紧急救护知识培训课件

心肺复苏紧急救护房地产事业部2013.8.30紧急救护知识培训1心肺复苏概述心肺复苏的意义：当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在住院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。紧急救护知识培训1心脏骤停原因成人常见原因：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：

非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等紧急救护知识培训1猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序基础生命支持识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）1、胸部按压（C，compression）2、开放气道（A，airway）3、人工呼吸（B，breathing）紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序一、判断意识轻拍、俯身分别对左右耳高声呼唤。紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序二、拔打120急救电话，详细描述病人情况及地址。三、摆放位置（仰卧位）：放在平整地面或硬板上，脊椎外伤整体翻转，即头肩、躯体同时翻转。紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序四、胸部按压部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序以掌根按压紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序两手手指跷起(扣在一起)紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序按压方法1、快速有力2、掌根重叠交叉垂直3、下陷5cm4、持续平稳100次/分紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序按压注意事项●频率：至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）

紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。

紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序五、开放气道●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序六、人工呼吸

口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序六、人工呼吸紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序何时停止CPR恢复有效自主循环及通气病人转移到其他医护人员或医院环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上入院前不停止CPR紧急救护知识培训1心肺复苏急救程序不宜CPR者禁忌证胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞可选择不施救者疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）紧急救护知识培训1心肺复苏急救