心理咨询的基本技法与注意事项x

心理咨询的基本技法与注意事项

大纲心理咨询概述建立良好咨询关系的技巧会谈技术与技巧心理咨询中的影响性技巧咨询中的阻力及其处理咨询态度与操作中的注意事项1.心理咨询概述心理咨询的基本概念心理咨询与心理治疗心理咨询的形式和原则咨询目标及其特征咨询对象的选择与转介心理咨询工作对专业人员的要求1.1心理咨询的概念心理咨询是运用心理学的知识、理论和技术，在经过专门训练的咨询者与咨询对象的合作过程中，来帮助来访者更好地理解自己、对待他人和生活中的难题，从而达到自立自强、增进健康水平和提高生活质量的目的。1.2心理治疗与心理咨询的异同相同之处：二者所采用的理论和方法常常是一致的；二者进行工作的对象常常是相似的；在强调帮助来访者成长和改变方面，二者是相似的；二者都注重帮助者与来访者之间的良好关系。不同之处：心理咨询只针对问题和症状，重视支持性、指导性和教育性；心理治疗则更深入、系统并涉及人格结构。心理咨询的服务对象广泛（包括正常人），心理治疗的工作对象多为病人。心理咨询与心理治疗关系图1.3.1心理咨询的形式门诊咨询一般而言，来门诊就诊的咨客可以分为两大类，一类是各种神经症、心身疾病、性障碍、行为障碍的患者；另一类主要是日常生活中遇到各种问题的正常人。热线咨询主要是为了防止心理危机或急性情绪波动所导致的恶性事件，如自杀、暴力行为等而设置的。信函咨询以书信的方式对咨客的情况预以答疑和心理指导。专栏咨询这是指在广播、电视、报纸、杂志上开设心理咨询专栏，就听众、观众或读者提出的典型问题，由心理咨询工作者或医务人员进行解答。1.3.2心理咨询的原则关系性原则态度热情而自然，使咨客获得安全感对咨客关心和理解，建立对咨询员的信任耐心倾听和细致询问的原则非指导性原则预防性原则保密性原则1.4.1咨询目标的特征具体可行积极双方均可以接受属于心理学性质可以评估多层次统一1.4.2咨询员对于咨询目标的错误观念咨询员应该完全保持中立态度，不应带有自己的价值观念咨询员的任务之一就是给咨客灌输、传授一些正确的健康的观念咨询的目标就是设法使咨客快乐、满足1.5.1接受心理咨询的基本条件具有基本正常的智力基础年龄适宜内容合适人格基本正常有一定的心理学意识有寻求改变的动机对治疗有现实的期待匹配性好1.5.2如何转介

需要转介的咨客类型内容与咨询员不匹配价值观念与咨询员不相容个性不相容转介的具体实施介绍转介的理由，征得咨客本人的同意简要地向将要接手的咨询员介绍情况，提供自己的分析意见

1.6心理咨询工作对专业人员的要求要有一颗真正帮助求助者的心要具备比较广泛的人生知识和扎实的精神病学和医学心理学知识要有丰富的治疗经验注意病史的保密要有良好的心理素质乐于同人交往，关心他人，能为人排忧解难情感丰富，善于与人交流和表达自己的情感精力充沛，注意力集中，感知敏感对个人的能力充满自信，对复杂的人生总是抱有希望2.建立良好咨询关系的技巧罗杰斯认为，建立良好咨询关系的基本条件是咨询员对咨客的共情、尊重、积极关注和真诚地交流。此外，具体化、即时化、对峙技巧的运用，也是影响咨询关系的重要因素。2.1.1共情及其意义共情是英文“empathy”一词的中译，在文献中，它的译法有多种。其实，最直接、最清楚的表达莫若“设身处地”。共情的意义由于共情，咨询员能设身处地地理解咨客，从而能更准确地把握材料。由于共情，咨客会感到自己被悦纳、被理解，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系有积极的作用。由于共情，促进了咨客的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的咨客，共情更有明显的帮助、治疗效果。2.1.2共情的使用及其障碍共情的等级划分运用共情的一般原则共情障碍的类型及其特点

2.1.3影响共情的因素咨询员的人生经验、社会阅历对于共情的培养大有好处。咨询员的知识的广博程度也影响共情能力。咨询员本身的生活态度、人格特征与共情层次有关。共情的提高，共情特质的获得是一种学习、实践的过程，是用心培养的过程。2.2

积极关注积极关注即是对咨客的言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，从而使咨客拥有正向的价值观。要想做到积极关注咨客，首先必须相信咨客是能够改变，相信他们具有成长的潜能，具备一些积极因素。其次，要善于挖掘和发现咨客身上已经存在的优点和长处，突出其中的积极成分，真诚地表达对咨客的关注。第三，要从咨客所讲述的事实中发现他们的积极方面，直接明确地针对他们的问题进行工作，不能偏离与此事泛泛而谈。2.3.1尊重的含义尊重即接受对方，能容忍甚至接受对方的不同观点、习惯等。人本主义心理咨询特别强调尊重的意义，罗杰斯甚至提出“无条件尊重”的倡议，并将这视为使咨客人格产生建设性改变的关键条件之一。尊重咨客，其意义在于可给咨客创造一个安全、温暖的气氛，使其最大限度地表达自己。尊重咨客，可使咨客觉得自己被人悦纳，获得自我价值感。2.3.2使用尊重的注意事项尊重意味着完整地悦纳一个人尊重意味着一视同仁尊重意味着保护隐私尊重意味着以真诚为基础尊重并不意味着没有原则地一味迁就咨客。在咨询中，咨询员会发现自己对咨客的某些言行不同意。这时，就要实事求是，表明自己的意见；否则，就违背了真诚的原则。2.4.1真诚及其作用真诚是指在咨询过程中，咨询员要以真正的自我面目出现，没有防御式的伪装，不戴假面具，而是表里如一、真实可信地投身于咨询关系。咨询员的真诚可信以及共情、尊重，可以为咨客提供一个安全的气氛，让咨客感到可以袒露自己的弱点、失败、过错、隐私等而毫无顾忌。咨客本身可以因此而受到鼓励，以真实的自我与咨询员相接触，毫无保留地表现自己的喜怒哀乐，使情感得到宣泄。2.4.2表达真诚的注意事项首先，通过自我反思，省查自己对待咨客的态度是否真诚。其次，咨询员对自我要有正确评价，能很好地悦纳自我，有自信心。最后，真诚并不等于什么都可以随意说出来，面对咨客，自己的言行必须是有助于咨客成长的。2.5具体化具体化是指咨询员协助咨客清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验的情感以及所经历的事件。要做到这一点，咨询员要注意做好两方面的工作，一是澄清具体事实；二是搞明白咨客所所的词汇的具体含义。在会谈出现迷雾时，可以借助这个开放性的问题：“你能给我举一个具体例子吗？”使事情得以澄清。2.6即时化即时化又称为即刻性、直接性。它在心理咨询中有两方面的含义：其一，指咨询员帮助咨客注意“此时此地(hereandnow)”的情况，而不要过分地注意过去和未来。其二，是指当咨客提出问题时，咨询员要及时给予反应。2.7.1对峙的含义对峙又称对质、质询、对抗等，是指咨询员指出咨客身上存在的矛盾。对峙常涉及到咨客三种类型的矛盾：咨客的真实自我和理想自我之间的差异；咨客的思维、感受与其实际行动之间的差异；咨客想象的世界与咨询员所看到的真实的世界之间的差异。2.7.2使用对质的注意事项以事实为依据避免个人发泄和无情攻击应建立在良好的咨询关系的基础之上可以使用尝试性对峙“我不知道我是不是误会了你的意思，你上次说你和女孩相处没问题，可这次你好象说你一见到女孩子就紧张、出汗，不知哪一种情况更确切？”3.会谈技术与技巧

倾听技术询问技术应对沉默的技巧应对多话的技巧3.1倾听技术倾听技术是咨询过程中主要的环节和基本技术。有效的倾听技术能产生两方面的积极影响：第一，能帮助缩小咨询员与咨客的心理距离；第二，能使咨询员更有效地了解咨客的心理问题。倾听技术主要表现为以下几个方面耐心、关切的倾听态度要善于听取弦外之音要对来访者的倾述做出反应对不清楚的信息进行澄清3.2.1询问技术询问是在倾听完咨客的叙述后，针对一些模糊不清的问题，向咨客做进一步的了解。询问包括以下几种形式：封闭式询问封闭式询问引发的回答往往是“是”或“否”。这种询问不是为了引导咨客提供更多的信息，而是就询问的问题进行查证，以获得特定的信息来补充、证实谈话的内容。开放式询问开放式询问常以“什么”、“为什么”、“怎么样”等词在内的语句发问，目的是引发咨客对于事实、事件或行为给予较为详细的叙述。3.2.2询问技术（续）释义性询问释义是指咨询员把咨客的主要言谈、思想、情感等加以综合整理后，以询问的方式反馈给咨客。释义可以分为两种，即内容性释义和情感性释义小结性询问当咨客对某一内容的讲述基本清楚，或在该次面谈即将结束前，咨询员可以就咨客讲述的内容以询问的方式做一个小结性的概述，目的在于给咨客一次回顾的机会，也可以使面谈有一个喘息的机会。3.3应对沉默的技巧思考性沉默是来访者在会谈过程中，对他自己刚才所说的话、所体验到的感觉的一种反应。茫然性沉默往往来自下面不知说什么好，或搞不清自己的问题在哪里的情境。冲突性沉默害怕性沉默气愤性沉默本身不愿意咨询，是别人强迫自己来的3.4应对多话的技巧宣泄型“多话”这种咨客咨询的目的，往往是为了宣泄自己一时的剧烈情绪，他们的内心压抑。表现型“多话”这种咨客咨询的目的是为了寻求注意和赞赏。批判型“多话”这类咨客知道自己面临某方面的挫折，但他们认为导致这些问题的根源是别人，目的是证明自己没问题。掩饰型“多话”这类咨客不停地讲话，目的是掩盖对别人了解的恐惧。外向型“多话”4.心理咨询中的影响性技巧影响性技巧，包括解释、指导、劝告、自我暴露等，该类技巧要咨询员以积极主动的态度参与到会谈之中，以帮助对方达到改变的目的。4.1解释解释是最重要的影响技术，解释能给咨客提供一种新的认识他们问题和自身的方式。解释有多种多样，一般可分未两大类：来自各种不同的心理咨询与治疗理论心理分析式的解释行为治疗式的解释认知治疗式的解释根据治疗者个人的经验、实际与观察来解释4.2指导指导被认为是最有影响力的技巧。指导简而言之就是告诉咨客做某事或说某些话。指导技巧烦多，又与理论联系紧密，现仅介绍几种不同类型的指导方式。指导言语的改变“我应该怎样→我希望怎样”、“我干不了→我可能干不了”自由联想式的指导“带着这种情绪进行联想，回想一下你儿童时代的经历……”角色性指导包括角色扮演、角色颠倒练习和固定角色练习等。训练性指导这方面的种类很多，如放松训练、决断训练、系统脱敏训练等。4.3劝告咨询员借助为咨客提供建议，给予指导性的信息，或为其提供具有指导意义的思想观点等帮助咨客。在提出忠告方面应注意措词委婉“如果那样的话可能会对您更好”“如果我是您的话，我可能会……”忠告或建议可能会因使用过多而失效在大多数情况下，当对方询问咨询员的意见、建议时再给予忠告、建议，一般不应主动提出过多的建议。4.4自我暴露自我暴露的意思是把自己个人的有关信息讲出来，使别人知道这一过程。咨询员的自我暴露有两种形式向咨客表明自己在治疗会谈当时对咨客言行问题的体验“如果我碰到你所说的这种事情，我想我也会感到伤心的”。“我很高兴你不再让你母亲陪着你，而是你自己坐车来这里了”“我觉得有些失望，你没能完成作业。但我想你有你的原因”。告诉对方自己过去的一些有关的情绪体验与经历体验在这种形式的自我暴露中，咨询员在讲述自己的过去经验时，应注意做到简明扼要。4.5逻辑推论这种影响技巧，是咨询员根据咨客所提供的有关信息，运用逻辑推理的原则，引导咨客认识其思维方式及行为可能引出的结果。运用这种技巧时，咨询员常常可以用“如果……就会……”这一类条件语句。逻辑推论还可以引导咨客认识其行为可能造成的结果上。4.6影响性总结这是对每次会谈中咨询员给咨客所做咨询的总结。一般在会谈即将结束时做此总结。这一总结可就下列问题进行工作此次会谈发现咨客有些什么样的问题；此次咨询中重点对哪几个问题进行了工作；概括本次会谈的治疗要点；让咨客复述治疗中的要点和所应完成的作业。5咨询中的阻力及其处理

心理咨询中的阻力是指咨客在咨询中以公开或隐蔽的方式否定咨询员的分析，拖延、对抗咨询员的要求，从而影响咨询的进展，甚至使得咨询难以顺利进行的一种现象。5.1阻力的表现形式对会谈时间及规定的消极态度把注意力集中在与治疗者有关的问题上回避问题的方式答非所问的方式从主要问题上转到另外问题上为自己的行为辩护归因他人据“理”力争5.2阻力产生的原因阻力来自成长中的痛苦开始新行为的问题结束或消除旧的行为的问题阻力来自机能性的行为失调源于失调的行为填补了某些心理需求的空白源于咨客仅仅是以失调的行为掩盖更深一层的心理矛盾阻力来自对抗治疗或治疗者的心理动机来自咨客只想得到咨询员的某种赞同的意见的动机来自咨客想证实自己与众不同或咨询员对自己也无能为力的动机来自咨客并无发自内心的求助动机5.3应对阻力的要点适当放松警惕，解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力告诉对方某处可能存在问题征得对方对问题的一致看法，确认阻力的存在了解阻力产生的原因，以解释阻力6.咨询态度与操作中的注意事项心理咨询中的五个“心”心理咨询中的六个“戒”心理咨询中的七个“不是”初学者咨询谈话的注意事项6.1心理咨询的五个心爱心：即是对咨客的人格表现出充分的尊重与爱护，并对其处境表现出真诚的理解与关注。耐心：即是对心理咨询的成效有长期的思想准备，不急于求诚，不轻易放弃。诚心：即是咨询人员在咨客面前真实地表现自我，不矫揉造作，不装腔作事，不摆架子，不讲空话。虚心：即是要咨询员充分尊重、接纳对方，不以个人的观念来对咨客的行为做是非判断或影响其决策。细心：即指咨询员对咨客在心理咨询过程中的言行举止做细致的观察。6.2心理咨询的六个“戒”在心理咨询过程中，咨询员对咨客的成长起辅佐作用，而不是起主导作用。咨询员尤其要注意以下六个“戒”。戒主观武断：要对咨客无条件的绝对尊重戒好为人师：咨询师和咨客保持平等的关系戒宣扬自己：不要过多讲述其个人的生活经历戒随意插话：要全神贯注听对方讲话，努力体验其内心感受戒悲天悯人：不需要同情、怜悯，而需要同感戒大事化小，小事化无：切忌淡化咨客面临的困难与痛苦。6.3.1心理咨询中的七个“不是”心理咨询不是心理治疗前者是采用发展模式，后者则基本上采取病理模式前者是平等的、非权威的关系，后者是医患关系心理咨询不是生活咨询前者是规劝式、说教式的，后者是一种特殊人际关系的确立心理咨询不是社交谈话其一，它一定要在正式的心理咨询室进行，并以保密为首要原则；其二，心理咨询也是语言和非语言交流的融合。6.3.2心理咨询的七个不是（续）心理咨询不是逻辑分析心理咨询是人心灵的沟通，它可能是非常情绪化的过程。心理咨询不是交朋觅友心理咨询需要有“距离美”，需要区别友谊与心理咨询的关系。心理咨询不是安慰别人安慰不是心理咨询的目标，而自我安慰才是其目标。心理咨询不是替人除难助人自助是心理咨询的最终目标，也是其最高境界。6.4初学者咨询谈话的主要事项不要以自我为中心，要以咨客为中心不要对咨客的情绪表露麻木不仁不要谈话慢无边际不要想一下子解决咨客的所有问题不要只谈问题不谈个人潜能不要苛求自己，不要因为一时的挫折与失败丧失信心不要怕暴露自己的弱点听话不要东张西望，分散精力9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。6月-246月-24Wednesday,June19,202410、人的志向通常和他们的能力成正比例。09:22:1309:22:1309:226/1