细菌性阴道炎临床诊疗及日常预防

阴道炎-细菌性阴道炎女性健康//阴道炎症//BV//细菌性阴道炎外阴阴道概览：31.313.412.212.010.17.13.73.52.10.81.405101520253035阴道炎症宫颈炎内分泌疾病肿瘤盆腔炎早孕体检IUD外阴疾患泌尿系感染其它发病率（%）妇科门诊患者以阴道炎症最常见2004年全国14家、2005年全国62家、2006年全国81家医院妇科和计划生育门诊流调资料显示：细菌性阴道炎（BV）细菌性阴道炎（BV）

细菌性阴道炎（BV）是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。BV与盆腔炎、不孕不育、流产、妇科和产科手术后感染、早产等产生有关。患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。BV发病相关微生物：阴道加德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、阴道阿托普菌及人型支原体等。细菌性阴道炎（BV）检查项目：白带检查、阴道分泌物涂片检查、阴道清洁度检查、细菌药敏试验、阴道病原体检查1.涂片镜检取分泌物作涂片可找到线索细胞，线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。2.胺试验取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，因为分泌物中胺含量高，遇碱可放出氨气。3.培养法先分离再作培养，可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。4.生化法取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。

5.荧光抗体法涂片后用荧光抗体染色镜检。细菌性阴道炎（BV）临床表现及诊断：10%～50%的患者无症状，有症状者多分泌物增多伴有鱼腥臭味，阴道灼热感、瘙痒。临床诊断：以下4项中有3项可临床诊断为BV线索细胞阳性氨试验阳性阴道PH值>4.5阴道均质、稀薄分泌物。细菌性阴道炎（BV）临床治疗：治疗指征：有症状的患者、妇科或产科手术前患者、无症状孕妇。具体方案：全身用药：甲硝唑400mg,口服，每日2次，共7d；局部用药：甲硝唑阴道栓200mg，每日1次，共5~7d。恢复阴道正常菌群的制剂苦参凝胶，每晚1次，共7d。妊娠期应用药物需执行知情选择原则。哺乳期：选择局部用药，尽量避免全身用药。细菌性阴道炎（BV）临床治疗：治疗指征：有症状的患者、妇科或产科手术前患者、无症状孕妇。具体方案：首选方案甲硝唑400mg,口服，每日2次，共7d；或甲硝唑阴道栓200mg，每日1次，共5~7d;或2%氯洁霉素膏5g，阴道上药，每晚1次，共7d。替换方案：

氯洁霉素膏300g，口服，每日2次，共7d。可选用恢复阴道正常菌群的制剂苦参凝胶恢复阴道微生态平衡。妊娠期应用药物需执行知情选择原则。哺乳期：选择局部用药，尽量避免全身用药。细菌性阴道炎（BV）BV预防1、精神：积极乐观的精神状态是抵御疾病的极好方法，平日应学会适当减压，学会倾诉，不要挤压不良情绪，以免为疾病提供可乘之机。2、运动：加强锻炼，增强体质，多晒太阳，进行有氧运动等，可减少细菌感染和生长增殖的机会。3、卫生：注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;pH4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。细菌性阴道炎（BV）BV预防4、饮食：多食富含抗氧化剂的食物，利于增强机体免疫力、抗感染，如维生素A、维生素C、维生素E以及微量元素锌、铁、镁、硒等属于抗氧化物;还有葡萄、柿子椒、苦瓜、西红柿和花椰菜等食物以及姜黄和银杏等草药中含有生物类黄酮、番茄红素等，具有非常强的抗氧化作用。多吃肉桂和蒜汁两种食