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文档简介

诚信医疗承诺书合同编号:__________甲方:__________乙方:__________鉴于甲乙双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则,就甲方提供医疗服务及乙方接受医疗服务事宜,达成如下协议:一、甲方的权利和义务1.1甲方应按照双方约定的内容和标准提供医疗服务,确保服务质量。1.2甲方应尊重乙方的隐私权,对乙方的个人信息和病历保密,不得泄露给第三方。1.3甲方在提供医疗服务过程中,应遵循医疗法规和伦理规范,维护乙方的合法权益。1.4甲方应按照约定时间、地点、方式提供医疗服务,如有变更,应提前通知乙方。1.5甲方应确保医疗服务过程中使用的设备和药品符合国家相关标准和规定。二、乙方的权利和义务2.1乙方应如实告知甲方自己的病情、病史和过敏史等,以便甲方制定合适的治疗方案。2.2乙方应按照约定时间、地点、方式接受医疗服务,如有变更,应提前通知甲方。2.3乙方应遵守甲方的规章制度,配合甲方提供的医疗服务。2.4乙方在医疗服务过程中,如有疑问或不满,应及时与甲方沟通,以便甲方及时解决问题。2.5乙方应按照约定支付医疗费用,如有欠费,甲方有权采取必要的措施追讨。三、违约责任3.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。3.2甲方未按照约定提供医疗服务,乙方有权要求甲方退还已支付的费用,并有权要求赔偿。3.3乙方未按照约定接受医疗服务,甲方有权解除合同,并有权要求乙方支付已产生的费用。四、争议解决4.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。4.2双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自合同生效之日起计算。5.3本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方提供的医疗服务详细说明2.乙方提供的个人信息和病历3.医疗服务协议补充说明4.医疗设备和药品符合国家标准的证明文件5.甲方签字盖章的诚信医疗承诺书6.乙方签字盖章的诚信医疗承诺书二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间、地点、方式提供医疗服务,或服务质量不符合约定标准的,构成违约。2.甲方未尊重乙方隐私权,泄露乙方个人信息和病历的,构成违约。3.甲方未遵循医疗法规和伦理规范,损害乙方合法权益的,构成违约。4.乙方未按照约定时间、地点、方式接受医疗服务,或未如实告知甲方病情的,构成违约。5.乙方未支付医疗费用,或欠费未及时偿还的,构成违约。三、法律名词及解释:1.医疗服务:指甲方按照约定为乙方提供的医疗保健服务。2.隐私权:指乙方对其个人信息和病历享有不被非法泄露、使用的权利。3.医疗法规:指国家关于医疗机构、医疗行为、医疗管理等法律法规。4.伦理规范:指医疗行业在提供医疗服务过程中应遵循的道德准则和行为规范。5.违约行为:指合同一方未履行合同约定的义务,或履行义务不符合约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按照约定提供医疗服务:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方按照约定履行义务;如甲方仍不改正,乙方有权解除合同并要求赔偿。2.乙方未按照约定接受医疗服务:甲方有权解除合同,并有权要求乙方支付已产生的费用。3.甲方未尊重乙方隐私权:乙方有权要求甲方停止侵权行为,并有权要求赔偿。4.医疗服务过程中出现意外:甲方应立即采取措施救治,并承担相应责任。5.乙方欠费:甲方有权采取必要的措施追讨,如解除合同、暂停提供服务等。五、所有应用场景:1.甲方为医疗机构,乙方为患者。2.甲方为医疗

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