烟草制品管制科学咨询委员会关于以国际标准化组织

烟草制品管制科学咨询委员会关于以国际标准化组织烟草制品管制科学咨询委员会关于以国际标准化组织/美国联邦贸易委员会测定香烟含量的方法所标示的健康说明的结论背景美国联邦贸易委员会于1960年代对测定香烟烟雾的烟碱和尼古丁含量以及于1981年对一氧化碳通过了标准化检测方法，指令在香烟广告中披露这些分级(1)。在国际标准化组织的方法之下，类似检测方法已在欧洲和许多其它国家采用。在约30年里，依靠国际标准化组织/美国联邦贸易委员会的方法，作为各品牌在吸烟者对烟碱、尼古丁和一氧化碳接触方面与不同机器测定的含量差别的有意义预测。预期接触方面的这种差别造成了吸各种类型香烟（含量低/高）的健康效应方面的实质性差别(2)。但是，自1980年代以来，卫生当局和科学家都日益关注以这些方法为基础的健康说明的有效性(3,4,5,6,7)。即使在1980年代初期，也认为采用国际标准化组织/美国联邦贸易委员会的方案所作的测定不能量化毒素对吸烟者的实际提供，因为各吸烟者以各种吸烟方式吸烟，与机器检测中使用的吸烟方式是不同的。今天，随着对现代香烟设计以及低含量香烟补偿性吸烟概念的更好了解(2)，即使用于比较香烟品牌之间吸烟者的接触，国际标准化组织/美国联邦贸易委员会测定的局限性已变得更加明显(8,9)。现在正在对以国际标准化组织/美国联邦贸易委员会的方法为基础就不同类型香烟释放的致癌物和其它毒素向消费者传递的信息的有效性提出质疑(8,10,11)。对于烟草公司滥用检测结果以支持其市场营销宣传存在着相当多的担忧，这些宣传暗示低含量等级的香烟比高等级的香烟“更为安全”(12,13,14,15)。国际标准化组织/美国联邦贸易委员会的方案从未预定适应相对于标准的机器吸烟方法而言人的吸烟习惯方面的变化(1,16,17)。现已明显的是，吸烟者吸烟模式方面补偿改变与增加烟雾含量的香烟设计改变（特别是过滤嘴的通气孔）相结合，可将所谓低含量香烟的烟雾释放恢复到浓味香烟的水平，比机器测定的含量要高得多(18,19,20,21)。但是，由于传递烟碱和尼古丁信息的常规形式，消费者认为，“低含量”香烟提供了一种戒烟的替代方法(22,23)。即使现已相信“低含量”香烟与较高含量香烟相比不提供任何经证实的健康效益，这种信念仍继续存在(2,4,5,24,25)。美国联邦贸易委员会1998年指出：“新的数据表明，可能不存在以前__________认为与烟碱和尼古丁含量较低香烟有关的有限健康效益”(26)。而且，1999年一条引文写明：“它们（分级）并不预定反映任何消费者个人会从任何特定香烟中摄入的一切”(27)。2001年，美国国立癌症研究所就联邦贸易委员会的方法与吸烟的健康效应以及这些方法产生的信息所支持的市场营销宣传（如“烟碱减少”和“淡味”）的效应之间的关系完成了对科学基础的评价(15)。国立癌症研究所专著（第13期，2001年）“与吸经机器测定的烟碱和尼古丁含量低的香烟有关的风险”提出了下列5项主要结论：1．“流行病学和其它科学证据，包括由吸烟引起的疾病的死亡模式，并不表明在过去50年期间香烟设计和生产方面的改变对公共卫生带来利益。”2．“对自发的品牌转换者而言，看来对尼古丁释放获得充分的补偿，反映更强烈地吸含量较低的香烟。”3．“在美国普遍采用含量较低的香烟并未在老年吸烟者中间制止肺癌的持续增加。”4．“许多吸烟者由于担忧自己的健康而转向含量较低的香烟，相信这些香烟风险较小或是朝着戒烟迈进一步。含量较低的香烟广告和市场营销可促进开始吸烟和阻碍戒烟，它们是吸烟相关疾病的较重要决定因素。”5．“采用美国联邦贸易委员会的方法测定烟碱和尼古丁并不向吸烟者提供关于从一支香烟中所摄入烟碱和尼古丁量的有意义信息。这些测定也不提供从吸不同品牌香烟中可能获得的烟碱和尼古丁接触量的有意义信息。”目前关于以国际标准化组织/美国联邦贸易委员会的方法为基础的健康说明存在着两个有利害关系的重要问题：一个问题是，当吸烟者吸不同品牌的香烟时，机器测定的量度并不是他们接受的接触烟雾或尼古丁的有效估计数(4,16)，以及第二个问题是，许多吸烟者目前相信，含量较低或淡味香烟释放烟碱少，发病率较低，因此“更为安全”(17,22,28,29)。由于这些误解，吸烟者认为，这些标明含量较低或淡味和极淡味的香烟是戒烟的一个合理中间步骤或替代选择，并可推迟或避免吸烟行为方面经证明可实际减少其疾病风险的唯一改变—戒烟。联合王国健康教育当局(30)和若干其它研究表明，工业界所显示的烟碱和尼古丁分级尚未为消费者所明确理解(28,31)。由于工业界采用的广告和包装方法，吸烟者不是将这些词语看作为技术描述词，而是看作为暗示健康效益(13,32,33)。这些广告和市场营销作法已促进消费者使用低含量香烟，以试图减少其健康风险，或作为朝着戒烟迈进一步或作为其替代选择(34,35)。一些知名机构已建议禁止使用“淡味”、“柔和”等词语(25,36)。此外，公众对国际标准化组织/美国联邦贸易委员会检测方法的局限性和以这些方法为基础的等级(3