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文档简介

病危通知及治疗协议合同编号:__________病危通知及治疗协议甲方:(姓名/公司名称/组织机构全称)地址:____________________________联系电话:________________________联系人:_________________________乙方:(姓名/公司名称/组织机构全称)地址:____________________________联系电话:________________________联系人:_________________________鉴于甲方因病危需要接受治疗,为确保甲方在治疗过程中的权益得到保障,甲乙双方经充分协商,达成如下协议:一、病情告知1.甲方应如实告知乙方其病情及病史,以便乙方制定合理的治疗方案。2.乙方应对甲方的病情保密,未经甲方同意,不得向第三方透露。二、治疗方案及费用1.乙方根据甲方的病情制定治疗方案,并提前告知甲方及家属。2.甲方同意按照乙方的治疗方案接受治疗。3.治疗费用为人民币(大写):____元整(小写):¥_____元。甲方应按照乙方制定的收费标准支付治疗费用。4.治疗过程中产生的其他费用(如药品、检查等)按实际情况另行计算。三、治疗期间1.甲方同意在乙方医院接受治疗,并遵守医院规章制度。2.乙方应全力以赴救治甲方,确保甲方得到及时、有效的治疗。3.甲方家属应协助乙方进行治疗,并密切关注甲方的病情变化。四、病危通知书1.如甲方病情恶化至病危,乙方应及时通知甲方家属。2.甲方家属同意在必要时签署病危通知书,以便乙方采取紧急救治措施。五、治疗结果及责任1.乙方应全力以赴救治甲方,但甲方病情及治疗结果取决于多种因素,乙方不保证甲方一定能治愈。2.除非因乙方原因导致甲方病情恶化,乙方不承担因治疗过程中产生的其他费用。3.乙方在治疗过程中如有过错,应依法承担相应责任。六、违约责任1.甲乙双方应严格履行本协议,如一方违约,应承担违约责任。2.违约方应支付对方因此造成的损失及费用。七、争议解决1.本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决。2.如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。八、其他1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(签名/盖章):____________________乙方(签名/盖章):____________________甲方家属(签名):____________________乙方代表(签名):____________________日期:______年______月______日一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构许可证3.病危通知书模板4.治疗方案及费用明细5.病历资料6.药物及检查项目清单7.病危救治同意书8.支付凭证及发票二、违约行为及认定:1.甲方未如实告知病情及病史,导致乙方无法制定准确治疗方案。2.乙方未按照约定时间通知甲方家属病情恶化。3.乙方未按照约定提供治疗服务,或治疗效果不佳。4.甲方未按照约定支付治疗费用,或拒绝配合治疗。5.双方未按照约定履行合同义务,导致协议无法正常履行。三、法律名词及解释:1.甲方:指患者或患者法定代理人。2.乙方:指医疗机构及其医务人员。3.病危:指患者生命垂危,病情危重,需要紧急救治。4.治疗方案:指乙方根据甲方病情制定的治疗计划。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未如实告知病情:乙方应积极沟通,了解病情,必要时可要求第三方证实。2.乙方未按时通知病情恶化:乙方应完善内部沟通机制,确保及时通知家属。3.治疗效果不佳:乙方应调整治疗方案,并与甲方及家属充分沟通。4.甲方未支付治疗费用:乙方可催告甲方支付,必要时可依法追讨欠款。5.合同争议:双方可协商解决,协商不成时可向法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方因病危入住乙方医疗机构。2.甲方及家属与乙方就治疗方案及费用达成一致。

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