术中低体温的预防及护理

术中低体温的预防及护理目录contents低体温的定义01术中低体温形成的原因02术中低体温的危害03预防低体温的护理措施04小结05实施护理措施时的注意事项低体温的定义0101低体温的定义：指体核温度小于36℃，可分为轻、中、重三个等级。重度低体温是指低于30℃的体核温度中度低体温是指介于30℃至34℃之间的体核温度轻度低体温是指介于34℃至35℃之间的体核温度低体温形成的原因0202低体温形成的原因1.麻醉药物导致的体温调节障碍:麻醉药抑制血管收缩,抑制了机体对温度改变的调节反应,患者只能通过自主防御反应调节温度的变化,核心体温变动范围约在4℃以内。2.手术操作导致的固有热量流失:长时间手术,使患者体腔与冷环境接触时间延长,机体辐射散热增加。3.手术间的低温环境。4.静脉输注未加温的液体、血制品。6.其他:术前禁饮禁食、皮肤消毒、患者紧张等因素的影响。5.手术中使用未加温的冲洗液。7.新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的高危人群。低体温的危害0303低体温的危害1.增加手术部位感染的风险降低机体免疫功能，引起外周血管收缩致血流量减少,从而增加外科手术部位感染的风险,导致住院时间延长。2.心血管系统并发症如室性心律失常、房室传导阻滞、血压下降,严重时可引起室颤、心搏骤停等。3.凝血功能异常使患者机体循环血流减慢,血小板数量减少和功能减弱,凝血物质的活性降低,抑制凝血功能,增加手术出血量。4.对中枢神经系统的影响降低中枢神经系统的氧耗和氧需,减少脑血流量,降低颅内压,核心温度在33℃以上不影响脑功能,28℃以下意识丧失。对于创伤患者,低体温与死亡发生率的升高相对于创伤患者,低体温与死亡发生率的升高相关关患者,低体温与死亡发生率的升高相关03低体温的危害5.改变药物代谢周期增加肌肉松弛药的作用时间，延迟麻醉后复苏时间。6.导致患者寒战，耗氧量增加7.对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关8.内分泌系统抑制胰岛素分泌,甲状腺素和促甲状腺素分泌增加,肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加,麻醉中易发生高血糖。关患者,低体温与死亡发生率的升高相关9.其他：低温可使肾血流量下降，

PH升高以及呼吸减慢等。预防低体温的护理措施0404预防低体温的护理措施加强对病人的体温监测控制温湿度1采用合理安全的体温监测方法,在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度、面色的观察。2常规要求手术室温度范围最佳为24-26℃，湿度为55%-60%，当手术室温度小于21℃，可导致下丘脑对温度调节能力下降，加之手术室内空气快速对流，会增加机体表面散热和低体温的发生。04预防低体温的护理措施消毒液、输注液加温温盐水冲洗3液体加热后输入不仅能有效的减轻低体温,从某种意义上有一定的升温作用,是复温常用的方法。术前30分钟应对输入液、消毒液进行加温并恒温至26-28℃血制品恒温至30℃。（护理实践与研究2020年第17卷第1期）将输注液体及血制品适当加温，输血温度应在32-36℃，血液加热温度不能过高,否则会引起血细胞破坏。心血管外科杂志(电子版)2019年6月第8卷第2期JournalofCardiovascularSurgery(ElectronicEdition)June2019,Vol.8No.2·153·4术中冲洗液加温至体温水平,以保持病人体温的恒定。温箱设置温度36-38℃。04预防低体温的护理措施采用保暖物品呼吸道的加热51.保暖棉被服:不实施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的冷空气隔绝,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥。2.患者身下铺设充气式保温毯。6热化气体,利用呼吸蒸发器加热吸入氧气,预防呼吸道散热减少深部温度继续下降。在全麻病人中应用湿热交换器能保持呼吸道内恒定温度和湿度。04预防低体温的护理措施心理疏导其他7加强手术前心理疏导,有助于预防低体温。认真做好术前访视,访视时面对面交流,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感,缓解病人的焦虑情绪,减轻病人因为精神因素导致对剌激的阈值下降。8工作人员密切配合,使麻醉时间、手术时间、创面暴露时间尽量缩短,护送病人回病房的途中加盖被褥,注意保暖。实施护理措施时的注意事项0505实施护理措施时的注意事项应采用综合保温措施。1在使用加温冲洗液前需再次确认温度。应使用安全的加温设备,并按照生产商的书面说明书进行操作,尽量减少对患者造成可能的损伤。装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应用于患者皮肤取暖。使用加温毯时,软管末端空气温度极高,容易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情况下直接加温或使用中软管与加温毯分离。23456加温后的静脉输液袋或灌洗瓶的保存时间应遵循静脉输液原则及产品使用说明。05实施护理措施时的注意事项对使用电外科设备需要粘贴负极板时