体格检查操作规范

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篇一：体格检查及基本技能操作考官的评分标准

能考试体格检查及基本技能操作考官的评分标准

［说明］

体格检查共30分，

体格检查1：小项目6分，大项目中任选2项共14分；体格检查2：10分。

基本操作技能共20分，小项目8分，大项目12分，考试时，大小项目各选一项。

一、体格检查1

（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）

［测试项目21项］

(一)一般检查（小项目）

1、血压（间接测量法）（6分）

(1)检查血压计（1分）；

关健：先检查水银柱是否在"0"点。

(2)肘部置位正确（1分）；

肘部置于心脏同一水平。

(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；

气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。

(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；

胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

(5)测量过程流畅，读数正确（2分）；

向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmhg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。

2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）

(1)眼球运动检查方法正确（2分）；

检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（6分）

(1)颈部淋巴结检查（2分）

检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

(2)腋窝淋巴结检查（1分）

检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

(3)锁骨上淋巴结检查（1分）

被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

(4)腹股沟淋巴结检查（1分）

被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。

4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）

(1)甲状腺触诊手法正确（3分）；

①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指

（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（1分）。

②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。

③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

在②③检查方法中可以任选一种，操作正确者得2分，如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。

(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1分）

(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2分）。

检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自

然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

5、外周血管检查（6分）

(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2分）；

检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。

(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）；

①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1分）。

②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（1分）。

(3)射枪音检查，操作正确（2分）。

枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

(二)胸（肺）、心、腹、神经（大项目）（任选二题共14分）

篇二：医院体格检查、一般检查操作规程

医院体格检查、一般检查操作规程

一般检查包括全身发育状态、表情、体位、姿势意识、体温、呼吸、脉搏等检查。【全身状态检查】

年龄推断：以皮肤弹性、肌肉发达错误！未找到目录项。程度、毛发色泽、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。1．性别及性征：2．男女性征比较表

3．发育及体型：以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。判断成年人发育的正常指标。胸围约等于1/2身高。

身高约等于两手平展之间的距离。坐高约等于下肢长度。

成人体型：分为无力型（瘦长型）、超力型（矮胖型）、正力型（匀称型）。

4．营养：按皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发达情况综合判断，分良好、中等及不良。5．面容表情：面容表情与疼痛和疾病有关。如二尖瓣面容、肢端肥大症面容、苦笑面容等。6．体位：指病人在休息状态所采取的体位。常见体位有①自动体位：活动自如②被动体

位：患者不能调整或变换体位。③强迫体位：为减轻疾病痛苦，被迫采取的体位。如强迫坐位、强迫蹲位等。7．姿势：病人因疾病痛苦，在活动过程中出现的特殊姿势。

8．意识状态：意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏迷分浅昏迷及深昏迷。9．步态：如蹒跚步态、共济失调步态等。10.生命征：体温、脉搏、呼吸、血压。

⑴体温：体温测量方法：①目侧法：正常值36.3℃-37.2℃，小儿及昏迷病人不能采用；②肛侧法：正常值比口侧法高0.3℃-0.5℃，肛门病患者不能采用；③腋侧法：正常值为36℃-37℃，多为门诊病人采用，幼儿及神志不清病人不能用。

⑵呼吸：视察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难或矛盾呼吸等。⑶脉搏：检查脉率、节律、强弱。⑷血压：依血压计不同而正确测量。11.外阴检查：发育情况，白斑病变观察。12．阴道检查：妇科常规化验。

阴道分泌物检查操作规程

【适应证】

1、阴道分泌物检查主要用于常见阴道炎的鉴别诊断，常见的阴道炎有滴虫阴道炎、外阴阴道念珠菌病及细菌性阴道病。主要有悬滴法、ph测定和培养法。悬滴法及培养法用于检测三种常见阴道炎的病原体；ph测定是根据三者的病原体不同、阴道分泌物的ph不同，来检测阴道分泌物的ph值。

2、培养法主要用于：①临床高度怀疑滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病，但悬滴法检测滴虫或念珠菌阴性；②临床已诊断滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病，但经过抗滴虫治疗或抗真菌治疗，疗效不佳，考虑有耐药发生。此外，复发性外阴阴道念珠菌病考虑有非白念珠菌感染的可能时，均应做分泌物培养，确定病原体。

【操作方法及程序】1、悬滴法

（1）方法：悬滴法也称湿片法，有生理盐水悬滴法及10％氢氧化钾悬滴法。前者用于检测滴虫及线索细胞，后者用于检测念珠菌的芽胞及假菌丝。将1～2滴生理盐水及10％氢氧化钾混合，然后在显微镜下进行检查。

（2）诊断标准：在生理盐水的湿片上见到呈波浪状运动的滴虫及增多的白细胞，即可诊断滴虫性阴道炎。在10％氢氧化钾的湿片上见到芽胞及假菌丝可诊断为外阴阴道念珠菌病。在生理盐水的湿片上见到线索细胞，结合分泌物的其他特点，如白色，均质的分泌物，胺试验阳性，ph＞4.5，则可诊断细菌性阴道病。

2、ph测定

（1）方法：ph测定主要采用精密ph试纸（4～7）测定阴道分泌物的ph值。

（2）诊断标准：滴虫阴道炎的阴道分泌物＞4.5。外阴阴道念珠菌病的ph＜4.5，若ph＞4.5，提示有混合感染，如同时有滴虫感染等。细菌性阴道病应ph＞4.5。

3、培养法

（1）滴虫培养：取阴道分泌物放在肝浸汤培养基或大豆蛋白胨培养基中，37℃孵育48h后镜检有无滴虫生长。

（2）念珠菌培养：取阴道分泌物放在ttc沙保罗(sabouraud)培养基上，置湿温或37℃温箱，3～4d后出现菌落。若菌落为白色，有可能为百念珠菌，若为红色、紫红色等其他颜色可能为非白念珠菌。若进一步对白念珠菌及非白念珠菌进行菌种鉴定，需在玉米－吐温培养基上进一步培养，25℃培养72h，显微镜下有假菌丝，中隔部伴有成簇的圆形分生孢子，顶端有厚壁的后膜孢子，芽管试验阳性，即为百念珠菌。不符合以上特征的即为非白念珠菌。其他非白念珠菌的菌株鉴定，须通过糖发酵及糖同化试验进一步鉴定。

无症状时不应做培养。【注意事项】

做悬滴法检查时，注意取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检，若怀疑滴虫，应注意保暖，尤其冬日，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。

宫颈粘液检查操作规程

暴露宫颈，钳取黏液，观察黏液的量、性状、拉丝度，将黏液置于玻片上干燥后在低倍镜下观察结晶形态。体内雌激素水平低时，宫颈黏液量少、黏稠、拉丝度差，结晶细小，分支少、短、纤细、可呈金鱼草状。随着雌激素水平升高，宫颈黏液量逐渐增加、稀薄、拉丝度好，结晶变为直而长、多级分支的典型羊齿状。排卵后孕酮水平升高，羊齿结晶消失，变为椭圆体，即窄长型，较白细胞长2～3倍，顺长轴排列成行，透光度大。本法优点为无创、价廉、由医师直接观察。缺点为宫颈黏液腺对雌激素的敏感性存在个体差异，e2水平高于100pg/ml后宫颈黏液的变化不显著。

篇三：体格检查考核标准

第二临床医学院体格检查考核标准（试行方案）

一、整体情况

1、体格检查前所需用品准备齐全。

物品包括：听诊器、血压计、叩诊器、压舌板、手电筒、棉签、体温计、手表、皮尺2、检查项目齐备，顺序正确。（从整体到局部，从上到下，从前到后）3、检查过程中体现护伤观念。二、各项检查1、一般检查

1）全身状态检查：正确使用听诊器等器械，

2）掌握（呼吸、脉膊、血压、体温）生命体征的正常值。

3）掌握发育是否正常的鉴定标准，各种体型区分方法。正确描述被检查者的发育与体型。

4）掌握营养状态分级及常见营养不良的鉴定标准。5）正确描述被检查者的意识状态。

6）对各种异常的面容、表情、体位、步态的临床意义有一定的了解。7）掌握如何观察记录全身皮肤情况（弹性、颜色、湿度、皮疹、蜘蛛痣、皮下结节、水肿、皮下气肿、毛发）8）全身淋巴结检查（顺序、手法、临床意义）2、头部检查

1）掌握头部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法。重点掌握眼结膜检查手法，鼻窦压痛检查方法，舌的望诊，咽部及扁桃体的检查方法，对光反射，调节反射与聚合反应。

2）掌握头部各器官正常与异常体征的鉴定标准。3）对各种异常体征的临床意义有一定的了解。3、颈部检查

1）掌握颈部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法。重点掌握颈静脉怒张观察法，甲状腺检查方法，气管检查方法，布鲁津斯基征检查方法。

2）对各种异常体征有一定的了解。4、胸部检查

1）了解胸部的体表标志及分区。

2）掌握胸部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法及检查工具。重点掌握乳房检查方法，心、肺视诊，心、肺触诊，心、肺听诊，心、肺叩诊。

3）对各种异常体征及临床意义有一定的了解。5、腹部检查

1）了解腹部的体表标志及分区。

2）掌握腹部各部分的观察方法，正确运用各种检查手法及检查工具。

重点掌握腹部视诊，腹部叩诊，腹部触诊，腹部听诊，腹壁反射检查方法。

3）对各种异常体征及临床意义有一定的了解。6、脊柱与四肢检查

1）掌握脊柱与四肢各部分的观察方法，正确运用各种检查手法及检查工具。重点掌握脊柱检查方法，肌力检查方法，四肢活动检查，各深反射检查方法，典型病理反射症的检查方法。2）对各种异常体征及临床意义有一定的了解。7、前后二阴检查

1）可正确表述男性外生殖器的检查项目与检查方法2）正确表述肛门和直肠检查结果记录方法三、常用体征判断标准

掌握以下常用体征判断标准（要求掌握9个）

血压正常值，蜘蛛痣的诊断方法，理想体重计算公式，水肿分级，(体格检查操作规范)扁桃体肿度分级，甲状腺肿度分级，收缩期杂音强度levine6级分级法，肝脏质地分级，肌力分级。

四、常见异常体征的临床意义（要求掌握10个）

左锁骨上窝淋巴结肿大，右锁骨上窝淋巴结肿大，颈项强直，库斯莫尔呼吸，肝颈靜脉返流征，周围血管征，蜘蛛痣，脑膜刺激征，巴宾斯基征，霍夫曼征。

评分标准：总分为