胃、十二指肠疾病试题

胃、十二指肠疾病

[单项选择题]

1、胃十二指肠溃疡病的手术适应证不包括（）

A.瘢痕性幽门梗阻者

B.急性穿孔者

C.溃疡并发出血者

D.时常引起腹痛，消化不良，嗳气，反酸者

E.巨大溃疡疑有恶变者

参考答案：D

参考解析：十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2．5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。

[单项选择题]

2、关于胃癌淋巴结转移，不正确的是（）

A.一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行

B.早期胃癌无淋巴结转移

C.淋巴结转移是胃癌主要转移途径

D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的

E.胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周

参考答案：B

参考解析：早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4％。

[单项选择题]

3、男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是（）

A.腹部B超

B.胃酸测定

C.胃镜和病理学检查

D.粪便潜血实验

E.血生化、肝肾功能

参考答案：C

[单项选择题]

4、男，62岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为（）

A.Ⅱ期

B.Ⅲa期

C.Ⅲb期

D.Ⅳ期

E.Ⅰ期

参考答案：D

[单项选择题]

5、男，32岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期的并发症为（）

A.吻合口出血

B.低血糖综合征

C.倾倒综合征

D.贫血

E.术后腹泻

参考答案：A

[单项选择题]

6、男性，40岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者面色苍白，出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。紧急处理措施是（）

A.迅速建立静脉输液通道，输血、输液抗休克

B.放置胃管、尿管

C.禁食、禁水

D.积极做好术前准备

E.以上都是

参考答案：E

[单项选择题]

7、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）

A.吻合口开口过小

B.吻合口水肿

C.胃肠壁翻入过多

D.空肠逆行套叠堵塞吻合口

E.功能性梗阻

参考答案：E

参考解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。

[单项选择题]

8、男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是（）

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

参考答案：E

参考解析：胃、十二指肠急性穿孔的诊断：

①溃疡病史；

②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；

③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。

④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

[单项选择题]

9、男，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为（）

A.口服甲氰咪胍

B.胃大部切除术

C.迷走神经切断术

D.胃疡平治疗

E.以上都不正确

参考答案：B

参考解析：慢性溃疡反复发作，直径大于2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。

[单项选择题]

10、胃、十二指肠溃疡出血（）

A.常表现为呕血为主，单纯便血少见

B.以呕血为主，也可以便血为主

C.出血量少，以便血为主，很少引起休克

D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作

E.以上都不对

参考答案：B

参考解析：1.门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血量大，因此一般表现为呕血为主，单纯便血少见。

2.胃、十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主，也可以便血为主。

3.十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。

[单项选择题]

11、患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛对诊断最有价值的检查方法是（）

A.胃液测定酸度

B.查胃液脱落细胞

C.纤维胃镜检查

D.四环素荧光试验

E.CT检查

参考答案：C

[单项选择题]

12、患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常患者的可能诊断是（）

A.胃穿孔、胃瘘

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.伤口感染

E.脾热

参考答案：A

[多项选择题]

13、患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。诊断依据（）

A.消化道钡餐示24小时后有钡剂残留

B.胃镜幽门口狭窄

C.肿瘤标志物（-）

D.体查

E.临床症状

参考答案：A,B,D,E

[单项选择题]

14、患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃溃疡最常发生于（）

A.胃后壁

B.胃大弯

C.胃小弯

D.幽门前壁

E.幽门后壁

参考答案：C

[多项选择题]

15、患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃、十二指肠常见的并发症有哪些（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.多器官功能衰竭

参考答案：A,B,C

[单项选择题]

16、患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。患者可能为（）（提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体）

A.急性阑尾炎

B.急性肠梗阻

C.胃癌

D.胃溃疡

E.急性胃肠炎

F.急性胆囊炎

参考答案：D

[多项选择题]

17、患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应考虑患者哪些疾病（）

A.胃、十二指肠穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性肠梗阻

D.脾破裂

E.急性胃肠炎

F.急性胆囊炎

G.胃癌

参考答案：A,C,E,F,G

[多项选择题]

18、患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。应予以哪些检查（）

A.腹部B超

B.血常规

C.凝血功能

D.胸片

E.肾功能

F.大便常规+隐血试验

G.腹腔穿刺

参考答案：A,B,C,D,E,F

[多项选择题]

19、患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24h后有钡剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物（-），该患者应诊断为（）

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.溃疡性穿孔

D.溃疡性出血

E.慢性胃炎

F.肠梗阻

G.肝炎

参考答案：A,B

[多项选择题]

20、患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。应予以哪些检查（）

A.血常规

B.腹部B超

C.胃镜

D.胃液酸度检查

E.胃液脱落细胞学检查

F.消化道钡餐

G.肿瘤标记物检查

参考答案：A,C,E,G

[多项选择题]

21、患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式（）

A.毕I式胃切除术

B.毕Ⅱ式胃切除术

C.胃全切除术

D.胃大部切除术

E.胃全切除术+淋巴结清扫

F.选择性迷走神经离断术

参考答案：A,B,D

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[多项选择题]

22、患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。主要考虑该患者有哪些疾病（）

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.溃疡性穿孔

D.溃疡性出血

E.慢性胃炎

F.肝炎

G.直肠癌

参考答案：A,B,C,D,E

[单项选择题]

23、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于（）

A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后

B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后

D.胃窦溃疡行胃大部切除术后

E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后

参考答案：D

[单项选择题]

24、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。最佳治疗方案（）

A.抗生素治疗

B.胃肠减压

C.手术引流

D.补液观察

E.中药治疗

参考答案：C

[单项选择题]

25、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是（）

A.胃切除过多

B.十二指肠残端关闭不严

C.腹腔未放置引流

D.胃肠减压失效

E.未加做迷走神经切断术

参考答案：B

[单项选择题]

26、男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。采取首选治疗方案（）

A.用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗

B.放置胃管胃肠减压，补液，观察

C.放置胃管胃肠减压，准备手术

D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察

E.解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

参考答案：C

[单项选择题]

27、男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。根据病史首先考虑到如下诊断（）

A.胃溃疡并穿孔

B.胃窦炎

C.胃癌

D.十二指肠球部溃疡并穿孔

E.十二指肠球炎

参考答案：D

[单项选择题]

28、胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁常见的处理办法是（）

A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养

B.胃镜下球囊扩张术

C.立即手术探查

D.观察1周，如症状不缓解，手术探查

E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

参考答案：E

[单项选择题]

29、胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁可能的原因是（）

A.术后胃滞留

B.术后胃肠吻合口梗阻

C.术后输出襻空肠口梗阻

D.术后胃肠吻合口输入襻梗阻

E.术后麻痹性肠梗阻

参考答案：C

[单项选择题]

30、患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常下列哪项检查可以明确诊断（）

A.血常规、肝功能和乙肝五项

B.CT检查

C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出

D.胃镜检查

E.腹平片

参考答案：C

[单项选择题]

31、患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻该病人最有意义的检查为（）

A.粪便隐血试验

B.胃酸测定

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.血癌胚抗原测定

参考答案：C

[单项选择题]

32、患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻此时最适宜的治疗为（）

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术+肝转移癌切除术

C.姑息性手术

D.大剂量化疗

E.放疗

参考答案：C

[单项选择题]

33、患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻患者粪便隐血试验(+)，胃酸pH值6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀；胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为（）

A.胃癌根治术

B.胃大部切除术

C.腹腔动脉栓塞化疗

D.胃空肠吻合术

E.全身静脉化疗

参考答案：A

[单项选择题]

34、患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：肝内多个圆形低密度灶，此时的TNM分期为（）

A.Ⅱ期

B.Ⅲa期

C.Ⅲb期

D.Ⅳ期

E.Ib期

参考答案：D

[单项选择题]

35、患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为（）

A.镇静，止痛

B.支持治疗

C.穿刺引流

D.胃肠减压，补液观察

E.即行剖腹探查术

参考答案：E

[单项选择题]

36、患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）

A.胆囊穿孔

B.乙状结肠穿孔

C.肝破裂

D.结肠肝曲肿瘤破裂

E.胃十二指肠溃疡穿孔

参考答案：E

[单项选择题]

37、患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）

A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.肠道梗阻

D.消化性溃疡

E.肠麻痹

参考答案：B

[单项选择题]

38、患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是（）

A.胃窦癌

B.多发性溃疡

C.瘢痕性幽门梗阻

D.萎缩性胃炎

E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

参考答案：A

[单项选择题]

39、患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡是（）

A.高氯、高钾酸中毒

B.高氯、高钾碱中毒

C.低氯、低钾酸中毒

D.低氯、低钾碱中毒

E.高氯、低钾碱中毒

参考答案：D

[多项选择题]

40、胃迷走神经切断术后常见并发症包括（）

A.胃内容物滞留

B.吞咽困难

C.术后腹泻

D.胃小弯穿孔

参考答案：A,B,C,D

参考解析：迷走神经切断术后胃张力减低，运动减弱，易造成胃内容物滞留，吞咽困难与术后食管下端运动失调及食管周围炎症有关，术后腹泻主要发生于迷走神经干切断术后，胃小弯穿孔发生于高选择性迷走神经切断术。

[多项选择题]

41、胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）

A.减少促胃液素的分泌

B.切除部分壁细胞

C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多

D.体液性胃酸分泌大部分消除

E.以上都正确

参考答案：A,C,D

参考解析：胃窦部无壁细胞分布，内含可分泌促胃液素的G细胞，因此切除胃窦部后，减少了G细胞的数量，体液性胃酸大部分消除，迷走神经刺激G细胞因素均有一定程度降低。

[多项选择题]

42、胃窦癌第二站淋巴结包括（）

A.贲门右淋巴结

B.脾动脉旁淋巴结

C.胃左动脉旁淋巴结

D.肝总动脉旁淋巴结

E.腹腔动脉周围淋巴结

参考答案：A,C,D,E

参考解析：胃窦癌第二站淋巴结包括贲门右、胃左动脉旁、肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结

[多项选择题]

43、胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）

A.呕吐鲜红色血，量一般较多

B.出血不易停止

C.容易导致肝性脑病

D.50%的患者1～2年内可再次发生大出血

E.患者一般既往有肝病史

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

44、胃大部切除术后远期并发症包括（）

A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.吻合口空肠溃疡

E.残胃癌

参考答案：A,B,C,D,E

参考解析：胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。

[多项选择题]

45、胃癌的病理分型包括（）

A.腺癌

B.黏液腺癌

C.低分化癌

D.未分化癌

E.印戒细胞癌

参考答案：A,B,C,D,E

参考解析：胃癌的病理分型包括以上五型。

[多项选择题]

46、胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）

A.胃小弯

B.十二指肠前壁

C.胃大弯

D.十二指肠后壁

E.胃底部

参考答案：A,D

参考解析：胃、十二指肠溃疡大出血常见于胃小弯（主要来源于胃左、右动脉）、十二指肠后壁（胰、十二指肠上动脉或胃、十二指肠动脉）。

[单项选择题]

47、胃癌钡剂造影检查（）

A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑

B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变

C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影

D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影

E.龛影不规则，有半月征

参考答案：E

参考解析：1.良性胃溃疡一般龛影规则，边缘光滑，周围黏膜排列整齐。

2.胃恶性溃疡龛影不规则，常有半月征。

[单项选择题]

48、胃溃疡钡剂造影检查（）

A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑

B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变

C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影

D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影

E.龛影不规则，有半月征

参考答案：A

参考解析：1.良性胃溃疡一般龛影规则，边缘光滑，周围黏膜排列整齐。

2.胃恶性溃疡龛影不规则，常有半月征。

[单项选择题]

49、胃平滑肌瘤钡剂造影可见（）

A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑

B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变

C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影

D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影

E.龛影不规则，有半月征

参考答案：C

参考解析：1.良性胃溃疡一般龛影规则，边缘光滑，周围黏膜排列整齐。

2.胃恶性溃疡龛影不规则，常有半月征。

[单项选择题]

50、食管、胃底静脉破裂出血（）

A.常表现为呕血为主，单纯便血少见

B.以呕血为主，也可以便血为主

C.出血量少，以便血为主，很少引起休克

D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作

E.以上都不对

参考答案：A

参考解析：1.门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血量大，因此一般表现为呕血为主，单纯便血少见。

2.胃、十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主，也可以便血为主。

3.十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。

[单项选择题]

51、十二指肠球部以下出血（）

A.常表现为呕血为主，单纯便血少见

B.以呕血为主，也可以便血为主

C.出血量少，以便血为主，很少引起休克

D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作

E.以上都不对

参考答案：C

参考解析：1.门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血量大，因此一般表现为呕血为主，单纯便血少见。

2.胃、十二指肠溃疡出血特点是以呕血为主，也可以便血为主。

3.十二指肠球部以下出血一般出血量少，以便血为主，很少引起休克。

[单项选择题]

52、左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）

A.甲状腺

B.食管

C.乳腺

D.胃

E.肝

参考答案：D

参考解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈"跳跃式"转移，即"第一站"淋巴结没有发生转移而至"第二或第三站"淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。

[单项选择题]

53、早期胃癌的概念是指（）

A.病变小于2cm

B.病变仅侵及黏膜层

C.病变仅侵及黏膜或黏膜下层

D.病变局限在胃壁内

E.以上都正确

参考答案：C

参考解析：早期胃癌是指病变仅侵及黏膜或黏膜下层的胃癌。

[单项选择题]

54、男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）

A.慢性胃窦炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃黏膜脱垂

E.萎缩性胃炎

参考答案：C

参考解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈