泡液，以及近距离的交谈导致飞沫接触传染。水痘的预防措施3、如果家中出现水痘患者，需要进行家庭内隔离，不要共用衣物、洗漱用品以及共用碗筷，餐具使用前要进行煮沸消毒。4、水痘流行期间避免去人多、空气不流通场所，在家中适当开窗通风，保持空气流通。5、规律作息，适当锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫